《活人事證方後集》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 疝氣門
治諸疝氣發作證候
《經論》雖云七疝，諸疝等更不見名狀，但出寒疝、㿗疝而已。唯《大奇論》列五臟脈為五疝證，所謂腎脈大、急沉為腎疝；肝脈大、急沉為肝疝；心脈搏滑急為心疝；肺脈沉搏為肺疝；三陰急為脾疝。三陰即太陰脾脈也。大抵血因寒泣，則為瘕；氣因寒聚，則為疝。但五臟脈理不同，不可不辨。
且腎脈本沉，心脈本滑，受寒則急，於理乃是；肝脈本弦，肺脈本澀，並謂之沉，未為了義。又脾不出本脈，但云急為疝，亦文義之缺也。凡云急者，緊也，緊為寒。亦可類推。且賊風入腹，亦為疝；冒暑、履濕皆能為疝。常隨四氣改易急字，風則浮弦，暑則洪數，濕則緩細，於理甚明。
白話文：
治諸疝氣發作證候
雖然《經論》中提到七種疝氣，但除了寒疝、㿗疝外，並沒有詳細描述其他疝氣的名稱。只有《大奇論》將五臟脈與五種疝氣聯繫起來，認為：
- 腎脈大而急沉，稱為腎疝；
- 肝脈大而急沉，稱為肝疝；
- 心脈搏動滑而急，稱為心疝；
- 肺脈沉而搏動，稱為肺疝；
- 三陰脈急，稱為脾疝。其中三陰脈指的是太陰脾脈。
總而言之，血氣受寒凝滯，則形成瘕；氣受寒而聚集，則形成疝氣。但由於五臟脈理不同，不可不加區分。
此外，腎脈本性沉潛，心脈本性滑利，受寒則會變得急促，這在道理上是合理的。而肝脈本性弦急，肺脈本性澀滯，卻都說成沉，就顯得言辭不通。至於脾臟沒有特定的脈象，只說急就代表疝氣，也存在文字上的漏洞。凡是說「急」的，都代表著緊縮，而緊縮就是寒邪的表現。
此外，賊風侵入腹部也會導致疝氣；冒暑、受潮濕也同樣會引起疝氣。疝氣的表現會隨著四季氣候的變化而有所不同，例如：
- 風邪侵襲則脈象浮弦；
- 暑熱侵襲則脈象洪數；
- 濕邪侵襲則脈象緩細。
這些都符合道理，十分明確。
要知疝雖兼臟氣，皆外所因也。寒則溫之，風則散之，暑則利之，濕則燥之，各有成法。
失笑散，治疝氣腫硬。
徐都承叔至傳，云是錢參政方。
防風（去蘆），牡丹皮（去心）
上等分，為細末，食前、酒服方寸匕，日三。亦治㿗卵偏墜。又一方加黃檗、桂心二味等分，治氣上下腫脹。
大戟丸，治膀胱氣陰腫，或小腸氣痛。
泗州楊吉老方，累用有效。
檳榔（一兩，略炮過），麝香（半分，好者），胡蘆巴（四兩，炒香），大戟（揀好者寸許，銼去皮，炒令黃色，秤半兩），木香（一兩），舶上茴香（一兩），黑附子（一兩，炮，去皮、臍），訶黎勒（炮，去核，一兩）
白話文：
疝氣雖然可能牽涉到臟腑的氣機，但根本原因都在外在因素。寒則溫之，風則散之，暑則利之，濕則燥之，都有特定的治療方法。失笑散可以治療疝氣腫硬，是錢參政的方子，用防風、牡丹皮等分，研成細末，飯前用酒送服，每天三次，也可以治療睪丸偏墜。另外還有一個方子，加了黃檗、桂心，可以治療氣上下腫脹。大戟丸可以治療膀胱氣陰腫或小腸氣痛，是泗州楊吉老的方子，用檳榔、麝香、胡蘆巴、大戟、木香、茴香、附子、訶黎勒等藥材組成。
上件藥為末，用川楝子五兩，好酒二升，蔥白七枝，長三四寸已，來一處煮，令楝子肉透軟，去皮、核，只取肉，和上件藥末，丸如梧桐子大。每服五七丸，加之十丸，每日空心、溫酒少許下之。生薑、鹽湯下亦可。如潮發疼痛，可用炒生薑，熱酒下十五丸，一服立效。吃藥後消盡氣腫，且卻減藥。
茴香散，治寒濕氣，小腹疼，外腎偏大腫痛。
