《太平聖惠方》~ 卷第二 (1)
卷第二 (1)
1. 卷第二
2. 論處方法
夫處方療疾，當先診知病源，察其盈虛，而行補瀉。辨土地寒暑，觀男女盛衰。深明草石甘辛，細委君臣冷熱。或正經自病，或外邪所傷。或在陰在陽，或在表在裡。當須審其形候各異，虛實不同。尋彼邪由，知疾所起。表實則瀉表，裡實則瀉里。在陽則治陽，在陰則治陰。
以五臟所納之藥，於四時之用所宜，加減得中。利汗無誤，則病無不瘥矣。若不洞明損益，率自胸襟，畏忌不分，反惡同用。或病在表而卻瀉里，病在裡而卻宣表。在陰則瀉陽，在陽則瀉陰。不能曉了，自昧端由。疾既不瘳，遂傷患者，深可戒也。故為醫者，必須澄心用意，
窮幽造微，審疾狀之淺深，明藥性之緊緩。制方有據，與病相符。要妙之端，其在乎此。凡療諸病，當先以湯，蕩除五臟六腑，開通諸脈，理順陰陽，令中破邪，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣力。水能淨萬物，故用湯也。若四肢病久，風冷發動，次當用散。散能逐邪，風氣濕痹，
表裡移走，居無常處。散當平之。次當用丸。丸藥者，能逐風冷，破積聚，消諸堅症，進飲食，調和榮衛。能參合而行之者，可謂上工。故曰醫者意也。大抵養命之藥則多君，養性之藥則多臣，療病之藥則多使。審而用之，則百不失一矣。
夫療寒以熱藥，療熱以寒藥。飲食不消以吐下藥，鬼疰蠱毒以蠱毒藥。癰腫瘡瘤以瘡瘤藥，風溫以風溫藥。各隨其所宜。雷公云：藥有三品，病有三階。藥有甘苦，輕重不同。病有新久，寒溫亦異。大重熱膩，醋咸藥石，並飲食等，於風病為治，余病非對。輕冷甘苦澀藥草石飲食等，
於熱病為治，余病非對。輕熱辛苦淡藥飲食等，於冷病為治，余病非對。此其大綱，略顯其源流。其餘睹其病狀可知。臨事制宜，當識斯要矣。
白話文：
治療疾病的方法，應該先診斷出病源，觀察身體的虛實狀況，然後進行補或瀉的治療。要辨別不同地區的寒熱差異，觀察男女的身體盛衰狀況，深入了解各種草藥和礦物的甘、辛等味道，仔細分辨藥物之間的君、臣、佐、使的搭配和寒熱屬性。
疾病可能來自於經脈本身的病變，也可能是外來的邪氣侵襲，可能在陰，也可能在陽；可能在表，也可能在裡。一定要仔細審查各種不同的身體表徵，分辨虛證和實證的差異。追尋病邪的來源，了解疾病的起因。表證屬實，就用發散藥物治療表證；裡證屬實，就用攻下藥物治療裡證。在陽的病就用治療陽證的藥物，在陰的病就用治療陰證的藥物。
要根據五臟所適合的藥物，以及四季變換所適合的用藥，適當的加減藥量，使藥效恰到好處。如果使用發汗藥沒有錯誤，那麼疾病就沒有不痊癒的。如果不能充分了解藥物的增減，只是隨意按照自己的想法用藥，在應該忌諱的時候沒有忌諱，反而將不該一起用的藥物一起使用，或者疾病在表卻用瀉裡的藥物，疾病在裡卻用宣散表的藥物，在陰的病卻用瀉陽的藥物，在陽的病卻用瀉陰的藥物，這樣就不能明白病因，自己也搞不清楚，疾病不但不會痊癒，反而會傷害病人，這是非常值得警惕的。
所以，作為醫生，必須靜下心來，專心致志，深入研究疾病的細微之處，仔細觀察疾病表徵的深淺，明白藥性作用的快慢，開處方要有根據，要和疾病的狀況相符合，這就是用藥的關鍵所在。
