《嶺南衛生方》~ 校刻嶺南衛生方上卷 (5)
校刻嶺南衛生方上卷 (5)
1. 瘴病中將息法
凡才發瘴時，便須忌口。非惟生冷油膩不可食，尤忌酒肉魚面之類，飯也可住，只可食粥，仍戒葷腥。不得已吃白糝蘿蔔及咸豉，但當發時不可食。候發過稍久卻食。不發日從便吃白粥，切不可大飽。不忌口則病難愈。所食之物，皆助邪氣，致服藥無效。若食素粥數日，依前法服藥即效。
所謂服藥十日，不如一日忌口。切須信之，仍每日漱口而已，不可洗面及手足，亦不可梳頭。但安心坐臥，數日無勞動，如此將息，無不即瘥。
2. 瘴病後將息法
凡瘴病才住，可記初發幾日，依前日數，十分畏謹。大率瘴不發後，三日方可洗手，七日後可洗面，半月後可略梳頭。一兩月後，戒房室事，能戒百日尤好。瘴不發後，仍吃素粥三日，經五日後，方以豬脾熟煮羹，吃軟飯。十日後，略吃些酒，吃少肉羹。但不可食諸般骨汁，若犯之即再發。
所謂羊、肉、雞諸般骨汁，並須忌一月或兩月為佳。萬一不能將息，或致再發，又須依前法服藥及依前法將息可也。
3. 繼洪治瘴用藥七說
（景定甲子書於五羊）
夫人身本是四大假合，（四大乃地、水、火、風，地即土，風即木。）陰陽和會。上焦屬火而為陽。下焦屬水而為陰。遇有上熱下寒之疾，不能升降既濟之。而反用藥實實虛虛，則水火解散而人身壞矣。繼洪嘗見，柳教彭亮一日染瘴，身熱而心煩，自以為實熱，乘渴以冷水吞黃芩黃連丸，又取冷水以清胸膈。至日晡，小便漸多，更服黃芩湯，是夜連進十數服，小便愈數，次早熱才退而逝去矣。
蓋下元為人身之根本，根本既虛，於身乎何有？且如小柴胡湯，今人但謂可用解熱。曾知其所以用乎？古人惟用之以治足少陽膽經傷寒，膽無出入之道，非柴胡、半夏能和解則不可。佐以黃芩，欲其峻快以宣泄之。復用人參，則不得不存攻守之意也。倘或不當用而用之，鮮有不蹈教彭之轍者。
瘴病多嘔，蓋本由飲食傷脾而得之。亦炎方之疾，氣多上逆。故為嘔，為頭痛，為大便不通。所以治嘔、治痞、治頭痛之法，皆當斟酌以溫利大便也。大約言之，治嘔當以養胃湯、來復丹、治中湯、二陳湯選而用之。嘔而寒熱，藿香正氣散；嘔而膨脹，二陳湯下感應丸；嘔而頭痛，來復丹兼如聖餅子；若只胸膈不快，下虛中滿，嘉禾散主之。李待制云：雖有蘊熱，亦可冷服，是取其有升降之功，與瘴疾相宜也。
雖無疾而氣不快，心腹脹而身體倦，遇風寒則一身凜然，是為欲作瘴之兆。亦宜服嘉禾散、正氣散、紅丸子之類，使氣順食消，則外邪無自而入。若夫大便不通，切不宜峻用利藥，或只須嘉禾散入少蜜煎，或宜三和散、感應丸，甚者蜜導法。氣實者可用麻仁丸。小便多而大便秘者，謂之脾約，宜服脾約丸。
但病久氣虛，宜服宣利之劑則不免困弱。須是精細飲食，加意將養，毋令之秘可也。
《指迷方》云：冷瘴必不死，熱瘴久而死，瘂瘴無不死。此雖大略之言，然亦可以既此而知受病淺深也。瘂瘴及熱瘴之甚者，蓋常人肺氣入心則為音聲，今瘴毒兜在胸臆，使脾氣不通，涎迷心竅，故不能言也。此當疏氣豁痰，清心解熱。大便秘而脈按之實者，可以薄荷、檳榔、枳殼、沉香、青皮、茯神之類，斟酌為之通利。
胸膈緊者，宜用青州白丸子，薑汁爛研嚥下。若手足抽搐及成痰厥，宜服星香散。氣虛者，宜附香飲及養正丹。又有非心肺鬱閉，而惟舌根強木者，乃瘴毒中於心脾經所致。心之別脈系舌本。脾之脈連舌本，散舌下。邪氣入經絡，故舌不轉而不能言。此宜投正舌散及全蠍、麝香、南星、茯苓之類，大概治痰壓熱也。
