《活人事證方後集》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 胎產門
治婦人胎前產後諸疾證候
大率治病，先論其所主。男子調其氣，婦人調其血。氣血，人之神也，不可不謹調護。然婦人以血為基本，氣血宣行，其神自清。所謂血室不蓄則氣和，血凝結則水火相形。月水如期，謂之月信，不然，血凝成孕，此乃調燮之常。其血不來，則因風熱傷於經血，故血不通。
或外感寒，內受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食，食既不充，榮衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，發寒熱，腹脹作痛，難於嗣息。子臟冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋□□□□漏。經云：腹中如塊，忽聚忽散，其病乃癥；血涸不流而搏，腹脹，時作寒熱，此成瘕也。或先後爽期，雖通而多寡。
究疾之原，蓋本於此矣。
內補圓，治妊娠，衝任脈虛，補血安胎。
此三方諸集皆載之，在人用之如何爾。大率婦人妊娠，唯在抑陽助陰。《素問》云：陰搏陽別，為之有子。蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手而不絕者，妊子也。婦人平居，陽氣微盛無害，及其妊子，則方閉經隧以養胎。若陽盛搏之，則經脈妄行，胎乃不固。《素問》所謂「陰虛陽搏，謂之崩也」。
抑陽助陰之方甚多，然胎前藥唯惡群隊。若陰陽交雜，別生它病，唯是枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰故爾。枳殼散差寒，若單服之，恐有胎寒腹痛之疾，以內補圓佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調勻，有益胎嗣。此前人未嘗論及也。
上細末，煉蜜和圓，如桐子大。每服三四十丸，溫酒下。
益血四物湯，治婦人榮衛氣虛，挾風冷，胸脅膨脹，腹中㽲痛，經水衍期，或多或少，崩傷漏下，腰腿痛重，面色青黃，嗜臥無力。安胎、止痛、補虛。
當歸，芎藭，熟乾地黃，白芍藥（各等分）
上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至八分，去滓，溫服，不拘時候。
枳殼散，此雖孫真人滑胎易產方，然抑陽降氣，為眾方之冠。
商州枳殼（二兩），甘草（一兩）
上細末，每服二錢，百沸湯點服，空心、食前，日三服。凡懷孕六七月以上，即服，令兒易生。初生胎小，微黑，百日以後肉漸變白。
寧志膏，治婦人因出血多，心神不安，不得睡，語言失常。
滕生色家方，極有效。
辰砂，酸棗仁，人參，茯神（去木），琥珀（已上各一分），滴乳香（一錢，別研）
上為細末，和勻，每服一錢，濃煎燈心、棗湯調下。
拱辰丹，婦人當壯年而真氣猶怯，此乃稟賦素弱，非虛衰而然也。僭燥之藥，尤宜速戒。勿謂手足厥逆，便云陰多。如斯治之，不惟不能愈疾，大病自此生矣。滋益之方，群品稍眾，藥力微細，難見功效。但固天元一氣，使水升火降，則五臟自和，百病自去，此方主之。
行在孫琳郎中方。葛丞相夫人少年時服之，杲效。
