《太平聖惠方》~ 卷第四十八 (1)
卷第四十八 (1)
1. 卷第四十八
2. 積聚論
夫積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所為也。腑者陽也，臟者陰也。陽陰浮而動，陰沉而伏。積者，陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所終始。聚者陽氣，六腑所成，始發無其根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸臟受邪，留滯不去，乃成積聚也。
肝之積名曰肥氣，心之積名曰伏梁，脾之積名曰痞氣，肺之積名曰息奔，腎之積名曰奔豚。此為五積也。診其脈駛而緊，積聚也。脈浮而牢者積聚也。脈橫者脅下有積聚。脈來小沉實者，胃中有積聚，不下食，食即吐出。脈來細軟附骨者積也。脈出在左，積在左，脈出在右，
積在右。脈兩旁出，積在中央，以部處之。診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，時下氣逆，皆相引痛，少氣喜忘，目瞑，皮膚寒，秋愈夏劇，主皮中時痛，或如蝨緣，或如針刺之狀，時癢，其色白。診得心積，脈沉而干，時上下無常處，病悸，腹中熱，甚即唾血，主身痸瘚，夏瘥冬劇，
其色赤。診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見，瞑起，邪與谷爭，累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄腸鳴，四肢重，足脛腫，瘚不能臥。脾主肌肉損，其色黃。診得肝積，其脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹，男子積疝也，女子瘕聚也。身無膏澤，喜轉筋，
爪甲枯黑，春瘥秋劇，其色青。診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引，飢則見，飽則減，病腰痛，小腹裡急，口乾咽腫，赤痛，目視茫茫，骨骨中寒，主髓瘚喜忘，其色黑。診心腹積聚，其脈牢強急者生，虛弱急者死。又積聚之脈，實強者生，沉小者死。
白話文：
積聚論
積聚的形成，是因為陰陽失調、臟腑虛弱，加上風邪侵襲，阻塞臟腑之氣所導致的。腑屬陽，臟屬陰。陽氣浮動，陰氣沉伏。所謂「積」，指的是陰氣，源於五臟，初期病變局限於臟腑本身，因此病症的部位有其一定的範圍和發展規律。「聚」則指陽氣，由六腑所造成，初期沒有特定的部位，病症的部位游移不定，疼痛也無固定位置。各臟腑受邪氣侵犯，邪氣停滯不去，便形成積聚。
肝臟的積聚稱為肥氣，心臟的積聚稱為伏梁，脾臟的積聚稱為痞氣，肺臟的積聚稱為息奔，腎臟的積聚稱為奔豚，這五種稱為五積。脈象迅速而緊，就是積聚；脈象浮而有力也是積聚；脈象橫行，則脅下有積聚；脈象沉而實，則胃中有積聚，患者食不下嚥，吃了就吐；脈象細弱貼近骨骼，也是積聚。脈搏在左側出現，則積聚在左側；脈搏在右側出現，則積聚在右側；脈搏在兩側出現，則積聚在中央。根據部位診斷，肺積的脈象浮而弱，按壓時容易凹陷，並伴有氣逆，疼痛會相互牽引，患者氣短易忘，眼睛昏暗，皮膚冰冷，秋天好轉，夏天加重，主要症狀是皮膚時痛，感覺像蝨子爬行或針刺一樣，時而發癢，皮膚顏色發白；心積的脈象沉而乾燥，疼痛部位不定，患者心悸，腹部灼熱，嚴重時會吐血，身體發麻，夏天減輕，冬天加重，皮膚顏色發紅；脾積的脈象浮大而長，飢餓時症狀減輕，飽食時症狀加重，昏睡，邪氣與食物爭奪營養，腹部有如桃李般腫塊，外觀可見，腹部脹滿，嘔吐腹瀉腸鳴，四肢沉重，足脛腫脹，疼痛難以入睡，脾主肌肉，損傷肌肉，皮膚顏色發黃；肝積的脈象弦細，兩脅下疼痛，邪氣流向心窩，足脛冰冷，脅痛牽扯到小腹，男性表現為疝氣，女性表現為瘕聚，身體沒有光澤，喜歡抽筋，指甲枯黑，春天好轉，秋天加重，皮膚顏色發青；腎積的脈象沉而急促，腰部和脊椎疼痛相互牽引，飢餓時症狀明顯，飽食時症狀減輕，患者腰痛，小腹裡急，口乾咽喉腫痛發紅，視力模糊，骨頭冰冷，髓部疼痛，易忘，皮膚顏色發黑。心腹積聚，脈象有力而迅速者能活，脈象虛弱而迅速者會死；積聚的脈象，有力而強盛者能活，沉弱者則會死。
