《活人事證方後集》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 卷之十八
2. 疹痘門
治小兒斑瘡疹痘證候
凡小兒瘡疹之候，乃天行時氣，熱不能解，蘊積於胃。而胃主肌肉，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊子所齧，乃成斑毒也。赤者十生一死，黑者十死一生。此候五臟各有所主：肝臟熱而成水泡；肺臟膿泡；心臟發斑；脾臟細疹，俗為之膚瘡也；腎臟黑色，此乃陽病，屬火而歸腎水，熱已極矣，不可治。凡瘡疹之疾，不問輕重，當先護目，免斑瘡入眼而生翳障。
余經驗方備錄於後。
錢氏云：睦親它一大王病瘡疹，始用一李醫。又名錢氏錢留抱龍圓，三服，李以藥下之，其疹稠密。錢見大驚，曰：若非轉下則為逆病。王言：李已用藥下之。錢曰：瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。
如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。微發不出，即加藥。加藥不出，即大發之。如大發後不多，及脈平無證者，而瘡本稀，不可更發也。
有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。若出快，勿發勿下，故止用抱龍圓治之。
瘡痂若起，能食者，大黃圓下之，一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡，而稠密甚，則難治，此誤也。縱得安，其病有三：一者疥、二者癰，三者目赤。李不能治，經三日黑陷。復召錢氏，錢氏曰：幸不發寒，而病未困也。遂用百祥圓為藥，以牛李圓為助，各一大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。
蓋黑者，歸腎也。腎旺勝脾，土不剋水。故脾虛寒戰則難治。所用百祥圓者，以瀉膀胱之腑。腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。故二服不效，即加寒而死。
抱龍圓，治一切風熱，中暑驚悸，瘡疹欲出，多睡，咳嗽涎盛，面赤，手足冷，發溫壯，睡中驚，搐搦不寧，脈洪數，頭痛嘔吐，小便赤黃。
錢氏用此方大有神效。
天南星（銼開，里白者生為末，臘月內取黃牛膽汁，和為劑，卻入膽內陰乾，再為末，半斤），天竺黃（二兩，別研），硃砂（二錢，研，水飛），雄黃（半兩，研，水飛），麝香（好者□錢，別研），牛黃（一字，別研）
上同研極細，甘草水和圓，雞頭大，窨干，二歲兒竹葉或薄荷湯化下一圓，不拘時候。
紫草散，治伏熱在胃經，暴發痘疱、瘡疹，一切惡候，出不快，小便赤澀，心腹腫滿。
紫草（去苗，一兩），甘草（生用，半兩），木通（去根節，細銼），枳殼（麩炒，去瓤），黃耆（炙，銼。各半兩）
上為細末，每服二錢，水一盞，煎至六分，去滓，溫，時時呷之。
牛李圓，治瘡疹、痘疱惡候，見於皮膚下，不出或出而不長，及黑紫內陷，服之即順，救危急候。愚小年病此，危惡殆極，父母已不忍視。遇今太醫丞錢公乙，下此藥得安，因懇求真法。然此方得於世甚久，惟於收時不知早晚，故無全效。今並收時載之，用者宜依此方。
白話文：
[疹痘門]
關於小兒麻疹、痘疹的症狀治療：
