《太平聖惠方》~ 卷第三十三 (1)

1. 卷第三十三

2. 眼內障論

夫一身之有雙眸，若層霄之有兩曜，雖浮雲暫起，不妨臨照之功，而纖翳或生，便失毫釐之鑑。所以璧瑕珠類，必傷希代之珠，神水華池，須固養身之道。故眼通五臟，氣貫五輪。肺管白睛，白應庚辛之位；腎關黑水，黑屬壬癸之方；血應丙丁，肉輪戊己；眼歸甲乙，木乃應肝。

心氣通而肝氣和，眼無其疾；心氣滯而肝氣乏，目減其光。養氣存神，安心惜視。體既繼於父母，氣悉受於陰陽，其間或處胎中，或乃生下，自幼及長，厥狀多般。受疾者莫曉患由，專醫者須窮病本。若能審細，無不痊除。凡病眼不痛不癢，端然漸漸昏暗，遂至失明。眼狀雖如尋常，

瞳仁中潛生障翳，作青白色，漸不辨人物，微見三光，名曰內障也。多從一眼先患，久後相牽，俱成此狀。若不預服湯丸除其根本，不下為翳，在內肉脈相連雙損故也。此皆熱風沖腦，腦脂流下灌睛，亦有黑水凝結而作障也。若忽然而暗，經三五十日翳成者，則是腦脂流下所致。

若三五百日之內，漸漸䀮䀮者，即是黑水凝結所成。才覺急須療治，駐其疾勢，不爾昏昧，障翳內成，非草石療之見功，唯金針撥之乃效。又曰內障之眼，凝滑數種，異象多般，有浮有沉，或滑或澀，或形如皓雪，或狀似清冰，或散若梨花，或半分片月。風撮明竅，熱攻翳開，

缺角無垣，斜喎有異。或翳嫩難見，或翳老黏睛。向陽色之不通，背日閃之不動。更有蒼黃非等，灰色殊形。如斯異同，窮論莫盡。其中亦有不可治者。初患之時，腦痛眼疼。又有雖不痛疼，霍之不動者，名曰死翳。其翳作黃赤色，不可治也。又有翳狀或作破散，或深或淺，

中心垂布濃厚者，亦不可治也。凡學針開，然須審細，辨其證候，明其淺深。脫或不曉病源，未達機要，妄行針藥，遂致損傷，深可戒也。儻或盡窮旨趣，洞別纖微，如啟蚌以呈珠，似撥雲而見日，則龍上之功，於茲可得矣。

白話文：

眼內障論

人體雙眼如同天上的日月，即使偶有雲彩遮擋，也不影響其照耀的功能。但如果眼內生了細微的翳障，就會影響視力。就像美玉有了瑕疵，珍貴的珍珠有了裂紋，都會損其價值一樣。所以，要保養好眼睛，就必須注重養生之道。

眼睛與五臟相通，氣息貫通五輪。肺主宰白眼球，白眼球屬金，與庚辛二位（五行屬金）相應；腎主宰黑眼球，黑眼球屬水，與壬癸二位（五行屬水）相應；血與丙丁二位（五行屬火）相應；肌肉與戊己二位（五行屬土）相應；眼睛歸屬於甲乙二位（五行屬木），木又應肝。

心氣通暢，肝氣平和，眼睛就不會生病；心氣鬱滯，肝氣不足，眼睛的光芒就會減弱。因此，要保養元氣，保持精神安定，愛惜眼睛。人體稟賦來自父母，氣息則受陰陽的影響。從胎兒時期到出生成長，致病的原因有很多，患病者常常不知道病因，醫生必須深入探究病根。如果能仔細審察，就能痊癒。

有些眼疾初期不痛不癢，只是逐漸昏暗，直至失明，眼睛外觀看似正常，瞳孔中卻潛藏著青白色翳障，逐漸看不清人或物，只能勉強看見一點光亮，這就是內障。通常是一隻眼睛先發病，久而久之，另一隻眼睛也會受影響。如果不及時服用湯藥或丸藥去除病根，翳障就會深入內部，影響肉脈，造成雙眼受損。這多是因熱風衝擊腦部，腦脂流下侵入眼球所致，也可能是黑水凝結形成翳障。

如果眼睛突然變暗，三五十天內翳障形成，則是腦脂流下所致；如果三五百天內逐漸變暗，則是黑水凝結所致。一旦發現，就要立即治療，阻止病情發展，否則昏暗加重，翳障形成後，單憑草藥是無法見效的，只有用金針撥開才能奏效。

內障的形態有很多種，有的浮在表面，有的沉在深處；有的光滑，有的粗澀；有的像潔白的雪花，有的像清澈的冰塊；有的像散落的梨花，有的像半輪明月；風可以吹開明竅，熱則可以攻開翳障。

翳障的形狀可能缺角、不完整、斜歪，或嫩薄難見，或年久粘連；有的向著陽光看不清，背著陽光卻能看見；顏色也各有不同，有蒼黃、灰色等等。形狀和顏色千差萬別，難以一一窮盡。其中也有一些不可治愈的病例。

