《活人事證方後集》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 嘔吐門
治諸嘔吐發作所因證候
嘔吐，雖本於胃，然所因亦多端。故有寒熱、飲食、血氣之不同，皆使人嘔吐。據《論》云：寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，此亦一途，未為盡論。且如氣屬內因，則有七種不同；寒涉外因，則六淫分異，皆作逆。但鬱於胃則致嘔，豈拘於憂氣而已？況有宿食不消，中滿溢出，五飲聚結，隨氣翻吐，痼冷積熱，及瘀血凝閉。更有三焦漏氣，走哺，吐利，泄血，皆有此證，不可不詳辨也。
白話文：
治諸嘔吐發作所因證候
嘔吐雖然主要源於胃部，但導致嘔吐的原因卻很多樣。因此，有寒熱、飲食、血氣等不同的因素，都能引起嘔吐。根據《傷寒論》記載：「寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入」，這也是嘔吐的原因之一，但並非所有嘔吐的全部原因。
除此之外，氣屬內因，則有七種不同的原因導致嘔吐；寒屬外因，則六淫之邪分化，也會使人作嘔。但總之，這些因素最終都會導致氣鬱於胃，而引起嘔吐，並不一定只因為憂氣。
而且，還有許多其他原因也會導致嘔吐，例如宿食不消化，胃部飽脹溢出，五種飲邪聚結，隨著氣機翻涌而吐出，脾胃積冷或積熱，瘀血凝滯，等等。更甚者，三焦漏氣，導致走哺、嘔吐、腹瀉、出血等症狀，都可能出現嘔吐。所以，治療嘔吐一定要仔細辨別病因，才能對症下藥。
2. 寒嘔證治
病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食即嘔吐，名曰寒嘔。或因飲食多，致傷胃氣，或因病，曾經汗下，致胃氣虛冷之所為也。
葉伯材處此數方，大有神效。
四逆湯，治寒嘔，脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治。
甘草（一錢，炙），乾薑（三錢三字），附子（六錢重，生，去皮、臍）
上為銼散，每服三錢重，水二盞，煎七分，去滓，食前、溫服。
靈液丹，治胃中虛寒，聚結痰飲，食飲不化，噫醋停酸，大便反堅，心胸脹滿，惡聞食氣，婦人妊娠惡阻，嘔吐，不納食者。
白話文：
病人胃裡發寒，胸口發悶，四肢冰冷，吃東西就嘔吐，叫做寒嘔。可能是因為吃太多傷了胃氣，也可能是因為生病後出汗太多，導致胃氣虛寒所造成的。
葉伯材針對這個病症，開了幾個方子，效果非常顯著。
四逆湯，用於治療寒嘔，脈搏微弱，小便頻繁，身體略微發熱，出現厥症者難以治療。
方劑：甘草（一錢，炙）、乾薑（三錢三字）、附子（六錢重，生，去皮、臍）。
將藥材磨成粉末，每次服用三錢重，用兩碗水煎煮，煮到剩下七分，去渣，飯前溫服。
靈液丹，用於治療胃中虛寒，痰飲積聚，吃喝無法消化，打嗝帶酸，大便反倒堅硬，胸悶，聞到食物的味道就反感，婦女懷孕惡阻，嘔吐，不願吃東西。
硫黃（打碎，一兩），附子（一兩，去皮、臍，切綠豆大），綠豆（四兩，水一碗，煮乾，焙）
上為末，生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下，食前服。
白話文：
將硫黃打碎，取一兩，附子取一兩去皮、臍，切成綠豆大小。綠豆取四兩，加一碗水煮乾，再用文火烘乾。
將以上藥材研磨成粉末，用生薑汁煮麵糊，搓成如梧桐子般大小的丸子。每次服食五十丸，用米湯送服，飯前服用。
3. 熱嘔證治
病者胃中挾熱，煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒，伏熱不解，濕阻之類，皆熱所為也。
小柴胡湯，治嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘澀，並宜服之。
柴胡（去蘆頭，秤半斤），黃芩，人參（去蘆頭），甘草（炙。各二兩），半夏（湯洗七次，焙乾，秤二兩半）
上五味，同為粗末，每服三大錢，以水一盞半，入生薑五片，棗一個，擘破，同煎至七分，去滓，稍熱服，不拘時。
