《嶺南衛生方》~ 校刻嶺南衛生方上卷 (10)
校刻嶺南衛生方上卷 (10)
1. 繼洪治瘴用藥七說
用者宜審之。
朱肱論傷寒云：重陽必陰，重陰必陽。寒暑之變，物極則反。今瘴疾，或始寒戰而終大熱，或連日極熱而後作寒，正謂此也。但傷寒以不飲水為內寒。瘴疾，內寒者也，亦飲水，甚則欲坐水中，取水以清其心胸。蓋炎方受病，氣專炎上，心肺焦熬，華蓋乾涸，所以多渴。若其脈浮而虛，按之無力，又或病當潮時脈浮洪，病不潮時脈微弱，其證則心煩躁，額上極熱，面色多赤，頭或痛或不痛，小便或多或赤，大便滑泄，腰腿沉重，兩足不熱。甚者寒厥或疼。
誤服涼藥則渴轉甚，躁轉急，此乃陰證，以陽治之。當服丹砂、附子，及灸丹田、氣海、足三里等穴，暖其下元，使陰陽交泰，而病自和解也。
方書謂：麻黃生中原，有麻黃之地，冬雪不積。麻黃能泄內陽故也。今深廣無霜雪，皆如麻黃之地，陽氣常泄，既此可知。人居其間，不勞麻黃而自汗，有病則不宜輕用麻黃。此理甚明。前輩詩云：四時常是夏，一雨便成秋。讀此一聯，不惟可見嶺南天氣。亦可觸類以知乎人之病也。
病者多熱，才一經汗，便翻然為冷，是豈宜輕汗耶。如五積散、破關散、金沸草散、九寶飲、小續命湯，雖用麻黃，各有主對，尤可服之，亦不宜過。若正麻黃湯、青龍湯，則嶺南不當遽用也。今人例用麻黃為發散之藥，殊不知其力只能驅我之內陽，以劫外寒也。故古今方書，用治肺經咳嗽，以肺之性惡寒，肺為嬌臟，易於感寒，乃宜用之。
張仲景治足太陽經傷寒用麻黃，以太陽經屬膀胱，非汗不解。及用治足少陰經傷寒，蓋少陰屬腎，治法當自膀胱經去。皆所當用也。除此二臟腑之病，方書已自少用。況今深廣不寒之地，瘴氣交重。瘴病豈因感寒邪？不因感寒，不必用麻黃，又何不可？《南史》記：範云初為陳武帝屬官，武帝寵之，將有九錫之命在旦夕矣。云忽感傷寒之疾，恐不得預慶事。
召徐文伯診視，以實懇之曰：可便得愈乎？文伯曰：便愈甚易，只恐二年後不復起耳。云曰：朝聞道夕死猶可，況二年乎？文伯以火燒地，布桃葉設席，置云與上，頃刻汗解。撲以溫粉，翌日愈。云甚喜。文伯曰：不足喜也。後二年果卒，夫取汗先期，尚促壽限，況不當用而用者乎？愚又嘗親見，有染瘴者，上熱下寒，腰足寒疼，自謂五積散證也，便倍加麻黃，多服覆汗，竟成重虛。雖服真武湯，亦莫能救。
並贅於此，使用藥者詳審云。
《攝生方》謂：南方男子多瘠，而婦人多肥。男子多弱，婦人多力。此亦陽泄陰盛之驗也。故本土婦人不甚染瘴。若北人入嶺，又當論其氣血何如。染瘴之治法，大略與男子同。更當兼以豁痰調氣。尋常小小不快，只用四七湯、二陳湯、小烏沉湯、枳殼散之類，或煎四物湯、木香調氣散，或四物湯與參蘇飲合煎。即茯苓補心湯臨病差排別換湯，便自應有功效。
白話文：
用藥的人應該仔細審慎。
朱肱在論述傷寒時說：「重陽必然轉為陰，重陰必然轉為陽。寒冷或炎熱的變化，都是物極必反的道理。」現在的瘴病，有時一開始是發冷戰慄，最後卻發高燒；有時連續高燒好幾天，之後又轉為發冷，正說明了這個道理。不過傷寒以不喝水為內寒的表現，而瘴病，即使是內寒的也想喝水，嚴重時甚至想坐在水裡，用水來清涼胸中的燥熱。這是因為南方地區容易發病，病氣專注於向上，導致心肺像被燒烤般，肺部乾涸，所以大多會口渴。如果脈象浮而無力，按下去更覺得空虛，或者發病時脈象浮大有力，沒發病時脈象微弱，這些症狀都屬於心煩意亂、額頭很燙、臉色發紅、頭部可能疼痛也可能不痛、小便量可能多可能少而赤黃、大便滑泄、腰腿沉重、雙腳不溫暖。嚴重時還會出現手腳冰冷或疼痛。