初期患病時，會伴有頭痛眼痛，有些患者雖然不痛不癢，但卻無法活動眼球，這種稱為死翳，翳障呈黃赤色，不可治愈。還有，翳障的形狀可能是破裂散開的，深淺不一，中心垂掛著濃厚翳障的，也是不可治愈的。

學習針灸治療內障，必須仔細審察，辨別症狀，明確翳障的深淺。如果不懂病因，不明白治療的關鍵，胡亂用針藥，反而會造成損傷，需謹慎小心。如果能徹底了解病理，精細分辨，如同開啟蚌殼見到珍珠，撥開雲霧見到太陽一樣，就能取得治療的成功。

3. 開內障眼論

凡內障之眼，形候甚多，好惡非一。有冰，有澀，有滑，有散。冰者撥之不下；滑者閉之不牢；澀者收之稍遲；散者刮之難聚。如此之類，各有浮沉，鑑辨者絕稀，造次者尤甚。偶逢有效，以為功能；忽若不痊，便言分命。是以學者，必須洞明形狀，細察根源，窮其是非，固不容易。

翳狀不少，受病多端，或浮或沉，或老或嫩。用針輕重、粗細測量，宜淺宜深，宜遲宜疾。患人或冷或熱，或實或虛。若熱多者，先宜服涼藥，令熱毒消除，然始開之。不爾，恐氣開吐逆。若有風虛者，先宜以祛風鎮心之藥，候四體平和，方始下針。不爾，暈悶驚悸。切在臨時消息。

隨其虛實所宜也。又性熱者，腦脂流下，其翳易老；性冷者，其翳難老。老障者可用小針；嫩薄者須用大針。障浮者，去烏珠近下針之；障沉者，須遠下針。翳若沉，下針近撥之，則其翳不牢；翳若浮，下針遠撥之，則翳多破。若婦人有妊娠及新產後有斯疾者，未宜針。

直候體力安平，方可開之。不爾，則必有所損爾。凡開內障，及諸翳膜息肉等，並須候天氣晴朗無風，仍靜處，斷除喧亂，安心定意，方可行針。隨眼左右，宜向小眥頭下針。隔鼻開眼者，鼻礙於手，下針不妙。令患人正面坐，手捉醫人腰帶，勿令放手。先將鈍針拄穴令定，

使得眼慣，勿令轉動。定呼吸氣五十息，徐徐進針，勿令過重，亦不可全輕。初且須輕輕，未入，即須稍重。針頭若偏，或有傷損，血則隨針出，即不可止，亦不得重手按之，恐血更多。可輕輕裛之。又須緩氣，徐徐用力逼之，血即自止。若血不止，必見大傷，則待血凝塞，

針孔則合也。可依舊法，用藥將息。轉針不過子午。若針覺堅急者，則是入膜；若放手猶滑，及未得全入。若已入了，其眼覺痛。若痛且住歇少時，更漸進之。臨欲過膜，痛即更甚。方便用意針過。待痛稍定，即可倒針向瞳仁，與瞳仁齊平，撥之向下，不得絕重手也。離瞳仁微近，

開眼便見物。既見物，須捻眼合，緩緩抽針出了。停五十息。久開得明，明見物分明，即以綿封之，依法將息，勿令光度稍失其宜。即翳暈卻上，准前更開亦得。若撥後有動靜，隨狀止之。若有痛處，以手隨處搯之即定。若大痛不定，即以火熨之。凡欲下針，預向人說，慮恐下手疾，

人驚惡嘔吐。亦須熁藥止痛，以大黃木香等為末，以醋漿水和如泥，作餅子拓之即定。或吐不定，含白梅咽津，仍預先含之。吐逆盛，即難止。凡諸藥須預備擬，不可臨時闕也。痛久不可忍，即見損也。開眼後，綿封七日，吃豉粥仰臥，不得轉動側臥。常須人看，不得離人，

勿高聲呼喚。大小便緩緩扶起，勿令患人用力，及不得洗面，避風將息。七日後開封。若見物猶白色，或如霜雪，蓋是眼嫩故也。亦未可全除封，看物即可時時一開。若看物甚即睛疼，必有所損。二七日後，方可除封。有物狀如衣帶飛蟲，懸針之動，水輪未定，吃藥漸漸自已。

白話文：

開內障眼論

內障眼的症狀很多，好惡也不盡相同。有的像冰塊一樣，撥弄不動；有的像滑溜的物體，閉合不牢；有的澀滯，收合較慢；有的散漫，刮也難以聚集。諸如此類，各有深淺浮沉，很難分辨，經驗不足者更容易出錯。偶爾有效，就自以為掌握了技巧；一旦治療失敗，就說是命運使然。所以學習者必須透徹了解內障的形狀，仔細觀察其病因，深入探究其是非曲直，這並不容易。