鹿茸（酥炙，去毛、皮，四兩），山茱萸（新好有肉，紅潤者，四兩），川當歸（洗，去土，四兩），麝香（半兩，別研）
上三件，為末，入麝香拌勻，酒煮麵糊為圓，如梧桐子大。每服一百粒或五十粒，溫酒、鹽湯下。
琥珀散，治婦人月經壅滯，每發心腹臍㽲痛不可忍。及治產後惡露不快，血上搶心，迷悶不省，氣絕欲死。
此方許學士之秘方也。若是尋常血氣痛，只一服。產後血衝心，二服便下。常服尤佳。予前後救人急切不少，此藥易合，宜多合以救人。
荊三稜，蓬莪朮，赤芍藥，劉寄奴，牡丹皮，官桂，熟乾地黃，菊花，真蒲黃，當歸（干秤。已上各一兩，細銼）
上以前五味，用烏豆一升，生薑半斤，切片，米醋四升同煮，豆爛為度，焙乾，入後五味，同為末。每服二錢，溫酒調下，空心、食前服一方，不用菊花、蒲黃，用烏藥、延胡索亦佳。
桃仁煎，治婦人血瘕，血積，經候不通。
此出《千金方》。頃年在毗陵，有一貴人妻，患小便不通，臍腹脹，不可忍，眾醫皆作淋治，如八正散之類，數種治皆不退，痛愈甚。予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去。予用此藥，更初散，至日午，痛大作，不可忍。遂臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑汁者一二升，痛止得愈。此藥治病的切，然猛烈太峻，氣虛血弱者，更斟酌與之。
桃仁（去皮、尖，麩炒黃），大黃，川朴硝（已上各一兩），虻蟲（半兩，炒黑色）
上四味末之，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎取一升五合，下大黃、桃仁、虻蟲等，不住手攪，欲圓下朴硝，更不住手攪，良久出之，丸如桐子大。前一日不用吃晚食，五更初用溫酒吞下五丸。日午取下，如赤豆汁、雞肝、蝦蟆衣。未下再作，血鮮紅即止。續以調氣血藥補之。
通經圓，治婦人室女，月候不通，疼痛，或成血瘕。
徽州醫巫張擴，頃年緣事在推勘院。有王醫者，以醫職直宿，日夜與之捻熟，口傳此方，渠甚秘之。予後得此方，以治婦人疾，不可勝數，且欲廣行，不敢自秘。尋常血氣凝滯疼痛，數服便效。
桂心，青皮（去白），大黃（炮），乾薑，川椒，蓬莪，術，川烏，乾漆，當歸，桃仁（各等分）
上為細末，一兩為率。先將四錢米醋熬成膏，和餘六錢末成劑，臼中治之，丸如桐子大，晾乾。每服二十丸，用淡醋湯下，加至三十丸，溫酒亦得，空心、食前服。
艾煎圓，治婦人一切虛寒，胎前產後，赤白帶下，或成血瘕，久服此藥，自然融化。
漢陽蘇司法孝祥傳，名次參。
伏道艾（揉去塵土，擇淨枝梗，取葉，秤五兩），大淮棗（十二兩，砂瓶內水煮爛，去核，同艾葉一處搗爛如泥，捻成薄餅子，猛火焙乾），漢椒（去目、枝梗併合□□□□□五兩，以阿膠二兩，米醋三升，同椒於沙瓶內，煮極干，取出，焙燥，碾為細末），當歸（去蘆及用酒洗），白芍藥（真白者），熟乾地黃（如鋪上賣者，須淨洗，漉去浮者，曬乾。酒浸，蒸，曬。
再入酒浸，蒸五十次如糖煎，香美方可用），川芎，白薇，附子（大者，炮，去皮、臍），卷柏（取青葉），澤蘭（去枝、梗。已上各焙乾，秤）
上件同為細末，與前艾葉、椒末拌勻，米醋、麵糊為丸，梧桐子大。每服五七十丸至一二百丸，艾、醋湯，空心，食前服。
當歸散，治婦人天癸過期，經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。
