《太平聖惠方》~ 卷第八 (4)

1. 辨傷寒脈候

故欲裸身；又陰脈遲澀，故知亡血。脈浮而大，身汗如黏，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。未知何臟先受其病。若汗出發潤而喘不休者，此為肺絕也。身如煙燻，直視搖頭，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，大汗發黃者，此為脾絕也。大小便遺失，狂語目反視者，此為腎絕也。

又未知何臟陰陽前絕也。若陽氣前絕，陽氣後竭者，死必肉色青也。若陰氣前絕，陽氣後竭者，死必肉色赤，腋下溫，心下熱也。

寸口脈浮大而反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒。寒氣相搏，即為腸鳴。醫乃不知，反飲冷水，令汗大出。水得寒氣，冷必相搏，其人即饐。趺陽脈浮；浮即為虛；浮虛相搏，故令氣饐，而胃氣虛竭。脈滑即噦。脈浮鼻口燥者，必衄也。諸脈浮數者，當發熱而灑淅惡寒。若食飲如常者，蓄積有膿。脈浮而遲，面熱如赤，顫惕者，六七日當汗出而解。而反發熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢。

寸口脈及陰陽俱緊，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名為潔也；濁邪中於下，名為渾也。陰中於邪，必心慄也。表氣微虛，裡氣不守，故令邪中陰也。陽中於邪，必發熱，項強腰痛脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪於上也。濁邪中於下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，里微急，三焦相渾，內外不和也。

上焦茀郁，臟氣即相動，致口爛蝕齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為渦（濁）。榮衛不通，血凝不流。若衛氣不通者，小便赤黃，與熱相搏。因熱作使，遊於經絡，出入臟腑。熱氣所過，則為癰膿也。下焦不和，清涼重下，大便數難，臍腹疼痛。脈陰陽俱緊者，以下焦氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑。勿妄治也。

傷寒七日以上，其人微發熱，手足溫者，此為欲解也。傷寒八日以上，大發熱者，此為難治也。設使惡寒者，必欲嘔也。腹中痛者，必欲利也。病六七日，三部脈皆大，心煩口噤不能言，其人燥擾者，此為欲解也。脈浮而數；浮為風，數為虛；風為熱，虛為寒；寒風相搏，則灑淅惡寒也。脈浮而滑；浮為陽，滑為實；浮滑相搏，其脈數疾。此衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此不可治也。傷寒咳而上氣，其人形損脈散者死。

白話文：

這個人想把衣服脫掉，而且陰脈呈現遲緩且澀滯的狀況，這代表他正在失血。脈象浮而大，身上出的汗像黏液一樣，呼吸急促且不停，水和食物都吃不下去，身體感覺麻木不仁，時而安靜時而躁動，這表示生命快要走到盡頭了。還無法判斷是哪個臟器先出現問題。如果汗出很多且身體濕潤，但呼吸仍然急促不停，這代表是肺臟功能衰竭。身體像被煙燻過一樣，眼睛直視且頭部搖晃，這代表是心臟功能衰竭。嘴唇和嘴角呈現青紫色，四肢抽搐，這代表是肝臟功能衰竭。嘴巴周圍呈現黑色，大量出汗且臉色發黃，這代表是脾臟功能衰竭。大小便失禁，胡言亂語且眼睛上翻，這代表是腎臟功能衰竭。

也還無法判斷是哪個臟器的陰陽之氣先衰竭。如果陽氣先衰竭，接著陰氣也衰竭，死後身體的顏色一定是青色的。如果陰氣先衰竭，接著陽氣也衰竭，死後身體的顏色一定是紅色的，而且腋下溫熱，心窩處發熱。寸口脈浮大，反而使用瀉下的藥物，這是大逆之舉。浮脈表示沒有血，大脈表示有寒氣，寒氣互相搏擊，就會產生腸鳴。醫生如果不知道這個道理，反而給病人喝冷水，導致大量出汗。冷水得到寒氣，冷氣互相搏擊，病人就會食慾不振。趺陽脈呈現浮脈，浮脈表示虛弱，浮虛之氣互相搏擊，因此導致氣機不暢，而胃氣也虛弱衰竭。脈象滑動就表示會噯氣，脈象浮而鼻子和嘴巴乾燥，必定會流鼻血。各種脈象都呈現浮數，表示應該要發熱，而且會怕冷發抖，如果飲食正常，表示體內有膿積聚。脈象浮而遲緩，臉部發熱像紅色一樣發抖，六七天後應該會汗出病解，如果反而發熱，表示痊癒會比較晚。遲脈表示陽氣不足，無法發汗，身體一定會發癢。寸口脈和陰陽脈都呈現緊脈，表示邪氣侵犯了上焦，濁邪侵犯了下焦。清邪侵犯上焦稱作「潔」，濁邪侵犯下焦稱作「渾」。陰邪入侵一定會產生心悸。表氣稍微虛弱，裡氣無法守護，所以導致邪氣入侵陰分。陽邪入侵一定會發熱，脖子僵硬、腰痛、小腿酸痛，這是陽氣被霧露之氣侵襲的結果，所以說是清邪入侵上焦。濁邪入侵下焦，陰氣就會顫抖。

腳和膝蓋發冷，大小便失禁，表氣稍微虛弱而裡氣稍微急迫，三焦之氣混亂，導致體內外不協調。上焦鬱悶，臟腑之氣就會互相影響，導致嘴巴潰爛，牙齦腐蝕。中焦無法調理，胃氣上衝，脾氣無法運轉，導致胃中形成漩渦狀的濁氣，營衛之氣不通暢，血液凝滯不流通。如果衛氣不通，小便會呈現赤黃色，與熱邪搏擊，熱邪會沿著經絡，出入臟腑，熱邪所過之處，就會形成癰腫膿瘡。下焦不協調，清涼之氣會往下沉，導致大便困難，次數多，肚臍和腹部疼痛。脈象陰陽都呈現緊脈，表示下焦之氣外洩。嘴唇乾燥，蜷曲臥床且腳冷，鼻涕流出，舌苔濕滑，不要亂用藥。傷寒病七天以上，如果身體稍微發熱，手腳溫暖，表示病快要痊癒。傷寒病八天以上，如果出現高燒，表示很難治療。如果怕冷，一定會想吐；如果腹痛，一定會想拉肚子。病了六七天，三部脈都呈現大脈，心煩意亂，嘴巴緊閉說不出話，而且躁動不安，表示快要痊癒了。脈象浮而且數，浮脈表示有風邪，數脈表示虛弱，風邪表示有熱，虛弱表示有寒，寒風互相搏擊，就會怕冷發抖。脈象浮而且滑，浮脈表示陽氣盛，滑脈表示實證，浮滑之氣互相搏擊，脈象就會呈現數疾。這是衛氣失去常度。浮滑且數疾的脈象，加上發熱出汗，表示無法醫治。傷寒病人如果咳嗽、氣喘，而且身體消瘦、脈象散亂，表示將會死亡。