翳膜的形態很多，致病原因也多樣，有的浮在表面，有的沉在深處；有的老舊，有的年輕。用針時，輕重、粗細、深淺、快慢都需要根據情況調整。患者的體質也各有不同，有的寒熱虛實皆有差異。如果患者熱症較重，應先服用涼藥，消除熱毒，然後才能動手術；否則，可能引起氣逆嘔吐。如果患者是風虛體質，則應先服用祛風鎮心的藥物，待四肢平和後再施針，否則容易暈眩、心悸、驚恐。臨症應隨機應變，根據患者的虛實情況採取相應的治療措施。體質偏熱的人，腦脂容易流下，翳膜容易老化；體質偏寒的人，翳膜則難以老化。老化的翳膜可用細針，年輕薄弱的翳膜則需用粗針。翳膜浮在表面的，應在靠近黑眼珠的下端針刺；翳膜沉在深處的，則需遠離黑眼珠針刺。如果翳膜下沉，針刺的位置靠近，撥動時就容易使翳膜脫落；如果翳膜浮在表面，針刺的位置距離太遠，撥動時則容易弄破翳膜。如果是孕婦或產後婦女患此病，不宜立即針刺，待身體恢復正常後再進行治療，否則容易造成損傷。

凡是治療內障或其他翳膜、息肉等疾病，都必須選擇天氣晴朗無風、環境安靜的地方，避免喧囂，讓患者安心靜氣後才能施針。針刺的位置應在眼角內眥下方。如果需要隔著鼻子進行針刺，由於鼻子會阻礙手的操作，針刺效果會不好，應讓患者正面坐好，手抓住醫生的腰帶，避免亂動。先用鈍針探查穴位，讓患者的眼睛適應，避免轉動，讓患者調整呼吸，呼吸五十次後，緩慢進針，力度不宜過重或過輕，開始應輕輕施力，若未進入，則應稍稍加力。如果針頭偏斜，可能造成損傷，出血則應順其自然，不可用力按壓，以免加重出血，只需輕輕拭去即可。同時應緩慢呼吸，緩緩用力推進，血自然會止住。如果血流不止，說明傷得很重，應待血凝固後再處理。針孔癒合後，再按原來的治療方法用藥調養。針刺的時間不宜超過子午時。如果針感堅硬緊迫，說明針已進入翳膜；如果放手後針感仍然滑動，或尚未完全進入；如果針已進入，患者感到疼痛，且疼痛稍作停歇，可再次慢慢推進。當即將穿過翳膜時，疼痛會加劇，此時應集中精力，快速將針刺過去，待疼痛稍減後，即可將針倒轉，與瞳孔齊平，向下撥動，但力度不可過猛。稍稍靠近瞳孔，就能看見東西。一旦看見東西，應輕輕閉合眼睛，緩緩抽出針。休息五十次呼吸。如果視力恢復明亮，能清晰地看見物體，就用棉花封住眼睛，按照方法調養，避免光線過強。如果翳膜再次模糊，可以再次施針。如果撥動後有異樣，應根據情況處理。如有疼痛，用手輕輕揉按即可緩解。如果疼痛劇烈難以忍受，可用熱熨法。每次下針前，應先告知患者，以免患者驚嚇嘔吐。也需要用藥止痛，可用大黃、木香等藥物研末，用醋水調成泥狀，做成餅狀敷貼於患處。如果嘔吐不止，可含白梅以緩解。嘔吐嚴重則難以止住，因此各種藥物都應提前準備，不可臨時準備。疼痛難忍，說明已造成損傷。開眼後，用棉花封住眼睛七天，吃稀飯，仰臥休息，不可翻身側臥，需要有人看護，不可離開人，不可高聲呼喊，大小便時需緩慢起身，避免用力，不可洗臉，注意保暖，避免風寒。七天後拆除棉花，如果視物仍然是白色或像霜雪一樣，說明眼睛還很嫩，還不能完全去除棉花，可以時不時地打開眼睛觀察。如果看東西時眼睛疼痛，說明有損傷，應等到十四天後才能去除棉花。如果出現像衣帶或飛蟲一樣懸掛在眼前，水輪未定，應服用藥物，慢慢自行恢復。二十一天後，如果眼睛突然發癢，無需擔心。開眼時，患者不宜過飽或過飢。開眼後看見東西，如果有些疼痛，可左右針刺，並揉按左右督脈、顳顬、風府等穴位。針痕疼痛一般二三天後會自行緩解。一個月內不宜洗臉，以免水進入針孔造成損傷，可用棉花蘸鹽水輕輕擦拭。七天內不宜吃飯，以免活動牙關，影響水輪，應吃稀飯及軟爛的食物。

治療眼睛疾病，無論是內障、翳膜還是其他複雜的症狀，都應避免迎風看日、喜怒、房事，以及辛辣刺激的食物、酒、麵食、炙烤的、油炸的以及有毒的食物，都應戒除。應保持心情舒暢，謹慎護理，調養身體，就能痊癒。如果放縱恣意，違背禁忌，則咎由自取。