軍頭司何押番傳與陳端，遇發時只一兩服，立定。何云等子輩常服此藥，故無下部之疾。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用川楝子五兩、好酒二升、蔥白七枝（長約三到四寸）一起煮，煮到川楝子肉軟透，去皮、核，只取肉，再與藥粉混合，搓成梧桐子大小的丸子。每次服五到七丸，最多可服十丸，每天空腹服用，溫酒或生薑、鹽湯送服。如果疼痛加劇，可用炒過的生薑，熱酒送服十五丸，效果顯著。服用藥物後氣腫消退，即可減藥。
茴香散可以治療寒濕氣、小腹疼痛、外腎偏大腫痛。
軍頭司何押番傳話給陳端，遇到發病時只需服一兩次，就能痊癒。何押番說他的子孫常服用此藥，因此沒有下部疾病。
茴香，柿楂子（《本草》名糖球）
上二味等分，為細末，每服一二錢，鹽酒調，空心，熱服。
蛇床子散，治淋泄。
蛇床子，川椒，木通，石茱萸，藁本，陳橘皮（各一兩）
上為粗末，每用連根蔥白七枝，水三碗，藥兩匙，煎五七沸。先噓候通，手淋洗。
木香散，治疝氣。
漢陽洪簽判名價傳，復州史君親服得效，並下三方。
白話文：
茴香和柿楂子（《本草》中稱為糖球）等量研成細末，每次服用一到二錢，用鹽酒調和，空腹熱服。此為蛇床子散，用於治療淋泄。蛇床子、川椒、木通、石茱萸、藁本、陳橘皮各一兩，研成粗末。每次取藥兩匙，加入連根蔥白七枝，水三碗，煎煮五到七沸。先用鼻子聞一聞藥氣，再用溫水洗淨雙手。此為木香散，用於治療疝氣。漢陽洪簽判和復州史君親自服用此方後都取得了療效，並將此三方方劑流傳下來。
木香，青皮（去白），延胡索，馬撲兒（新瓦上焙乾），土茴香（炒）
上等分，為細末，每服抄二錢，空心、溫酒調服。忌滯氣食物，如豆腐、雞鴨子、濕面、韭菜等。病愈任意食，無害。
桃仁散，
桃仁（三十粒，炒）
上細嚼，熱酒吞下茴香丸，食前。
皂子圓，
肥皂子（獨腎者四十九個）
白話文：
木香、青皮（去除白色外皮）、延胡索、馬撲兒（放在新瓦上焙乾）、土茴香（炒熟），以上五味藥材等量混合，研磨成細粉。每次服用兩錢，空腹時溫酒送服。忌食容易造成氣滯的食物，例如豆腐、雞鴨肉、濕面、韭菜等。病癒後可隨意飲食，無需忌口。
桃仁散：桃仁（三十粒，炒熟），細嚼後用熱酒吞服，飯前服用。
皂子圓：肥皂子（單腎者服用四十九個）。
上燒過存性，為細末，再研如粉。用陳米飯爛研，如膏子，丸如梧子大，每服四十丸，茴香煎湯下。
又治疝氣，細末、熱酒調下。
茱萸桃仁散，
茱萸（揀，四兩），桃仁（一百二十粒）
上二味，同炒香熟，去萸不用，止將桃仁去皮、尖，蔥白十寸，細銼，沙盆內爛研，銀銚內炒香熟，用酒二盞，浸作一服，熱吃，有汗便解。
金鈴圓，治丈夫本臟氣並膀胱氣，往往衝心臍下，胸脅刺痛。及婦人血氣衝心，並皆治之，消溶飲食，通三焦氣。
金鈴子（四十個，去皮、核，只取肉。用巴豆二十粒，去皮，入麩同炒。金鈴子肉如桑根色為度，棄卻巴豆、麩，只使金鈴肉），茴香（輕爛過，舶上者），蓬莪朮（醋浸，紙裹，炮），荊三稜（醋浸，紙裹，炮），枳殼（麩炒，去瓤），陳皮（湯浸，去瓤。已上各二兩），川楝子（焙，一兩），木香（半兩），百部（炒，一兩）
白話文：
將藥材研磨成細末，再研磨成粉末。用陳米飯煮爛研磨成膏狀，做成梧子大小的丸子，每次服用四十丸，用茴香煎湯送服。
也可以用藥材的細末，用熱酒調服，治療疝氣。
茱萸桃仁散，取茱萸四兩、桃仁一百二十粒，一起炒香熟透，去掉茱萸不用，只取桃仁去皮、尖，用蔥白十寸切碎，在沙盆中研磨成泥狀，再用銀銚炒香熟透，用酒兩盞浸泡成一劑，熱服，出汗即可解毒。
