《太平聖惠方》~ 卷第八 (11)

1. 辨可發汗形證

大法：春夏宜發汗。

凡發汗，欲令手足周遍；汗出漐漐益佳，不欲流離。病若不解，當復發汗。汗多則無陽，虛則不得重發汗也。

凡欲發汗，中病便止，不必須盡意也。

太陽病脈浮數者，宜發汗也。

太陽病脈浮大數者，宜發汗也。

陽明病脈遲、汗多而微惡寒者，外未解，宜發汗。

陽明病脈浮數者，宜發汗。太陽病常自微微汗出，更宜發汗。

凡脈浮而緊者，浮則為風，緊則為寒，宜發汗。

太陽病下之微喘者，外未解也。宜發汗。

太陽病發熱汗出而惡寒，宜發汗。

白話文：

辨別適合發汗的症狀

總原則：春夏季節適合發汗。

凡是發汗，都應該讓汗水遍及手腳，汗出得很多、很舒服最好，不要汗水只流在局部。如果病症沒有好轉，可以再次發汗。但汗出太多會傷陽氣，體質虛弱的人不能重複發汗。

凡是想要發汗，病情好轉就停止，不必勉強達到預期效果。

太陽病，脈象浮而數的，應該發汗。

太陽病，脈象浮大而數的，應該發汗。

陽明病，脈象遲緩，汗多但輕微惡寒的，表示體表寒邪未解，應該發汗。

陽明病，脈象浮而數的，應該發汗。太陽病常自發輕微出汗的，更應該發汗。

凡是脈象浮而緊的，浮脈代表風邪，緊脈代表寒邪，都應該發汗。

太陽病，稍微喘氣的，表示體表寒邪未解，應該發汗。

太陽病，發熱出汗卻仍然惡寒的，應該發汗。

2. 辨不可發汗形證

凡脈沉數病在裡，不可發汗，無陽故也。

凡脈尺中遲，不可發汗，榮衛不足，血少故也。

凡脈微軟弱者，不可發汗。

凡咽中閉塞，不可發汗。

凡腹中有動氣在左右者，不可發汗。

凡有動氣在上，不可發汗；發汗則氣衝於上，在心端也。

凡有動氣在下者，不可發汗；發汗則心中大煩，目眩惡寒，飲食則吐。

凡諸動氣脈微弱者，皆不可發汗；汗則小便難，脬中干煩躁也。

凡咽燥者，不可發汗。

凡失血者，不可發汗；發汗必恍惚心亂。

凡積熱在臟，不宜發汗；汗則必吐，口中爛生瘡。

凡下痢水穀，忌攻其表；汗出必脹滿咳嗽。小便利者，不可攻其表；汗出即逆。

白話文：

脈象沉而數，病在內臟，不可發汗，因為陽氣不足。

脈象在尺脈部位遲緩，不可發汗，因為營衛不足，血少。

脈象微弱，不可發汗。

咽喉阻塞，不可發汗。

腹部有氣體移動，在左右兩側，不可發汗。

有氣體在胸腹上部移動，不可發汗，否則氣體上衝，衝擊心臟。

有氣體在胸腹下部移動，不可發汗，否則會心煩意亂、頭暈目眩、惡寒，吃東西就吐。

各種氣體移動且脈象微弱，皆不可發汗，否則會小便困難，膀胱乾燥煩躁。

咽喉乾燥，不可發汗。

失血者，不可發汗，否則會神志恍惚、心慌意亂。

臟腑積熱，不宜發汗，否則必定嘔吐，口中還會潰爛生瘡。

下痢腹瀉，忌諱從表證治療，發汗會導致腹脹咳嗽；小便不利者，也不可從表證治療，發汗會導致病情惡化。

3. 辨可吐形證

凡服湯吐者，中病便止，不必盡劑也。

大法：春夏宜吐。凡病頭不強痛、寸口脈浮、胸中痞滿、上衝喉咽、不得息，此為有痰，當宜吐之。

夫，胸心滿實、胸中鬱郁而痛、不能食、多涎唾、下利、其脈遲反逆、寸口脈數，此可吐也。

病者手足冷、脈乍結、在胸心下而煩、飢不能食，病在胸中，當宜吐之。

傷寒胸滿痰逆、乾嘔熱嗽、及肺壅唾膿等，宜吐之。

夫，宿食在胃管，宜吐之。

白話文：

辨可吐形證

服用湯藥催吐的人，只要病症減輕就停止，不必喝完所有藥劑。

總的來說，春夏季較適合催吐。凡是頭部不痛或輕微疼痛，寸口脈浮，胸部痞悶，感覺氣往上衝到喉嚨，呼吸困難，這是痰多的症狀，應該催吐。

如果胸腹脹滿，胸部鬱悶疼痛，吃不下東西，口水很多，腹瀉，脈象遲緩或逆亂，寸口脈搏數快，也可以催吐。

患者手腳冰冷，脈象時而停滯，胸腹部煩悶，飢餓卻吃不下東西，病症在胸部，應該催吐。

傷寒導致胸部脹滿，痰逆，乾嘔，熱咳，以及肺部阻塞有唾液膿等情況，都應該催吐。

胃裡有宿食，也應該催吐。

4. 辨不可吐形證

太陽病惡寒而發熱，自汗出而反不惡寒熱，關上脈細數者，不可吐之。

少陰病其人慾食，入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，手足寒，脈弦遲，乾嘔。此膈上有寒，不可吐之。當宜溫也。

諸四逆者，不可吐之。

諸虛羸，不可吐之。

新產者，不可吐之。

病者惡寒而不欲近衣，不可吐之。

白話文：

太陽病患者，雖然一開始惡寒發熱，但後來自汗出卻不再惡寒發熱，而且關上脈搏細弱而數，這種情況不能催吐。

少陰病患者想吃東西，但吃下去就吐，心中感覺溫溫的想吐，卻又吐不出來，手腳冰冷，脈搏弦細而遲，乾嘔不止，這是因為膈肌上有寒邪，不能催吐，應該溫暖治療。

所有四逆症狀的患者，都不能催吐。

所有虛弱瘦弱的患者，都不能催吐。

產後不久的婦女，都不能催吐。

如果病人惡寒，不想靠近衣物取暖，都不能催吐。