《太平聖惠方》~ 卷第六十一 (6)
卷第六十一 (6)
1. 辨癰疽宜針烙不宜針烙法
夫癰疽者，頭少腫處多出膿，不快者宜針烙。膿未盛以前，不可不以諸藥貼熁救療，以安病者之心。膿成，即當棄藥從針烙也。既至膿成，即當決生死際，不可疑懼痛。頃刻之間，以至內潰，古今同斃斯疾，十有八九矣。通賢名識，固當不擾於死生之源，即斷其去就焉。夫患癰疽已成，
結腫須有出處，療之無不針。針無瘥，未有不針不利而瘥者，未有針利及時而不瘥者。嗚呼！痛之極也，眾熱聚攻，蝕其膏膜，為之腐爛，飢肉為之敗潰，內通貫臟腑，若不針烙決潰，熱毒無從而解，膿瘀無從而泄。或過時不針，即反攻於內，內既消敗，欲望其生，豈可得乎？
嗟夫！此疾針烙取瘥，實為從容，疑而受斃，亦豈容易？此為必死之患，或隱諱此疾，或懼痛不針，此神奪其識，死期將至，諸可知也。癰則皮薄宜針，疽則皮厚宜烙。古法無烙，唯有針刺。烙即火也，亦謂之燔。針劫刺以其有劫病之功也。今用烙法多瘥殊穩，妙於鈹針法。
本用鈹針，烙法當用火針。如似火筋，磨頭令大小如棗核丸滑。用燈焰燒，須臾火作，炬數搵油燒令赤。皆須近下面烙之。一烙不透，即再烙之，令透。若其攻焮稍廣，即須散烙數處，並令透，則氣疏達，膿水易出，不假按抑。實者捻發為維，虛者以紙為維，塗引膿膏藥維之。
兼以膏藥貼之，常令開潤，勿令急躁。若其人羸瘠，勿頓出膿，徐徐令出。若癰疽廣大，膿潰肌骨者，懼一時之痛，不肯四畔多下針烙，唯開三兩處而已，欲望其早愈，不亦難乎？常見有開腫者，不原審其淺深，所針烙，或當時無膿，經宿方潰。或下針不出，別處生頭，或抑捺焮動，
加益煩疼，遂便痛中加痛，真氣轉傷。詳其所由，是不遇良能也。《經》云：「夫病淺著針深，則氣血伏沉；若病深針淺，則毒氣不泄，反為大癰。」此之謂也。務求速瘥，腫內餘膿及膿根未盡，便令瘡合，後必有再發之理，熟能言之？諸發腫都軟而不痛者，即並宜針烙。若發於背者，
即須用水角乃得痊矣。
白話文：
癰疽的治療，應根據情況選擇針或烙，而非一概而論。癰疽初期，腫脹較小，膿液尚未形成時，宜先以藥物敷貼，以安撫病人，減輕痛苦。待膿液形成後，就應立即採用針或烙的方法治療，決不能猶豫，以免延誤病情，造成生命危險。歷史上因癰疽延誤治療而死亡的案例不勝枚舉，聰明的人應當果斷決策，及時治療。
癰疽一旦形成，腫脹必然有膿液的出口。治療癰疽，幾乎都離不開針刺，不針刺則難以痊癒；及時有效的針刺，則能使病情好轉。癰疽的劇痛是因為體內熱毒聚集，侵蝕組織，導致腐爛潰瘍，甚至蔓延至臟腑。如果不通過針或烙的方法排出膿液，熱毒無法消解，膿瘀無法排出，病情延誤後，反而會加重內傷，想要痊癒就難了。
因此，及時針刺或烙灼治療癰疽，才能從容應對。而猶豫不決，則會導致死亡。癰疽是危急之症，有些人隱瞞病情，或因害怕疼痛而延誤治療，最終導致病情惡化，甚至死亡。癰的皮膚較薄，宜用針刺；疽的皮膚較厚，宜用烙灼。古代只有針刺療法，而烙法是用火灼燒，也稱為燔。針刺有疏通經絡、驅除病邪的作用，但現代的烙法療效更穩定，優於鈹針。
烙法應使用火針，形狀如火筋，磨成棗核大小，光滑圓潤。用燈火燒熱，然後蘸油再燒至通紅，再在患處靠近膿液處烙灼。如果一次烙灼不透，則需再次烙灼，直至穿透。如果腫脹範圍較廣，則需在多處進行烙灼，使氣血通暢，膿液易於排出，無需用力按壓。腫脹部位堅實的，可以用頭髮紮住；虛弱的，可以用紙紮住，並塗上引膿膏藥。
同時，敷貼膏藥保持患處濕潤，避免乾燥或刺激。體質虛弱者，應緩慢排出膿液，避免一次性排出過多。如果癰疽範圍廣大，膿液已腐蝕肌膚骨骼，因害怕疼痛而只在少數部位進行針烙，則難以迅速痊癒。常有醫生在治療時，沒有仔細判斷癰疽的深淺就進行針烙，導致有時當時沒有膿液排出，隔天才能潰爛；或者針刺後膿液排不出來，而其他部位又出現新的腫塊；或用力按壓，反而加重疼痛，損傷真氣。這都是因為沒有遇到良醫。經書上說：「病淺則針深，病深則針淺」，如果針刺過淺，毒氣無法排出，反而會加重病情。
