《太平聖惠方》~ 卷第一 (10)

1. 診四時脈及太過不及法

春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石。是王脈耶？將病脈耶？

然弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝，東方木也。萬物之始生，未有枝葉，故其脈之來濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心，南方火也。萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾而去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也。萬物之所終，草木花葉皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也。萬物之所以藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。如有變，奈何？

然春脈弦，反者為病。何謂反？然氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆莢曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平；弦多胃氣少曰病；但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。

夏脈鉤，反者為病。何謂反？然氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來，累累如環，如循琅玕曰平；來而益數，如雞舉足者曰病；前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平；鉤多胃氣少曰病；但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。

秋脈毛，反者為病。何謂反？然氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來靄靄如車蓋，按之益大曰平；不上不下如循雞羽曰病；按之索消如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平；毛多胃氣少曰病；但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。

冬脈石，反者為病。何謂反？然氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來上大下銳，濡滑如雀之啄曰平；啄啄連屬，其中微曲曰病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平；石多胃氣少曰病；但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。

胃者，水穀之海也，主稟四時，故皆以胃氣為本。是謂四時之變，病、死生之要會也。脾者，中州也，其平善不可得見，衰乃見爾。來如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。

白話文：

春天時的脈象應該像琴弦一樣，夏天時的脈象應該像彎鉤一樣，秋天時的脈象應該像毛髮一樣，冬天時的脈象應該像石頭一樣。這是正常的脈象嗎？還是生病的脈象呢？所謂像琴弦、彎鉤、毛髮、石頭的脈象，是代表一年四季的正常脈象。春天脈象像琴弦，對應肝臟，屬於東方木，代表萬物開始生長，還沒有枝葉，所以脈搏來的時候是柔軟、微弱而細長的，因此稱為「弦」。夏天脈象像彎鉤，對應心臟，屬於南方火，代表萬物茂盛，枝葉茂盛而向下彎曲，就像彎鉤一樣，所以脈搏來的時候快速而離去時遲緩，因此稱為「鉤」。秋天脈象像毛髮，對應肺臟，屬於西方金，代表萬物走向終結，草木花葉在秋天凋落，只剩下樹枝，像細毛一樣，所以脈搏來的時候輕柔、空虛而浮淺，因此稱為「毛」。冬天脈象像石頭，對應腎臟，屬於北方水，代表萬物藏匿，在寒冷的冬天，水凝結成冰塊像石頭一樣，所以脈搏來的時候是沉在裡面、柔軟而滑順的，因此稱為「石」。以上是四季正常的脈象。如果脈象有所變化，又該如何判斷呢？

如果春天脈象像琴弦，反而出現其他情況，就是生病了。什麼叫做「反」呢？就是脈搏來的時候強勁有力，這種情況稱為「太過」，代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力，這種情況稱為「不及」，代表病在體內。如果脈搏來的時候緩慢而柔和，像摸榆樹的莢果一樣，這是正常的脈象。如果脈搏來的時候更加堅實而滑溜，像摸長竿一樣，就是生病了。如果脈搏急促而強勁，像新拉緊的弓弦一樣，就代表病情危險。春天脈象帶點微弱的弦象是正常的。如果弦象強烈而胃氣不足，就是生病了。如果只有弦象而沒有胃氣，就代表病情危險。春天是以胃氣為根本。

如果夏天脈象像彎鉤，反而出現其他情況，就是生病了。什麼叫做「反」呢？就是脈搏來的時候強勁有力，這種情況稱為「太過」，代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力，這種情況稱為「不及」，代表病在體內。如果脈搏來的時候連綿不斷，像摸圓環一樣，又像摸琅玕玉石一樣，這是正常的脈象。如果脈搏來的時候越來越快，像雞抬腳一樣，就是生病了。如果脈搏前部彎曲而後部停滯，像拿著帶鉤的腰帶一樣，就代表病情危險。夏天脈象帶點微弱的鉤象是正常的。如果鉤象明顯而胃氣不足，就是生病了。如果只有鉤象而沒有胃氣，就代表病情危險。夏天是以胃氣為根本。

如果秋天脈象像毛髮，反而出現其他情況，就是生病了。什麼叫做「反」呢？就是脈搏來的時候強勁有力，這種情況稱為「太過」，代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力，這種情況稱為「不及」，代表病在體內。如果脈搏來的時候輕微而浮淺，像車蓋一樣，按下去反而更明顯，這是正常的脈象。如果脈搏不上升也不下降，像摸雞毛一樣，就是生病了。如果脈搏按下去就消失，像風吹毛一樣，就代表病情危險。秋天脈象帶點微弱的毛象是正常的。如果毛象明顯而胃氣不足，就是生病了。如果只有毛象而沒有胃氣，就代表病情危險。秋天是以胃氣為根本。