如果誤服寒涼的藥物，口渴會更嚴重，煩躁會更急迫，這就是屬於陰證，應該用溫陽的藥物來治療。應該服用丹砂、附子等藥，並針灸丹田、氣海、足三里等穴位，溫暖下元，使陰陽調和，疾病自然會痊癒。
醫書上說：「麻黃生長在中原地區，有麻黃的地方，冬天不會積雪。」這是因為麻黃能宣洩體內的陽氣。現在廣東、廣西一帶沒有霜雪，就像是長滿麻黃的地方，陽氣經常外洩，從這裡就可以知道。人們住在這種地方，不用麻黃就容易出汗，一旦生病就不應該輕易使用麻黃。這個道理非常清楚。前輩的詩句說：「一年四季都像夏天，一下雨就變成秋天。」讀到這兩句詩，不僅可以看到嶺南的天氣，也可以由此推知人們容易得的疾病。
病人大多發熱，如果一出汗，就會立刻轉為發冷，怎麼可以輕易發汗呢？像五積散、破關散、金沸草散、九寶飲、小續命湯這些藥方，雖然用了麻黃，但都有其主要針對的症狀，還可以服用，但也不宜過量。至於麻黃湯、青龍湯這些藥方，在嶺南就不應該隨便使用。現在的人習慣把麻黃當作發散的藥，卻不知道它的藥力只能驅逐體內的陽氣，並藉此來抵抗外來的寒邪。所以古代和現在的醫書，都用麻黃來治療肺經咳嗽，因為肺的特性是怕寒，肺是很嬌嫩的臟腑，容易感受寒邪，所以才適合使用麻黃。
張仲景用麻黃來治療足太陽經的傷寒，因為太陽經屬於膀胱，不發汗就無法解病。又用麻黃來治療足少陰經的傷寒，因為少陰經屬於腎，治療的方法應從膀胱經著手。這些都是應該使用麻黃的情況。除了這兩個臟腑的疾病，醫書上就很少用到麻黃了。更何況現在廣東、廣西一帶不寒冷，瘴氣又多又重。瘴病難道是感受寒邪引起的嗎？既然不是因為感受寒邪，就沒有必要使用麻黃，又有什麼不可以呢？《南史》記載：范雲剛開始在陳武帝手下做事，武帝很寵愛他，將要封他高官。范雲忽然得了傷寒的疾病，擔心無法參加慶典。
於是召見徐文伯來診治，很誠懇地問：「可以很快就痊癒嗎？」徐文伯說：「很快痊癒很容易，只是擔心兩年後就不能再起來了。」范雲說：「早晨明白了道理，晚上死了都甘願，更何況只是兩年？」徐文伯讓人燒熱地面，鋪上桃葉設成席子，讓范雲躺在上面，不久就汗解了，再用溫粉撲在身上，隔天就好了。范雲很高興。徐文伯說：「這沒什麼好高興的。」結果兩年後范雲就去世了。可見提早用發汗的方法，尚且會縮短壽命，更何況是不應該使用卻使用的人呢？我曾經親眼見過，有人得了瘴病，出現上熱下寒、腰腿寒痛，自己認為是五積散證，就加倍使用麻黃，多服藥並蓋厚被子發汗，結果反而變得非常虛弱，即使服用真武湯也救不回來。
我把這些事情都記錄在這裡，讓用藥的人詳細審慎地思考。
《攝生方》說：「南方男子大多瘦弱，而婦女大多肥胖。男子大多體弱，婦女大多有力氣。」這也是陽氣外洩、陰氣旺盛的表現。所以當地的婦女不太容易得瘴病。如果北方人來到嶺南，又應該考慮他們的氣血狀況如何。治療瘴病的方法，大致上和男子相同，更應該兼顧化痰、調氣。平常如果身體稍微不舒服，只要用四七湯、二陳湯、小烏沉湯、枳殼散之類的藥方，或者煎服四物湯、木香調氣散，或者將四物湯和參蘇飲合煎。還有茯苓補心湯等，可以根據病人的情況做調整，就會有效果。