《活人事證方後集》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 疹痘門
治小兒斑瘡疹痘證候
凡小兒瘡疹之候，乃天行時氣，熱不能解，蘊積於胃。而胃主肌肉，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊子所齧，乃成斑毒也。赤者十生一死，黑者十死一生。此候五臟各有所主：肝臟熱而成水泡；肺臟膿泡；心臟發斑；脾臟細疹，俗為之膚瘡也；腎臟黑色，此乃陽病，屬火而歸腎水，熱已極矣，不可治。凡瘡疹之疾，不問輕重，當先護目，免斑瘡入眼而生翳障。
余經驗方備錄於後。
錢氏云：睦親它一大王病瘡疹，始用一李醫。又名錢氏錢留抱龍圓，三服，李以藥下之，其疹稠密。錢見大驚，曰：若非轉下則為逆病。王言：李已用藥下之。錢曰：瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。
白話文：
治小兒斑瘡疹痘證候
凡是小孩患有斑瘡疹痘的症狀，都是因為天行時氣，熱氣無法消散，積聚在胃部。而胃主宰肌肉，毒氣燻染肌肉，表現如同蚊子叮咬的痕跡，就形成了斑毒。
紅色斑點十個中只有一個會死，黑色斑點十個中只有一個會活。
這種病症，五臟各有主宰：
- 肝臟熱氣會造成水泡；
- 肺臟則會形成膿泡；
- 心臟會長斑點；
- 脾臟會出現細小的疹子，俗稱膚瘡；
- 腎臟則會出現黑色的斑點，這是陽氣過盛的病症，屬火性而歸於腎水，熱氣已經達到極致，不可治療。
凡是患有斑瘡疹痘的疾病，不論輕重，都應該先保護眼睛，避免斑瘡侵入眼睛而造成眼翳。
我個人的經驗方，記載於下：
錢氏說： 睦親它的大王患了斑瘡疹痘，一開始找了一個名叫李的醫生治療。李醫生開了一個藥方，叫做錢留抱龍圓，讓大王服用三次。服用完後，王的大王疹子變得密集。錢氏看到後非常驚訝，說：「如果沒有轉變治療方向，就會變成逆向的病症。」大王說：「李醫生已經用藥物治療了。」錢氏說：「斑瘡疹痘剛開始出現，沒有其他症狀，不可服用瀉藥。應該使用平和的藥物，並且頻繁地給予乳食，避免接觸風寒即可。」
如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。微發不出，即加藥。加藥不出，即大發之。如大發後不多，及脈平無證者，而瘡本稀，不可更發也。
有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。若出快，勿發勿下，故止用抱龍圓治之。
李子若起，能食者，大黃圓下之，一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡，而稠密甚，則難治，此誤也。縱得安，其病有三：一者疥、二者癰，三者目赤。李不能治，經三日黑陷。復召錢氏，錢氏曰：幸不發寒，而病未困也。遂用百祥圓為藥，以牛李圓為助，各一大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。
白話文：
如果瘡疹三天還沒長出來，或者長得很慢，就應該稍微刺激一下讓它出來。如果稍微刺激了還是沒長出來，就應該加重藥力。加重藥力還是沒長出來，就應該讓它大量長出來。如果大量長出來之後不多，而且脈象平穩沒有其他症狀，瘡疹本身也稀疏，就不需要再刺激它長出來了。
如果患者有發高燒的情況，就應該利尿。如果只是稍微發熱，就應該解毒。如果瘡疹長出來很快，就不要再刺激它長出來，也不要讓它消退，所以就用抱龍丸來治療。
如果患者出現了麻疹，能吃飯的話，就用大黃丸來瀉下，一兩次就停藥。如果先瀉下了一天，瘡疹還沒有完全長出來，而且非常密集，那就很難治癒了，這是用藥的錯誤。即使治好了，也會有三個後遺症：一是疥瘡、二是癰疽、三者是眼睛發紅。麻疹本身是無法治癒這些後遺症的，三天之後就會變得嚴重，皮膚也會變成黑色。之後又請來了錢大夫，錢大夫說幸好沒有發寒，而且病情還沒有很嚴重。於是用百祥丸作為主藥，用牛李丸作為輔藥，各服一丸。過了五天，瘡疹又變得紅潤有活力，七天就痊癒了。
