《嶺南衛生方》~ 校刻嶺南衛生方中卷 (2)
校刻嶺南衛生方中卷 (2)
1. 嶺表十說
俚俗有病，必召巫覡而祭鬼神。士大夫咸笑其信巫不信醫。僕當思之，此殆可憐憫，而不可以為笑也。夫民雖至愚，而孰不能趨利避害，況性命所繫，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何苦不用。蓋嶺外良醫甚鮮。凡號為醫術者，率皆淺陋。又郡縣荒僻，尤乏藥材。會府大邦，間有醫藥，且非高價不售，豈閭閆所能辨。
況于山谷海嶼之民，何從得之。彼既親戚有疾，無所控告，則不免投誠於鬼。因此而習以成風者也。近歲北醫漸至，長吏父老，倘能使之轉相傳習，不亦善哉。
瘴類不一，而土人以瘂瘴最為危急。其狀初得之即失音，不過一二日不救。（［梯注]《景岳全書》，「不救」上有「即致」二字。）醫者多言極熱所致，或云：蘊熱而感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱而發散寒邪乎。僕觀古方，飲溪澗水中毒，令人失音。
則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒灼然有之，道路多無井飲。而瀕江之民，與夫舟行者，皆汲江水，其間豈無邂逅遇毒者。此行路之人所以多疾病也。若經烹煎則非生水，此廝役輩大率飲冷，故尤蹈其患。
傳云：嶺外多毒草。彘食之，而人食其肉者，亦能中毒。所以北人度嶺，多戒食彘，然則嶺外能致疾者非一端。昧者逐皆以為瘴。不可不辨。
以上吳興章傑
白話文：
嶺南一帶的風俗習慣，百姓生病時，一定會找巫師祭拜鬼神。士大夫們都嘲笑他們相信巫術而不相信醫生。我認為，這情況實在是值得同情，而不應該嘲笑。一般民眾雖然愚昧，但誰不會趨利避害呢？更何況是攸關性命的大事，更是顯而易見。如果醫生能夠治好疾病，他們為什麼不用醫生呢？實在是因為嶺南一帶的好醫生非常稀少。那些號稱懂醫術的人，大多醫術淺薄。而且，偏遠的郡縣，尤其缺乏藥材。即使在首府大城，偶爾有藥材，但價格昂貴，一般百姓哪能負擔得起？
更何況，那些住在山谷海島的百姓，又從哪裡取得藥物呢？他們親人有病，卻求助無門，只好轉而求助鬼神。因此，就養成了這種風俗習慣。近年來，北方的醫生逐漸來到這裡，如果地方官員和長老們，能夠讓百姓互相學習他們的醫術，這不是很好嗎？
瘴氣的種類有很多，而當地人認為「瘖瘴」最為危險。這種病發作時，會立即失聲，如果一兩天內沒有醫治，就會死亡。（根據《景岳全書》的記載，「不救」二字前應有「即致」二字）。醫生大多認為這是因為體內極熱所導致的，或者說是體內蘊積熱氣，又受到寒氣刺激所引起的。最近我看到北方的醫生，用單味煎煮過的附子治好這種疾病，這難道不是用熱性藥物來治療熱病，並驅散體內的寒邪嗎？我從古方中看到，喝了有毒的溪水會使人失聲。
因此，我知道失聲的原因，未必都是因為瘴氣。溪水中的毒確實存在，道路上大多沒有井水可飲用。而住在江邊的百姓，以及在船上的人，都是取江水飲用，難道沒有人會不小心喝到有毒的水嗎？這就是為什麼路上的人容易生病的原因。如果將水煮開，就不是生水了，而那些僕役大多喝冷水，因此更容易生病。
