《活人事證方後集》~ 卷之十四 (2)
卷之十四 (2)
1. 發背門
治發背、癰疽證候
發背、癰疽者，該三因而有之。論云：癰疽、瘰癧，不問虛實、寒熱，皆由氣鬱而成。經亦云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽，不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思，有所鬱而成也。又論云：身有熱破，風冷搏之血脈，凝泣不行，熱氣壅結而成；亦有陰虛，陽氣湊襲，寒化為熱，熱成則肉腐為膿者，此乃外因寒熱、風濕所傷而成也。
又服丹石及炙煿、酒面、溫床、厚被所致；又盡力房室，精虛氣竭所致者，此乃因不內外，所傷而成也。故知三因備矣。
千金內補散，治癰疽、發背，惡肌不盡，服此消肌生肉。
白話文：
發背和癰疽的病症，是由三種原因造成的。古人說：癰疽、瘰癧，不論是虛實、寒熱，都是因為氣鬱積而成。經書也說：氣停留在經絡中，和血一起凝滯不流，阻塞形成癰疽，並沒有說必須由熱氣導致才形成癰疽，這是因為喜怒憂思，心裡鬱悶導致的。還有人說：身體有熱氣破表，風寒侵襲血脈，凝結不通，熱氣阻塞形成癰疽；也有可能是陰虛，陽氣過度，寒氣化熱，熱氣聚集腐蝕肌肉形成膿液，這是由外在的寒熱、風濕所導致的。
另外，服食丹石、炙烤食物、飲酒過量、睡溫暖的床鋪、蓋厚重的被子也會導致；還有縱慾过度，精氣耗損也會導致。這些都是由內外因素造成的。所以說，發背和癰疽的三種致病原因，已經講清楚了。
「千金內補散」專門治療癰疽、發背，還有肌膚壞死不癒合的症状，服用此方可以消腫生肉。
近胡丞得一方，甚寶秘之，持以獻洪丞相，丞相與之作序，言重於世已遍行矣。其方乃此方也，添黃耆，加人參，減桂。間有輕者，服之稍效。若真癰疽，為害反甚。內補散當用在第四節，當前服內消等藥，俟膿盡方得投。苟專用之，亦所謂守一法也。孔子不嘗未達之藥者，良有旨哉。士夫當深味斯言，無輕信醫方，誤天下後世，謹之。
當歸，桂心（各二兩），人參，川芎，厚朴（薑製，炒），防風，甘草（炙），白芷，桔梗（各一兩）
白話文：
最近胡丞相得到一個藥方，非常珍貴且保密，他拿去獻給洪丞相。洪丞相為它寫了序文，大力推薦，這個藥方已經在民間廣泛流傳了。這個藥方就是這個：加入黃耆、人參，減少桂枝。有些輕微的患者，服用後稍微有些效果。但是如果患有真正的癰疽，反而會加重病情。內補散應該在第四節使用，現在應該服用內消等藥物，等到膿液排盡後才能使用這個藥方。如果一味地使用這個藥方，就叫做死守一種方法。孔子不嘗試沒有驗證過的藥物，真是有道理啊！讀書人應該好好思考這些話，不要輕易相信醫方，誤導天下後世，要謹慎。
藥方：當歸、桂心（各二兩），人參、川芎、厚朴（薑製，炒）、防風、甘草（炙）、白芷、桔梗（各一兩）。
上為末，每服二錢匕，酒調，空腹服。不能飲酒，以木香湯調下。
鹿樸散，治腦疽、發背、腎癰、奶癰，一切瘡腫等疾。
詹判院傳。
鹿樸（在處人取其葉，搗汁投溪潭中以醉魚。江西人謂之魚酩草，紹興人謂之鹿木）
上臘中取根搗、銼，為㕮咀，每服三四大錢，無灰酒一大盞，煎至七分盞，去滓，空心、食前帶熱服。忌蔥、醬、酒等。煎時不得犯銅、鐵器。病深者，日進三四服，並不用膏藥貼。無問男子婦人、癃老幼小、遠年近歲、體虛氣實，一切瘡腫，凡在身者，種類殊異，悉皆治之。已潰，膿自出；未潰，毒自消；不耗真元，不動臟腑。
白話文：
鹿樸散專治腦疽、發背、腎癰、奶癰等各種瘡腫疾病。每次服用二錢匕，用酒調和，空腹服用。如果不能飲酒，可以用木香湯調服。