如果冬天脈象像石頭，反而出現其他情況，就是生病了。什麼叫做「反」呢？就是脈搏來的時候強勁有力，這種情況稱為「太過」，代表病在體表。如果脈搏來的時候虛弱無力，這種情況稱為「不及」，代表病在體內。如果脈搏來的時候上方大而下方尖銳，柔軟滑順像小鳥啄食一樣，這是正常的脈象。如果脈搏一下一下連著，中間稍微彎曲，就是生病了。如果脈搏來的時候像解開的繩索，離去時像彈出的石頭，就代表病情危險。冬天脈象帶點微弱的石象是正常的。如果石象明顯而胃氣不足，就是生病了。如果只有石象而沒有胃氣，就代表病情危險。冬天是以胃氣為根本。

胃是水穀之海，負責接受四時的滋養，所以診斷脈象時都要以胃氣為根本。以上是四季脈象變化的情況，也是判斷生死的重要關鍵。脾臟位居身體中央，它的平和狀態難以觀察到，只有在衰弱時才會顯現出來。如果脈搏來的時候像小鳥啄食，像水向下漏，就代表脾臟衰弱了。

2. 辨妊娠分別男女及將產脈法

尺中之脈，按之不絕，婦人妊娠也。婦人懷妊離經，其脈浮數，腹痛引腰脊，為今欲生也。但離經者不病也。

婦人慾產，其脈離經；夜半覺痛，日中則生。婦人妊娠四月，欲知男女：左疾為男，右疾為女；左右俱疾，必懷二子。

左手沉實為男，右手浮大為女；左右手俱沉實，必生二男；左右手俱浮大，必生二女。婦人妊娠脈，初持寸口微，而呼吸五至；三月而尺數。尺脈若左偏大為男，右偏小為女；左右俱大產二子者，其脈如實狀也。

左右俱浮為產二男，不爾則回女作男。左右俱沉為產二女，不爾則回男作女也。

左右尺中浮大者為男；尺中沉細者為女。若尺中來而斷絕者，月水不利也。

凡脈得太陽為男，得太陰為女。太陰則沉，太陽則浮也。

白話文：

婦女的尺部脈象，按下去感覺脈搏連綿不斷，沒有停頓，就表示是懷孕了。懷孕的婦女，脈象會變得跟平常不一樣，呈現浮而且跳動快速的現象。如果還伴隨著腹痛，並且疼痛會牽引到腰部和背部，這就表示即將要生產了。但是，只要是脈象出現不同於平常的狀況，但身體沒有其他不適，就不是生病。

婦女即將生產時，脈象會出現與平常不同的變化。通常會在半夜感到疼痛，到了白天就會生產。婦女懷孕四個月時，想要知道懷的是男孩還是女孩，可以從脈象來判斷。如果左手的脈搏跳動比較快，就是懷了男孩；如果右手的脈搏跳動比較快，就是懷了女孩。如果左右手的脈搏都跳動很快，就表示懷了雙胞胎。

如果左手的脈象沉而有力，就是懷了男孩；如果右手的脈象浮而且大，就是懷了女孩。如果左右手的脈象都沉而有力，就表示懷了雙胞胎男孩；如果左右手的脈象都浮而且大，就表示懷了雙胞胎女孩。婦女懷孕時，剛開始把脈，寸部的脈象會比較微弱，呼吸五次脈搏會跳動五下。到了懷孕三個月時，尺部的脈象會變得比較快。尺部的脈象如果偏左邊比較大，就是懷了男孩；如果偏右邊比較小，就是懷了女孩。如果左右兩邊的脈象都比較大，表示懷了雙胞胎，而且脈象會呈現實在的樣子。

如果左右兩邊的脈象都呈現浮的狀態，表示會生雙胞胎男孩。如果不是這樣，就可能把女孩誤認為男孩。如果左右兩邊的脈象都呈現沉的狀態，表示會生雙胞胎女孩。如果不是這樣，就可能把男孩誤認為女孩。

如果左右兩邊尺部的脈象都呈現浮而且大的狀態，就是懷了男孩；如果尺部的脈象呈現沉而且細的狀態，就是懷了女孩。如果尺部的脈象時有時無，甚至斷斷續續，就表示月經不順。

一般來說，脈象呈現太陽脈（浮）就是懷了男孩；脈象呈現太陰脈（沉）就是懷了女孩。太陰脈的脈象是沉的，太陽脈的脈象是浮的。