《素問》云：七損七益謂：女子七七數盡，而經脈不依時者，血有餘也，不可止之。但令得依時，不腰痛為善。
當歸，川芎，白芍藥，黃芩（各銼炒，各一兩），白朮（半兩），山茱萸（一兩半）
上細末，每服二錢，酒調下，空心、食前、日三服。飲冷，去黃芩，加桂一兩。
煮附圓，治婦人室女，一切血氣，經候不調，臍腹㽲痛，面色萎黃，心忪乏力，腹脹脅疼，頭暈噁心，飲食減少，崩漏帶下，大腸便血，積聚癥瘕，並皆治之。若以其名，人人言之，耗氣不喜。此藥出訛之久，疑懼不肯服者甚多，殊不知獲效非常。古書所載婦人仙藥，不可輕忽。況修制相感，豈同日而語也，服之自顯其功耳。
出張氏方，極效。
香附子（不計多少，先擦去毛，淨用）
上以好醋煮出，焙乾，碾細末，煮醋糊為丸，如桐子大。每服三四十丸，米飲送下，不計時候。婦人數數墮胎，由氣不下降，所以胎氣不固，此藥尤妙。
生熟地黃散，治婦人血隔。若血崩者，服之住；血隔者，服之效。
李秀傳此方，甚驗。
生地黃，熟地，甘草（炙），柴胡，白芍藥，當歸，地骨皮，牡丹皮，延胡索，川芎（各一兩）
上為粗末，每服三錢，水一大盞，同古老錢一兩文，煎至熟，入麻油一兩點，候煎及八分，去滓熱服，空心、食前。忌魚腥之類。
十柔圓，補治婦人氣血。
蔣簽判傳。
熟地黃（四兩），當歸（二兩），桂，蓯蓉（酒浸，無，以鹿茸代之），紫菀，補骨脂，鹿角膠（炒），柏子仁，熟艾（別研，酒熬膏），白茯苓（各二兩）
上為細末，艾膏丸如梧桐子大。每服七八十丸，溫酒或米飲湯下。
蝟皮散，治產後血氣中風，上喘燥渴，欲投入水者，宜服此方。
張氏傳，用之無不取效。
蝟皮，烏蛇，血餘（燒灰存性，為末，五錢），自然銅（醋淬，三五片），烏金石炭（各三兩）
上件藥，細研為散，每服一錢，和白散一錢，酒調下，立效。白散者，用近水岸乾枯蝸牛殼，淨去土，為細末，與前藥同調服。如大渴，新汲水調服尤妙。有積物及滯血，則用此散下後方杏仁丸子。
杏仁（去尖），巴豆（各十四個，並於燈焰上燎存性，各燎七遍），硇砂（一錢），沒藥，木香（各半錢），麝香（二字），鯉魚鱗（燒灰，一錢），肉豆蔻（末，一錢）
上件藥，搗羅為細末，用狗膽和丸，如綠豆大，臨時看虛實加減，隨散子下三五丸。
麒麟圓，治婦人血風勞，體熱面黃，血刺，血塊，四肢少力，身體困倦，不思飲食，兼通經脈，極妙。
麒麟竭（三分），穿山甲（七片，近上者，炙焦黃色為度），乾漆（炒，令半生半熟），硇砂（別研，如粉面細），沒藥（研），荊三稜（炮，別搗，為細末），當歸（酒浸，細切，焙乾。以上各一兩），巴豆（七粒，去皮、膜，出盡油）
上件除巴豆、硇砂、三稜末外，都一處搗，羅為末，後入以前三味，同研，令勻細，用醋煮麵糊為丸，如綠豆大，調荊三稜末，湯下。初服第一日吃四丸，二日五丸，三日六丸，第四日七丸，第五日八丸，第六日九丸。盡是空心，服之見效，大病半月安。
參附圓，消腹內血塊。
大慶通監院方。
附子（兩個，炮，去皮、臍），舶上茴香，益智仁，延胡索，陳橘紅，肉桂，蓬莪朮，川薑（各半兩），乳香，白朮，人參，當歸，木香，白芍藥，沉香（各一兩）
上為細末，棗肉為圓，每服六十圓，米醋湯吞下，溫酒亦得。
薑蔥散，治妊娠傷寒。
生薑（三十片），蔥（十莖，連根拔）
上用水二大盞，煎八分盞服之。
縮砂散，治妊娠吃顛，或閃肭著。
錢季毅傳。
縮砂仁
