《嶺南衛生方》~ 校刻嶺南衛生方上卷 (4)
校刻嶺南衛生方上卷 (4)
1. 冷瘴脈證
凡覺惡寒身熱頭痛，證候未分之時，試診其脈緊盛，遍身無汗，不畏風，不能食，百節疼痛，發熱不止，此是傷寒。其病重，有陰陽表裡之證，有汗下湧泄之方。自有張仲景專科調理法。此證不是冷瘴。若診其脈浮緩，身體不痛，而覺拘倦，發熱不止，而能飲食，自汗或無汗，不惡寒卻畏風，此是傷風。其病輕。
有汗者，以藥斂其汗則熱退。無汗者，以藥微汗之則病愈。此證亦不可為冷瘴。若診其脈帶數，一呼一吸之間五六至，兩手第二指關脈弦，按之如弓弦之狀，原是冷瘴無疑。然亦未可服藥，且看惡寒退後發熱，發熱退後自汗，頭痛或不痛，嘔吐或不嘔。但其熱有退時，次日或間日再發，外方謂之痎瘧。
其名不一，各有所因，不暇盡述。南方謂之冷瘴。治法詳於後。
2. 冷瘴初用藥法
不問先寒後熱，先熱後寒，多熱少寒，少熱多寒。或因夏月傷於暑，汗出不透；或秋傷於風，則成此病；或飲食生冷過多，先傷脾胃；澡浴感冒，多作此證；或有痰涎停於胸膈，所謂無痰不成瘧。第一發後，宜先下感應丸，以去積滯；又下陳皮半夏湯，以去痰涎；壯實人各三服，虛弱人各二服，只初發第一夜要服之。
感應丸
新揀丁香（一兩半），南木香（去蘆頭，二兩半），川乾薑（炮製，一兩），肉豆蔻（去粗皮，捶去油，二十個），巴豆（七十個，去皮、心膜，研細，出盡油如粉），百草霜（用村莊家鍋底上刮者，細研，二兩），揀杏仁（肥者，去雙仁，百四十個，去尖，湯浸一宿，去皮，別研極爛如膏）
上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外，搗為細末，同拌研細，用好蠟匱和。先將蠟六兩，熔化作汁，以重綿濾去渣，更以好酒一升，於銀石器內煮臘，熔滾數沸，傾出候酒冷，其蠟自浮於上，取蠟稱用。春、夏修合用清油一兩，於銚內熬令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化作汁，就鍋內乘熱拌和前項藥末。
秋、冬修和用清油一兩半，同煎煮熟作汁，和匱藥末成劑，分作小鋌子，每用見成鋌子半兩，入巴豆二十枚，去殼不去油，爛研成膏。一處研令極勻，丸如綠豆大。每服十丸。薑湯嚥下，或用陳皮半夏湯送下亦可。空心時服。
陳皮半夏湯
陳皮（去白），半夏（湯泡，各七兩）
上為粗散，每服三錢。生薑十片，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。不計時候。
3. 冷瘴次用藥法
初發瘴後，次日專服和解散，一日五六服。南方人常自汗。不可汗、不可吐、不可瀉，多是脾胃感冷成病，此藥能和脾胃，又逐風邪，神妙不可具述。感病輕者，更不再發。其病深者，亦自輕減。但能信向，至誠煎服，無有不效者。
和解散
蒼朮（米泔浸一宿，去粗皮，半斤），藁本（去蘆），桔梗（去蘆），甘草（各四兩），厚朴（去粗皮，薑汁炙），陳皮（洗，不去白，各二兩）
上並修治畢，焙乾淨，稱為粗散，每服三錢重。水一盞半，生薑三片，棗子二枚。同煎至七分，去渣熱服。一日夜五六服，不拘時候。若用此藥不發，更服此藥一日，卻服別藥。發稍輕，亦是有效。後再發之次日，更服一日，亦五六服。若第三次不發，更服此藥一日，卻服別藥。
發稍輕亦是有效。後再發之次日，更服，一日亦五六服。若第三次不發，更服此藥一日，卻服別藥。如第三次再發，卻服後藥。此藥不止治冷瘴神效，便是傷寒、傷風、瘴瘧證候未分之時，並服此藥，一兩日皆有效驗。如服不效，卻自依各證用藥，若無醫藥之處，病初發至末後，皆服不妨。
4. 冷瘴灸法
瘴病既久，氣血虛，服藥必不作效。宜灸膏肓並大椎骨下及足三里。更須審訂果是久病，及是虛弱，然後灼灸。若病初發，與未甚虛弱之人，未可便灸。若是熱瘴，尤不可灸也。
5. 熱瘴治法
熱瘴病源，前已備言，未可服藥，只用挑草子之法。廣中是處，有人能之。凡有瘴發一二日，卷其上、下唇之裡，以針刺其正中，用手捻去紫血；又以楮葉擦舌出血；又令病人並足而立，於兩足後腕橫縫中青脈刺之，血出如注；乃以青蒿水與服，應手而愈。若冷瘴與雜病，決不可刺。
熱瘴之所以刺而速愈者，即太陽傷寒證，邪氣在表，當汗之法也。刺出其血，既是得汗，而其效乃速於得汗。蓋人之上、下唇，足陽明胃脈之所經。足後腕，足太陽膀胱脈所經。太陽受病三日，而陽明受病。而南人之針，可謂暗合。若患熱瘴而不即刺，及其三陽傳變，邪氣入里，雖刺而血已凝住，非惟無益，或至重傷。
又南人針法，別有不可曉者。發瘴過經，已入里而將死者，刺病人陰莖而愈。竊意，其內通五臟，刺之或可去其內腑之熱耳。然少壯者，尚可用此法。苟施與怯弱者，豈不危哉。按《黃帝內經》九針從南方來。《刺熱論》曰：病雖未發，見赤色者刺，名曰治未病。然則南方挑草子之法不可廢也。
但南人未知辨赤色之道。士大夫不幸而染熱瘴，亦只得求南人之針法以刺之。