《活人事證方後集》~
1. 卷之十
2. 嘔吐門
治諸嘔吐發作所因證候
嘔吐，雖本於胃，然所因亦多端。故有寒熱、飲食、血氣之不同，皆使人嘔吐。據《論》云：寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，此亦一途，未為盡論。且如氣屬內因，則有七種不同；寒涉外因，則六淫分異，皆作逆。但鬱於胃則致嘔，豈拘於憂氣而已？況有宿食不消，中滿溢出，五飲聚結，隨氣翻吐，痼冷積熱，及瘀血凝閉。更有三焦漏氣，走哺，吐利，泄血，皆有此證，不可不詳辨也。
白話文：
【治療各種引發的嘔吐症狀】
談到嘔吐，雖然主要問題源於胃部，但導致嘔吐的原因卻有多種。可能是因為寒冷、熱氣、飲食不當、或是身體的血氣運行失調，這些因素都能讓人出現嘔吐的症狀。根據古籍記載，若寒冷之氣充斥上身，憂慮之氣聚集下身，兩種氣流相互較勁，只往外排而不往內收，這只是一種可能的情況，實際上原因不止於此。
比如說，從體內的因素來看，至少有七種不同的狀況會導致嘔吐；而由外界環境影響，則有六種邪氣的侵擾，這些都會造成身體機能的逆轉。只要這些異常的氣流聚集在胃部，就有可能引起嘔吐，又豈止是憂慮之氣呢？此外，如果食物在胃中無法消化，過量的食物就會反覆溢出；五臟的濕氣聚集成塊，隨著氣流翻滾而吐出；長期的寒涼或熱毒積累，以及瘀血阻塞，都可能導致嘔吐。
更不用說，三焦（人體內的一個系統）的氣流洩漏，或是食物在腸道中移動不順，甚至是嘔吐、腹瀉、出血等症狀，都有可能伴隨嘔吐一同出現。這些情況，我們都必須詳細地分辨清楚。
以上就是嘔吐的各種可能原因和相關症狀，對於診斷和治療，都非常重要。
3. 寒嘔證治
病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食即嘔吐，名曰寒嘔。或因飲食多，致傷胃氣，或因病，曾經汗下，致胃氣虛冷之所為也。
葉伯材處此數方，大有神效。
四逆湯，治寒嘔，脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治。
甘草（一錢，炙），乾薑（三錢三字），附子（六錢重，生，去皮、臍）
上為銼散，每服三錢重，水二盞，煎七分，去滓，食前、溫服。
靈液丹，治胃中虛寒，聚結痰飲，食飲不化，噫醋停酸，大便反堅，心胸脹滿，惡聞食氣，婦人妊娠惡阻，嘔吐，不納食者。
硫黃（打碎，一兩），附子（一兩，去皮、臍，切綠豆大），綠豆（四兩，水一碗，煮乾，焙）
上為末，生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下，食前服。
白話文：
[治療寒性嘔吐的方法]
患者因為胃部受寒，會感到胸口不舒服，四肢冰冷，吃東西就會嘔吐，這種症狀被稱為寒性嘔吐。可能由於過量飲食導致胃氣受損，或者因為生病，曾經大量出汗或用藥排泄，導致胃氣虛弱及寒冷所致。
葉伯材提供了以下幾個療法，具有很好的療效。
「四逆湯」，用於治療寒性嘔吐，脈搏弱，小便頻繁，身體有輕微發熱，如果出現肢體冰冷的情況則較難治療。
所需材料：炙甘草（1錢），乾薑（3錢3分），生附子（6錢，去皮、中心）。
以上材料研磨成粉，每次服用約6錢，用水兩杯煎至剩七分，濾掉殘渣，飯前溫服。
「靈液丹」，用於治療胃部虛寒，導致痰飲積聚，食物和飲料消化不良，胃酸過多，大便反而硬結，胸口脹滿，對食物的味道敏感，孕婦孕吐，嘔吐且無法進食。
所需材料：硫磺（打碎，1兩），附子（1兩，去皮、中心，切成綠豆大小），綠豆（4兩，加一碗水煮乾後烘焙）。
以上材料研磨成粉末，加入薑汁和麵糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用50粒，用米湯送服，飯前服用。
4. 熱嘔證治