小兒出現瘡疹，多是時令流行的疾病，體內熱氣無法消散，積聚在胃中。胃主肌肉，毒氣從肌肉裡散發出來，看起來像蚊子咬過一樣，就形成了斑毒。紅色斑點的，十個病人裡有一個會死；黑色斑點的，十個病人裡有九個會死。這種病症和五臟有關：肝臟熱會形成水泡；肺臟熱會形成膿泡；心臟熱會長出斑點；脾臟熱會長出細小的疹子，俗稱膚瘡；腎臟熱會出現黑色斑點，這是屬於陽病，火氣旺盛歸於腎水，熱已經到了極點，無法醫治。凡是麻疹、痘疹，不論輕重，都應該先保護眼睛，避免斑瘡進入眼睛導致眼翳。
我個人經驗的藥方記錄在下面。
錢乙說：有個叫睦親的大王生了瘡疹，一開始請了李姓醫生醫治。李醫生用了「錢氏抱龍丸」讓他吃了三次，用藥後疹子反而變得密集。錢乙看到後非常驚訝，說：「如果疹子不往下散發，就會變成逆症！」國王說：「李醫生已經用藥讓他腹瀉了。」錢乙說：「瘡疹剛開始發作，沒有其他症狀，不可以攻下。應該用溫和的藥，多次餵食乳汁，避免著涼就可以。」
如果瘡疹三天都發不出來，或者發得不順暢，就稍微催發一下。催發沒效果，就增加藥量。加藥還是沒效果，就大力催發。如果大力催發後疹子數量不多，而且脈象平和沒有其他症狀，加上疹子本來就稀疏，就不要再催發了。
有發高燒的，應該利小便。發低燒的，應該解毒。如果疹子發得順暢，就不要催發也不要攻下，只需要用抱龍丸治療就可以。
如果瘡痂已經結成，而且食慾不錯，就用大黃丸攻下，排便一兩次就停止。如果疹子還沒完全發出來，卻急著攻下，導致疹子變得密集，就難以治療，這是錯誤的。即使僥倖痊癒，也會留下三種後遺症：一是疥瘡、二是癰腫、三是眼睛發紅。李醫生無法醫治，三天後病情加重，疹子顏色變黑且凹陷。於是又請錢乙來，錢乙說：「幸好沒有發冷，病情還不算太嚴重。」於是用了百祥丸為主，牛李丸為輔，各吃一大劑。五天後，疹子又重新紅潤起來，七天後就痊癒了。
黑色的疹子，是歸於腎臟的病變。腎氣旺盛勝過脾氣，土（脾）無法克制水（腎）。所以，如果脾虛寒冷發抖，就難以治療。所用的百祥丸，是為了瀉膀胱的邪氣。如果膀胱的功能不實，五臟的功能自然就不會旺盛。為什麼不瀉腎呢？因為腎主虛，不適合瀉。所以，如果吃了兩劑藥沒效，就會因為病情加重而死亡。
抱龍丸，可以治療一切風熱、中暑驚悸、麻疹快要發出來、嗜睡、咳嗽痰多、臉色發紅、手腳冰冷、發熱、睡覺時驚醒、抽搐不安、脈搏洪大急促、頭痛嘔吐、小便赤黃。
錢乙用這個藥方效果非常好。
- 天南星（切開，選擇內裡白色的，生用磨成粉，在臘月取出黃牛膽汁，與藥粉調和成糊狀，再裝入膽囊內陰乾，之後再磨成粉，半斤）
- 天竺黃（二兩，另外研磨成粉）
- 硃砂（二錢，研磨，用水淘洗）
- 雄黃（半兩，研磨，用水淘洗）
- 麝香（好的少許，另外研磨成粉）
- 牛黃（少許，另外研磨成粉）
將以上藥材一起研磨成極細的粉末，用甘草水調和成雞頭大小的藥丸，陰乾。兩歲的小孩，用竹葉或薄荷湯化開一丸服用，不拘時間。
紫草散，可以治療伏熱在胃經，突然爆發痘疹、麻疹，各種不好的症狀，發得不順暢，小便赤澀，心腹脹滿。
- 紫草（去掉苗，一兩）
- 甘草（生用，半兩）
- 木通（去掉根部和節，切細），
- 枳殼（用麩皮炒過，去掉瓤）
- 黃耆（用蜜炙過，切細。各半兩）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用水一碗煎至六分，去除藥渣，溫熱時服用。
牛李丸，可以治療麻疹、痘疹的危急症狀，疹子在皮膚下，發不出來或者發出來卻長不大，以及疹子顏色變黑紫凹陷的情況，服用後就能順利恢復，可以救治危急的病症。我小時候得過這種病，病情非常嚴重，父母都不忍心看。後來遇到太醫丞錢乙，吃了這個藥才得以痊癒，因此懇求他傳授真正的藥方。其實這個藥方流傳很久了，只是過去不知道正確的收藥時間，所以沒有完全的效果。現在把收藥時間也記錄下來，使用的人應該按照這個藥方。