《嶺南衛生方》~ 校刻嶺南衛生方上卷 (1)
校刻嶺南衛生方上卷 (1)
1. 校刻嶺南衛生方上卷
2. 李待制瘴瘧論
嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄，瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。而二者相薄，此寒熱之疾，所由以作也。陽氣常泄，故四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不返本而然。
陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏雨淫。一歲之間，蒸濕過半。三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，或可重裘。飲食、衣服、藥物之類，往往生醭。人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾，蓋陰常偏盛而然。陰陽之氣，既偏而相薄，故一日之內，氣候屢變，晝則多燠，夜則多寒。
天晴則燠，陰雨則寒。人之一氣，與天地通，天地之氣既爾，則居其間者，宜其多寒熱疾也。又陽燠既泄，則使人本氣不堅。陽不下降，常浮而上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。陰濕既盛，則使人下體多冷，陰不上騰，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。余觀嶺南瘴疾證候，雖或不一，大抵陰陽各不升降，上熱下寒者十蓋八九。
況人之一身，上焦屬丙丁火，中焦戊己土，下焦壬癸水。上固常熱，下固常冷。而又感此陽燠陰濕不和之氣，自多上熱下寒之證也。病人既覺虛煩鬱悶，便自以為有熱。而嶺外醫，又多用麻黃金沸草散、青龍湯等藥發表。得病之因，正以陽氣不固，每寒熱發，則身必大汗，又復投以發表藥，則不旋踵受斃。
甚者又以胸中痞悶，用轉利藥下之，病人下體既冷，得轉利藥，十無一生。是瘴癘未必遽能害人，皆醫殺之也。紹興庚戌年，蒼梧瘴癘大作，王及之郎中、張鼎郎中、葛彖承議三家病瘴，悉至滅門。次年餘寓居於彼，復見北客與土人感瘴，不幸者，不可勝數。余詢其所服藥，率用麻黃、柴胡、鱉甲及白虎湯等。
其年餘染瘴疾特甚，余悉用溫中固下，升降陰陽正氣藥及灸中脘、氣海、三里，治十愈十，（［梯注]治十愈十，一本作「十治十愈」。）不損一人。餘二僕皆病，胸中痞悶煩躁，一則昏不知人；一則云：願得涼藥清利膈脘。余辨其病，皆上熱下寒，皆以生薑附子湯一劑，放冷，（［梯注］「放冷」《景岳全書》作「冷溫」。服之。
）即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然，不知實附子也。翌日又各以丹砂丸一粒，令空腹服之，遂能食粥。然後用正氣、平胃等藥，自而遂得平愈。既親獲效後，於知識間用生薑附子湯療十餘人，皆安，更無一失。蓋附子得生薑則能發散，以熱攻熱，又導虛熱向下焦除宿冷，又能固接元氣。
若胸中煩悶，且放冷服之，熱服則藥力之發也速，欲導熱氣向下，自當取其發緩也。又病人煩躁，但問其能飲水否，若反畏冷不能飲者，皆上有虛熱，非真熱也。皆宜服生薑附子湯。沈存中《良方》，治瘴七棗湯，用烏頭七浸七炮者，治方正與此同（［梯注]，「同」下《景岳全書》有「亦」字。）一服而愈。
白話文：