病者胃中挾熱，煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒，伏熱不解，濕阻之類，皆熱所為也。
小柴胡湯，治嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘澀，並宜服之。
柴胡（去蘆頭，秤半斤），黃芩，人參（去蘆頭），甘草（炙。各二兩），半夏（湯洗七次，焙乾，秤二兩半）
上五味，同為粗末，每服三大錢，以水一盞半，入生薑五片，棗一個，擘破，同煎至七分，去滓，稍熱服，不拘時。
白話文：
[熱嘔病症與治療]
患者胃中有熱氣聚集，感到煩躁不安，口中的唾液和痰沫會凝結在一起，食物一吃進去就馬上嘔吐出來，這種情況被稱為熱嘔。有時候，這是因為胃部受熱，加上夏季的暑熱困擾，或是感冒後的熱氣未消，以及濕氣阻滯等原因造成的，總之，這些都是由熱氣引起的問題。
「小柴胡湯」適用於治療嘔吐、噯氣、口渴、感覺煩躁，同時伴有發燒和寒戰交替出現、臉色和身體皮膚泛黃、小便不通暢、大便乾硬等症狀的人。
藥方成分包括：柴胡（去除根部，約半斤）、黃芩、人參（同樣去除根部）、炙甘草（各二兩）、半夏（先用熱水清洗七次，再烘乾，約二兩半）。
將以上五種藥材混合，研磨成粗粉末。每次取三大錢的藥粉，加入一盞半的水，再放入五片生薑和一個掰開的棗子，一同煎煮至剩七分水量，過濾掉藥渣，趁熱溫服，服用時間不受限制。
5. 痰嘔證治
病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲並出，名曰痰嘔。或因氣鬱，涎結於胃口，或因酒食甜冷，聚飲之所為也。
大半夏湯，治心氣不行，郁生涎飲，聚結不散，心下痞鞕，腸中瀝瀝有聲，食入即吐。
半夏（二兩，湯洗十次，完用），人參（三錢，切）
上分四服，每服水三盞，蜜二錢重，和水，揚令勻，水、藥煎至六分，去滓，溫服。一法有生薑七片。
治法曰：嘔家先渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。治屬支飲，無不取效。
白話文：
[痰嘔的診斷與治療]
病人原本體態豐腴，近期卻顯消瘦，腸胃經常發出瀝瀝的聲音，食物一入口就產生嘔吐，食物和飲料都吐出來，這種情況被稱為痰嘔。可能是因為情緒壓抑導致口水在胃口凝結，也可能因為過量飲酒或食用過多甜冷的食物，造成飲食在胃中聚集所致。
「大半夏湯」可用來治療心臟運作不順暢，導致的口水和飲食在胃中積聚，這些積聚物無法散去，導致胸口有脹滿感，腸胃發出瀝瀝的聲音，吃東西就會吐的症狀。
藥方為：半夏（兩，需用水清洗十次，整塊使用），人參（三錢，切片）。
這兩種藥材可分為四劑，每一劑需用三杯水，加入約兩錢的蜂蜜，與水混合均勻，然後與藥材一起煮至剩下六分之一的水量，濾掉殘渣，趁溫熱服用。另一種做法是加上七片生薑。
治療原則是：若病人原本會感到口渴，現在反而不渴，這可能是因為心臟下方有積液的緣故。治療這種積液問題，通常都能獲得良好的效果。
6. 食嘔證治
病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿穀不化之所為也。
大養胃湯，治飲食傷脾，宿穀不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復熱，四肢冷痹，三焦不調，及胃虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，嘔不得食。
厚朴（去皮），生薑（銼。各二兩），肥棗（三兩，銼，同上二味炒），白朮，山藥（炒），人參，川芎，橘皮，當歸，五味子，藿香，甘草（炙），枇杷葉（刷去毛，用姜炙），黃耆（各一兩）
上為銼散，每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一個，煎七分，去滓，空腹服。或為細末，大湯調下亦快。
白話文：