3. 治肝積氣諸方
夫肝之積名曰肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。久不愈。令人發痎瘧。連歲月不已。以仲夏戊己得之。何以言之。肺病傳肝。肝當傳脾。脾以仲夏適王。王者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結為積。故知肥氣以仲夏得之也。
治肥氣在左脅下。似覆杯。咽酸吐水。面目萎黃。胸膈不利。宜服蓬蘽根散方。
蓬蘽根（二兩銼），牡丹（一兩），赤芍藥（一兩），桂心（三分），京三稜（一兩炮裂），枳殼〔二（三）分麩炒微黃去瓤〕，檳榔（一兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。食前稍熱服。
治肥氣在左脅下。結聚成塊。心腹妨實。不欲飲食。宜服防葵散方。
防葵（一兩），訶黎勒皮（三分），白朮（三分），郁李仁（三分湯浸去皮微炒），吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒），桂心（三分），枳實（半兩麩炒微黃），木香（三分），檳榔（三分）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。食前稍熱服。
治肥氣在左脅下。按之堅。不能食。脈候弦而緊。肌體萎瘦。宜服鱉甲散方。
鱉甲（一兩半塗醋炙令黃去裙襴），當歸（一兩銼微炒），京三稜（一兩炮銼），訶黎勒皮（一兩）大黃（一兩半銼碎微炒），枳殼（半兩麩炒微黃去瓤），吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒），桃仁（一兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。食前稍熱服。
治肥氣結聚。在左脅下。堅牢疼痛。食少體瘦。宜服大黃丸方。
川大黃（二兩銼碎微炒），防葵（一兩），木香（三分），川烏頭（一兩炮裂去皮臍），鱉甲（一兩半醋炙令黃去裙襴），乾薑（三分炮裂銼）
上件藥。搗細羅為末。以陳米醋三升。熬令稠。入神麯末半兩。煎成糊。溶和諸藥末。可丸即丸如梧桐子大。每日空心。以溫酒下二十丸。以微利為度。
治肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。令人羸瘦。發寒熱。不能食。宜服三稜丸方。
京三稜（一兩），川烏頭（一兩炮裂去皮臍），雄黃（半兩細研），硼砂（一兩不夾石者細銼），青橘皮（半兩湯浸去白瓤焙），乾漆（半兩搗碎炒令煙出），鱉甲（一兩塗酥炙令黃去裙襴），防葵（一兩），麝香（一分研入）
上件藥。搗細羅為末。入研了藥令勻。以米醋一升。熬令稠。入少面作糊。和丸如綠豆大。每服。以溫酒下十丸。空心腹。
治肥氣。體瘦無力。少思飲食。鱉甲丸方。
鱉甲（一枚可重四兩淨洗以醋和黃泥固濟背上厚三分令乾），京三稜（三兩炮銼），川大黃（三兩銼碎微炒），枳殼（三兩麩炒微黃去瓤），木香〔二（一）兩半〕，桃仁（三兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃細研如膏）
白話文：
這些是古代治療肝臟積氣，俗稱「肥氣」的多種藥方。肥氣會在左側脅下形成，形狀像反扣的杯子，有頭有腳，如果長期未能痊癒，可能導致痎瘧，且持續多年。此病通常在夏季中期得到，因為肺部疾病傳到肝臟，而肝臟應傳到脾臟，但脾臟在夏季中期最強壯，不會接受邪氣，於是肝臟想傳回肺部，肺部又不接受，因此留在肝臟形成積聚，所以知道肥氣是在夏季中期得到的。
以下是各種藥方：
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治療左側脅下有肥氣，像反扣的杯子，吞嚥感到酸澀，吐出水分，面容萎黃，胸膈不舒暢的處方：蓬蘽根、牡丹、赤芍藥、桂心、京三稜、枳殼、檳榔。服用方法：將藥材磨成粗粉，每次服用三錢，加入中等大小的碗中的水，放入少量生薑，煎至剩下六分之一，濾掉渣滓，飯前稍微加熱服用。
