《本草約言》~ 藥性本草約言卷之一 (2)
藥性本草約言卷之一 (2)
1. 甘草
味甘，氣平寒溫，無毒，陽也，可升可降，入足厥陰、太陰、少陰經。生之則寒，炙之則溫。生則分身、梢而瀉火，炙則健脾胃而和中。解百毒而有效，協諸藥而無爭。以其甘能緩急，故有國老之稱。梢止莖中之澀痛，節消瘡毒之腫結，二者生用之能也。然味甘而性壅，故中滿者忌之。
甘草味甘緩而補，有調和相協之義，緩、和、補三字，盡其用也。生用性寒，能瀉胃火，解熱毒。諸癰疽瘡瘍，紅腫未潰者，宜生用。其已潰與不紅腫者，宜蜜炙用。炙用性大緩，能和諸藥性，能解百藥毒，宜少不宜多，多則泥膈而不思飲食，抑恐緩藥力而少效。脾虛者宜此補之。
若脾胃氣有餘，與心下滿及腫脹，痢疾初作，皆不可用。下焦藥中亦宜少用，恐太緩不能自達也。與海藻、大戟、芫花、甘遂相反，切宜忌之。懸癰單服即散，凡毒生陰囊後、肛門前，謂之懸癰。以大黃紋者五錢，酒前服下，即散。咽痛旋咽能除。同桔梗治肺痿膿血齊來，同生姜止下痢赤白雜至，小兒初生加黃連煎湯拭口，有益飲饌。
中毒伴黑豆煮汗，恣飲無虞。砒毒亦能解。但諸嘔家忌煎嘗。凡用純寒、純熱之藥，必用甘草以緩其力。寒熱相雜藥，亦用甘草調和其性。如附子理中用甘草，恐其僣上。調胃承氣用甘草，恐其速下。是皆緩之，非謂和也。小柴胡有柴胡、黃芩之寒，人參、半夏之溫，內用甘草，此卻調和之意，非謂緩也。
按：五味之用，苦直行而瀉，辛橫行而散，甘上行而發，酸束而收斂，咸止而軟堅。甘草味之極甘者，當云上發可也，《本草》反言溫中下氣，何耶？蓋甘有升降浮沉，可上可下，可內可外，有和有緩，有補有瀉，居中之道盡矣。
白話文：
甘草味甘，性平，寒溫皆可，無毒，屬陽性，可升可降，走足厥陰、太陰、少陰經。生用性寒，炙用性溫。生用能清熱瀉火，炙用能健脾胃和中。甘草解百毒，協調各種藥物，性平和，不會與其他藥物產生衝突。因為甘草味甘能緩和急症，故有「國老」之稱。生甘草能止澀痛，消腫結，可用於治療瘡毒。但甘草性壅，容易造成腹脹，所以腹脹者忌食。
甘草味甘，緩和滋補，能調和各種藥性。生用性寒，能瀉胃火，解熱毒，適用於癰疽瘡瘍紅腫未潰者。已潰或不紅腫者，宜用蜜炙甘草。蜜炙甘草性緩和，能和緩藥性，解百藥毒，但宜少不宜多，多則會造成食慾不振，甚至減弱藥效。脾虛者可以用甘草補益。
脾胃氣虛、心下滿、腫脹、痢疾初發者，皆不可用甘草。下焦藥中也宜少用甘草，以免過於緩和而達不到藥效。甘草與海藻、大戟、芫花、甘遂相剋，切忌同用。懸癰單服甘草即散，凡是毒生於陰囊後、肛門前，稱為懸癰。用大黃五錢，酒前服下，即可散毒。甘草能治咽痛，旋咽即能消除。甘草與桔梗同用，可治肺痿膿血，與生姜同用，可止痢疾。小兒初生，可用黃連煎湯拭口，有助於飲食。
中毒者，可與黑豆同煮服食，並大量喝水，可解毒。甘草亦能解砒毒。但嘔吐者忌用甘草煎湯。凡用純寒、純熱之藥，皆可用甘草緩和藥性。寒熱相雜之藥，亦可用甘草調和藥性。如理中湯用甘草，可緩和附子的上行之性；調胃承氣湯用甘草，可緩和其速下之性。甘草在此是緩和藥性，而非調和藥性。小柴胡湯中，柴胡、黃芩性寒，人參、半夏性溫，用甘草調和其寒熱之性，這是調和藥性，而非緩和藥性。
五味藥性，苦味直行瀉下，辛味橫行散開，甘味上行發散，酸味束縛收斂，鹹味止痛軟堅。甘草味甘，屬極甘之味，應該說是上行發散之性。《本草》說甘草溫中下氣，為何如此？因為甘草有升降浮沉之性，可上可下，可內可外，有和有緩，有補有瀉，居中之道盡矣。
2. 白朮