[食物引起的嘔吐治療]
患者感覺到胸腹部有脹悶感，四肢冰冷，對食物的氣味感到噁心，吃下去的食物馬上就吐出來，早上吃的食物晚上吐，晚上吃的食物早上吐，這種情況稱之為食嘔。這是由於飲食過量或不當導致脾胃受損，無法正常消化食物所引發的。
「大養胃湯」，主要用於治療因飲食過度或不當造成脾胃功能受損，食物不能被正常消化吸收，出現朝食暮吐、暮食朝吐的症狀，伴有上氣不接下氣、身體發熱、四肢冰冷麻木、三焦運行不暢、胃部虛弱，寒氣聚集在上腹部，憂鬱的情緒積壓在下腹部，身體與情緒的不適相互影響，只感到疲憊無力，甚至出現嘔吐無法進食的情況。
藥方包括：厚朴（去皮）、生薑（切碎，各二兩）、肥棗（三兩，切碎，和上述兩種藥材一起炒）、白朮、山藥（炒）、人參、川芎、橘皮、當歸、五味子、藿香、甘草（炙）、枇杷葉（刷去毛，用薑汁炙）、黃耆（各一兩）。
將以上藥材研磨成散狀，每次服用四錢，加入一盞半的水，再加入三片薑和一個棗，煮至剩下七分水量後，去除藥渣，空腹服用。或者也可以將藥材研磨成細末，用滾水調勻後服用，效果也很好。
7. 血嘔證治
病者心下滿，食入即嘔，血隨食出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也。
茯苓湯，治憂怒兼併，氣攻血溢，停留胃管，噯聞血腥，嘔吐食飲，及妊娠，中脘宿冷，冷血侵脾，惡聞食氣，病名惡阻。
半夏（三兩，湯洗七次），茯苓，熟地黃（各一兩八錢），橘皮，細辛，人參，芍藥，川芎，旋覆花，桔梗，甘草（炙。各一兩二錢）
上為銼散，每服四大錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓，空心服。有客熱，煩渴，口瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母；腹冷下利者，去地黃，入桂心（炒）；胃中虛熱，大便閉，小便澀，去地黃，加大黃一兩八錢，黃芩六錢。
當歸湯，治三焦虛損，或上下發泄、吐、唾血，皆從三焦起。或因熱損發，或因酒發，悉主之。
當歸，乾薑（炮），熟地黃，檗皮，小薊，羚羊角（鎊），阿膠（炒。各三錢三字），白朮，芍藥（各半兩），黃芩，甘草（炙。各一分）
上為銼散，每服三錢，水二盞，竹茹一塊如指大，煎至八分，去滓，入伏龍肝半錢匕，頭髮灰半錢匕，蒲黃半錢匕，再煎至七分，不以時服。
白話文：
[血嘔病症與治療]
患者感覺胸口有飽脹感，食物一吃進去就立刻反嘔出來，而且嘔吐物中夾雜著血液，這種症狀被稱為血嘔。這種病症是由於體內的瘀血和冷血聚集在胃口所導致的。
茯苓湯，適用於因憂慮和憤怒引發的氣血逆流，滯留在胃部，噁心嘔吐並伴有血腥味，甚至影響到飲食，以及孕婦因脾胃受寒，冷血侵脾，對食物的味道感到反感，這種症狀被稱為妊娠惡阻。
藥方包含半夏（洗淨後使用三兩），茯苓，熟地黃（各用一兩八錢），橘皮，細辛，人參，芍藥，川芎，旋覆花，桔梗，甘草（烘烤後使用，各用一兩二錢）。將這些藥材混合研磨成粉，每次服用四大錢，用兩杯水和七片薑一同煎煮，待水剩七分時，去掉殘渣，在空腹時服用。若伴有熱象，口渴，口腔潰瘍，則要去掉橘皮和細辛，加入前胡和知母；若腹部冷且有下痢，則要去掉地黃，加入炒過的桂心；若胃中有虛熱，大便祕結，小便困難，則要去掉地黃，加入一兩八錢的大黃，六錢的黃芩。
當歸湯，主要治療三焦虛損，或是上下消化道出血，這些病症通常都與三焦功能失調有關。無論是因體熱導致的出血，或是因酒精引起的出血，此方都可應對。
藥方包含當歸，炮製乾薑，熟地黃，檗皮，小薊，羚羊角，炒過的阿膠（各用三錢三字），白朮，芍藥（各用半兩），黃芩，甘草（烘烤後使用，各用一分）。將這些藥材混合研磨成粉，每次服用三錢，用兩杯水和一塊手指大的竹茹一同煎煮，待水剩八分時，去掉殘渣，加入半錢的伏龍肝，半錢的頭髮灰，半錢的蒲黃，再煎至剩七分，隨時可以服用。