《活人事證方後集》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 卷之十三
2. 胎產門
治婦人胎前產後諸疾證候
大率治病，先論其所主。男子調其氣，婦人調其血。氣血，人之神也，不可不謹調護。然婦人以血為基本，氣血宣行，其神自清。所謂血室不蓄則氣和，血凝結則水火相形。月水如期，謂之月信，不然，血凝成孕，此乃調燮之常。其血不來，則因風熱傷於經血，故血不通。
或外感寒，內受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食，食既不充，榮衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，發寒熱，腹脹作痛，難於嗣息。子臟冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋□□□□漏。經云：腹中如塊，忽聚忽散，其病乃癥；血涸不流而搏，腹脹，時作寒熱，此成瘕也。或先後爽期，雖通而多寡。
究疾之原，蓋本於此矣。
內補圓，治妊娠，衝任脈虛，補血安胎。
此三方諸集皆載之，在人用之如何爾。大率婦人妊娠，唯在抑陽助陰。《素問》云：陰搏陽別，為之有子。蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手而不絕者，妊子也。婦人平居，陽氣微盛無害，及其妊子，則方閉經隧以養胎。若陽盛搏之，則經脈妄行，胎乃不固。《素問》所謂「陰虛陽搏，謂之崩也」。
抑陽助陰之方甚多，然胎前藥唯惡群隊。若陰陽交雜，別生它病，唯是枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰故爾。枳殼散差寒，若單服之，恐有胎寒腹痛之疾，以內補圓佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調勻，有益胎嗣。此前人未嘗論及也。
熟乾地黃（二兩），當歸（一兩，微炒）
上細末，煉蜜和圓，如桐子大。每服三四十丸，溫酒下。
益血四物湯，治婦人榮衛氣虛，挾風冷，胸脅膨脹，腹中㽲痛，經水衍期，或多或少，崩傷漏下，腰腿痛重，面色青黃，嗜臥無力。安胎、止痛、補虛。
當歸，芎藭，熟乾地黃，白芍藥（各等分）
上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至八分，去滓，溫服，不拘時候。
枳殼散，此雖孫真人滑胎易產方，然抑陽降氣，為眾方之冠。
商州枳殼（二兩），甘草（一兩）
上細末，每服二錢，百沸湯點服，空心、食前，日三服。凡懷孕六七月以上，即服，令兒易生。初生胎小，微黑，百日以後肉漸變白。
寧志膏，治婦人因出血多，心神不安，不得睡，語言失常。
滕生色家方，極有效。
辰砂，酸棗仁，人參，茯神（去木），琥珀（已上各一分），滴乳香（一錢，別研）
上為細末，和勻，每服一錢，濃煎燈心、棗湯調下。
拱辰丹，婦人當壯年而真氣猶怯，此乃稟賦素弱，非虛衰而然也。僭燥之藥，尤宜速戒。勿謂手足厥逆，便云陰多。如斯治之，不惟不能愈疾，大病自此生矣。滋益之方，群品稍眾，藥力微細，難見功效。但固天元一氣，使水升火降，則五臟自和，百病自去，此方主之。
白話文：
[胎產門]
大致來說，治療疾病，首先要了解它主要的問題在哪裡。男人的病要調理氣，女人的病要調理血。氣和血是人體精神的根本，不能不謹慎地調養保護。然而，女人以血為根本，當氣血順暢運行，精神自然清爽。所謂「血室不積滯，氣就平和」，如果血凝結阻塞，就會導致水火不協調的現象。月經週期正常，稱為「月信」，如果不是這樣，血液凝結就可能形成懷孕，這是生理機能的正常運作。如果月經不來，可能是因為風熱侵犯經血，導致血脈不通。
或者因為外感寒邪，內受邪熱，加上脾胃虛弱，不能正常飲食，飲食不足，導致營養供應不足，影響身體的正常運作，會出現皮膚乾燥、面色無光澤、發冷發熱、腹脹疼痛，難以生育。子宮因為寒冷或燥熱而長期受損，必然會伴隨白帶過多，大小便失禁等問題。古書說：「腹中如有腫塊，時聚時散，這就叫做癥；血凝固不流動，腹部脹痛，時常發冷發熱，這就形成了瘕。」或者月經週期不規律，即使來了，量也可能過多或過少。
追究疾病的根源，大概就是這些原因了。
內補圓，可以用於治療孕婦因衝脈、任脈虛弱而導致的血虛，有安胎的作用。
這些藥方在許多醫書中都有記載，關鍵在於使用的人如何運用。大體而言，婦女懷孕，關鍵在於抑制陽氣，輔助陰氣。《黃帝內經》說：「陰氣旺盛，陽氣退散，就會懷孕。」 關脈前部屬陽，後部屬陰，尺脈按下去跳動有力而不絕的，就是懷孕的徵兆。婦女平時，陽氣稍微旺盛沒有壞處，但到了懷孕，就要關閉經脈來滋養胎兒。如果陽氣過於旺盛，導致經脈錯亂運行，胎兒就會不穩。《黃帝內經》所說的「陰虛陽盛，就會導致崩漏」。
抑制陽氣，輔助陰氣的藥方很多，然而孕期用藥最忌諱多種藥物一起使用。如果陰陽混亂，產生其他疾病，只有枳殼散可以抑制陽氣，四物湯可以輔助陰氣。枳殼散藥性偏寒，如果單獨服用，可能會導致胎寒腹痛的疾病，用內補圓來輔助，就可以使陽氣不過強，陰氣不過弱，達到陰陽調和，有益於胎兒的健康。這是前人沒有論述過的。
熟地黃（八十克），當歸（四十克，稍微炒過）
將以上藥材研磨成細粉，用煉製過的蜂蜜調和成丸，如梧桐子大小。每次服用三四十丸，用溫酒送服。
益血四物湯，可以用於治療婦女因氣血虛弱，兼有風寒，導致胸脅脹痛、腹部隱隱作痛、月經週期紊亂、量多或少、崩漏、腰腿疼痛沉重、面色青黃、嗜睡無力等症狀。有安胎、止痛、補虛的作用。
當歸、川芎、熟地黃、白芍藥（各等分）
將以上藥材研磨成粗末，每次服用十二克，用水約200毫升煎煮至160毫升，去除藥渣，溫服，不拘時間。
枳殼散，雖然這是孫真人用於滑胎易產的方子，但它能抑制陽氣、降氣，是所有方劑中的佼佼者。
枳殼（八十克，產地為商州），甘草（四十克）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用六克，用沸水沖泡，空腹、飯前服用，一天三次。凡是懷孕六七個月以上的婦女，就可以服用，幫助胎兒順利生產。剛出生的嬰兒體型較小，皮膚微黑，一百天後皮膚會逐漸變白。
寧志膏，可以用於治療婦女因出血過多，導致心神不安、失眠、語言錯亂等症狀。
這是滕先生家的秘方，非常有效。
辰砂、酸棗仁、人參、茯神（去除木心）、琥珀（以上各四克），滴乳香（四克，另外研磨）
將以上藥材研磨成細粉，混合均勻，每次服用三克，用濃煎的燈心草和紅棗湯送服。
拱辰丹，有些婦女在壯年時仍然氣虛，這是因為天生的體質虛弱，而不是因為虛弱衰老造成的。要特別避免使用燥熱的藥物。不要看到手腳冰涼就認為是陰氣過多。如果這樣治療，不但不能治好疾病，反而會導致更嚴重的疾病。滋補的方子雖然很多，但是藥效微弱，難以看到效果。只有固守天元之氣，使水液上升，火氣下降，才能讓五臟調和，百病消除，這個方子可以達到這樣的效果。