金鈴圓，用於治療男性本臟氣和膀胱氣衝擊心臍下、胸脅刺痛，以及女性血氣衝心，皆可治療。消融飲食，通暢三焦氣。取金鈴子四十個去皮、核，只取肉，加入巴豆二十粒去皮，和麩皮一起炒制。金鈴子肉呈現桑根的顏色即為適度，棄去巴豆、麩皮，只留金鈴肉。另取茴香輕輕煮爛，選擇舶上來的茴香。蓬莪朮用醋浸泡，再用紙包起來炮製。荊三稜用醋浸泡，再用紙包起來炮製。枳殼用麩皮炒制，去瓤。陳皮用湯浸泡，去瓤。以上各藥材各取二兩，川楝子焙炒一兩，木香半兩，百部炒制一兩。
上件揀淨，細為末，醋煮麵糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸至四十丸，不計時候，茶、酒任下，消酒食。如若只為散，用酒調，或入鹽點更佳。
大補腎，治風寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，身體疼痛，灸刺、諸藥不能療，及賊風入腹攻刺，五臟拘急，不得轉側，發作叫呼，陰縮，悉主之。
醫官杜壬，以此五方治寒疝，極效。
大烏頭（五枚，實者，去皮、尖，蜜大盞，煎減半，漉出，湯洗，切），桂心（三錢三字），芍藥（三錢三字），甘草（一分，炙）
上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，大棗三個，入前煎烏頭蜜半合，同煎至七分盞，去滓，食前服。
白話文：
將藥材揀選乾淨，研磨成細粉，用醋煮成麵糊，做成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十到四十粒，不限時間，可以用茶或酒送服，可消酒食積。如果只是做散劑，可以用酒調服，或加入鹽點會更好。
此方能大補腎氣，治療風寒疝氣、腹痛、逆冷、手足麻木、身體疼痛等症狀，即使灸刺、其他藥物都無法治療，或因賊風入腹，導致五臟拘緊、無法翻身、發作時喊叫、陰縮等症狀，也都能治癒。
醫官杜壬用這五種藥方治療寒疝，效果極佳。
烏頭五枚（選擇飽滿的，去皮、尖，用蜂蜜浸泡大碗，煎煮至一半，過濾，用藥湯洗淨，切碎），桂心三錢三字，芍藥三錢三字，甘草一分（炙烤），
將以上藥材研磨成散劑，每次服用四大錢，用水一盞半，加入生薑五片、大棗三個，再加入之前煎煮烏頭的蜂蜜半合，一同煎煮至七分盞，去渣，飯前服用。
倉卒散，治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸、膀胱氣，絞刺脾腎，氣攻攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷重如石，白汗出。
山梔子（四十九個，燒半過），附子（一枚，炮）
上末，每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一捻，溫服即愈。
神應散，治諸疝，心腹絞痛不可忍。
延胡索，胡椒（等分）
上為末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎七分，食前服。
牡丹圓，治寒疝，心腹刺痛，休作無時。及治婦人月病，血刺疼痛。
白話文：
倉卒散，用於治療寒疝入侵腹部，導致心腹突然疼痛，以及小腸、膀胱氣逆，絞痛刺痛脾腎，氣機攻逆導致攣急，疼痛難忍，無法伸屈，腹部冷重如石，伴有白汗。