鹿樸的根在臘月採收，搗碎、切成小塊，每次服用三四大錢，用無灰酒煎煮至七分，去渣，空腹或飯前趁熱服用。忌食蔥、醬、酒等。煎煮時不能接觸銅、鐵器。病症嚴重者，一天服用三到四次，不必貼膏藥。無論男女老少，體虛氣實，各種瘡腫，無論部位，皆可治療。已潰者，膿自流出；未潰者，毒自消散。不耗損元氣，不傷及臟腑。
入少甘草、石薜荔同煎尤佳。有娠婦人不可服。
瓜蔞酒，治一切癰疽、發背、瘡腫，治便毒最效。
韓市舶寧道方。此即淮西趙參議所傳劉鵬察院萬金散。東平陳彥哲有序，多不復錄。如大便秘澀，可服拔毒黃耆散。
大甘草（半兩，為粗末），沒藥（一分，研），大瓜蔞（一個，去皮，切）
上三物，用無灰酒三升，熬至一升，放溫頓服之。如一服不盡，分三服。連進屢有神效。
白話文：
方劑一
- 藥物組成： 甘草少量，薜荔同煎效果更佳。
- 禁忌： 孕婦不可服用。
方劑二
- 方劑名稱： 瓜蔞酒
- 功效： 治癒一切癰疽、發背、瘡腫，對於治療便毒效果最佳。
- 來源： 韓市舶寧道方，即淮西趙參議傳授劉鵬察院的萬金散。
- 其他： 東平陳彥哲曾撰寫序言，但內容繁雜，在此不一一列舉。若大便秘澀，可服用拔毒黃耆散。
方劑三
- 藥物組成： 大甘草（半兩，研成粗末），沒藥（一分，研磨），大瓜蔞（一個，去皮切片）
- 用法： 將以上三種藥物，用無灰酒三升熬至一升，溫熱後一次服用。若一次服用不完，可分三次服用。
- 療效： 連續服用多次，療效顯著。
粉草湯，治穀道前後所生癰，謂之懸癰。
韶州醫人劉從周方，林謙之祭酒傳。
粉草（好者一兩，四寸截斷）
上以溪澗長流水一碗，井河水不可用，文武火慢慢蘸水炙之。約自早至午後，炙水令盡，不可急性。擘甘草心覺水潤，然後為透，細銼，卻用無灰酒二小青碗，入上件甘草煎至一碗，溫服之一二服，便可保元。虞此病初發，如松子大，漸如蓮子，數十日後始覺赤腫如桃李，即破。
白話文：
粉草湯可以治療長在肛門前後的癰，又稱懸癰。
這是韶州的醫生劉從周的方子，由林謙之祭酒傳授下來的。
材料
- 粉草（品質好的，取一兩，切成四寸長段）
做法
- 用溪流裡清澈的流水一碗，不能用井水或河水，用文火或武火慢慢地烤，不要太急，一直烤到甘草心感覺水潤，才算烤透了。
- 從早上烤到下午，烤到水都干了。
- 把甘草切碎，用無灰酒兩碗，加入已烤好的甘草煎煮到剩下一碗，溫熱服用。
- 服用一到兩次就能保元氣。
病症描述
這種病剛開始的時候，就像松子那麼大，慢慢地會變成蓮子那麼大，過了幾十天才會覺得紅腫，像桃子或李子一樣，最後就會破裂。
若破則難治，服此藥雖不能急消，過二十餘日必消盡矣。投兩服亦無害。林判院康朝嘗患此癰已破，服此藥兩服，瘡即合，甚妙。
阿膠散，治癰疽、發背。
湯壽資云：光州有人患腎癰，大小便皆秘，甚以為苦。本州胡判官令以此方云：凡瘡腫皆可服，不計多少，以臟腑通利為度。
牛皮膠（明淨者，不以多少）
上炭上燒成黑灰，研極細，每服五錢，以米飲調下，服至二兩許方通。所下者皆穢惡物，癰腫遂消，不復出膿。
仙翁指授散，徐仙芝，圓者為陰，方者為陽，陰陽對生，面青背紫，莖紫黑色，根盤如蜈蚣，四葉對芳，五月而花，有花無實，凌冬不調。叢秀異於他草，生於深山、大澤、水石之間，採以五月五日。採訖擇根令齊，便於急水中擺去砂土，掛於微帶風日處，不可令把束重疊，恐爛不佳而氣味無力。方圓各收一處，不可相雜。既干，臨時用方圓與兩根各作一苞，無令差誤。每用磨子磨之，不得近鐵。再三取極細為度。忌僧尼、婦人、孝子、雞犬，一切厭穢見之。揀天德、月德、天醫或七月七日吉日合之。如此法則，其驗如神。尋常疏縱不依此法，但功效差遲耳。方具於後。