古人治瘂瘴不立方，意在臨時將息之，固不可拘執。
醫書云：人間之火，得木則炎，得水則伏。其疾之小者似之。神龍之火，得木則潛，得水則炎。疾之大者似之。乃謂，疾之大者，非溫涼補瀉常法可以制治。故處方則有熱因寒用，寒因熱用。今人染瘴，重者或瘂而不能言，或熱而精神昏亂，生死一間。不謂之大病可乎？所以冷香湯、沉附湯、附子湯、冷湯等，雖主於溫劑，復以涼藥為佐使，更令冷服，乃熱因寒用也。深有理焉。
用者宜審之。
朱肱論傷寒云：重陽必陰，重陰必陽。寒暑之變，物極則反。今瘴疾，或始寒戰而終大熱，或連日極熱而後作寒，正謂此也。但傷寒以不飲水為內寒。瘴疾，內寒者也，亦飲水，甚則欲坐水中，取水以清其心胸。蓋炎方受病，氣專炎上，心肺焦熬，華蓋乾涸，所以多渴。若其脈浮而虛，按之無力，又或病當潮時脈浮洪，病不潮時脈微弱，其證則心煩躁，額上極熱，面色多赤，頭或痛或不痛，小便或多或赤，大便滑泄，腰腿沉重，兩足不熱。甚者寒厥或疼。
誤服涼藥則渴轉甚，躁轉急，此乃陰證，以陽治之。當服丹砂、附子，及灸丹田、氣海、足三里等穴，暖其下元，使陰陽交泰，而病自和解也。
方書謂：麻黃生中原，有麻黃之地，冬雪不積。麻黃能泄內陽故也。今深廣無霜雪，皆如麻黃之地，陽氣常泄，既此可知。人居其間，不勞麻黃而自汗，有病則不宜輕用麻黃。此理甚明。前輩詩云：四時常是夏，一雨便成秋。讀此一聯，不惟可見嶺南天氣。亦可觸類以知乎人之病也。
病者多熱，才一經汗，便翻然為冷，是豈宜輕汗耶。如五積散、破關散、金沸草散、九寶飲、小續命湯，雖用麻黃，各有主對，尤可服之，亦不宜過。若正麻黃、青龍湯，則嶺南不當遽用也。今人例用麻黃為發散之藥，殊不知其力只能驅我之內陽，以劫外寒也。故古今方書，用治肺經咳嗽，以肺之性惡寒，肺為嬌臟，易於感寒，乃宜用之。
張仲景治足太陽經傷寒用麻黃，以太陽經屬膀胱，非汗不解。及用治足少陰經傷寒，蓋少陰屬腎，治法當自膀胱經去。皆所當用也。除此二臟腑之病，方書已自少用。況今深廣不寒之地，瘴氣交重。瘴病豈因感寒邪？不因感寒，不必用麻黃，又何不可？《南史》記：範云初為陳武帝屬官，武帝寵之，將有九錫之命在旦夕矣。云忽感傷寒之疾，恐不得預慶事。
召徐文伯診視，以實懇之曰：可便得愈乎？文伯曰：便愈甚易，只恐二年後不復起耳。云曰：朝聞道夕死猶可，況二年乎？文伯以火燒地，布桃葉設席，置云與上，頃刻汗解。撲以溫粉，翌日愈。云甚喜。文伯曰：不足喜也。後二年果卒，夫取汗先期，尚促壽限，況不當用而用者乎？愚又嘗親見，有染瘴者，上熱下寒，腰足寒疼，自謂五積散證也，便倍加麻黃，多服覆汗，竟成重虛。雖服真武湯，亦莫能救。
並贅於此，使用藥者詳審云。
《攝生方》謂：南方男子多瘠，而婦人多肥。男子多弱，婦人多力。此亦陽泄陰盛之驗也。故本土婦人不甚染瘴。若北人入嶺，又當論其氣血何如。染瘴之治法，大略與男子同。更當兼以豁痰調氣。尋常小小不快，只用四七湯、二陳湯、小烏沉湯、枳殼散之類，或煎四物湯、木香調氣散，或四物湯與參蘇飲合煎。即茯苓補心湯臨病差排別換湯，便自應有功效。
又婦人來南方，間受頭風腳氣之疾，此所當先與疏氣也。醫書謂：婦人性情執著，乃多喜怒，且悶悶於閨閣中，莫有散釋。醫者用藥多本此焉。然治瘴瘧，當不出此集中數方也。況胎前產後不幸而染瘴，固當只用平和之劑以和解之。《本事方》抑陽助陰之說，堪為病後調補也。