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治療左側脅下有肥氣，結聚成塊，心腹部位有障礙，不願飲食的處方：防葵、訶黎勒皮、白朮、郁李仁、吳茱萸、桂心、枳實、木香、檳榔。服用方法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，加入中等大小的碗中的水，放入少量生薑，煎至剩下六分之一，濾掉渣滓，飯前稍微加熱服用。
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治療左側脅下有肥氣，按壓時感覺堅硬，無法進食，脈象弦而緊，身體萎靡消瘦的處方：鱉甲、當歸、京三稜、訶黎勒皮、大黃、枳殼、吳茱萸、桃仁。服用方法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，加入中等大小的碗中的水，放入少量生薑，煎至剩下六分之一，濾掉渣滓，飯前稍微加熱服用。
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治療肥氣結聚，左側脅下堅固疼痛，食量減少，身體消瘦的處方：大黃、防葵、木香、川烏頭、鱉甲、乾薑。服用方法：將藥材磨成細粉，用陳年米醋熬至稠厚，加入神麯末，再煎成糊狀，混合所有藥末，揉成梧桐子大小的丸子。每天空腹時，用溫酒送服二十粒，直到有微瀉效果為止。
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治療左側脅下有肥氣，像反扣的杯子，有頭有腳，讓人消瘦，發冷發熱，無法進食的處方：京三稜、川烏頭、雄黃、硼砂、青橘皮、乾漆、鱉甲、防葵、麝香。服用方法：將藥材磨成細粉，加入研磨好的藥物，用米醋熬至稠厚，加入少許麵粉做成糊狀，揉成綠豆大小的丸子。每次服用，用溫酒送服十粒，空腹時服用。
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治療肥氣，身體消瘦無力，食慾不佳的處方：鱉甲、京三稜、川大黃、枳殼、木香、桃仁。服用方法：除了鱉甲之外，其餘藥材磨成粉末，將鱉甲塗上醋和黃泥，烘烤至黃色，然後磨成粉末，與藥末混合，加入桃仁膏，再用好米醋熬至稠厚，取出藥物，清洗鱉甲，去泥烘乾，磨成粉末，與前面的藥物混合，揉成梧桐子大小的丸子。每天空腹時，用溫酒送服二十粒，晚餐前再次服用。
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治療肥氣結聚不散，腹部脅部脹滿，嘔吐酸水，飲食減少的處方：牽牛子、木香、附子、鱉甲、檳榔、桃仁、吳茱萸、硼砂。服用方法：將藥材磨成細粉，加入牽牛子煎煮成膏，揉成梧桐子大小的丸子。每次飯前服用，用生薑湯送服二十粒。
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治療肥氣結固不散，腹部脅部急痛，食量減少，身體消瘦的處方：濕三稜、川大黃、芫花、鱉甲、木香。服用方法：先用水煮濕三稜，去掉渣滓，將其他藥材磨成粉末，加入前面的煎煮液，用銅鍋在慢火上熬煮，加入米醋，一起熬至稠厚，稍微冷卻後，揉成梧桐子大小的丸子。每天空腹時，用溫酒送服十粒。
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治療肥氣，常年不散，左側脅下像反扣的杯子，天氣陰沉時就會疼痛的處方：硼砂、乾漆、防葵、木香、川大黃。服用方法：將藥材磨成細粉，加入硼砂煎煮成膏，加入少許蒸熟的麵包，揉成綠豆大小的丸子。每天空腹時，用溫酒送服十粒。
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治療肥氣積聚不散的處方：川大黃、木香、鱉甲。服用方法：將藥材磨成細粉，用酒煮麵糊揉成梧桐子大小的丸子。每天空腹時，用生薑湯送服二十粒。