為了快速痊癒，而腫脹處殘留膿液或膿根未盡就讓傷口癒合，日後必然復發。所有腫脹柔軟且不痛的，都應針烙治療。背部癰疽，則需用水牛角治療才能痊癒。
2. 辨癰疽宜水角不宜水角法
凡療癰疽發背。腫高堅硬。膿稠焮盛色赤者。宜水角。陷下肉色不變。軟慢稀者。不用水角。
角法。於寬靜室中不當風處。平實地。掘一小坑。口稍闊於瘡腫。深一尺以下。去此坑二尺外。又為一坑子。口闊三四寸。旁穿兩坑令相通。灌水。並令去坑面二寸。於地上腰背下。
先鋪油單三兩重。闢地氣。即以席薦。東西鋪坑口兩畔。令患者以瘡合坑上。無令偏側。腰間布氈褥。務令安穩。則得久角。角口兩畔。以繒帛遮擁。兼蓋覆。水坑口勿令通熱。被水引下滲地中。臥一炊久為度。瘀滯膿血並泄角中。熱盛者日夜三四遍。腫氣不侵。每日或兩度亦得。
候其毒解熱退。水角方止。中間以藥熁之。熱毒及癰。託命在醫。豈宜庸流。乖於理療。在意忖惻。心機百變。如護己身。始可濟人。大危續人命。凡看疾之人。尤須慧智。或有言中旁觸。遂使患者驚疑。至於庸醫昧於深理。就施針艾。尤不能精。用水角則太早。以火攻則稍遲。
何者。疽之萌生。而用水角。則內熱毒畏冷。逼之卻入腠理。皮肉堅厚。毒氣內堅。肉變為膿。以致內潰。深可哀也。疽之已盛。而乃火攻。則火毒相擊。令人煩悶。加其虛憊。可不慎乎。
或富貴之人。遭遇此疾。多貯水銀以為水角。尤妙。用水銀角法。
上揀穩實地。穿一坑。口稍闊於瘡腫處。深可四五寸。先於坑中布紙五六重。襯水銀。諸餘鋪設。一依前方。其水銀多至一升已來。如無。只三五合亦得。
白話文：
辨癰疽宜水角不宜水角法
治療癰疽、發背，腫脹高聳堅硬，膿液黏稠，紅腫熱痛明顯的，就適合用水角法。如果腫脹部位凹陷，膚色沒有變化，腫塊柔軟鬆弛，膿液稀薄的，就不用水角法。
水角法的做法：在寬敞、安靜、避風的地方，找一塊平坦的地面，挖一個小坑，坑口略比患處腫脹範圍寬一些，深度在一尺以下。在這個坑的兩尺之外，再挖一個小坑，坑口寬三四寸，並把兩個坑挖通。灌水到兩個坑裡，水面離坑口約兩寸。在坑口的地面上，患者腰背下方先鋪上三兩重的油布，以隔絕地氣，再鋪上席子，席子東西兩邊分別鋪在坑口兩側。讓患者患處正好在坑口上方，身體不能歪斜，腰部墊上氈子和褥子，務必讓患者舒適安穩，這樣才能長時間進行水角治療。坑口的兩邊用布帛遮擋保護，並蓋好。注意不要讓熱氣進入水坑，讓水慢慢滲入地下。讓患者臥在坑上，時間大約是一頓飯的工夫。瘀血和膿液就會排出到坑中。如果病情較重，可以一天進行三四次，腫脹和熱氣就不會侵入；病情較輕，一天進行兩次也可以。
等到毒素消除、熱退了，就可以停止水角治療。期間可以用藥物燻蒸患處。癰疽的治療關乎性命，怎能交由庸醫？醫生必須謹慎，用心思考，仔細診治，像關心自己一樣關心病人，才能救人。治療危重病人，醫生更需要智慧和經驗。醫生說話要謹慎，避免觸及患者敏感點，造成患者驚慌疑慮。庸醫不懂得深層的道理，就用針灸治療，往往不能精準有效。用水角法太早不行，用火攻法又太遲。
這是因為，癰疽剛開始發生時，用水角法，體內的熱毒會因為害怕寒冷而被逼回肌膚組織內，使皮肉更堅厚，毒氣在體內積聚，組織轉化成膿，最終導致內潰，這是非常可怕的。而當癰疽已經發展到嚴重階段，再用火攻法，火毒就會互相衝突，導致患者煩躁不安，加重虛弱，這非常危險。如果是有錢有勢的人患了這種病，可以用水銀代替水，效果更好。用水銀做水角法，
要選擇穩固平坦的地面，挖一個坑，坑口略比腫脹部位寬一些，深度約四五寸。先在坑底鋪上五六層紙，再倒入水銀。其他鋪設方法與前文所述相同。水銀的用量至少一升，如果沒有這麼多，三五合也可以。