《太平聖惠方》~ 卷第一 (7)
卷第一 (7)
1. 辨陰陽脈法
脈有陰陽之法，何謂也？然呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也。其脈在中。浮者陽也，沉者陰也。故曰陰陽。心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者肝也，按之沉軟，舉指來疾者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之脈也。
脈有陽盛陰虛、陰盛陽虛，何謂也？然沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。是陰陽虛實之意也。
陽脈見寸口浮而實大，今輕手按之更減損小，故言陽虛。重手按之反更實大，故曰陽實也。
脈有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽、有一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰，凡此六脈者，謂沉浮長短滑澀也。凡脈浮滑長者陽也，沉澀短者陰也。所言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所云一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，言病之逆順也。
凡脈浮大數動滑，陽也；沉澀弱弦微，陰也。長者為陽，短者為陰。陽病見陰脈者，逆也；陰病見陽脈者，順也。關前為陽，關後為陰。陽數即吐，陰微即下。陽弦即頭痛，陰弦即腹痛。
白話文：
脈象有陰陽的辨別方法，這是什麼意思呢？呼氣時與心、肺相關，吸氣時與腎、肝相關。在呼吸之間，脾負責消化吸收食物的養分。脈搏的位置在中間，浮在表面的脈象屬於陽，沉在裡面的脈象屬於陰，所以稱為陰陽。
心脈和肺脈都呈現浮象，要如何區分呢？浮而搏動擴散的脈象是心脈，浮而短且不順暢的脈象是肺脈。腎脈和肝脈都呈現沉象，要如何區分呢？沉而堅實且長的脈象是肝脈，按壓時感到沉軟，抬起手指時脈象快速的，是腎脈。脾位於身體中間，所以它的脈象也在中間，這就是陰陽脈的道理。
脈象有陽氣過盛陰氣虛弱，或陰氣過盛陽氣虛弱的說法，這是什麼意思呢？脈象沉取時顯得細小，浮取時顯得強大，這就稱為陽氣過盛陰氣虛弱。脈象浮取時顯得細小，沉取時顯得強大，這就稱為陰氣過盛陽氣虛弱，這就是陰陽虛實的概念。
陽脈在寸口部位浮取時顯得強大有力，如果輕輕按壓反而減弱變小，就說明是陽氣虛弱。如果重按反而顯得更有力，就說明是陽氣實在。
脈象有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽，以及一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰，這六種脈象，是指脈的沉浮、長短、滑澀等特性。凡是脈象浮、滑、長的，屬於陽；沉、澀、短的，屬於陰。所謂一陰一陽，是指脈象來時沉而滑；一陰二陽，是指脈象來時沉滑而長；一陰三陽，是指脈象來時浮滑而長，偶爾會出現沉的脈象。所謂一陽一陰，是指脈象來時浮而澀；一陽二陰，是指脈象來時長而沉澀；一陽三陰，是指脈象來時沉澀而短，偶爾會出現浮的脈象。這要根據這些脈象所對應的經絡位置，來判斷病情的順逆。
一般來說，脈象浮、大、數、動、滑的，屬於陽；沉、澀、弱、弦、微的，屬於陰。長的脈象屬於陽，短的脈象屬於陰。如果是陽性疾病卻出現陰性脈象，就是病情逆轉；如果是陰性疾病卻出現陽性脈象，就是病情順利。關脈前的位置屬於陽，關脈後的位置屬於陰。陽脈搏動數快，多為嘔吐的症狀；陰脈微弱，多為泄瀉的症狀；陽脈呈現弦象，多為頭痛的症狀；陰脈呈現弦象，多為腹痛的症狀。
2. 辨營衛經脈與漏刻相應度數法
凡人營衛之氣與經脈。漏刻相應。陰氣為營。營者血也。行於經脈之中。陽氣為衛。衛者氣也。行於經脈之外。人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十周於身。漏水下一百刻。營衛之氣行陽二十五度。行陰二十五度。為一周也。凡人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。
脈行六寸。謂之一息也。凡一息六寸。百息六丈。千息六十丈。萬息六百丈。一萬三千五百息。合為八百一十丈。凡二百七十息。計行一十六丈二尺。是名一周身。漏水下二刻。故一萬三千五百息。脈行五十周。即漏水下一百刻。脈行八百一十丈。此即一日一夜營衛氣行。與漏刻相應之數也。
白話文：
人體的營氣和衛氣，以及經脈的運行，都和計時工具漏刻相互對應。陰氣稱為營氣，營氣就是血液，在經脈中運行；陽氣稱為衛氣，衛氣就是氣，在經脈外運行。人一天一夜之間，總共有13500次呼吸，脈搏在全身運行50週，漏刻的水滴下100刻。營氣和衛氣在陽經運行25度，在陰經運行25度，合起來算是一週。一般來說，人一次呼氣時，脈搏運行3寸；一次吸氣時，脈搏也運行3寸；一呼一吸，脈搏就運行6寸，這稱為一息。一息脈搏運行6寸，一百息脈搏運行6丈，一千息脈搏運行60丈，一萬息脈搏運行600丈，一萬三千五百息脈搏運行810丈。每270次呼吸，脈搏運行16丈2尺，這稱為一週全身的運行。漏刻的水滴下2刻。所以一萬三千五百息，脈搏運行50週，也就是漏刻的水滴下100刻，脈搏共運行810丈。這就是一天一夜之間，營氣和衛氣運行，與漏刻相互對應的數值。
3. 辨脈虛實法
人有三虛三實者。謂有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈有虛實者。脈來濡者為虛。緊牢者實。病有虛實者。出者為虛。入者為實。言者為虛。不言者為實。緩者為虛。急者為實也。有診之虛實者。濡者為虛。牢者為實。癢者為虛。痛者為實。外痛內快。為外實內虛。內痛外快。為內實外虛。故曰虛實也。
又邪氣盛則實。精氣脫則虛。何者是重實大熱病。氣熱脈滿者是也。浮之損小。沉之實大。名曰陰盛陽虛。沉之損小。浮之實大。名曰陽盛陰虛。
脈盛。皮熱。腹脹。前後不通。悶瞀。為五實。
脈細。皮寒。氣少。泄痢前後。飲食不入。為五虛。
白話文：
人有三種虛和三種實的情況，指的是脈象的虛實、病情的虛實和診斷的虛實。
脈象的虛實：脈搏來時柔軟無力的為虛，脈搏來時繃緊有力的為實。
病情的虛實：症狀表現出來的為虛，症狀潛伏在內的為實；喜歡說話的為虛，不喜歡說話的為實；症狀發展緩慢的為虛，症狀發展急促的為實。
診斷的虛實：觸摸時感覺柔軟的為虛，觸摸時感覺堅硬的為實；感覺癢的為虛，感覺痛的為實；體表疼痛但體內感覺舒適的，為外實內虛；體內疼痛但體表感覺舒適的，為內實外虛。所以說有虛實的區別。
另外，邪氣旺盛的時候，病情屬實；精氣耗損的時候，病情屬虛。什麼情況是嚴重的實證大熱病呢？就是身體發熱，脈象充盛飽滿的情況。如果脈浮在表淺處反而虛弱細小，脈沉在深處反而強勁有力，就稱為陰盛陽虛；如果脈沉在深處反而虛弱細小，脈浮在表淺處反而強勁有力，就稱為陽盛陰虛。
脈象充盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、感到煩悶昏亂，這是五種實證的表現。
脈象細弱、皮膚寒冷、氣息微弱、腹瀉或大小便失禁、吃不下東西，這是五種虛證的表現。