味苦、甘、微辛，氣溫，無毒，陰中之陽，可升可降，入足陽明、太陰經。其用在表，去諸經風濕，有汗則止，無汗則發。其用在中，主嘔逆泄利，去濕強脾，開胃進食，和中益氣。其用在下，利腰臍間血，通水道。故曰上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在血主血，在氣主氣，其信然矣。
佐黃芩則能安胎，君枳實則能消痞。若氣滯氣閉腹痛等候，宜禁用之。白朮本燥，又謂利腰臍間血，益津液者何？然脾胃運，能滋生血氣，腰臍間血自利，津液從此益矣。補脾胃而除中濕，味辛亦能消虛痰。
故與二陳同用，則健胃消食，化痰除濕；與芍藥、川歸、枳實、生地之類同用，則補脾而消脾家濕；再加乾薑，去脾家寒濕；與黃耆、芍藥等同用，有汗則止；少加辛散之味，無汗則發也。有片朮、腿術，片者大而氣味和平，腿者味薄而氣燥。凡用惟白為勝，仍覓歙者尤良。
咀婦人乳汁潤之，制其性也。潤過、陳壁和炒，竊彼氣焉。入心、脾、胃、三焦四經，須仗防風、地榆引使。凡用二術，忌食桃、李、雀、蛤。腹中有動氣者，亦不宜用。
手足懶舉，貪眠，多服亦善。飲食怕進，發熱，倍用正宜。間發痎瘧殊功，卒暴注瀉立效。或四制研散斂汗，出東垣方。或單味粥丸調脾。出丹溪方。奔豚積忌煎。因燥消腎，癰疽毒禁用，為多生膿。驅胃脘食積痰涎，消臍腹水腫脹滿。哮喘誤服，壅窒難當。
按：白朮既燥，《本草》又言生津，何也？蓋脾惡濕，脾濕既勝，則氣不得施化，津何由生？故膀胱津液之府，氣化出焉。今用白朮以燥其濕，則氣得周流，津液亦隨氣化而出矣。日華子謂白朮利小水，正以此也。如茯苓亦系滲淡之藥，謂之能生津液，義與此同。
江云：白朮大抵是除濕利水道之劑，《本草》言益津液亦誤矣。
白話文：
白朮，味苦、甘、微辛，性溫，無毒。屬於陰中之陽，具有升降之性，入足陽明、太陰經。
表證
用於治療外感風寒濕邪，有汗則止汗，無汗則發汗。
里證
用於治療脾胃虛弱導致的嘔吐、腹瀉、消化不良等症狀，健脾利濕，開胃助消化，和胃益氣。
下焦證
用於治療腰部、臍周圍血瘀，通利水道，改善小便不暢。
白朮性燥，但能利腰臍間血，益津液，這是因為它能健脾胃，脾胃運化正常，就能生血氣，腰臍間血液自然流通，津液也因此得到滋潤。
配伍應用
- 與黃芩配伍，能安胎。
- 與枳實配伍，能消痞。
- 氣滯氣閉、腹痛等症忌用。
- 與二陳湯配伍，健胃消食，化痰除濕。
- 與芍藥、川歸、枳實、生地等配伍，補脾消濕。
- 加乾薑，去脾寒濕。
- 與黃耆、芍藥等配伍，有汗則止汗。
- 少加辛散之味，無汗則發汗。
白朮的種類
- 片朮：個頭大，氣味平和。
- 腿朮：味道淡，性燥。
- 凡用白朮，以白者為佳，產於歙州者更佳。
炮製方法
- 用婦人乳汁潤之，可緩和其燥性。
- 陳壁和炒，可以增加其氣味。
入經
白朮入心、脾、胃、三焦四經，需要借助防風、地榆引導藥力。
禁忌
- 忌食桃、李、雀、蛤。
- 腹中有動氣者忌用。
主治
- 手足懶舉，貪眠，多服可改善。
- 飲食不進，發熱，加倍服用。
- 間歇發熱，效果顯著。
- 突然腹瀉，療效迅速。
其他
- 白朮性燥，但《本草》中提到它能生津，這是因為脾胃虛弱，濕氣過盛，則氣化失常，津液不能生成。白朮燥濕，則氣化通暢，津液隨氣化而出。
- 江氏認為白朮主要作用是除濕利水道，生津液的说法是錯誤的。
總結
白朮具有燥濕健脾、利水消腫、止汗等功效，在臨床應用中常被用於治療脾胃虛弱、濕邪困脾、水腫、風寒濕痺等症。
3. 蒼求
味苦、甘、辛，氣溫，無毒，陰中之陽，可升可降，入足陽明、太陰經。散風寒濕氣，闢山嵐瘴氣，無分表裡，療重痛於身首，散結腫於皮膚，最能發汗，消積滯而除腹脹，快脾胃而進飲食，尤能寬中。其性本燥，長於治濕。然氣味辛烈，除上焦濕氣之功尤切，米水浸炒，佐以黃柏，健行下焦，治股足濕熱之妙劑也。