蓋黑者，歸腎也。腎旺勝脾，土不剋水。故脾虛寒戰則難治。所用百祥圓者，以瀉膀胱之腑。腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。故二服不效，即加寒而死。
抱龍圓，治一切風熱，中暑驚悸，瘡疹欲出，多睡，咳嗽涎盛，面赤，手足冷，發溫壯，睡中驚，搐搦不寧，脈洪數，頭痛嘔吐，小便赤黃。
錢氏用此方大有神效。
天南星（銼開，里白者生為末，臘月內取黃牛膽汁，和為劑，卻入膽內陰乾，再為末，半斤），天竺黃（二兩，別研），硃砂（二錢，研，水飛），雄黃（半兩，研，水飛），麝香（好者□錢，別研），牛黃（一字，別研）
白話文：
黑色屬腎，腎氣旺盛則脾臟強健，土不克水。因此脾虛寒戰就難以治療。百祥圓的作用是瀉掉膀胱，膀胱不實，臟腑自然就強盛。為何不瀉腎？因為腎主虛，不能瀉。所以服用兩次無效就加寒藥，病人就會因此而死。
抱龍圓可以治療各種風熱病症，包括中暑驚悸、瘡疹欲出、嗜睡、咳嗽痰多、面紅、手腳冰冷、發熱、睡夢中驚醒、抽搐不安、脈搏洪數、頭痛嘔吐、小便赤黃等。
錢氏使用此方效果非常顯著。
抱龍圓的藥方包含：天南星（研末，里白生研，臘月取黃牛膽汁拌勻，放入膽囊陰乾，再研末，半斤）、天竺黃（二兩，研磨）、硃砂（二錢，研磨，水飛）、雄黃（半兩，研磨，水飛）、麝香（好者□錢，研磨）、牛黃（一字，研磨）。
上同研極細，甘草水和圓，雞頭大，窨干，二歲兒竹葉或薄荷湯化下一圓，不拘時候。
紫草散，治伏熱在胃經，暴發痘疱、瘡疹，一切惡候，出不快，小便赤澀，心腹腫滿。
紫草（去苗，一兩），甘草（生用，半兩），木通（去根節，細銼），枳殼（麩炒，去瓤），黃耆（炙，銼。各半兩）
白話文：
將上述的藥材研磨成極細的粉末，用甘草水調和成圓藥丸，雞頭藥材要切得比較大，曬乾後備用。兩歲的孩子可以用竹葉湯或薄荷湯化開一顆藥丸服用，時間不拘。
紫草散可以治療伏熱蘊積在胃經，導致突然發出痘疹、瘡疹，以及其他不良症狀，痘疹出得不順暢，小便顏色深紅，心腹脹滿等症狀。
配方包括：紫草（去掉苗，一兩）、甘草（生用，半兩）、木通（去掉根節，切成細絲）、枳殼（用麩炒，去掉瓤）、黃耆（用火炙，切碎，各半兩）。
上為細末，每服二錢，水一盞，煎至六分，去滓，溫，時時呷之。
牛李圓，治瘡疹、痘疱惡候，見於皮膚下，不出或出而不長，及黑紫內陷，服之即順，救危急候。愚小年病此，危惡殆極，父母已不忍視。遇今太醫丞錢公乙，下此藥得安，因懇求真法。然此方得於世甚久，惟於收時不知早晚，故無全效。今並收時載之，用者宜依此方。
牛李子（九月後取，研，絹濾汁，不以多少，於銀石器中熬成膏，可圓，每膏二兩，細研好麝香，入半錢）
上，每二歲兒服一圓，如桐子大，漿水煎杏膠湯化下。如瘡疱紫黑內陷者，不過再服，當取下惡血，及魚子相似，其已黑陷於皮下者，即紅大而出。神效。
白話文：
用法
將藥材研磨成細末，每次服用二錢，用一杯水煎煮至六分，去渣，溫熱後，慢慢喝下。
牛李圓
此方用於治療瘡疹、痘疱惡候，例如：痘疱隱藏在皮膚下，不易冒出或冒出後生長緩慢，以及痘疱呈現黑色或紫色、凹陷於皮膚的情況。服用此方後，症狀可得到改善，能救急危症。
我年少時曾患此病，病情十分危急，父母幾乎不忍心再看我受苦。幸遇當時的太醫丞錢公乙，他給了我此藥，我病情才得以緩解。因此我懇請他傳授真方。
此方流傳已久，但因收取藥材時間不明確，導致效果不佳。我現在將收取藥材的時間一同記載下來，使用者應依照此方法使用。
藥材
牛李子（九月後採收，研磨，用絹布過濾汁液，不限多少，在銀石器中熬製成膏，做成圓形，每膏重二兩，將研磨好的麝香加入半錢）