凡是治療各種疾病，應該先使用湯藥，來蕩滌五臟六腑，疏通各條經脈，調順陰陽，讓藥力能夠深入病灶，潤澤枯槁之處，使皮膚有光澤，增強體力。水能夠淨化萬物，所以要先用湯藥。如果四肢的疾病已經很久，並且因風寒發作，接下來就要用散劑，散劑能夠驅散邪氣，對於風邪、濕氣引起的痹症，以及病邪在表裡之間游走不定，沒有固定位置的情況，散劑可以平衡這些病邪。接著可以用丸劑，丸劑能夠驅除風寒，破除積聚，消除各種堅硬的腫塊，促進飲食，調和營衛。如果能將這些藥物配合使用，就可以稱得上是高明的醫生。所以說，醫生要用心體會病情。
總體來說，補養生命的藥物，君藥的成分要多一些；養護性情的藥物，臣藥的成分要多一些；治療疾病的藥物，使藥的成分要多一些。仔細審視後再使用，這樣就幾乎不會出錯。
治療寒證要用熱藥，治療熱證要用寒藥，消化不良要用催吐和攻下的藥物，鬼疰蠱毒要用治療蠱毒的藥物，癰腫瘡瘤要用治療瘡瘤的藥物，風溫要用治療風溫的藥物，都要根據具體情況選擇適合的藥物。
雷公說：藥有三品，病有三個階段。藥有甘苦之分，輕重之別。病有新病、舊病之分，也有寒熱之別。性質很重的熱性和油膩的藥物，以及醋、鹹味的藥物等，可以用來治療風病，對其他疾病則不適用。性質輕微的寒性、甘味、苦味、澀味的草藥、礦物、食物等，可以用來治療熱病，對其他疾病則不適用。性質輕微的熱性、辛苦味、淡味的藥物、食物等，可以用來治療寒病，對其他疾病則不適用。
這就是用藥的大綱，略微點明了藥物和疾病的關係。其他的細節，可以觀察疾病的表徵來了解。在臨場用藥的時候要根據情況調整，必須了解這些要點。
3. 論合和
凡合和湯藥。務在精專。甄別新陳。辨明州土。修制合度。分兩無差。用得其宜。病無不愈。若真假非類。冷熱相乖。草石昧其甘辛。炮炙失其體性。篩羅粗惡。分劑差殊。雖有療疾之名。永無必愈之效。是以醫者。必須殷勤注意。再四留心。不得委以他人。令其修合。非但多少不等。
兼亦失本方之意。搗和之後。妍醜難明。眾口嘗之。眾鼻嗅之。藥之精氣。一切都盡。而將療病。固難得效。此蓋是合和之盈虛。不得咎醫方之淺拙。熟宜思慎之也。又古方藥味。多以銖兩。及用水皆言升數。年代綿歷浸遠。傳寫轉見乖訛。或分兩少而水數多。或水數少而分兩多。
輕重不等。器量全殊。若不別其精粗。何以明其取捨。今則加減合度。分兩得中。削舊方之參差。洽今時之行用。其方中凡言分者。即二錢半為一分也。凡言兩者。即四分為一兩也。凡言斤者。即十六兩為一斤也。凡煮湯。云用水一大盞者。約一升也。一中盞者。約五合也。
一小盞者。約三合也。務從簡易。庶免參差。俾令修合煎調。臨病濟急。不更冗繁。易為曉了也。凡草有根莖枝葉。皮骨花實。諸蟲有毛翅皮甲頭足尾骨之屬。有須燒炮炙。生熟有定。一如其法。順方者福。逆方則殃。或須肉去皮。或須皮去肉。或鬚根莖。或須花實。依方揀煉。
事褫理削。極令淨潔。然後稱定分兩。勿得參差。藥有相生相殺。氣力有強有弱。君臣佐使。若不廣通諸經。則不知有好有惡。或醫自以意加減。不依方分。使諸藥石強弱相欺。入人腹中。不能治病。更相鬥爭。草石相反。便入逆亂。力甚刀劍。若調和得意。雖未能去病。猶得安利五臟。
於病無所增劇也。
