《太平聖惠方》~ 卷第二 (3)

1. 論服餌

夫藥有君臣，人有虛實。服餌之法，輕重不同；少長殊途，強羸各異。或宜補宜瀉，或可湯可丸。加減不失其宜，藥病相投必愈。若病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。凡藥勢與食氣不欲相逢。

食氣消即進藥，藥氣散即進食。如此消息，即得五臟安和。非但藥性之多方，其節適早晚，復須調理。今所云先食後食，蓋此義也。凡服湯，欲得稍熱服之則易消下；若冷，則嘔吐不下；若太熱，則傷人咽喉。務在用意。湯必須澄清，若濁，令人心悶不解。中間相去，如步行十里久再服。

若太促者，前湯未消，後湯來沖，必當吐逆。仍問病者腹中藥消散否，乃更進服。

凡服丸藥，補者，皆如梧桐子大，以二十丸為始，從一服漸加至四十丸為限，過多亦損人。云一日再服者，欲得引日多時，不闕藥力，漸積熏蒸五臟，彌久為佳，不須頓服為善，徒餌名藥，獲益甚少也。凡服浸酒藥，欲得使酒氣相接，無得斷絕，斷絕則不得藥力。多少皆隨性飲之，以知為度，不可令大醉至吐，大損人也。

凡服藥治病，先起黍粟，病去即止；不去倍之，不去十之，取去為度。今藥中單行一兩種有毒之藥，只如巴豆、甘遂之輩，不可令至盡劑爾。如經所說：一味一毒，服一丸如細麻；二味一毒，服二丸如大麻；三味一毒，服三丸如胡豆；四味一毒，服四丸如小豆；五味一毒，服五丸如大豆；

六味一毒，服六丸如梧桐子。以數為丸，而毒中又有輕重，只如狼毒、鉤吻，豈同附子、芫花之輩耶？則凡此之類，皆須量用也。

凡餌湯藥，其粥食肉菜，皆須大熟，熟則易消，與藥相宜；若生則難消，復損藥力。仍須少食菜，於藥為佳。亦少進鹽醋乃善。亦不得苦心用力，及於喜怒。是以療病，用藥力為首，若在食治將息得力，大半於藥。所以病者務在將息，節慎之至，可以長生，豈止愈病而已！

白話文：

藥物有君臣佐使的區別，人有虛實之分，服用藥物的方法，劑量輕重各有不同，小孩和老人服藥的途徑不一樣，體質強壯和虛弱的人也各有差異。有的需要補益，有的需要瀉下，有的適合用湯藥，有的適合用丸藥，加減藥量要恰當，藥物與病情相符，病自然會好。如果病在胸膈以上的部位，應該先吃飯後吃藥；如果病在心腹以下的部位，應該先吃藥後吃飯；如果病在四肢血脈，應該在空腹早上服用；如果病在骨髓，應該在飽餐後晚上服用。總之，藥效和食物的氣息不宜同時出現。

等食物的氣息消散後再服藥，等藥效散去後再吃飯。這樣有規律的調養，就能使五臟安和。不僅藥物的配方要多方考慮，服藥的時間早晚也必須適當，還需要配合飲食調理。現在說的先吃飯後吃藥、先吃藥後吃飯，就是這個道理。凡是服用湯藥，應該稍微溫熱時服用，這樣容易消化。如果湯藥冷了，服用後會嘔吐，如果太熱了，會傷害咽喉。一定要注意。湯藥必須澄清，如果渾濁，會讓人心煩意亂。服藥間隔時間，如同步行十里路程那樣久再服用。

如果間隔太短，前面的藥還沒消化，後面的藥又來衝擊，必定會導致嘔吐。還要詢問病人腹中藥力是否已經消散，再決定是否繼續服用。

凡是服用丸藥，如果是補益的，大小都像梧桐子，先從每次服用二十丸開始，逐漸增加到四十丸為限，服用過多也會損害身體。所謂一天服用兩次，是為了讓藥力持續不斷，長時間慢慢地滋養五臟，時間越久越好。不應該一次服用過多，單純服用名貴藥材，效果也會很小。凡是服用藥酒，應該讓酒氣持續相連，不要中斷，中斷就不能發揮藥效。飲用量多少根據個人酒量而定，以不醉為限，不可喝到大醉嘔吐，這樣會很傷身。

凡是用藥治病，應該先服用少量，如果病好了就停止服藥，如果沒好就加倍服用，如果還沒好就增加到十倍，以痊癒為度。現在的藥物中，單獨使用一兩種有毒的藥物，比如巴豆、甘遂之類的，不能用到盡頭。就像醫書所說，一種藥有毒，服用量像細麻子；兩種藥有毒，服用量像大麻子；三種藥有毒，服用量像胡豆；四種藥有毒，服用量像小豆；五種藥有毒，服用量像大豆；六種藥有毒，服用量像梧桐子。藥丸的大小根據藥物種類和數量而定，而且毒性也有輕重之分。比如狼毒、鉤吻，和附子、芫花之類的毒性怎麼會一樣呢？所以這些藥物都要酌量使用。

