《太平聖惠方》~ 卷第一 (10)

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卷第一 (10)

1. 診四時脈及太過不及法

春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石。是王脈耶?將病脈耶?

然弦、鉤、毛、石者,四時之脈也。春脈弦者,肝,東方木也。萬物之始生,未有枝葉,故其脈之來濡弱而長,故曰弦。夏脈鉤者,心,南方火也。萬物之所盛,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來疾而去遲,故曰鉤。秋脈毛者,肺,西方金也。萬物之所終,草木花葉皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈之來輕虛以浮,故曰毛。冬脈石者,腎,北方水也。萬物之所以藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。此四時之脈也。如有變,奈何?

然春脈弦,反者為病。何謂反?然氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。氣來厭厭聶聶,如循榆莢曰平;益實而滑,如循長竿曰病;急而勁益強,如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平;弦多胃氣少曰病;但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。

夏脈鉤,反者為病。何謂反?然氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來,累累如環,如循琅玕曰平;來而益數,如雞舉足者曰病;前曲後居,如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平;鉤多胃氣少曰病;但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。

秋脈毛,反者為病。何謂反?然氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來靄靄如車蓋,按之益大曰平;不上不下如循雞羽曰病;按之索消如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平;毛多胃氣少曰病;但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。

冬脈石,反者為病。何謂反?然氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來上大下銳,濡滑如雀之啄曰平;啄啄連屬,其中微曲曰病;來如解索,去如彈石曰死。冬脈微石曰平;石多胃氣少曰病;但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。

胃者,水穀之海也,主稟四時,故皆以胃氣為本。是謂四時之變,病、死生之要會也。脾者,中州也,其平善不可得見,衰乃見爾。來如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰見也。

白話文:

春天時的脈象應該像琴弦一樣,夏天時的脈象應該像彎鉤一樣,秋天時的脈象應該像毛髮一樣,冬天時的脈象應該像石頭一樣。這是正常的脈象嗎?還是生病的脈象呢?所謂像琴弦、彎鉤、毛髮、石頭的脈象,是代表一年四季的正常脈象。春天脈象像琴弦,對應肝臟,屬於東方木,代表萬物開始生長,還沒有枝葉,所以脈搏來的時候是柔軟、微弱而細長的,因此稱為「弦」。夏天脈象像彎鉤,對應心臟,屬於南方火,代表萬物茂盛,枝葉茂盛而向下彎曲,就像彎鉤一樣,所以脈搏來的時候快速而離去時遲緩,因此稱為「鉤」。秋天脈象像毛髮,對應肺臟,屬於西方金,代表萬物走向終結,草木花葉在秋天凋落,只剩下樹枝,像細毛一樣,所以脈搏來的時候輕柔、空虛而浮淺,因此稱為「毛」。冬天脈象像石頭,對應腎臟,屬於北方水,代表萬物藏匿,在寒冷的冬天,水凝結成冰塊像石頭一樣,所以脈搏來的時候是沉在裡面、柔軟而滑順的,因此稱為「石」。以上是四季正常的脈象。如果脈象有所變化,又該如何判斷呢?

如果春天脈象像琴弦,反而出現其他情況,就是生病了。什麼叫做「反」呢?就是脈搏來的時候強勁有力,這種情況稱為「太過」,代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力,這種情況稱為「不及」,代表病在體內。如果脈搏來的時候緩慢而柔和,像摸榆樹的莢果一樣,這是正常的脈象。如果脈搏來的時候更加堅實而滑溜,像摸長竿一樣,就是生病了。如果脈搏急促而強勁,像新拉緊的弓弦一樣,就代表病情危險。春天脈象帶點微弱的弦象是正常的。如果弦象強烈而胃氣不足,就是生病了。如果只有弦象而沒有胃氣,就代表病情危險。春天是以胃氣為根本。

如果夏天脈象像彎鉤,反而出現其他情況,就是生病了。什麼叫做「反」呢?就是脈搏來的時候強勁有力,這種情況稱為「太過」,代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力,這種情況稱為「不及」,代表病在體內。如果脈搏來的時候連綿不斷,像摸圓環一樣,又像摸琅玕玉石一樣,這是正常的脈象。如果脈搏來的時候越來越快,像雞抬腳一樣,就是生病了。如果脈搏前部彎曲而後部停滯,像拿著帶鉤的腰帶一樣,就代表病情危險。夏天脈象帶點微弱的鉤象是正常的。如果鉤象明顯而胃氣不足,就是生病了。如果只有鉤象而沒有胃氣,就代表病情危險。夏天是以胃氣為根本。