凡煮湯。當以井華水。極令淨潔。其水數依方多少。不得參差。常令文火小沸。令藥味出。煮之調和。必須用意。然則利湯欲生。少水而多取。補湯欲熟。多水而少取。用新布絞之。服湯寧小熱即易消下。若冷即令人嘔逆。云分再服三服者。要令勢力相及。視人之強羸。病之輕重。以為進退增減之。不必悉依方說也。
凡搗羅丸藥。用重密絹令細。於蜜中和則易熟。若羅草藥為散。以輕細絹。於酒中調服則不泥。其石藥亦用細絹羅然後研理。數百過。視色理和。同為佳也。
凡湯酒中。用諸石藥。皆細搗羅之如粟米。亦可以葛篩令調。並新綿裹。內湯酒中同煎。凡合丸散藥。先細切曝燥。乃搗之。有各搗者。有合搗者。並隨方所言。其潤濕藥。如天門冬乾地黃之類。皆先切曝。獨搗。令遍碎更出。細擘曝乾。若逢陰雨。亦以微火烘之。既燥小停。
冷乃搗之。凡濕藥。燥皆大耗。當先增分兩。須得屑乃秤之為正。其湯酒中不須如此也。
凡漬藥酒。皆須細銼。用生絹袋盛之。乃入酒密封。隨寒暑日數視其濃烈便可漉出。不必待服至酒盡也。滓可曝燥微搗。更漬飲之。亦可為散服。
白話文：
凡是調配中藥湯劑，務必要精確專注，仔細分辨藥材的新舊、產地，並按照標準炮製，分量要精準無誤，使用得當，疾病沒有不治癒的。如果藥材真假混雜、藥性寒熱衝突、藥草與礦石的甘辛味道搞錯、炮製方法不當而失去藥性、篩子太粗糙、分劑量有偏差，即使有治療疾病的名義，也永遠不會有確實的療效。因此，醫生必須勤懇注意，再三留心，不能將藥材的調配委託給他人，讓他們去處理，這樣不僅分量可能不對，也會失去原方的本意。藥材搗碎混合後，好壞難以辨別，眾人品嚐、嗅聞，藥的精華氣味都散失殆盡，這樣用來治病，當然很難有效。這主要是調配藥物不精確、分量增減不當所致，不能怪罪藥方淺薄拙劣。應該仔細考慮，謹慎行事。
古代藥方所用的藥材劑量，大多以「銖」、「兩」來計算，用水則用「升」來表示。經過年代久遠的傳抄，常常出現差錯，有的分量少而用水多，有的用水少而分量多，輕重不一，器皿容量也完全不同。如果不區分藥材的粗細，怎麼能清楚地知道該如何取捨呢？現在，我們應該按照比例調整藥材的用量，使分量適中，刪減舊方中不一致的地方，使其適合現代使用。藥方中凡是說「分」的，就是二錢半為一分；凡是說「兩」的，就是四分為一兩；凡是說「斤」的，就是十六兩為一斤。凡是煮湯時，說用水一大盞的，約等於一升；一中盞的，約等於五合；一小盞的，約等於三合。務求簡單易懂，避免產生誤差，使調配煎煮，在病人急需時能快速完成，不再繁瑣，容易理解。
凡是藥草，有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實；各種蟲類，有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨等，有的需要燒、炮、炙，生用或熟用都有一定的方法。一切按照正確的方法，順應藥性，就會帶來福氣，反之則會招致禍殃。有的藥材需要去肉留皮，有的則需要去皮留肉，有的需要根莖，有的需要花實，都要按照藥方選取、煉製。務必將藥材處理得極其乾淨，然後稱量，確定分量，切勿有誤差。藥材有相生相剋的關係，藥力有強有弱，君臣佐使的配伍，如果不廣泛了解各類藥材的藥性，就不知道哪些藥材有好有壞。有的醫生自以為是地增減藥量，不按照藥方上的分量，使得各種藥材的力量相互欺凌，進入人體後，不僅不能治病，反而會互相鬥爭，藥材性質相反，就會造成紊亂，其力量甚至比刀劍還強。如果藥材調配得當，即使不能完全去除疾病，也能使五臟安穩，不使病情加重。