傳說說，嶺南一帶有很多有毒的植物。豬吃了這些有毒植物，人吃了豬肉，也會中毒。所以北方人到了嶺南，大多不敢吃豬肉。由此可知，嶺南地區能讓人致病的因素不只一種。那些不明就理的人，都認為這是瘴氣所造成的，這是不可不辨明的。
以上是吳興章傑所寫
2. 治瘴續說
繼洪南遊既久，愈知瘴疾不宜用藥，故再直述之於茲焉。若其證身熱而復寒，謂之冷瘴，不換金正氣散主之。若身熱胸痞，或嘔或噎，大便不利者，嘉禾散。若病輕而覺有積聚，兼進些少感應丸，無積者不可用。若病稍重，便不可妄為轉利，當溫中固下。若冬末春初，因寒而作大熱者，愚魯湯，柴胡可減。
夏月因暑氣者，六和湯。若身極熱而頭極疼，脈數者，謂之熱瘴，宜用挑草子法。亦不可不服藥。第此證病深最難治。蓋涼藥多不可用。熱藥須得法用之。如附子湯冷服者是也。非極工巧以處之則不可。若身熱而汗不多，頭痛未解，且與和解散。若腰以上極熱，腰以下稍涼，胸膈煩渴，腰腿重疼，或大便稀滑，其脈多數，按之不實，此陽浮陰閉也，李待制生薑附子湯最妙。
凡初病，則生薑附子湯能發散耳；若病經日久，汗愈多，虛煩潮上，則惟恐其不斂不降，宜用熱附乾薑沉香，用乾薑須冷服；若大便利，則不宜用沉香；煩甚少加竹茹；渴甚多加人參、北五味；咳逆加丁香、淡竹葉。（此草惟廣州白雲後洞及惠州羅浮有之。）若煩躁而有異象眩惑，夜不安寢，可略與溫膽湯，大便利者不可服。
若煩渴大作，宜蜜砂、丹參、砂丹、破證奪命散、既濟湯或冷湯倍加人參附子。若煩熱而大便自利，小便赤多，不可以赤為熱。膝脛一下稍涼，乃病邪激，（［梯注]《景岳全書》「激」上有「所」字。）其氣血俱虛。表熱無以養中，故外熱而內虛也。可急服姜附湯、養氣丹，及灸氣海並足三里穴。
若至與四肢厥冷，或兩足冷甚、頭額虛汗，或時咳逆，脈數而促，其證尤危。惟有黃牙丹、伏火硃砂丹、三建湯，能斂心液，能壯真陽，可以更生也。又有瘂瘴，即熱瘴之甚者。醫書謂：血得寒則凝泣，得熱則淖溢。故熱瘴，面赤心熱，舌破鼻衄，皆瘴熱沸其血，湧上所致。
故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅，故昏不能言或但噫噫作聲，即瘂瘴也。治之當散其血。近有明醫，用麥門冬湯下黑神散，立見神效。南遊之士，不可不知，亦不可不備此藥也。愚前所謂涎迷心竅，及舌強者亦有之矣，卻非正瘂瘴，乃挾風證耳。故所取之方，當審而後用也。
成淳丁卯繼洪書
真方不換金正氣散
治四時傷寒，五種膈氣，和脾胃，止吐瀉，溫中，下痰飲，止腹痛、脹滿、吞酸、噫、痞、噎塞、乾嘔、噁心。內受寒濕，外感風邪，身體沉重，肢節痠疼，頭昏鼻塞，未分陰陽之間，尤宜服之。則氣自正而病自退。及能止汗，解山嵐瘴氣，八般瘧疾，遍身浮腫，五勞七傷。
或風氣所灌，手足腫痛，全不思飲食。妊婦產前後，皆可服餌。又治霍亂吐瀉，心腹疼痛，脾氣虛弱，臟腑時鳴。小兒脾胃不和，時氣諸疾。又治四方不伏水土。凡過嶺南，此藥不可缺。
白話文：
我繼上次到南方遊歷很久之後，更加了解瘴病不適合用藥物治療，所以再次在這裡詳細說明。如果瘴病的症狀是身體發熱又發冷，這叫做「冷瘴」，可以使用不換金正氣散來治療。如果身體發熱、胸悶、想吐或打嗝，大便不順暢，可以用嘉禾散。如果病情輕微，覺得身體內有積聚，可以稍微吃一點感應丸，沒有積聚就不要用。如果病情稍微嚴重，就不能隨便用藥來瀉下，應該用溫中固下的方法來治療。如果冬末春初，因為受寒而引起發熱，可以用愚魯湯，柴胡可以酌量減少。