凡是服用湯藥，所吃的粥飯肉菜，都必須煮得非常熟透，熟透了容易消化，和藥效相輔相成。如果食物是生的，則難以消化，還會減損藥力。而且要少吃蔬菜，這樣對藥效有利，也要少放鹽和醋，並且不要過度勞累，也不要情緒激動。所以治病，要以藥力為主，如果能配合飲食和休息，效果就會更好。所以病人務必要注意休養，謹慎節制，這樣才能長壽，而不僅僅是治好病而已。

2. 論用藥

夫濟時之道，莫大於醫。去病之功，無先於藥。人居五行四氣，病生暑濕風寒。藥分三品七情，性有溫平冷熱。凡於行用，不得差殊。庶欲立方，便須憑據。療之合理，病無不痊。若自昧新陳，莫分真假。用之偏僻，使之稀疏。差以別名，求於奇異。未諳體性，妄說功能。率自胸襟，深為造次。是以醫不三世，不服其藥。斯言信有之矣，豈不慎思者哉？

又不得用土地所無，貴价難市。珠珍諸寶，稀罕所聞。縱富貴而無處搜求，設貧下而寡財不及。或於遠邦求藥，或則確執古方，不能變通。稽於致辯，病既深矣，藥何療焉。由是醫者，必須捨短從長，去繁就簡。卷舒有自，盈縮隨機。斟酌其宜，增減允當。察病輕重，用藥精微，則可謂上工矣。

凡藥有君臣佐使，以相宣攝合和。宜用一君，二臣，三佐，五使。又可一君，三臣，九佐使也。又有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實，草石骨肉。又有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和之時，用意視之，當用相須相使者良。

勿用相惡相反者。若有毒者宜制，可用相畏相殺者。不爾，勿合用也。又有酸鹹甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣，及有毒無毒，陰乾曝乾，採選時月生熟，土地所出真偽，新陳並各有法也。

白話文：

論用藥

要救濟世人的方法，沒有比醫學更重要的；而去除疾病的功效，沒有比藥物更優先的。人生活在金木水火土五行和風寒暑濕四氣之中，疾病也因暑熱、潮濕、風寒而產生。藥物分為上中下三品，且有七種屬性，藥性有溫、平、冷、熱之分。凡是使用藥物，都不能有絲毫差錯，想要開立處方，就必須要有依據，治療符合道理，疾病沒有不痊癒的。如果對藥物的新舊不了解，不能分辨真假，用藥偏頗冷門，使藥物稀少難得，隨意更改藥名，追求奇異的藥物，不了解藥物的本質，就妄談功效，只是憑藉自己的想法，那就太過草率了。因此才會有「醫術不到三代，不輕易相信他的藥」這種說法，這話確實有道理，難道不應該謹慎思考嗎？

還有，不能使用本地沒有的藥材，或價格昂貴、難以購得的藥物，像是珍珠寶玉等稀有罕見的東西。即使富貴人家也難以搜求，貧困的人更是無力負擔。或者到遙遠的地方尋找藥材，或者固執地堅持古老的藥方，不能靈活變通，一旦深入探究就會發現這些都是爭辯，到那時疾病已經很嚴重了，藥物又能有什麼療效呢？因此，醫生必須捨棄短處學習長處，去除繁複的方法選擇簡便的方法。

藥方配伍增減要有自己的原則，根據情況靈活應變，仔細斟酌，適當增減藥量，觀察病情輕重，精準用藥，這樣才能算是高明的醫生。

凡是藥物的配伍，有君藥、臣藥、佐藥、使藥，它們互相輔助協調。一般適宜使用一味君藥，二味臣藥，三味佐藥，五味使藥。也可以用一味君藥，三味臣藥，九味佐使藥。藥物又有陰陽的配合，如同母子兄弟一樣，有根莖花實，草石骨肉。還有單獨使用的藥，有必須互相搭配使用的藥，有能互相輔助發揮藥效的藥，有互相畏懼、相互牽制的藥，有互相厭惡的藥，有互相對抗的藥，有互相抵消藥性的藥。這些藥物的七種屬性，在調配使用的時候，要注意觀察它們的特性。應當使用能互相輔助發揮藥效的藥物。

不要使用互相厭惡、互相對抗的藥物。如果有毒性的藥物，應該先經過炮製處理。可以使用互相畏懼、互相抵消藥性的藥物，否則，不要一起合用。藥物還有酸、鹹、甘、苦、辛五味，還有寒、熱、溫、涼四氣，以及有毒無毒的區別。藥物的陰乾、曝曬，採摘的時節、生熟，產地的真偽、新舊，都有各自的法則。