辛溫散邪，苦以燥濕，二者盡之。
因氣味辛烈，故發甚速，除上焦濕，其功最大。若補中焦除濕，力小於白朮。又鹽水炒，佐以黃柏、石膏、牛膝，下行之藥引用，則治下元濕疾。入平胃散，能祛中焦濕證，而平胃中有餘之氣。入蔥白、麻黃之類，則能散肉分至皮膚之表。
丹溪謂腹中窄狹須用者，以其辛散也。大抵心腹脹痛必有濕，實邪者用之，則邪散而濕除，即寬。若虛悶痛者用之，則耗其氣血，燥其津液，虛火益動而愈悶。不如調其正氣，則悶自是而散矣。
疏通腠理，抑平胃氣，發汗除濕之聖藥也。
陶節庵九味羌活湯用之，以燥膀胱之濕熱。仲景白虎湯用之，以開濕熱之表邪。特中焦燥結，虛汗多者不宜用。
按：二術功用頗同，俱能補脾燥濕。俱白朮者補性多，且有斂汗之功。蒼者治性多，惟專發汗之能。凡入劑中，不可代用。
白話文：
蒼朮的中醫藥性解說
味苦、甘、辛，氣溫，無毒，陰中之陽，可升可降，入足陽明、太陰經。
蒼朮的味道帶苦、甘、辛，性溫，無毒，屬於陰中之陽，具有升降之性，主要作用於足陽明經和太陰經。
散風寒濕氣，闢山嵐瘴氣，無分表裡，療重痛於身首，散結腫於皮膚，最能發汗，消積滯而除腹脹，快脾胃而進飲食，尤能寬中。
蒼朮能夠散除風寒濕氣，辟除山嵐瘴氣，不分表裡，可治身首重痛，散除皮膚上的結腫，最擅長發汗，消解積滯，解除腹脹，促進脾胃功能，增進食慾，並能舒緩胸中鬱悶。
其性本燥，長於治濕。然氣味辛烈，除上焦濕氣之功尤切，米水浸炒，佐以黃柏，健行下焦，治股足濕熱之妙劑也。
蒼朮性燥，擅長治療濕症。由於它氣味辛烈，對於去除上焦的濕氣效果顯著。將蒼朮用米水浸泡後炒製，再配合黃柏，可健行下焦，治療股足濕熱，是一味良藥。
辛溫散邪，苦以燥濕，二者盡之。
蒼朮辛溫散邪，苦燥濕，兼具兩種功效。
因氣味辛烈，故發甚速，除上焦濕，其功最大。若補中焦除濕，力小於白朮。又鹽水炒，佐以黃柏、石膏、牛膝，下行之藥引用，則治下元濕疾。入平胃散，能祛中焦濕證，而平胃中有餘之氣。入蔥白、麻黃之類，則能散肉分至皮膚之表。
由於蒼朮氣味辛烈，因此發汗作用迅速，尤其擅長去除上焦的濕氣。若要補中焦除濕，其功效不如白朮。如果用鹽水炒製，再配合黃柏、石膏、牛膝等下行之藥，則可以治療下元濕疾。將蒼朮加入平胃散中，可以祛除中焦濕證，平胃氣。若與蔥白、麻黃等藥物配伍，則可以將藥力散發到皮膚表面。
丹溪謂腹中窄狹須用者，以其辛散也。大抵心腹脹痛必有濕，實邪者用之，則邪散而濕除，即寬。若虛悶痛者用之，則耗其氣血，燥其津液，虛火益動而愈悶。不如調其正氣，則悶自是而散矣。
丹溪認為腹中窄狹者需用蒼朮，因為它辛散。一般來說，心腹脹痛必有濕邪，實邪者用蒼朮，可以散邪除濕，從而舒緩疼痛。但對於虛悶痛者，使用蒼朮會耗損氣血，燥傷津液，導致虛火上炎，加重悶痛。不如調和正氣，則悶痛自然會散去。
疏通腠理，抑平胃氣，發汗除濕之聖藥也。
蒼朮可以疏通腠理，抑平胃氣，是發汗除濕的良藥。
陶節庵九味羌活湯用之，以燥膀胱之濕熱。仲景白虎湯用之，以開濕熱之表邪。特中焦燥結，虛汗多者不宜用。
陶節庵的九味羌活湯中使用蒼朮，用以燥除膀胱濕熱。仲景的白虎湯中也使用蒼朮，用以開泄濕熱之表邪。但需要注意的是，中焦燥結，虛汗多者不宜使用蒼朮。
按：二術功用頗同，俱能補脾燥濕。俱白朮者補性多，且有斂汗之功。蒼者治性多，惟專發汗之能。凡入劑中，不可代用。
白朮和蒼朮功效類似，都具有補脾燥濕之功。白朮補性更強，並有斂汗之功。蒼朮則以治療濕症為主，以發汗之力著稱。在藥方中，不可互相代用。