《太平聖惠方》~ 卷第八 (2)
卷第八 (2)
1. 傷寒敘論
若冬及始春天寒。宜服神丹丸。亦可摩膏火灸。若末春夏月初秋。凡此熱月。不宜火灸。又不宜厚覆。宜服六味青散。若無丸散及煎。但用柴胡數兩煎服。傷寒時行。皆可服也。亦可以發汗藥發汗。不但一也。直至再三發汗不解者。當與陽實者宜轉下之。其脈朝夕快者為實癖也。
朝平夕快非癖也。轉陽可早與服。但當少與。勿令下多。其間諸虛煩熱者。與傷寒相似。然不惡寒。身不疼痛。故知非傷寒也。不可發汗。若頭不痛。脈不緊數。故知非裡實。不可下也。如此外內皆不可攻。而醫強攻之。必致危損。多死難痊也。虛煩者但當與竹葉湯。若嘔者與橘皮湯。
不愈可重與服之。若得病連服湯藥發汗。汗不出者皆死病也。凡難得汗者可蒸之。如蒸中風法。蒸濕之氣於外迎之。不得不汗出也。
凡病發熱惡寒脈洪者。便宜發汗。後以粉粉之。勿令著風。若當發汗而其人適已失血。及大下利者。雖不可汗。如此者數與桂枝湯。使體中漐漐汗出。連日如此。自當解也。夫表和里病。下之則愈。汗之則死。里和表病。汗之則愈。下之則死。夫如是則神丹不可以誤發。甘遂何可以妄攻。
然則桂枝下咽。表和則愈。承氣入胃。里平則痊。明當消息病之狀候。不可亂投湯藥。虛其胃氣也。經言脈微不可吐。虛細不可下。此醫之大禁也。凡脈有浮沉轉能變化。或人得疾數日。方以告醫。雖云初覺。視病已積日矣。其病源已成。非發汗所解。當診其脈。隨時救療。
必得瘥也。不可苟以次第為之。失其機要。乃致禍矣。傷寒病三日已在內。發汗者。謂當風解衣。夜臥失覆。寒溫所攻。賊風相染。易為惡邪所中也。至於人自飲食生冷過度。腹脹不消。轉動稍難。頭痛身熱。其脈實大者便可吐下。不可發汗也。凡人有小病。覺不如常。則須早療。
若隱忍不療。冀望自瘥。須臾之間。以成痼疾。小兒女子。益以滋甚。若天行不和。當自戒勒。小有不安。便須救療。尋其邪由。乃在腠理。陽散以時。鮮有不愈者。若患數日乃說。邪氣入臟。則難可制。雖和緩之功。亦無能為也。天行病五六日而渴欲飲水者。未宜多與也。
為腹中熱氣尚少。不能消之。便更與人作病深矣。若至七八日大渴欲飲水者。然當與之。常令不足。勿極意也。云能飲一斗者。而與五升。若飲水少腹滿。小便不利。若喘若噦者。不可與之。濈然大汗出者已愈也。凡人得病能飲水者。為欲愈也。若小渴而強與之。因此成禍者。
其數極眾。凡傷寒病若錯醫療。禍如反掌。其病有相類者。傷寒。熱病。風濕病。陰毒。溫疫。天行時氣。死生不同。形候亦別。宜審而詳之。
白話文：
在冬天和初春寒冷時，適合服用神丹丸，也可以用藥膏塗抹或進行艾灸。但在春夏之交和初秋這些炎熱的月份，不適合進行艾灸，也不要穿太厚蓋太暖，應該服用六味青散。如果沒有藥丸藥散或湯藥，可以用幾兩柴胡煎煮後服用。傷寒流行的時候，都可以這樣服用。也可以用發汗藥來發汗，不只一種方法，如果多次發汗都沒好轉，就要考慮把體質偏向陽實（體內實熱）的病人，用通下的方法來治療。如果脈象早上平和晚上加快，這是體內有實積的現象。