服用方法
每服用一次，兩歲的兒童服用一個牛李圓，大小如桐子，用漿水煎杏膠湯化開後服用。如瘡疱呈現紫色或黑色、凹陷於皮膚者，最多服用兩次，便能排出惡血，形狀如魚子，原本黑色凹陷的痘疱也會變紅變大，冒出皮膚。效果神奇。
胡荽酒，治痘疹快出，大有神效。
胡荽（細切，四兩，以好酒二盞煎一二沸，入胡荽再煎少時，用物合定，放冷）
上每吸一兩口，微噴，從頂至足，勻遍，勿噴頭面。病人左右常令有胡荽，即能闢去汗氣，瘡疹出快。
瘡疹忌外人，及穢觸乏物。雖不可受風冷，然亦不可壅遏，常令衣服得中，並虛涼處坐臥。
四聖散，治瘡疹出不快及倒厭。
紫草茸，木通（銼），甘草（銼，炒），枳殼（麩炒，去瓤，秤），黃耆（切，焙。等分）
白話文：
[胡荽酒]，治療痘疹迅速出現，效果顯著。
將[胡荽]（切細，四兩）用好酒兩杯煎煮，沸騰一、二次後，再加入胡荽繼續煎煮片刻，用容器蓋好，待其冷卻。
每次吸入一兩口，輕輕噴灑，從頭頂到腳底，均勻噴灑，不要噴到頭面。病人身邊要常備[胡荽]，能夠辟除汗氣，使瘡疹迅速出現。
瘡疹患者忌諱外人接觸，以及接觸污穢物品。雖然不能受風寒，但也不能過度包裹，衣物要適度，並選擇通風涼爽的地方坐臥。
[四聖散]，治療瘡疹出現緩慢以及倒厭。
[紫草茸]、木通（銼碎）、甘草（銼碎，炒）、枳殼（麩炒，去瓤，稱重）、黃耆（切片，烘焙，各等分）。
上同為粗末，每服一錢，水一中盞，煎八分，溫服，無時。
黃檗膏，治小兒疹痘。出後即須愛護面目，勿令沾染。欲用胡荽酒噴時，先用此方塗面上，然後方可噴四肢。大人、嬰孩有此疾，悉宜用此方，甚妙。
黃檗（一兩），綠豆（一兩半），甘草（四兩，生用）
上件，搗羅為末，每研令細，後以生麻油調如膏，從耳前、眼眶並厚塗，日三五遍。止塗面後，可用胡荽酒噴也。早用此方塗於面上，令不生疹痘也。如用此方塗遲，縱出疹痘亦少。
柿楂子散，治瘡疹不透，乾黑危困，神妙。
白話文：
將以上藥材搗碎過篩，研磨成細粉末，再用生麻油調成膏狀，從耳前、眼眶處開始，厚厚地塗抹，每天塗抹三到五遍。只塗抹臉部後，可以用芫荽酒噴灑。如果早點用此方塗抹在臉上，就能防止麻疹的發生。即使塗抹晚了，長出來的疹子也會比較少。
柿楂子散可以治療瘡疹不透、皮膚乾燥發黑、危重病症，效果神奇。
蘇韜光云，其家累世用此甚佳。
柿楂子（《圖經本草》名糖球，惟滁州者入藥）
上為細末，每服二錢，紫草酒調下。小兒量大小加減，徐徐三兩服即紅活。
升麻湯，治大人、小兒傷風寒、溫疫，頭痛，寒熱，體疼，斑瘡已發、未發並可服。
升麻，乾葛，甘草（炙），芍藥（各等分）
上為銼散，每服秤五錢重，水二盞，煎七分，去滓，熱服。小兒量與。一法加紫草茸煎。
仙靈散，治斑瘡入眼。
白話文：
蘇韜光說，他家祖祖輩輩都用這種藥方，效果很好。
柿楂子，又名糖球，《圖經本草》記載，只有滁州產的柿楂子才入藥。
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，用紫草酒調服。小兒根據年齡大小調整藥量，服用三、兩次就能見效。
升麻湯，用於治療大人和小孩的傷風寒、溫疫，症狀包括頭痛、寒熱、身體疼痛、斑瘡已發或未發，均可服用。
藥材包括：升麻、乾葛、甘草（炙）、芍藥（各等分）
將藥材磨成細末，每次服用五錢重，用水兩杯煎煮，煮至七分，去渣，熱服。小兒需根據年齡調整藥量。也可以加紫草茸一起煎煮。
仙靈散，用於治療斑瘡入眼。
仙靈脾，威靈仙
上各等分，為末，每服二錢，食後、米湯調下。
大和散，治痘瘡後，寒熱往來，嗜臥，煩躁悶亂。楊氏方。
生地黃，川當歸（洗，去蘆），地骨皮，人參（去蘆），甘草（炙），赤芍藥
上件等分，㕮咀，每服一錢，水半盞，煎至三分，去滓，通口服。
消毒散，治瘡疹未出，或已出未能勻遍。又治一切瘡，涼膈去痰，治咽喉。
白話文：