白話文：
病人胃裡有熱，感到煩躁，嘴裡聚集著唾液，吃東西就吐，叫做熱嘔。可能是因為胃熱伏暑，或是傷寒，伏暑熱氣不解，濕氣阻礙等等，都是熱氣造成的。
小柴胡湯，可以治療嘔吐、呃逆、口渴、寒熱交替、面部發黃、小便不暢、大便乾燥，這些症狀都適合服用它。
柴胡（去掉蘆頭，稱半斤），黃芩，人參（去掉蘆頭），甘草（炙烤，各二兩），半夏（用湯洗七次，焙乾，稱二兩半）。
以上五味藥，一起研磨成粗末，每次服用三大錢，用水一盞半，加入生薑五片，大棗一個，掰開，一起煎煮至七分，去掉藥渣，稍微熱一點服用，不限時間。
4. 痰嘔證治
病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲並出，名曰痰嘔。或因氣鬱，涎結於胃口，或因酒食甜冷，聚飲之所為也。
大半夏湯，治心氣不行，郁生涎飲，聚結不散，心下痞鞕，腸中瀝瀝有聲，食入即吐。
半夏（二兩，湯洗十次，完用），人參（三錢，切）
上分四服，每服水三盞，蜜二錢重，和水，揚令勻，水、藥煎至六分，去滓，溫服。一法有生薑七片。
治法曰：嘔家先渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。治屬支飲，無不取效。
白話文：
病症描述與治療方法：
病症: 病人原本身體健壯，現在卻消瘦，腸胃中發出咕嚕咕嚕的聲音，吃東西就吐，吃下去的東西和水都一起吐出來，稱為痰嘔。原因可能是氣鬱，造成津液積聚在胃中，或是因為過量飲酒、食用甜食和冰冷的食物所導致。
治療方案: 使用大半夏湯治療。這個方子適用於心氣不足，導致津液停滯，積聚在胃部，造成胸悶、胃脹，腸胃中發出咕嚕咕嚕的聲音，吃東西就吐的症狀。
藥物組成:
- 半夏 (二兩，用水反覆洗十次，洗淨後使用)
- 人參 (三錢，切片)
用法:
- 將藥材分成四份，每次取一份，加入三碗水和兩錢蜂蜜，充分攪拌均勻。
- 用水煎藥，煮至水量減少至三分之二，去渣，溫熱服用。
- 另外一種方法是在藥方中加入七片生薑。
治療原則:
- 嘔吐的人通常會感到口渴，但這個病人卻不渴，是因為胃中積聚了津液的緣故。
- 這款方劑專門針對津液停滯的症狀，效果顯著。
5. 食嘔證治
病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿穀不化之所為也。
大養胃湯，治飲食傷脾，宿穀不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復熱，四肢冷痹，三焦不調，及胃虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，嘔不得食。
厚朴（去皮），生薑（銼。各二兩），肥棗（三兩，銼，同上二味炒），白朮，山藥（炒），人參，川芎，橘皮，當歸，五味子，藿香，甘草（炙），枇杷葉（刷去毛，用姜炙），黃耆（各一兩）
白話文：
病人胸腹脹悶，四肢冰冷，聞到食物的味道就噁心，吃下去就吐，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，這種病叫做食嘔。這是因為飲食損傷脾胃，食物殘渣無法消化導致的。
大養胃湯可以治療飲食損傷脾胃，食物殘渣無法消化，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，上半身氣往上衝，又感到發熱，四肢麻痺冰冷，三焦不調，以及胃虛寒，寒氣往上衝，憂鬱之氣往下沉，兩種氣相互爭鬥，只出不進，導致嘔吐不能進食。
上為銼散，每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一個，煎七分，去滓，空腹服。或為細末，大湯調下亦快。
白話文：
上文提到的藥方是「銼散」，每劑取四錢，用水一盞半，加入三片薑和一個棗，煮至剩餘七分，過濾後空腹服用。也可將其磨成細末，用熱湯調製後快速服用。
6. 血嘔證治