嶺南這個地方被稱為炎熱之地，又靠近海邊，地勢低窪且土質稀薄。因為炎熱且土質稀薄，所以陽氣總是容易散失；因為靠近海邊且地勢低窪，所以陰濕之氣總是旺盛。這兩種氣相互交雜，就是造成寒熱疾病的原因。陽氣容易散失，所以一年四季花朵盛開，冬天沒有霜雪，一年之中，暑熱天氣超過一半，即使在臘月寒冬，天氣久晴時甚至需要搖扇納涼。人們居住在這裡，氣血多向上壅塞，皮膚容易出汗，毛孔不緊密，這是因為陽氣不能歸於本源的緣故。
陰氣旺盛，所以早晚都有霧氣，春夏時節雨水連綿。一年之中，濕熱天氣超過一半。在三伏天裡，反而不會很熱，盛夏時節連日下雨，甚至會感到寒冷，需要穿上厚厚的衣服。食物、衣服和藥物等，常常會長霉。人們居住在這裡，大多容易感受濕邪，身體沉重乏力，也容易患上腳氣病，這是因為陰氣經常偏盛的緣故。陰陽之氣既偏盛又相互交雜，所以一天之內，氣候變化頻繁，白天多炎熱，夜晚多寒冷。
晴天則炎熱，陰雨則寒冷。人體的氣息與天地相通，既然天地之間的氣候如此，那麼居住在這裡的人，就容易罹患寒熱疾病。而且陽氣容易散失，會使人體本來的氣息不夠堅固。陽氣不下降，總是浮於上部，所以生病的人多會感到上腹部悶脹、胸中煩躁。陰濕之氣旺盛，則會使人體下部多寒冷，陰氣不上升，總是沉於下部，所以生病的人多會感到腰膝沉重疼痛，腿腳寒冷麻木。我觀察嶺南地區的瘴氣疾病，雖然病症不盡相同，但大致都是陰陽之氣各自不能升降，呈現上熱下寒的狀況，十個病例中大概有八九個是這樣。
況且人體，上焦屬於丙丁火，中焦屬於戊己土，下焦屬於壬癸水。上焦本來就常是溫熱的，下焦本來就常是寒冷的。再加上感受這種陽熱陰濕不協調的氣候，自然就容易出現上熱下寒的病症。病人一旦感到虛煩悶脹，就會認為自己是體內有熱。而嶺南的醫生，又大多使用麻黃金沸草散、青龍湯等藥物來發汗解表。而生病的原因，本來就是因為陽氣不夠固攝，每次寒熱發作，身體都會大量出汗，如果再服用發汗的藥物，很快就會死亡。
更甚者，又因為胸中痞悶，使用攻下通便的藥物，病人的下體本來就寒冷，再服用通便的藥物，十個病人沒有一個能活下來。可見瘴癘未必能直接害人，都是被醫生誤治而死的。紹興庚戌年，蒼梧地區瘴癘大爆發，王及之郎中、張鼎郎中、葛彖承議這三戶人家都因為瘴氣而滅門。第二年我居住在那裡，又看到許多從北方來的人和當地居民感染瘴氣，不幸去世的人，數不勝數。我詢問他們所服用的藥物，大多使用麻黃、柴胡、鱉甲以及白虎湯等藥物。
那一年我感染瘴氣非常嚴重，我全部使用溫補中焦、固攝下焦、升降陰陽正氣的藥物，並艾灸中脘穴、氣海穴、足三里穴，結果十個病人都能治好，沒有一個失敗的。（註：這裡的「治十愈十」，也有版本寫作「十治十愈」。）我的兩個僕人也都生病了，胸中痞悶煩躁，一個昏迷不醒，一個說希望可以服用清涼的藥物來解除胸膈不適。我辨別他們的病情，都是上熱下寒，都用生薑附子湯一劑，放涼後服用。
當天就都清醒過來，自己說胸膈清涼，以為是清涼藥物的功效，卻不知道其實是附子的作用。第二天又讓他們各服一粒丹砂丸，空腹服用，之後就能吃粥了。然後再用補正氣、健脾胃的藥物，就都痊癒了。我親身驗證療效後，也在親友間使用生薑附子湯治療了十幾個人，都康復了，沒有一個失敗的。因為附子搭配生薑可以發散藥力，以熱攻熱，又能引導虛熱下行，去除下焦的宿寒，又能固攝元氣。
如果胸中煩悶，可以放涼後再服用，熱服則藥力發揮得快，如果要引導熱氣下行，自然要選擇藥力緩慢發揮的方式。而且病人如果煩躁不安，只要問他能不能喝水，如果反而怕冷不能喝水，這都是上焦有虛熱，不是真熱。都應該服用生薑附子湯。沈存中的《良方》中，治療瘴氣的七棗湯，用炮製過的烏頭（附子）七次浸泡七次，它的治療方法和我的道理相同（註：這裡「同」字，在《景岳全書》中有「亦」字）。服用一劑就能痊癒。