仙靈脾、威靈仙，各取等量，研磨成粉末，每次服用二錢，飯後用米湯送服。大和散，主治痘瘡癒後寒熱交替、嗜睡、煩躁不安。楊氏方。生地黃、川當歸（洗淨，去蘆頭）、地骨皮、人參（去蘆頭）、甘草（炙）、赤芍，各取等量，切碎，每次服用一錢，用半盞水煎煮至三分，去渣，溫服。消毒散，主治瘡疹未發或已發未勻，也可用於治療一切瘡瘍，清熱解毒，化痰止咳，治咽喉腫痛。
牛蒡子（二兩，炒），甘草（半兩，銼，炒），荊芥穗（一分）
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至一盞，溫服，不拘時候。
調肝散，治瘡疹太盛，宜服此方，令不入眼。
生犀（銼，取末，一分），草龍膽（半錢），黃耆（半兩，切），大黃（去皮，二錢），石膏（半兩），桑白皮（自採，焙乾），鉤藤鉤子，麻黃（去節。各一分），瓜蔞（去皮），甘草（炙。各等分）
白話文：
這是一張古代中醫藥方，名為「調肝散」，主要用於治療瘡疹過盛。藥方主要由牛蒡子、甘草、荊芥穗等藥材組成，需將藥材研磨成粗末，每次服用三錢，用一盞半水煎煮至一盞，溫服，不拘時候。
此外，藥方還列出了其他藥材，例如生犀角、草龍膽、黃耆、大黃等，這些藥材共同作用，可有效控制瘡疹，防止其蔓延到眼睛。
注意
上為粗末，每服二錢，水一盞，煎半盞，食後、時時溫服少許。
治瘡疹入眼
馬屁勃（半兩），皂角子（十四個），蛇皮（半兩）
上入小罐子內，鹽泥固濟，燒存性，研細。溫酒調下一二錢，食後服。
又方，治瘡疹入眼成翳
瓜蔞根（半兩），蛇皮（二錢）
上同為細末，用羊子肝一個，批開，入藥末二錢，麻纏定，米泔煮熟，頻與食之。未能食肝，令乳母多食。
治痘瘡黑陷，藥不能發，神驗秘方。
穿山甲
上一味，燒存性，為細末，入麝香當門子少許。一歲半錢，三歲一錢，只溫酒調下，一服見效。雖遍身黑而欲絕，亦能暫蘇而發紅色。但目閉無魂者，不復生矣。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用兩錢，用一杯水煎煮至半杯，飯後溫溫地喝少量。
治療瘡疹進入眼睛
將馬屁勃（半兩）、皂角子（十四個）、蛇皮（半兩）放入小罐子中，用鹽泥封好，燒至藥性存留，研磨成細粉。用溫酒調和一到兩錢，飯後服用。
另一個方法，治療瘡疹進入眼睛形成翳膜
將瓜蔞根（半兩）、蛇皮（二錢）研磨成細末，用一個羊肝切開，放入藥末兩錢，用麻線綁緊，用米湯煮熟，經常給患者食用。如果患者無法食用羊肝，可以讓乳母多吃。
治療痘瘡發黑凹陷，藥物無法使之發出來，神效秘方。
將穿山甲燒至藥性存留，研磨成細粉，加入少許麝香。一歲半孩子服用半錢，三歲孩子服用一錢，只用溫酒調和服用，一劑見效。即使全身發黑快要死亡，也能暫時恢復意識並發出紅色疹子。但如果眼睛閉合，沒有精神，就無法救治了。
歌曰
未先五日顫如寒，不覺生驚又似癇。
心熱又同蚊子齧，眼睛赤色臉紅鮮。
發豎手心如火熱，更兼睡里作狂言。
躁熱嫌人撥手睡，又加氣急喘相連。
須知此候先宜表，遲卻流得入臟間。
若得神仙真妙訣，定須七日自然安。
治瘡疹之法，如傷寒一同，初當表發，其病在腑，則出細疹。失表，其熱不退便出，其病在臟，必發痘瘡。得其妙理，方不失一。
白話文：
歌曰：
五天前便開始發冷發抖，不知不覺便驚恐不安，還像發癲一樣。
心口發熱，感覺像蚊子叮咬一樣，眼睛通紅，臉色發紅。
頭髮豎起，手掌心像火燒一樣熱，而且睡覺時還會說胡話。
躁熱不安，不喜歡人碰自己，睡覺時還伴隨著呼吸急促喘不過氣。
要知道，這個時候要先治表，如果拖延下去就會侵入內臟。
如果能得到神仙真妙的秘訣，一定能在七天內自然痊癒。
治療瘡疹的方法，和傷寒一樣，一開始要先治表。
如果病在腑，就會出現細小疹子。
如果沒有治好表症，熱度不退就會出疹，病在臟，就一定是出痘瘡。
掌握了其中的奧妙，就不會犯錯。