如果是夏天因為暑氣引起的，可以用六和湯。如果身體非常熱，而且頭很痛，脈搏跳動很快，這叫做「熱瘴」，適合用挑草子法來治療。也不是說完全不用藥，只是這種病深入難治，涼性的藥大多不能用，熱性的藥也需要正確的使用方法。比如附子湯要冷服就是其中一種方法。如果不是非常精通醫理，就不能隨意用藥。如果身體發熱但出汗不多，頭痛也沒有緩解，可以先用和解散。如果腰部以上很熱，腰部以下稍微涼，胸悶口渴，腰腿沉重疼痛，或者大便稀稀的，脈搏跳動快但按下去感覺空虛無力，這是陽氣浮越，陰氣閉塞的症狀，李待制的生薑附子湯效果最好。
一般來說，剛開始發病時，生薑附子湯可以幫助發散病邪；如果病程已經持續很久，汗流的更多，出現虛煩發熱的症狀，就應該避免讓汗繼續流失，應該用熱性的附子、乾薑、沉香，用乾薑的時候要冷服。如果大便順暢，就不宜用沉香。如果煩躁不安的症狀很嚴重，可以少量加入竹茹；如果口渴很嚴重，可以多加人參和北五味子；如果咳嗽氣逆，可以加入丁香和淡竹葉（這種草藥只有廣州白雲後洞和惠州羅浮山才有）。如果煩躁不安，而且出現幻覺、頭暈目眩、晚上睡不著，可以稍微服用溫膽湯，但如果大便順暢就不能服用。
如果口渴非常嚴重，可以用蜜砂、丹參、砂丹、破證奪命散、既濟湯，或者把冷湯裡的人參和附子加倍。如果發熱而且大便自己排出，小便顏色赤紅，不能因為小便赤紅就認為是熱證，因為膝蓋以下感覺稍微涼，這是病邪刺激導致的，其實是氣血虛弱。外表的熱是因為沒有辦法滋養體內，所以才會外熱內虛。這時候應該趕緊服用薑附湯、養氣丹，並且灸氣海和足三里穴。
如果發展到四肢冰冷，或者兩腳非常冷，額頭虛汗，或者時而咳嗽氣逆，脈搏跳動快而且急促，這種情況就很危險了。只有黃牙丹、伏火硃砂丹、三建湯，能收斂心液，能壯大陽氣，才能夠讓身體恢復健康。還有一種是「瘖瘴」，就是熱瘴非常嚴重的狀況。醫書上說：血遇到寒就會凝結，遇到熱就會變得稀薄。所以熱瘴，臉色發紅、心中煩熱、舌頭破裂、鼻子流血，都是因為瘴熱使得血液沸騰，向上湧所導致的。
因此，適合用挑草子法來治療。嚴重的話，血會堵住心竅，導致昏迷不能說話，或者只能發出「噫噫」的聲音，這就是瘖瘴。治療應該要散血。最近有高明的醫生，用麥門冬湯配黑神散，效果非常好。到南方遊歷的人，一定要知道這些，也要準備好這些藥。我之前說的「涎迷心竅」和「舌強」也有，但不是真正的瘖瘴，而是夾雜風邪的症狀。所以用藥的時候，一定要仔細辨證之後再用。
成淳丁卯繼洪書
真方不換金正氣散
這個藥可以治療四時傷寒、五種膈氣、可以調和脾胃、止吐瀉、溫中、去除痰飲、止腹痛、腹脹、吞酸、打嗝、胸悶、噎塞、乾嘔、噁心。對於內受寒濕，外感風邪，身體沉重、肢體痠痛、頭昏鼻塞、陰陽未分的狀況，尤其適合服用，這樣可以使氣血恢復正常，疾病自然痊癒。還可以止汗、解除山嵐瘴氣、八種瘧疾、全身浮腫、五勞七傷。
或者是風邪侵入導致手腳腫痛、完全不想吃東西。孕婦產前產後都可以服用。又可以治療霍亂吐瀉、心腹疼痛、脾氣虛弱、腸鳴。小孩脾胃不和、時氣病也都可以用。還可以治療到各地水土不服的狀況。凡是過嶺南的人，這個藥絕對不能少。