方劑：山梔子（49個，燒至半焦），附子（1枚，炮製）。
將藥材研磨成粉末，每次服用2錢，用水一盞，酒半盞，煎煮至七分，加入少許鹽，溫服即可痊癒。
神應散，用於治療各種疝氣，心腹絞痛難忍。
方劑：延胡索、胡椒（等分）。
將藥材研磨成粉末，每次服用2大錢，酒半盞，水半盞，煎煮至七分，飯前服用。
牡丹圓，用於治療寒疝，心腹刺痛，時常發作。也可用於治療婦女月經病，血行不暢，疼痛刺痛。
川烏頭（炮，令焦黑，去皮、尖），牡丹皮（四兩），桂心（五兩），桃仁（炒，去皮、尖，五兩，別研）
上為末，煉蜜圓，梧子大，每服五十丸，溫酒下，婦人醋湯下。
補腎湯，治寒疝入腹，上實下虛，小腹㽲痛，時復泄瀉，胸膈痞滿，不進飲食。常服溫脾補腎。
人參，茯苓，白朮，黃耆，附子（炮，去皮、臍。各一兩），沉香（四錢），木瓜（一兩半），羌活（半兩），甘草（炙），芎藭（各一分），紫蘇（三分）
白話文：
將川烏頭炮製至焦黑，去皮和尖端；牡丹皮四兩，桂心五兩，桃仁炒製後去皮和尖端，五兩，不要研磨。將所有藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，溫酒送服，婦女則用醋湯送服。此方名為補腎湯，主治寒疝入腹，上實下虛，小腹隱痛，時常腹瀉，胸膈痞滿，不思飲食等症狀。長期服用可溫脾補腎。
另外，將人參、茯苓、白朮、黃耆、炮製後的附子（去皮和臍）、沉香、木瓜、羌活、炙甘草和芎藭各取一兩，紫蘇取三分，一起煎服。
上為銼散，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。嘔吐，加半夏半兩，添水盞半，姜七片，煎。
世寶圓，治一切厥心痛，小腸、膀胱痛不可忍。
附子（炮，去皮、臍，一兩），鬱金，薑黃（各半兩）
上為細末，醋糊為丸，如桐子大，硃砂少許為衣，每服三十丸，溫酒下；婦人淡醋湯，更服代針散。
神聖代針散，治小腸氣，搐得如角弓反張，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用一杯水，三片薑，一顆棗，煎煮七分，去除藥渣，飯前服用。如果嘔吐，加入半兩半夏，再加半杯水，七片薑煎煮。
世寶圓可以治療各種厥心痛、小腸痛、膀胱痛難以忍受。
將附子（炮製後去皮、臍，一兩）、鬱金、薑黃（各半兩）研磨成細粉，用醋糊做成丸子，大小如桐子，用少許硃砂包裹，每次服用三十丸，溫酒送服；婦女用淡醋湯送服，還可以再服用代針散。
神聖代針散可以治療小腸氣，抽搐得像角弓反張，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛。
張氏處此數方，的有神效。
乳香（研），沒藥（研），安息香（研），當歸（洗，去蘆），川芎，白芷（各半兩），芫青（去足翅，二錢）
上為細末，每服一字，病甚半錢。先點好茶一盞，將藥摻在茶上，不得吹，攪動，立地細細呷之。
脫鈴圓，治奔豚，腎余腫墜，小腸氣痛，並下部一切疾。
胡蘆巴（炒），破故紙（炒），蓬莪朮（炒），荊三稜（炒。已上各一兩），檳榔（半兩，生用），南木香（半兩，不見火），川楝子（一兩，用巴豆七個炒，去巴豆）
白話文：
張氏所用這幾種方劑，都有神奇的效果。
方劑一：
- 乳香（研磨成粉）
- 沒藥（研磨成粉）
- 安息香（研磨成粉）
- 當歸（洗淨，去除根須）
