《太平聖惠方》~ 卷第八 (12)

1. 辨可下形證

大法。秋宜下。凡可湯勝丸，中病便止，不必盡之。

少陰病得之口燥咽乾，宜急下之。

傷寒病人腹滿，不大便者，亦然。

傷寒下痢，三部脈皆和，按其心下堅，宜急下之。

傷寒下痢，脈遲滑者實也；其痢未得便止，當更宜下之。

傷寒病腹中滿痛者為實，當宜下之。

傷寒脈數而滑者，有宿食，當下之則愈。

傷寒六七日，目中瞳子不明，無外證，大便難，微熱者，此為實，宜急下之。

太陽病七八日，脈微浮者，其人發狂；此下焦有熱，小腹當堅而滿，小便自利。下血乃愈，瘀熱在裡故也。宜下之。

陽明病但頭汗出，其身無汗，小便不利，渴汁水漿。此為瘀熱在裡，身必發黃。宜急下之。

傷寒有熱，而小腹滿者，小便反利。為有蓄血，當宜下之。

傷寒病五六日，不大便，繞臍痛，煩躁汗出者，脈實者。此為有結，汗出後則暫解，日晡則復發。當宜下之。

傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，其腹微滿者，宜下之。

陽明病其人多汗，津液越出。胃中有熱，大便必堅。宜下之。

傷寒大下後，六七日不大便，煩熱不解，腹滿如痛者。此有宿食，宜下之。

傷寒病小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，不能臥。此胃內有結燥故也，宜下之。

白話文：

辨可下形證

總的來說，秋天適合服用下瀉的藥物。凡是服用湯劑或丸藥都能有效治療疾病，病症好轉後即可停止服用，不必服用完畢。

如果少陰病患者出現口乾舌燥的症狀，應當及時服用下瀉藥物。

傷寒病人如果腹部脹滿，且大便不通暢，也應該服用下瀉藥物。

傷寒患者伴有下痢，三部脈象都正常，按壓心下部感覺堅硬，應當及時服用下瀉藥物。

傷寒患者伴有下痢，脈象遲而滑，這是實證，如果下痢症狀尚未好轉，更應該服用下瀉藥物。

傷寒患者腹部脹痛，屬於實證，應該服用下瀉藥物。

傷寒患者脈象數而滑，有宿食積滯，服用下瀉藥物就能痊癒。

傷寒病發六七天，瞳孔不清，沒有其他明顯症狀，大便困難，微熱，這是實證，應當及時服用下瀉藥物。

太陽病發七八天，脈象微浮，患者出現神志不清（發狂），這是下焦有熱邪，小腹會堅硬脹滿，小便自利，瀉血後就能痊癒，這是因為瘀熱積聚在體內，應該服用下瀉藥物。

陽明病患者只有頭部出汗，身體其他部位不出汗，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱積聚在體內，身體肯定會發黃，應當及時服用下瀉藥物。

傷寒患者發熱，小腹脹滿，小便反而通利，這是由於有瘀血積聚，應該服用下瀉藥物。

傷寒病發五六天，大便不通暢，繞臍部疼痛，煩躁不安，出汗，這是由於有腸胃積滯，出汗後症狀會暫時緩解，但到下午又會復發，脈象實，應該服用下瀉藥物。

傷寒病發七八天，皮膚發黃像橘子一樣，小便不利，腹部輕微脹滿，應該服用下瀉藥物。

陽明病患者出汗很多，津液大量流失，胃中有熱，大便必定堅硬，應該服用下瀉藥物。

傷寒患者服用下瀉藥物後，六七天沒有大便，煩熱不退，腹部脹滿疼痛，這是由於有宿食積滯，應該服用下瀉藥物。

傷寒患者小便不利，大便時通時不通，偶爾發微熱，不能平躺，這是因為胃內有燥熱積結，應該服用下瀉藥物。

2. 辨不可下形證

傷寒脈濡而弱，陽氣不足，不可下之。下之則心下痞，津液內竭，咽燥鼻乾也。

傷寒脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷榮，寒則傷衛。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。