病者心下滿，食入即嘔，血隨食出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也。
茯苓湯，治憂怒兼併，氣攻血溢，停留胃管，噯聞血腥，嘔吐食飲，及妊娠，中脘宿冷，冷血侵脾，惡聞食氣，病名惡阻。
半夏（三兩，湯洗七次），茯苓，熟地（各一兩八錢），橘皮，細辛，人參，芍藥，川芎，旋覆花，桔梗，甘草（炙。各一兩二錢）
白話文：
茯苓湯用於治療憂鬱憤怒交織，氣血上逆衝擊導致出血，停留於胃管，打嗝時聞到血腥味，嘔吐飲食，以及孕婦因脾胃虛寒，冷血侵犯脾臟，聞到食物的味道就反胃，此病稱為惡阻。
茯苓湯的藥方：半夏三兩，用湯水洗七次；茯苓、熟地各一兩八錢；橘皮、細辛、人參、芍藥、川芎、旋覆花、桔梗、甘草（炙）各一兩二錢。
備註
- 文中「心下滿」指的是胸腹脹滿，「胃口」指的是胃部，「噯」指的是打嗝，「中脘」指的是上腹部，「惡阻」指的是孕婦妊娠反應中的反胃、嘔吐等症狀。
- 此方中所列藥材的重量單位是兩，一兩等於10錢。
上為銼散，每服四大錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓，空心服。有客熱，煩渴，口瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母；腹冷下利者，去地黃，入桂心（炒）；胃中虛熱，大便閉，小便澀，去地黃，加大黃一兩八錢，黃芩六錢。
當歸湯，治三焦虛損，或上下發泄、吐、唾血，皆從三焦起。或因熱損發，或因酒發，悉主之。
當歸，乾薑（炮），熟地黃，檗皮，小薊，羚羊角（鎊），阿膠（炒。各三錢三字），白朮，芍藥（各半兩），黃芩，甘草（炙。各一分）
白話文：
上為銼散，每服四大錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓，空心服。
意思是：上方為銼散，每次服用四大錢，用水二盞，加入七片生薑，煎煮七分（約15分鐘），去渣，空腹服用。
有客熱，煩渴，口瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母；腹冷下利者，去地黃，入桂心（炒）；胃中虛熱，大便閉，小便澀，去地黃，加大黃一兩八錢，黃芩六錢。
意思是：如果病人有客熱、口渴、口瘡等症狀，則去除方劑中的橘皮和細辛，加入前胡和知母。如果病人有腹部寒冷、腹瀉等症狀，則去除地黃，加入炒過的桂心。如果病人有胃中虛熱、便秘、小便澀滯等症狀，則去除地黃，加入大黃一兩八錢和黃芩六錢。
當歸湯，治三焦虛損，或上下發泄、吐、唾血，皆從三焦起。或因熱損發，或因酒發，悉主之。
意思是：當歸湯，用於治療三焦虛損，以及由此引起的上下焦氣血不調，如嘔吐、咯血、吐血等症狀。無論是因熱損傷發病，還是因飲酒過度發病，此方都能治療。
當歸，乾薑（炮），熟地黃，檗皮，小薊，羚羊角（鎊），阿膠（炒。各三錢三字），白朮，芍藥（各半兩），黃芩，甘草（炙。各一分）
意思是：當歸湯的藥方由以下藥材組成：當歸、炮製的乾薑、熟地黃、檗皮、小薊、鎊過的羚羊角、炒過的阿膠，各三錢三字（約1.1克）；白朮和芍藥，各半兩（約7.5克）；黃芩和炙甘草，各一分（約1.5克）。
銼散
是一個中藥方劑，可以治療各種不同的病症，根據病人的具體情況可以調整藥方中的藥材。
當歸湯
是一個用於治療三焦虛損的方劑，它可以緩解各種由三焦虛損引起的症狀，例如嘔吐、咯血、吐血等等。
藥方中的每種藥材都有其特殊的功效，
根據病情的不同，醫生會選擇不同的藥材和劑量來配製藥方，以達到最佳的治療效果。
上為銼散，每服三錢，水二盞，竹茹一塊如指大，煎至八分，去滓，入伏龍肝半錢匕，頭髮灰半錢匕，蒲黃半錢匕，再煎至七分，不以時服。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用兩碗水煎煮，加入一根手指大小的竹茹，煎煮至八分，去除藥渣，再加入半錢匕的伏龍肝、半錢匕的頭髮灰、半錢匕的蒲黃，繼續煎煮至七分，不限時間服用。