白話文：
如果癰疽破裂，就很难治疗。服用此药虽然不能迅速消除，但二十多天后必定会完全消失。即使服用两剂也没关系。林判院康朝曾经患过这种破裂的痈疽，服用此药两剂后，疮口就愈合了，效果非常好。
阿胶散可以治疗痈疽、发背。
汤寿资说：光州有人患肾痈，大小便都闭塞，十分痛苦。本州胡判官命令用此方治疗，说凡是疮肿都可以服用，不计剂量，以脏腑通畅为度。
取明净的牛皮胶，不限多少。
将牛皮胶放在炭火上烧成黑色灰烬，研磨成极细的粉末，每次服用五钱，用米汤调服，服用到二两左右就会通畅。排出的都是污秽之物，痈肿随之消退，不再流脓。
仙翁指授散是徐仙芝所制，圆形的为阴，方形的为阳，阴阳对生，叶子正面青色背面紫色，茎秆紫黑色，根部盘旋如蜈蚣，四片叶子相对生长，五月开花，有花无果，冬天也不凋谢。植株与其他草药不同，生长在深山、大泽、水石之间，五月初五采收。采收后选择根部长度一致的，在急流水中淘洗干净沙土，挂在微风吹拂的地方晾干，不可堆叠在一起，以免腐烂而影响药性。圆形的和方形的分别采收，不可混杂。晒干后，临时使用的时候，将圆形的和方形的，以及两根根部分别用布包好，不可弄错。每次用磨石磨粉，不可靠近铁器。反复磨粉，直到粉末细如绒毛为止。忌讳僧人、尼姑、妇女、孝子、鸡犬，以及一切污秽的东西。选择天德、月德、天医日，或者七月初七的吉日配药。如果按照这样的方法，药效如同神灵一般。平时疏忽不遵守这个方法，只是药效会慢一些罢了。详细的配方在后面。
殺毒定瘡敷散，（初入門下第一服）
用釅醋調根敷其頭，圓者敷其右，方者敷其左，一個時辰當住痛而不住，加一服，又不住，可加後藥
仙芝根葉（共一兩半），櫸寄生（半兩），夜明砂（一分，准前厚調敷之）
風毒甚極加
趙侯須（一兩，《本草》名敗醬），絲瓜（半兩，生者佳，冬月無，可霜前收，臨時術之以敷。生者則細切，石臼中研，絞汁，以一盞當一兩，不用醋調，只用汁調更佳。此物亦有陰陽，長者為陽，短肥為陰，可偶用之）
白話文：
殺毒定瘡敷散 （初入門下第一服）
用法：
- 用濃醋調和藥粉，敷在瘡頭上。
- 瘡口圓形的，敷在右側；瘡口方形的，敷在左側。
- 敷藥一個時辰後，如果疼痛沒有減輕，就再加一服。如果再加一服後疼痛仍然沒有減輕，可以加後藥。
藥方：
- 仙芝根葉（共一兩半）
- 櫸寄生（半兩）
- 夜明砂（一分，用濃醋調和後敷藥）
風毒很嚴重時，可以加以下藥：
- 趙侯須（一兩，本草綱目中稱為敗醬）
- 絲瓜（半兩，新鮮的最好，冬月沒有新鮮的絲瓜，可以用霜降前收穫的絲瓜，臨時切碎敷用。如果用新鮮的絲瓜，就切成細絲，用石臼研磨，絞取汁液，一盞汁液當作一兩藥量，不用醋調和，直接用絲瓜汁調和效果更好。絲瓜也分陰陽，長長的為陽，短而肥的為陰，可以交替使用。）
註解：
- 此藥方是針對初入門的患者，也就是病情比較輕微的患者。
- 藥方中使用的藥材和劑量需要根據患者的病情和體質進行調整。
- 敷藥時要注意清潔衛生，防止感染。
- 如果病情沒有改善，應該及時就醫。
如煙漿沸潑，風毒火丹甚者，可加
夜明砂（服通前半兩），真牛黃（一字），犀角（水磨盡半錢，不然細末之）
准前不用醋調，以絲瓜汁、犀角水調敷。
服食仙翁指授散，
仙芝（四兩，方圓根莖、枝葉對用。謂如個多，則宜多圓；個少，准常法），絲瓜（一兩），夜明砂（一分）
每用三大錢，溫酒調下，病在上者，先食後服。凡毒盛者，加
趙侯須（一兩），犀角末（半錢）
每三錢酒下，飲酒悶者，木通湯下。
如煙漿者，加
白話文：