- 川芎
- 白芷（各取半兩）
- 芫青（去除足翅，取二錢）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用一字（約0.3克），病症嚴重者可服用半錢（約1.5克）。先泡好一杯茶，將藥粉撒入茶中，不可吹氣，也不可攪動，立即慢慢飲用。
方劑二：
-
脫鈴圓：用於治療奔豚（氣逆上衝）、腎臟腫脹下垂、小腸氣痛，以及下半身各種疾病。
-
胡蘆巴（炒製）
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破故紙（炒製）
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蓬莪朮（炒製）
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荊三稜（炒製，以上各取一兩）
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檳榔（半兩，生用）
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南木香（半兩，不經火烤）
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川楝子（一兩，用七個巴豆炒製，去除巴豆）
上為細末，面內入少許硇砂細末，同煮糊為丸，如桐子大。每服三四十丸，溫酒、鹽湯送下，空心、食前服。
妙應散，治大人、小兒偏墜。
防風（二兩），官桂（去皮，一兩）
上為細末，二錢，溫酒、鹽湯調下，服了食壓之。治小腸氣，用蔥白入茴香，煨，同嚼縮砂仁，妙。
木香趁痛圓，治下部諸疾，不問虛實，往來作痛，時發寒熱。
南木香（二兩，不見火），胡椒，大黃（炒），青皮（去白），全蠍（炒。已上各一兩），黑牽牛（四兩，半炒半生）
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入少量硇砂細粉，一起煮成糊狀，製成如桐子大小的丸藥。每次服用三十至四十丸，溫酒或鹽湯送服，空腹或飯前服用。妙應散可治療大人和小孩的偏墜症。
將防風二兩、官桂去皮一兩研磨成細粉，每次服用二錢，溫酒或鹽湯調服，飯後壓服。可治療小腸氣，可用蔥白與茴香一起煨，再與砂仁一起嚼服，效果更佳。
木香趁痛圓可治療下部諸疾，不論虛實，往來作痛，時發寒熱。將南木香二兩（未經火烤）、胡椒、炒大黃、去白青皮、炒全蠍各一兩，以及半炒半生的黑牽牛四兩，一起研磨成粉末。
上為細末，麵糊為丸，如桐子大，二十丸至三十丸，鹽湯、空心下。
半夏湯，治心脾疼，及小腸奔豚等痛患。
吳茱萸（去枝並目），半夏（湯泡，切片），肉桂（去皮。等分）
上㕮咀，三錢重，水一大盞半，生薑十片，同煎八分，去滓，熱服。
白話文：
主治
心脾疼痛，以及小腸奔豚等疼痛病症。
藥材
- 吳茱萸（去枝並目）：適量
- 半夏（湯泡，切片）：適量
- 肉桂（去皮）：適量
藥材比例
以上藥材等分。
製法
- 將以上藥材研磨成細末。
- 以麵糊將藥末製成丸狀，每個丸子大小如桐子般。
- 每服二十至三十丸。
- 以鹽湯送服，空腹服用。
服用方法
- 將吳茱萸、半夏、肉桂各取三錢重，一起研磨成粉末。
- 用一大盞半的水，加入十片生薑，一起煎煮八分。
- 濾去藥渣，趁熱服用。