上去膜，熨斗內略炒，為細末，每服二錢，溫酒調下，不飲酒人，米飲調下，鹽湯亦得。
瓜蔞根散，治胎死腹中。其證指甲青，漲悶舌青，甚者口中作屎臭。
郭宅心方，王順伯運使傳。
瓜蔞根
上一味焙乾，為細末，每服二錢，倒順水調下，一服取效。仍先備防暈茶藥。
催生丹，
孔世賢方，趙太叔方，同用之，累有神效。
上件為細末，漿水飯和圓，彈子大。臨產時先用椒湯淋泄臍下，次安藥於臍內，用醋紙數重敷藥，上以闊帛系之，須臾即生，急取下藥。一丸可用三遍。
下胎蛇蛻散，治婦人生產不下，死胎在腹，橫生、倒生，胞衣不下，一切危急，神效。
史丞相方，蘇韜先傳。
蛇蛻（一條，全者，斷者不可用。以火箸挑起，令直，用麻油紙燃，從尾燒上，以乳缽接貯，研細，羅過。須要是雄者。牆頭或籬上者是），燕翁窠（一個，泥須通透，兒出了者，研細）
上二件和勻，作一服。以無灰酒半盞暖熱，再以童子小便半盞浸（平）之，服下即分娩。
白朮散，治妊娠氣不和，調飲食。
經云：飲食自倍，脾胃乃傷。又云：陰之所生，過在五味。陰之五宮，傷在五味。若妊子飲食不節，生冷毒物，恣性食啖，致脾胃之疾。故妊娠傷食難得藥，唯此方隱捷。
白朮（炒），乾紫蘇（各一兩），白芷（微炒，三錢），人參（三錢），川芎，訶子皮，青皮（各半兩），甘草（一錢）
上細末，每服二錢，水一盞，姜三片，煎七分，不拘時候，溫服。
蓖麻膏，治婦人生產數日而下，及胞衣、死胎不下者。
政和中一鄉人女子，產二日不下，予令漫試之一塗，俄頃便下。自後常用，極效。
蓖麻（七粒，去殼）
上研如泥，塗婦人足心，才下便急洗去。此崔元亮海上方，人但未知耳。
鹿屑湯，治妊娠熱病，胎死腹中。
鹿角屑（一兩）
上用水一碗，蔥白五莖，豆豉半合，同煎至六分，去滓溫服。
靈脂散，治婦人胞衣不下，惡血衝心。
上用揀擇砂石及鐵屑之類，一半炒，一半生，為細末，每服二錢，酒調下。
六物湯，安胎和氣，治胎動不安，腰腿疼重，惡露頻下。
楊氏家藏此數方，並試驗者。
阿膠（蛤粉炒成珠子），糯米（炒），黃耆（蜜炙），川芎，當歸（洗，焙），熟乾地黃（洗，焙）
上六味。各等分，為㕮咀，每服三錢，生薑三片，蔥白一寸，同煎至七分，去滓，溫服、空心。
人參調中散，調脾肺氣，治胸脅滿悶，四肢煩熱，及妊娠阻病，心胸注悶，嘔逆。可思飲食。
人參（去蘆頭），甘草（炙。各半兩），枳殼（麩炒，去瓤），厚朴（薑汁製），白朮，白茯苓（去皮。各一兩），柴胡（去苗），細辛（去葉、土），藿香葉（去土），陳皮（去白。各三分）
上件為㕮咀，每服三錢，水一盞，生薑三片，同煎至七分，去滓，溫服、食前。
赤茯苓散，治妊娠惡阻，心胸煩悶，頭暈噁心，四肢昏倦，嘔吐痰水，惡聞食氣。
赤茯苓（去皮），半夏（湯洗七遍），陳皮（去白），桔梗（去蘆頭），熟乾地黃（洗，焙。各一兩），白朮，川芎，人參（去蘆頭），赤芍藥（各三分），旋覆花，甘草（炙。二味各半兩）
上件㕮咀，每服三錢，水一盞半，生薑三片，煎至一盞，去滓，熱服，不拘時。
芎藭圓，安胎，補衝任，止胎漏，調血脈，及療子臟風冷，腰腹疼痛，或久無子息，或妊娠損墜。
乾薑（炮），附子（炮，去皮、臍），山茱萸，續斷，川芎，白芍藥，蒲黃（各一兩），生乾地黃（三分），白朮，菟絲子（酒浸令軟，別搗），肉蓯蓉（酒浸宿，切，焙），黃耆（各二兩）
上件為細末，蜜糊為丸，如梧子大，每服三十丸，煎木香、熱米飲下，空心、食前。