《嶺南衛生方》~ 校刻嶺南衛生方上卷 (4)
校刻嶺南衛生方上卷 (4)
1. 冷瘴脈證
凡覺惡寒身熱頭痛，證候未分之時，試診其脈緊盛，遍身無汗，不畏風，不能食，百節疼痛，發熱不止，此是傷寒。其病重，有陰陽表裡之證，有汗下湧泄之方。自有張仲景專科調理法。此證不是冷瘴。若診其脈浮緩，身體不痛，而覺拘倦，發熱不止，而能飲食，自汗或無汗，不惡寒卻畏風，此是傷風。其病輕。
有汗者，以藥斂其汗則熱退。無汗者，以藥微汗之則病愈。此證亦不可為冷瘴。若診其脈帶數，一呼一吸之間五六至，兩手第二指關脈弦，按之如弓弦之狀，原是冷瘴無疑。然亦未可服藥，且看惡寒退後發熱，發熱退後自汗，頭痛或不痛，嘔吐或不嘔。但其熱有退時，次日或間日再發，外方謂之痎瘧。
其名不一，各有所因，不暇盡述。南方謂之冷瘴。治法詳於後。
白話文：
若脈象緊而有力，全身無汗，不畏風，不能進食，百節疼痛，發熱不止，則為傷寒。
此病較為嚴重，需根據陰陽表裡辨證，並使用汗下湧泄之方治療。張仲景已有專門針對此病的治療方法。此證狀並非冷瘴。
若診脈發現脈象浮而緩，身體不痛，但感到疲倦，發熱不止，卻能進食，自汗或無汗，不惡寒卻畏風，則為傷風。
此病較輕。
若病人有汗，可用藥物收斂汗液，則發熱可退。若病人無汗，可用藥物微微發汗，則可痊癒。
此證狀亦非冷瘴。
若診脈發現脈象帶數，一呼一吸之間脈搏跳動五六次，第二指關脈弦緊，按之如弓弦般，則確為冷瘴。
然而，不可立即服藥，應觀察惡寒退後是否發熱，發熱退後是否自汗，頭痛或不痛，嘔吐或不嘔。 若熱退後次日或隔日再次發熱，則外方稱之為痎瘧。
2. 冷瘴初用藥法
不問先寒後熱，先熱後寒，多熱少寒，少熱多寒。或因夏月傷於暑，汗出不透；或秋傷於風，則成此病；或飲食生冷過多，先傷脾胃；澡浴感冒，多作此證；或有痰涎停於胸膈，所謂無痰不成瘧。第一發後，宜先下感應丸，以去積滯；又下陳皮半夏湯，以去痰涎；壯實人各三服，虛弱人各二服，只初發第一夜要服之。
感應丸
新揀丁香（一兩半），南木香（去蘆頭，二兩半），川乾薑（炮製，一兩），肉豆蔻（去粗皮，捶去油，二十個），巴豆（七十個，去皮、心膜，研細，出盡油如粉），百草霜（用村莊家鍋底上刮者，細研，二兩），揀杏仁（肥者，去雙仁，百四十個，去尖，湯浸一宿，去皮，別研極爛如膏）
白話文：
不論是先發燒後發冷，還是先發冷後發燒，或是發燒多、發冷少，還是發冷多、發燒少，都有可能患上這種病。這可能是因為夏天傷暑，汗出不透；或是秋天傷風；或是飲食生冷過多，先傷了脾胃；或是洗澡受涼，感冒導致；也可能是痰涎停留在胸膈，俗話說「無痰不成瘧」。第一次發病後，應該先服用感應丸，以清除積滯；再服用陳皮半夏湯，以化解痰涎。體質強健的人連續服用三次，虛弱的人服用兩次，只在第一次發病的第一個晚上服用即可。
上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外，搗為細末，同拌研細，用好蠟匱和。先將蠟六兩，熔化作汁，以重綿濾去渣，更以好酒一升，於銀石器內煮臘，熔滾數沸，傾出候酒冷，其蠟自浮於上，取蠟稱用。春、夏修合用清油一兩，於銚內熬令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化作汁，就鍋內乘熱拌和前項藥末。
秋、冬修和用清油一兩半，同煎煮熟作汁，和匱藥末成劑，分作小鋌子，每用見成鋌子半兩，入巴豆二十枚，去殼不去油，爛研成膏。一處研令極勻，丸如綠豆大。每服十丸。薑湯嚥下，或用陳皮半夏湯送下亦可。空心時服。
白話文：
