《太平聖惠方》~ 卷第八 (4)
卷第八 (4)
1. 辨傷寒脈候
故欲裸身;又陰脈遲澀,故知亡血。脈浮而大,身汗如黏,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。未知何臟先受其病。若汗出發潤而喘不休者,此為肺絕也。身如煙燻,直視搖頭,此為心絕也。唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。環口黧黑,大汗發黃者,此為脾絕也。大小便遺失,狂語目反視者,此為腎絕也。
又未知何臟陰陽前絕也。若陽氣前絕,陽氣後竭者,死必肉色青也。若陰氣前絕,陽氣後竭者,死必肉色赤,腋下溫,心下熱也。
寸口脈浮大而反下之,此為大逆。浮即無血,大即為寒。寒氣相搏,即為腸鳴。醫乃不知,反飲冷水,令汗大出。水得寒氣,冷必相搏,其人即饐。趺陽脈浮;浮即為虛;浮虛相搏,故令氣饐,而胃氣虛竭。脈滑即噦。脈浮鼻口燥者,必衄也。諸脈浮數者,當發熱而灑淅惡寒。若食飲如常者,蓄積有膿。脈浮而遲,面熱如赤,顫惕者,六七日當汗出而解。而反發熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢。
寸口脈及陰陽俱緊,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中於上,名為潔也;濁邪中於下,名為渾也。陰中於邪,必心慄也。表氣微虛,裡氣不守,故令邪中陰也。陽中於邪,必發熱,項強腰痛脛酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪於上也。濁邪中於下,陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虛,里微急,三焦相渾,內外不和也。
上焦茀郁,臟氣即相動,致口爛蝕齗也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為渦(濁)。榮衛不通,血凝不流。若衛氣不通者,小便赤黃,與熱相搏。因熱作使,遊於經絡,出入臟腑。熱氣所過,則為癰膿也。下焦不和,清涼重下,大便數難,臍腹疼痛。脈陰陽俱緊者,以下焦氣出,唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑。勿妄治也。
傷寒七日以上,其人微發熱,手足溫者,此為欲解也。傷寒八日以上,大發熱者,此為難治也。設使惡寒者,必欲嘔也。腹中痛者,必欲利也。病六七日,三部脈皆大,心煩口噤不能言,其人燥擾者,此為欲解也。脈浮而數;浮為風,數為虛;風為熱,虛為寒;寒風相搏,則灑淅惡寒也。脈浮而滑;浮為陽,滑為實;浮滑相搏,其脈數疾。此衛氣失度。浮滑之脈數疾,發熱汗出者,此不可治也。傷寒咳而上氣,其人形損脈散者死。
白話文:
這個人想把衣服脫掉,而且陰脈呈現遲緩且澀滯的狀況,這代表他正在失血。脈象浮而大,身上出的汗像黏液一樣,呼吸急促且不停,水和食物都吃不下去,身體感覺麻木不仁,時而安靜時而躁動,這表示生命快要走到盡頭了。還無法判斷是哪個臟器先出現問題。如果汗出很多且身體濕潤,但呼吸仍然急促不停,這代表是肺臟功能衰竭。身體像被煙燻過一樣,眼睛直視且頭部搖晃,這代表是心臟功能衰竭。嘴唇和嘴角呈現青紫色,四肢抽搐,這代表是肝臟功能衰竭。嘴巴周圍呈現黑色,大量出汗且臉色發黃,這代表是脾臟功能衰竭。大小便失禁,胡言亂語且眼睛上翻,這代表是腎臟功能衰竭。
也還無法判斷是哪個臟器的陰陽之氣先衰竭。如果陽氣先衰竭,接著陰氣也衰竭,死後身體的顏色一定是青色的。如果陰氣先衰竭,接著陽氣也衰竭,死後身體的顏色一定是紅色的,而且腋下溫熱,心窩處發熱。寸口脈浮大,反而使用瀉下的藥物,這是大逆之舉。浮脈表示沒有血,大脈表示有寒氣,寒氣互相搏擊,就會產生腸鳴。醫生如果不知道這個道理,反而給病人喝冷水,導致大量出汗。冷水得到寒氣,冷氣互相搏擊,病人就會食慾不振。趺陽脈呈現浮脈,浮脈表示虛弱,浮虛之氣互相搏擊,因此導致氣機不暢,而胃氣也虛弱衰竭。脈象滑動就表示會噯氣,脈象浮而鼻子和嘴巴乾燥,必定會流鼻血。各種脈象都呈現浮數,表示應該要發熱,而且會怕冷發抖,如果飲食正常,表示體內有膿積聚。脈象浮而遲緩,臉部發熱像紅色一樣發抖,六七天後應該會汗出病解,如果反而發熱,表示痊癒會比較晚。遲脈表示陽氣不足,無法發汗,身體一定會發癢。寸口脈和陰陽脈都呈現緊脈,表示邪氣侵犯了上焦,濁邪侵犯了下焦。清邪侵犯上焦稱作「潔」,濁邪侵犯下焦稱作「渾」。陰邪入侵一定會產生心悸。表氣稍微虛弱,裡氣無法守護,所以導致邪氣入侵陰分。陽邪入侵一定會發熱,脖子僵硬、腰痛、小腿酸痛,這是陽氣被霧露之氣侵襲的結果,所以說是清邪入侵上焦。濁邪入侵下焦,陰氣就會顫抖。
腳和膝蓋發冷,大小便失禁,表氣稍微虛弱而裡氣稍微急迫,三焦之氣混亂,導致體內外不協調。上焦鬱悶,臟腑之氣就會互相影響,導致嘴巴潰爛,牙齦腐蝕。中焦無法調理,胃氣上衝,脾氣無法運轉,導致胃中形成漩渦狀的濁氣,營衛之氣不通暢,血液凝滯不流通。如果衛氣不通,小便會呈現赤黃色,與熱邪搏擊,熱邪會沿著經絡,出入臟腑,熱邪所過之處,就會形成癰腫膿瘡。下焦不協調,清涼之氣會往下沉,導致大便困難,次數多,肚臍和腹部疼痛。脈象陰陽都呈現緊脈,表示下焦之氣外洩。嘴唇乾燥,蜷曲臥床且腳冷,鼻涕流出,舌苔濕滑,不要亂用藥。傷寒病七天以上,如果身體稍微發熱,手腳溫暖,表示病快要痊癒。傷寒病八天以上,如果出現高燒,表示很難治療。如果怕冷,一定會想吐;如果腹痛,一定會想拉肚子。病了六七天,三部脈都呈現大脈,心煩意亂,嘴巴緊閉說不出話,而且躁動不安,表示快要痊癒了。脈象浮而且數,浮脈表示有風邪,數脈表示虛弱,風邪表示有熱,虛弱表示有寒,寒風互相搏擊,就會怕冷發抖。脈象浮而且滑,浮脈表示陽氣盛,滑脈表示實證,浮滑之氣互相搏擊,脈象就會呈現數疾。這是衛氣失去常度。浮滑且數疾的脈象,加上發熱出汗,表示無法醫治。傷寒病人如果咳嗽、氣喘,而且身體消瘦、脈象散亂,表示將會死亡。