如果眼部如同煙霧般模糊，並且伴隨發熱、疼痛等症狀，可以加入以下藥物：
夜明砂（服用時取前半兩），真牛黃（取一字），犀角（水磨成半錢，如果磨不動就研磨成細粉）。
以上藥物不要用醋調和，可以用絲瓜汁和犀角水調和後敷於患處。
服用仙翁指授散，
仙芝（取四兩，方圓根莖、枝葉對應使用，如果數量多，就多用圓形的；數量少，就按常規用量），絲瓜（一兩），夜明砂（一分）。
每次服用三大錢，溫酒送服，如果病症在上半身，先吃飯後服用。如果毒性很重，可以加入以下藥物：
趙侯須（一兩），犀角末（半錢）。
每次服用三錢，用酒送服，如果服用後感覺胸悶，可以用木通湯送服。
如果眼部如同煙霧般模糊，可以加入以下藥物：
牛黃（一錢），赤茯苓（半錢）
上用酒下。
老翁神杖散，櫸柳樹上老寄生藤，自地下量起，與人額齊，以下者不用，以上者取七尺。如無，取三尺六寸，每條皆如此。若只一藤一枝，則止一藤；二枝取二。吉日採，無令人多見。採歸，以瓷片子輕手刮去外黃皮不用，再以片刮中白肉，直見骨心，乃不用，取訖。以瓦上微慢火焙乾，磨子磨之。五月五日尤佳。
寄生（一兩），夜明砂（一分）
上為細末，二錢溫酒調下，催服。依仙芝式敷藥如前，以醋調絲瓜汁尤佳。
白話文：
老翁神杖散
選取櫸柳樹上生長的寄生藤，從地面量起，高度與人額頭齊平者方可用，低於這個高度的不用。如果沒有與人額頭齊平的，就取三尺六寸長的，每一條都必須如此。若只有一藤一枝，則只取一藤；如果有兩枝，就取兩枝。選擇吉利的日子採集，不要讓太多人看到。採集回來後，用瓷片輕輕刮去外層黃皮，不用。再用瓷片刮去中間的白肉，直到看到藤的骨心，也不用，只取剩下的部分。用瓦片在微火上慢慢焙乾，用磨子磨成粉。五月五日採集的藥效最佳。
敷藥
按照仙芝式的敷藥方法，以醋調絲瓜汁敷藥，效果最佳。
玉女飛花散，
蜀桑根（大者，即芫花根，不磨，木臼搗用）
上五月五日採，輕輕水中洗去土，燒淡醋令沸，以花根於醋中一走過，覺色變白，如寄生法取之，當日採當日合。刮令極細，須用利瓷片，而慢手乃可。每服一字，溫酒一大盞，放藥於盞面上，良久花飛開，下。日催如入門式，敷以絲瓜汁，調醋亦可。
趙侯須散，
趙侯須（一大握，乾者，四兩為一服），苦辣回根（七寸），寒化（三寸），乳香（一錢），穿山荷根（七寸，蒲桃藤根）
白話文：
玉女飛花散，用蜀桑根（大者，也就是芫花根，不磨，用木臼搗碎）。
五月五日採集，輕輕用水洗去泥土，燒淡醋使其沸騰，將花根在醋中快速浸一下，直到顏色變白，就像用寄生法取藥一樣，當天採集當天配藥。刮成極細的粉末，必須用鋒利的瓷片，且動作要緩慢。每次服用一字（約0.3克），用溫酒一大盞，將藥放在酒盞表面，等藥粉逐漸散開後，再喝下。每天服用，像入門儀式一樣，敷以絲瓜汁，也可以調醋一起服用。
趙侯須散，用趙侯須（一大握，乾的，四兩為一服），苦辣回根（七寸），寒化（三寸），乳香（一錢），穿山荷根（七寸，用蒲桃藤根）。
上生搗，為粗末，煎，去滓，乾者為細末。上件為一劑，分三服。每服用好酒三升半，煎七分。三服敷，酒調依上方。
黃真君妙貼散，
硫黃（好者，不以多少），乳香（半兩）
上用蕎麥麵為窩子，包黃在內，於三斤熟火中煅，令黃黑，取出，入乳香研細，用井花水調，以熟絹剪如腫樣貼之，留竅，日兩易。
如聖青龍散，治發背，如初覺背上有瘡癤，不以大小，或疼或癢，無頭，內攻向里，腫硬，如湯火燒，燥渴，不思飲食。
王史經驗方。
薜荔葉（小者取一握）
白話文：
將上藥搗碎，成為粗末，用煎煮的方式，去除藥渣，乾燥後磨成細末。以上藥材為一劑，分成三服。每次服用時，用三升半的好酒煎煮至七分。服用完三服後，用酒將藥末調勻，依上述方法敷貼患處。