將上七味藥材，除了巴豆粉、百草霜、杏仁三味之外，全部搗成細末，再一起研磨至非常細緻。然後用好的蠟來和藥末，製作成藥丸。首先，將六兩蠟熔化成液體，用厚重的棉布過濾掉雜質。再用一升好酒，在銀石器皿中煮蠟，煮沸數次，然後倒出，等酒冷卻後，蠟會浮在酒液表面，將蠟取出備用。
在春夏季製作藥丸時，先將一兩清油放在銚中熬煮，直至油沫散開，散發出香氣並煮熟。然後加入四兩酒煮過的蠟，一同熔化成液體，趁熱將藥末拌入鍋中。
在秋冬季製作藥丸時，先將一兩半清油煎煮至熟，再與藥末和在一起，製作成藥丸，分成小塊，每塊半兩重。使用時，取半兩藥丸，加入二十枚去殼不去油的巴豆，將它們一起研磨成膏狀，研磨至非常均勻，做成綠豆大小的丸子。每次服用十丸，用薑湯送服，也可以用陳皮半夏湯送服。空腹服用。
陳皮半夏湯
陳皮（去白），半夏（湯泡，各七兩）
上為粗散，每服三錢。生薑十片，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。不計時候。
白話文：
【陳皮半夏湯】
陳皮（去掉白色部分），半夏（用湯浸泡，各使用七兩）
以上材料磨成粗散粉，每次服用時取三錢。生薑（使用十片），用水兩盞，煎煮至剩下一盞，然後去除藥渣，溫熱服用。無特定服用時間。
3. 冷瘴次用藥法
初發瘴後，次日專服和解散，一日五六服。南方人常自汗。不可汗、不可吐、不可瀉，多是脾胃感冷成病，此藥能和脾胃，又逐風邪，神妙不可具述。感病輕者，更不再發。其病深者，亦自輕減。但能信向，至誠煎服，無有不效者。
和解散
蒼朮（米泔浸一宿，去粗皮，半斤），藁本（去蘆），桔梗（去蘆），甘草（各四兩），厚朴（去粗皮，薑汁炙），陳皮（洗，不去白，各二兩）
白話文：
剛開始感染瘴氣後，隔天就專門服用和解散湯，一天喝五、六次。南方人容易自汗，但生病後不能出汗、嘔吐或腹瀉，大多是脾胃受寒導致，這個藥方能調和脾胃，又能驅除風邪，其神奇功效難以盡述。病症輕微者，服用後就不會再發作；病症嚴重者，也能減輕許多。只要堅信藥效，誠心煎服，必定能治癒。
上並修治畢，焙乾淨，稱為粗散，每服三錢重。水一盞半，生薑三片，棗子二枚。同煎至七分，去渣熱服。一日夜五六服，不拘時候。若用此藥不發，更服此藥一日，卻服別藥。發稍輕，亦是有效。後再發之次日，更服一日，亦五六服。若第三次不發，更服此藥一日，卻服別藥。
發稍輕亦是有效。後再發之次日，更服，一日亦五六服。若第三次不發，更服此藥一日，卻服別藥。如第三次再發，卻服後藥。此藥不止治冷瘴神效，便是傷寒、傷風、瘴瘧證候未分之時，並服此藥，一兩日皆有效驗。如服不效，卻自依各證用藥，若無醫藥之處，病初發至末後，皆服不妨。
白話文：
把藥材處理完畢，烘乾後稱為粗散，每次服用三錢重。用一盞半水，加入三片生薑和兩個棗子，一起煎煮至七分，去渣後趁熱服用。一天一夜服用五到六次，不限時間。如果服用此藥沒有效果，繼續服用一天後，再換其他藥物。如果病症稍微減輕，也表示有效。之後如果再次發作，第二天再服用一天，也是五到六次。如果第三次不發作，再服用一天後，再換其他藥物。如果第三次再發作，就繼續服用後藥。此藥不僅治療寒瘴效果顯著，即使是傷寒、傷風、瘴瘧症狀不明確時，也可以服用此藥，一兩天內就會有效。如果服用無效，再根據不同的症狀使用藥物。如果沒有醫生和藥物的地方，從病症剛開始到結束，都可以服用此藥，沒有妨礙。
4. 冷瘴灸法
瘴病既久，氣血虛，服藥必不作效。宜灸膏肓並大椎骨下及足三里。更須審訂果是久病，及是虛弱，然後灼灸。若病初發，與未甚虛弱之人，未可便灸。若是熱瘴，尤不可灸也。
白話文：