如果秋天脈象像毛髮,反而出現其他情況,就是生病了。什麼叫做「反」呢?就是脈搏來的時候強勁有力,這種情況稱為「太過」,代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力,這種情況稱為「不及」,代表病在體內。如果脈搏來的時候輕微而浮淺,像車蓋一樣,按下去反而更明顯,這是正常的脈象。如果脈搏不上升也不下降,像摸雞毛一樣,就是生病了。如果脈搏按下去就消失,像風吹毛一樣,就代表病情危險。秋天脈象帶點微弱的毛象是正常的。如果毛象明顯而胃氣不足,就是生病了。如果只有毛象而沒有胃氣,就代表病情危險。秋天是以胃氣為根本。

如果冬天脈象像石頭,反而出現其他情況,就是生病了。什麼叫做「反」呢?就是脈搏來的時候強勁有力,這種情況稱為「太過」,代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力,這種情況稱為「不及」,代表病在體內。如果脈搏來的時候上方大而下方尖銳,柔軟滑順像小鳥啄食一樣,這是正常的脈象。如果脈搏一下一下連著,中間稍微彎曲,就是生病了。如果脈搏來的時候像解開的繩索,離去時像彈出的石頭,就代表病情危險。冬天脈象帶點微弱的石象是正常的。如果石象明顯而胃氣不足,就是生病了。如果只有石象而沒有胃氣,就代表病情危險。冬天是以胃氣為根本。

胃是水穀之海,負責接受四時的滋養,所以診斷脈象時都要以胃氣為根本。以上是四季脈象變化的情況,也是判斷生死的重要關鍵。脾臟位居身體中央,它的平和狀態難以觀察到,只有在衰弱時才會顯現出來。如果脈搏來的時候像小鳥啄食,像水向下漏,就代表脾臟衰弱了。

2. 辨妊娠分別男女及將產脈法

尺中之脈,按之不絕,婦人妊娠也。婦人懷妊離經,其脈浮數,腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者不病也。

婦人慾產,其脈離經;夜半覺痛,日中則生。婦人妊娠四月,欲知男女:左疾為男,右疾為女;左右俱疾,必懷二子。

左手沉實為男,右手浮大為女;左右手俱沉實,必生二男;左右手俱浮大,必生二女。婦人妊娠脈,初持寸口微,而呼吸五至;三月而尺數。尺脈若左偏大為男,右偏小為女;左右俱大產二子者,其脈如實狀也。

左右俱浮為產二男,不爾則回女作男。左右俱沉為產二女,不爾則回男作女也。

左右尺中浮大者為男;尺中沉細者為女。若尺中來而斷絕者,月水不利也。

凡脈得太陽為男,得太陰為女。太陰則沉,太陽則浮也。

白話文:

婦女的尺部脈象,按下去感覺脈搏連綿不斷,沒有停頓,就表示是懷孕了。懷孕的婦女,脈象會變得跟平常不一樣,呈現浮而且跳動快速的現象。如果還伴隨著腹痛,並且疼痛會牽引到腰部和背部,這就表示即將要生產了。但是,只要是脈象出現不同於平常的狀況,但身體沒有其他不適,就不是生病。

婦女即將生產時,脈象會出現與平常不同的變化。通常會在半夜感到疼痛,到了白天就會生產。婦女懷孕四個月時,想要知道懷的是男孩還是女孩,可以從脈象來判斷。如果左手的脈搏跳動比較快,就是懷了男孩;如果右手的脈搏跳動比較快,就是懷了女孩。如果左右手的脈搏都跳動很快,就表示懷了雙胞胎。

如果左手的脈象沉而有力,就是懷了男孩;如果右手的脈象浮而且大,就是懷了女孩。如果左右手的脈象都沉而有力,就表示懷了雙胞胎男孩;如果左右手的脈象都浮而且大,就表示懷了雙胞胎女孩。婦女懷孕時,剛開始把脈,寸部的脈象會比較微弱,呼吸五次脈搏會跳動五下。到了懷孕三個月時,尺部的脈象會變得比較快。尺部的脈象如果偏左邊比較大,就是懷了男孩;如果偏右邊比較小,就是懷了女孩。如果左右兩邊的脈象都比較大,表示懷了雙胞胎,而且脈象會呈現實在的樣子。

如果左右兩邊的脈象都呈現浮的狀態,表示會生雙胞胎男孩。如果不是這樣,就可能把女孩誤認為男孩。如果左右兩邊的脈象都呈現沉的狀態,表示會生雙胞胎女孩。如果不是這樣,就可能把男孩誤認為女孩。

如果左右兩邊尺部的脈象都呈現浮而且大的狀態,就是懷了男孩;如果尺部的脈象呈現沉而且細的狀態,就是懷了女孩。如果尺部的脈象時有時無,甚至斷斷續續,就表示月經不順。

一般來說,脈象呈現太陽脈(浮)就是懷了男孩;脈象呈現太陰脈(沉)就是懷了女孩。太陰脈的脈象是沉的,太陽脈的脈象是浮的。