使用硫磺（品質好的，不限用量），乳香（半兩）。將蕎麥麵做成窩子，將硫磺包在裡面，放入三斤熟火中煅燒，直到硫磺變成黑色，取出後加入乳香研磨成細末，用井水調勻，用熟絹剪成與腫瘤大小一致的形狀，貼在患處，留出通氣孔，每天更換兩次。
如聖青龍散，可以治療發背，如剛開始感覺背部有瘡癤，不論大小，或疼痛或瘙癢，沒有膿頭，向內蔓延，腫脹堅硬，如同火燒，口渴，沒有食慾。
王史經驗方：取小薜荔葉一把。
上用新水一碗，於瓷器中煎十餘沸，放溫。臨臥一服，兩銀盞許。如未解熱燥，再一服，下瘡根惡物為應。
聖效散，
潘氏方，治癰背累有效。
黃檗末（一兩，炒，令變色微紫），熟乾地黃末（三錢，略炒），檳榔末（三錢），木香末（二錢，同上二味炒，令微黃色）
上勻為細末，如大膿已盡，即更入雞內金二錢，令生肌也。
黃耆湯，
白話文：
用一杯新水，在瓷器中煮沸十多次後，放涼。睡前服用，約兩銀盞的量。如果還沒退燒，可以再服用一次，膿瘡根部的惡物就會排出。
這個方子叫聖效散，是潘氏的秘方，對治療背部的癰疽很有效。
藥材包括黃檗末（一兩，炒至微紫），熟地黃末（三錢，略炒），檳榔末（三錢），木香末（二錢，與檳榔、熟地黃一起炒至微黃）。
將以上藥材磨成細末，如果膿水已經排盡，可以再加入雞內金二錢，幫助傷口癒合。
另外，黃耆湯也能治療此病。
常器之方。
黃耆（一兩），桔梗（一兩），甘草（一兩），藿香葉（三錢），青皮（半兩，不去白），乾葛（半兩，如不渴，減半），瓜蔞根（三錢，如不渴，減半）
上為粗末，每服四錢匕，水一盞半，煎至一盞，頻頻服之，氣弱人細呷。
乳香散，治發背內潰，及諸惡毒衝心，嘔，痛，三兩服救一命。凡瘡日，宜一兩服，內托毒氣，使出外不內攻。
予嘉祐庚子赴官南宮，舟過彭門，郡守兵部寇公以中伏日，召會於府園。是時家人左腋下苦大瘡，舟中隘熱，亟欲解行，以是白公，不待終席獨去。公曰：凡瘡血滯，耳聽自潰，勿過砭治。若毒內行，為煩嘔，此候最惡。其家有乳香散，非能治瘡也，能反毒之入為嘔者也。因出十餘匕見遺，服之即效。
白話文：
藥方
- 黃耆：一兩
- 桔梗：一兩
- 甘草：一兩
- 藿香葉：三錢
- 青皮：半兩（不去白）
- 乾葛：半兩（如不渴，減半）
- 瓜蔞根：三錢（如不渴，減半）
製法
將以上藥材研成粗末，每次服用四錢匕，以水一盞半煎煮至一盞，頻頻服用，體弱者細口服下。
乳香散
此方用於治療發背內潰，以及各種惡毒之症導致的心胸鬱悶、嘔吐、疼痛等症狀。服用三兩可救治一命。凡瘡瘍發作之日，宜服用一兩，內托毒氣，使毒氣向外排出，不內攻。
故事
嘉祐庚子年，我赴任南宮，舟行至彭門，郡守兵部寇公因中伏之日，召集眾人在府園聚會。當時，家僕左腋下生了個大瘡，舟中悶熱，急欲下船，於是向寇公說明情況，未等宴席結束就離去。寇公說：「凡瘡瘍皆因血瘀滯留而致，聽其自行潰爛即可，不必過於砭石治療。若毒氣內攻，則會出現煩躁嘔吐，這是最危險的徵兆。你家中有乳香散，此方並非專治瘡瘍，而是能將毒氣由內而外引導至嘔吐，藉此排出。 」寇公於是送我十餘匕乳香散，服下之後果然見效。
真綠豆粉（四兩，研），乳香（光明者一兩，於水中坐乳缽，研細）
上二物，再同研極細，每服一錢，新汲水調下，水不用多，要藥在胸膈也。
白話文：
真綠豆粉（四兩，研磨），乳香（明亮的，一兩，放在水中，用乳鉢研磨成細粉）
以上兩種材料，再一起研磨至極細，每次服用一錢（約3公克），用新鮮汲取的水調製，水量不必太多，只要足以讓藥物在胸口和膈肌處被吸收即可。