傷寒脈浮濡弱，不得發汗，無陽故也。陽亡虛盡中弱澀者，不可下。

傷寒結胸證：其脈浮大，不可下。下之即死矣。

太陽與陽明合病，喘促胸滿，不可下。

太陽與少陽合病，心下堅，頸項強而眩，不可下也。

夫四逆病厥者，不可下也。

夫病欲吐者，不可下也。

夫病有外證未解，不可下之。下之為逆也。

夫病發於陽而反下之，熱入於咽，作結胸也。

太陰病，其人腹滿吐食，不可下。下之益甚。

少陽病，當心下堅滿，不可下。下之。後利不止者，死。

白話文：

辨不可下形證

傷寒脈象濡弱，表示陽氣不足，不可以服用瀉下藥。如果服用瀉下藥，會導致心下痞悶，津液耗竭，出現咽喉乾燥、鼻乾等症狀。

傷寒脈象浮緊，浮脈表示風邪，緊脈表示寒邪。風邪傷及榮氣，寒邪傷及衛氣，榮衛都受損，就會出現骨節酸痛。應該發汗治療，但不可以服用瀉下藥。

傷寒脈象浮而濡弱，不能發汗，是因為陽氣不足。陽氣衰竭虛弱，脈象微弱澀滯的，不可以服用瀉下藥。

傷寒出現結胸症狀，脈象浮大，不可以服用瀉下藥，服用瀉下藥就會死亡。

太陽經與陽明經同時患病，出現喘促、胸悶，不可以服用瀉下藥。

太陽經與少陽經同時患病，出現心下堅硬，頸項強直，頭暈目眩，不可以服用瀉下藥。

四逆病出現厥逆症狀，不可以服用瀉下藥。

想要嘔吐的病人，不可以服用瀉下藥。

疾病有外在症狀尚未解除，不可以服用瀉下藥，服用瀉下藥是逆著病情來的。

疾病發病在陽經，卻服用瀉下藥，會導致熱邪進入咽喉，形成結胸。

太陰病患者腹部脹滿，嘔吐食物，不可以服用瀉下藥，服用瀉下藥會加重病情。

少陽病患者心下堅硬脹滿，不可以服用瀉下藥，服用瀉下藥，之後腹瀉不止，會導致死亡。

3. 辨可灸形證

少陰病，其人雖里和。其病惡寒者，宜灸之。

少陰病，吐利；手足逆而發熱；脈不足者，灸其少陰。

夫，吐下，手足厥無脈者，當其厥陰灸之。不溫及微喘者死。

傷寒六七日，脈數，手足厥，煩躁不已，灸厥陰。不順者死。

白話文：

少陰病症，即使病人看似內在調和，但仍感惡寒，就應該灸治。

少陰病出現嘔吐腹瀉、手腳冰冷伴隨發熱、脈象微弱的情況，應該灸少陰穴。

如果出現嘔吐、下利、手腳厥冷、脈象摸不到的情況，應該灸厥陰穴。如果不溫暖過來或伴隨輕微喘息，就會死亡。

傷寒病發病六七天，脈搏快速、手腳冰冷、煩躁不安，應該灸厥陰穴。如果症狀沒有好轉，就會死亡。

4. 辨不可灸形證

凡微數之脈不可灸。因熱為邪。必致煩逆。內有損骨傷筋血枯之患。脈當以汗解。反以灸之。邪無所去。因火而盛。病當必重。此為逆治。若欲解者。當發其汗而解也。

白話文：

脈搏微弱而數目少的人不宜灸療。因為他們的病症是因熱邪引起，灸療會導致煩躁逆亂，加重內在的骨骼損傷、筋傷、血虛等病症。這種情況下，脈象應以發汗來緩解，如果反過來用灸法，邪氣無處可去，反而因火助邪而病情加重，這是錯誤的治療方法。想要緩解病情，應該先讓病人發汗。

5. 辨可火形證

凡下利後。下部中痛。當溫之。宜炒枳實。若熬鹽等熨之。

白話文：

如果腹瀉之後，下腹部疼痛，應該溫熱治療。適合用炒過的枳實，或是用熬煮過的鹽等等熱敷。

6. 辨不可火形證

傷寒寸口脈浮而弱。即血氣虛，衛氣微。其脈浮則汗出如流珠。衛氣微，榮氣虛。故脈浮汗出也。太陽病中風，以火劫其汗。風被火熱，即令血氣流泆。當有潮熱，其身發黃，陽盛即衄，陰虛即小便難。陰陽俱虛竭，身體枯燥。但頭汗出至頸而還。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便。

甚者噦，手足躁擾，循衣摸床，苦心下滿。小便利者，其人可治；小便不利者不治。

傷寒脈浮，而以火逼劫，汗即亡陽。必驚狂，臥起不安。

太陽病以火蒸之，不得汗者，其人必燥結。若不結，必下清血。其脈躁者，必發黃也。

太陽病而熨其背，大汗必出。火氣入胃，胃中乾渴，必發譫語。

白話文：

辨不可火形證

傷寒病人脈象浮弱，說明氣血虛弱，衛氣不足。脈象浮則汗出如珠，這是因為衛氣不足，榮氣也虛弱的緣故。太陽病中風，如果用火療法逼汗，風邪遇上火熱，會導致氣血紊亂，出現潮熱、皮膚發黃等症狀。陽氣盛則鼻出血，陰氣虛則小便困難。陰陽都極度虛弱，則身體乾燥，只有頭頸部出汗，腹部脹滿略微喘息，口乾舌燥，可能便秘，嚴重者會出現呃逆，手腳煩躁不安，摸衣摸床，感到心下滿悶。如果小便通暢，則病人可治；若小便不通，則難以治療。

傷寒脈象浮弱，卻用火攻逼汗，反而會耗損陽氣，導致驚狂、臥不安席。

太陽病用火蒸的方法逼汗，如果汗出不了，病人必然內燥便秘；如果沒有便秘，則會瀉下黑血。脈象躁動者，必然會皮膚發黃。

太陽病用熱熨背部，大量出汗後，火氣入侵胃部，胃中乾燥口渴，必然會胡言亂語。