如果脈象早上平和晚上加快但不是實積的現象，那麼轉為陽證的時候，可以早點給予藥物，但要少量給予，不要過量導致瀉下過多。這期間，如果有虛煩發熱的症狀，和傷寒相似，但病人不畏寒，身體也不疼痛，因此可以判斷不是傷寒，不能用發汗的方法治療。如果頭不痛，脈象也不緊不數，就可以知道病不在體內，不能用通下的方法治療。像這樣外表和內部都不適合用攻伐的方法，但醫生強行攻伐，必定會導致病情危險加重，甚至死亡且難以痊癒。如果是虛煩，只要服用竹葉湯；如果是嘔吐，就服用橘皮湯。
如果沒好轉，可以重複服用。如果得病後連續服用湯藥發汗，卻不出汗，這就是將要死亡的病症。如果很難出汗，可以用蒸的方式，就像治療中風的方法一樣，用濕熱之氣從外往裡蒸，就一定會出汗。
凡是發熱、畏寒、脈象洪大的病，適合用發汗的方式治療，之後用粉敷在身上，不要讓身體吹到風。如果應該發汗而病人恰好失血或腹瀉嚴重，雖然不能發汗，這種情況就多次給予桂枝湯，讓身體微微出汗，連續幾天這樣做，自然就會好轉。如果病在表而內部沒有問題，用通下的方法就會好，用發汗的方法就會死；如果病在內而表沒有問題，用發汗的方法就會好，用通下的方法就會死。如果是這樣，那麼神丹丸就不能隨便亂用，甘遂這種藥也不能輕易攻伐。
因此，桂枝湯一下肚，表面的病症就會好轉；承氣湯進入胃裡，內部的病症就會痊癒。應該仔細觀察病情的狀況，不能胡亂用藥，這樣會耗損胃氣。經書上說脈象微弱不能催吐，虛弱細小的脈象不能用通下的方法，這是醫生的大忌。凡是脈象有浮沉變化的，或者有人得病幾天後才告訴醫生，雖然說是剛發覺，但看來病已經積累了幾天。病源已經形成，不是用發汗就能解決的，這時應該診斷脈象，隨時進行治療。
這樣才能夠痊癒，不能隨便按照步驟來，錯失了治療的時機，就會導致禍患。傷寒病三天已經進入體內，發汗的人，是因為受到風寒侵襲、晚上睡覺沒蓋好等原因，受到寒溫侵襲，被邪風侵染，容易被病邪侵入。至於有人因為吃生冷食物過多，導致腹脹不消化，稍微活動就困難，並且頭痛發熱，脈象實大的，就可以用催吐或通下的方法來治療，不可以用發汗的方法。一般來說，人只要感覺身體有些小毛病，覺得和往常不一樣，就要及早治療。
如果忍著不治療，希望自己好轉，很快就會變成頑疾，尤其是小孩子和婦女，會更加嚴重。如果遇到天時不好，要自我約束，稍微感到不舒服，就要及時治療，找出病邪的來源，通常在皮膚的紋理之間，陽氣能及時散發，很少有不好轉的。如果生病幾天才說，病邪已經入臟，就很難控制，即使是溫和的治療方法，也無能為力。如果天行病到了五六天，出現口渴想喝水的情況，不應該給他喝太多水。
因為這時候腹中的熱氣還不足，不能消化這些水，反而會加重病情。如果到了七八天，非常口渴想喝水，可以給他喝，但要常讓他覺得不夠，不要讓他喝到飽。例如能喝一斗水的人，就給他喝五升。如果喝了少量水就腹脹，小便不順暢，或者喘氣、打嗝，就不能給他喝水。如果汗出很多，就代表快要好了。一般來說，生病能喝水，是想要好轉的徵兆。如果只是稍微口渴卻強迫他喝水，因此造成災禍的，數量非常多。凡是傷寒病如果治療錯誤，災禍很快就會發生。這些病有很多相似之處，如傷寒、熱病、風濕病、陰毒、溫疫、天行時氣等，生死不同，症狀也不同，應該仔細分辨。