凡是煮湯藥，應該使用乾淨的井水。用水量要按照藥方上的多少，不能有誤差。通常用小火慢煮，讓藥味慢慢釋放出來。煎煮時必須專心，這樣才能達到理想的療效。例如，利水湯藥要少加水，多取藥汁；補養湯藥要多加水，少取藥汁。煎好的湯藥要用新布過濾。服藥時，最好稍微溫熱，容易下嚥。如果冷了，會讓人噁心嘔吐。藥方上說分幾次服用，要使藥力能持續作用，要根據病人的身體強弱和病情輕重，來調整服藥次數和劑量，不一定要完全按照藥方上的說明。
凡是搗製或篩製丸藥，要用細密的絹布篩，在蜂蜜中調和就容易製成。如果是用草藥製成散劑，則要用輕薄細密的絹布篩，用酒調服就不會黏稠。礦物藥材也要用細絹篩過，然後研磨數百次，觀察藥粉的顏色、質感均勻一致，就為上品。
凡是在湯藥或藥酒中使用礦物藥材，都要仔細搗碎，用細絹篩過，使之像小米粒大小，也可以用葛布篩過，使其均勻，然後用新棉布包裹，放入湯藥或藥酒中一同煎煮。凡是調配丸藥或散劑，都要先將藥材切細，曬乾，然後搗碎。有的藥材需要單獨搗碎，有的則可以混合搗碎，都按照藥方上的說明。對於潤濕的藥材，如天門冬、乾地黃之類，都要先切開曬乾，單獨搗碎，使其完全破碎，再取出仔細掰開曬乾。如果遇到陰雨天氣，也可以用微火烘乾。乾燥後稍作停放，冷卻後再搗碎。凡是濕潤的藥材，乾燥後都會大量損耗，應該先增加用量，等變成藥末後再稱量，才是正確的。湯藥和藥酒則不必如此。
凡是浸泡藥酒，都要將藥材切細，用生絹袋裝好，然後放入酒中密封。根據天氣寒暑和浸泡時間長短，觀察藥酒的濃度是否夠，就可以取出。不必等到酒全部喝完。藥渣可以曬乾、稍微搗碎，再浸泡飲用，也可以製成散劑服用。
凡是調製膏藥，先用酒或醋浸泡，讓藥材完全浸濕，不要加太多液體，密封不要洩漏。從早上浸泡到第二天早上，也有只浸泡一夜的。用小火煎煮，反覆三次加熱、三次冷卻，使藥材的熱性釋放出來，讓藥味散發出來。先將鍋內的膏藥加熱至沸騰，然後冷卻，再加熱，直至沸騰，靜置一段時間，再加熱，使其稍微呈現生狀。如果膏藥中有薤白，就以兩頭稍微焦黃為準。如果有白芷、附子，也使其稍微呈現黃色。豬油不要碰到水，臘月製作的最好。過濾膏藥要用新布。如果是可以內服的膏藥，藥渣也可以用酒煎煮飲用。如果是外敷的膏藥，藥渣則可以敷在患處。這樣做的目的是為了盡可能地利用藥力。膏藥中如果加入雄黃、朱砂、麝香之類，都要單獨研磨成粉末，等膏藥過濾完畢後再投入其中，用器具快速攪拌，直至凝固，不要讓粉末沉在下面，造成不均勻。如果有水銀、胡粉，則要在膏藥凝固時研磨使其溶解。
凡是修煉長生不老的神仙丹丸散劑，都必須先淨化房間，焚香灑掃，不要隨意說話。應該讓童子搗藥，務必搗得細緻均勻，搗杵的次數可以達到千萬次，越多越好。不要讓婦女、兒童、有喪事或產婦，以及患有痼疾、六根不全的人，或六畜看見，這樣都會失去藥效。至於治療急症的小湯散，則不在此限。