長時間患有的瘴病，如果導致了氣血虛弱，單純服用藥物可能不會有療效。此時應該灸治膏肓穴、大椎骨下方以及足三里穴。但必須確認確實是長期疾病，且身體虛弱的情況，再進行灸治。如果只是剛開始發病或還沒有非常虛弱的人，還不能立即灸治。如果是熱瘴，更是不適合灸治。
5. 熱瘴治法
熱瘴病源，前已備言，未可服藥，只用挑草子之法。廣中是處，有人能之。凡有瘴發一二日，卷其上、下唇之裡，以針刺其正中，用手捻去紫血；又以楮葉擦舌出血；又令病人並足而立，於兩足後腕橫縫中青脈刺之，血出如注；乃以青蒿水與服，應手而愈。若冷瘴與雜病，決不可刺。
熱瘴之所以刺而速愈者，即太陽傷寒證，邪氣在表，當汗之法也。刺出其血，既是得汗，而其效乃速於得汗。蓋人之上、下唇，足陽明胃脈之所經。足後腕，足太陽膀胱脈所經。太陽受病三日，而陽明受病。而南人之針，可謂暗合。若患熱瘴而不即刺，及其三陽傳變，邪氣入里，雖刺而血已凝住，非惟無益，或至重傷。
白話文：
熱瘴病源，前已備言，未可服藥，只用挑草子之法。廣中是處，有人能之。
熱瘴病的病源，之前已經說過了，不可服用藥物，只能用挑草子的方法。廣州這個地方，有人精通這個方法。
凡有瘴發一二日，卷其上、下唇之裡，以針刺其正中，用手捻去紫血；又以楮葉擦舌出血；又令病人並足而立，於兩足後腕橫縫中青脈刺之，血出如注；乃以青蒿水與服，應手而愈。若冷瘴與雜病，決不可刺。
凡是染上熱瘴一兩天，就將上下嘴唇內側捲起，用針刺穿正中間，用手捻出紫色的血；再用楮葉擦拭舌頭使其出血；還要讓病人雙腳併攏站立，在兩隻腳後跟橫紋中間的青筋處刺血，血要像注水一樣流出來；然後用青蒿水給病人服用，效果立竿見影。但如果是冷瘴或者其他病症，絕對不可刺血。
熱瘴之所以刺而速愈者，即太陽傷寒證，邪氣在表，當汗之法也。刺出其血，既是得汗，而其效乃速於得汗。蓋人之上、下唇，足陽明胃脈之所經。足後腕，足太陽膀胱脈所經。太陽受病三日，而陽明受病。而南人之針，可謂暗合。若患熱瘴而不即刺，及其三陽傳變，邪氣入里，雖刺而血已凝住，非惟無益，或至重傷。
熱瘴之所以用刺血的方法就能迅速痊癒，是因為它屬於太陽傷寒證，邪氣在表，應該用發汗的方法治療。刺出血來，就相當於出汗了，而且效果比出汗更快。因為人的上下嘴唇，是足陽明胃經所經過的地方；腳後跟，是足太陽膀胱經所經過的地方。太陽經受病三天之後，陽明經才會受病。而南方人的針灸方法，可以說是暗合了這個原理。如果患了熱瘴而不馬上刺血，等到三陽經互相傳變，邪氣侵入內里，即使再刺血，血也已經凝固了，不但沒有益處，反而可能造成更嚴重的傷害。
又南人針法，別有不可曉者。發瘴過經，已入里而將死者，刺病人陰莖而愈。竊意，其內通五臟，刺之或可去其內腑之熱耳。然少壯者，尚可用此法。苟施與怯弱者，豈不危哉。按《黃帝內經》九針從南方來。《刺熱論》曰：病雖未發，見赤色者刺，名曰治未病。然則南方挑草子之法不可廢也。
但南人未知辨赤色之道。士大夫不幸而染熱瘴，亦只得求南人之針法以刺之。
白話文：
南方的針灸方法，有許多難以理解的地方。在瘴氣流行期間，如果症狀已經深入體內且生命垂危，則需要對病人的陰莖進行針刺以達到治療效果。我想，這可能由於陰莖內部與五臟相連，針刺可以消除體內的熱毒。然而，對於年輕力壯的人來說，這種方法還是可以使用的。如果對弱小者使用這種方法，豈不是太危險了？按照《黃帝內經》中的描述，南方的九針法從來不曾被忽略過。《刺熱論》中提到，即使病症尚未出現，若能看到紅色徵兆也要進行針刺，這稱為預防性治療。因此，南方的挑草子針法不能被廢棄。
但南方人並不清楚如何辨識紅色的徵兆。如果士大夫不幸感染熱瘴，也只能尋求南方的針灸方法來治療。