《本草約言》~ 藥性本草約言卷之一 (2)
藥性本草約言卷之一 (2)
1. 甘草
味甘，氣平寒溫，無毒，陽也，可升可降，入足厥陰、太陰、少陰經。生之則寒，炙之則溫。生則分身、梢而瀉火，炙則健脾胃而和中。解百毒而有效，協諸藥而無爭。以其甘能緩急，故有國老之稱。梢止莖中之澀痛，節消瘡毒之腫結，二者生用之能也。然味甘而性壅，故中滿者忌之。
甘草味甘緩而補，有調和相協之義，緩、和、補三字，盡其用也。生用性寒，能瀉胃火，解熱毒。諸癰疽瘡瘍，紅腫未潰者，宜生用。其已潰與不紅腫者，宜蜜炙用。炙用性大緩，能和諸藥性，能解百藥毒，宜少不宜多，多則泥膈而不思飲食，抑恐緩藥力而少效。脾虛者宜此補之。
若脾胃氣有餘，與心下滿及腫脹，痢疾初作，皆不可用。下焦藥中亦宜少用，恐太緩不能自達也。與海藻、大戟、芫花、甘遂相反，切宜忌之。懸癰單服即散，凡毒生陰囊後、肛門前，謂之懸癰。以大黃紋者五錢，酒前服下，即散。咽痛旋咽能除。同桔梗治肺痿膿血齊來，同生姜止下痢赤白雜至，小兒初生加黃連煎湯拭口，有益飲饌。
中毒伴黑豆煮汗，恣飲無虞。砒毒亦能解。但諸嘔家忌煎嘗。凡用純寒、純熱之藥，必用甘草以緩其力。寒熱相雜藥，亦用甘草調和其性。如附子理中用甘草，恐其僣上。調胃承氣用甘草，恐其速下。是皆緩之，非謂和也。小柴胡有柴胡、黃芩之寒，人參、半夏之溫，內用甘草，此卻調和之意，非謂緩也。
按：五味之用，苦直行而瀉，辛橫行而散，甘上行而發，酸束而收斂，咸止而軟堅。甘草味之極甘者，當云上發可也，《本草》反言溫中下氣，何耶？蓋甘有升降浮沉，可上可下，可內可外，有和有緩，有補有瀉，居中之道盡矣。
白話文：
甘草
甘草味甘，性平，寒溫皆有，無毒，屬陽，具有升降之性，能入足厥陰、太陰、少陰經。生甘草性寒，炙甘草性溫。生甘草能瀉火，清熱；炙甘草能健脾胃，和中。甘草能解百毒，又能與其他藥物相協調，不會產生藥物衝突。因為甘草味甘能緩解急症，所以被稱為「國老」。生甘草的莖梢能治療莖中澀痛，其節能消腫解毒。但甘草味甘性黏膩，因此腹部脹滿者忌用。
甘草味甘，性緩和，具有補益、調和的作用。「緩」、「和」、「補」三字，概括了甘草的功效。生甘草性寒，能瀉胃火，解熱毒。各種癰疽瘡瘍，紅腫未潰者，宜用生甘草。已潰破或不紅腫者，宜用蜜炙甘草。炙甘草性緩和，能調和諸藥的藥性，能解百藥之毒，但用量宜少不宜多，用量過多會導致噁心嘔吐，食欲不振，甚至減弱藥效。脾虛者可以用甘草補益。
若脾胃氣盛，或心下滿悶、腫脹，或痢疾初發，皆不可用甘草。在治療下焦的方劑中，也應少用甘草，以免藥性過於緩和，難以到達病灶。甘草與海藻、大戟、芫花、甘遂相克，必須忌用。單獨服用甘草能治療懸癰（陰囊後、肛門前毒瘡）。可用大黃五錢，酒送服，即可使懸癰消散。甘草還能治療咽喉疼痛。與桔梗同用，治療肺痿咳出膿血；與生薑同用，治療赤白痢疾；新生兒可用甘草、黃連煎湯擦拭口腔，有助於消化吸收。
中毒伴有發黑的情況，可用甘草加黑豆煮水服用，大量飲用也無妨。甘草也能解砒霜毒。但嘔吐者忌用甘草煎劑。凡是使用純寒性或純熱性的藥物，都應加入甘草以緩和藥性。寒熱兼夾的藥物，也可用甘草調和其性。例如，附子理中湯中加入甘草，是為了防止附子藥性過於峻猛；調胃承氣湯中加入甘草，是為了防止藥效過於快速。這些都是利用甘草的緩和作用，而非調和作用。小柴胡湯中含有柴胡、黃芩等寒涼藥物，以及人參、半夏等溫熱藥物，加入甘草是為了調和寒熱藥性，而非緩和藥性。
五味藥性：苦味直瀉，辛味橫散，甘味上行發散，酸味收斂，鹹味軟堅。甘草味極甘，應當是上行發散的，但《本草》卻說它溫中下氣，這是為何？這是因為甘草具有升降浮沉的特性，可以上行，可以下行，可以內用，可以外用，可以調和，可以緩和，可以補益，可以瀉下，是中和之道，集諸性於一身。
2. 白朮
味苦、甘、微辛，氣溫，無毒，陰中之陽，可升可降，入足陽明、太陰經。其用在表，去諸經風濕，有汗則止，無汗則發。其用在中，主嘔逆泄利，去濕強脾，開胃進食，和中益氣。其用在下，利腰臍間血，通水道。故曰上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在血主血，在氣主氣，其信然矣。
佐黃芩則能安胎，君枳實則能消痞。若氣滯氣閉腹痛等候，宜禁用之。白朮本燥，又謂利腰臍間血，益津液者何？然脾胃運，能滋生血氣，腰臍間血自利，津液從此益矣。補脾胃而除中濕，味辛亦能消虛痰。
故與二陳同用，則健胃消食，化痰除濕；與芍藥、川歸、枳實、生地之類同用，則補脾而消脾家濕；再加乾薑，去脾家寒濕；與黃耆、芍藥等同用，有汗則止；少加辛散之味，無汗則發也。有片朮、腿術，片者大而氣味和平，腿者味薄而氣燥。凡用惟白為勝，仍覓歙者尤良。
咀婦人乳汁潤之，制其性也。潤過、陳壁和炒，竊彼氣焉。入心、脾、胃、三焦四經，須仗防風、地榆引使。凡用二術，忌食桃、李、雀、蛤。腹中有動氣者，亦不宜用。
手足懶舉，貪眠，多服亦善。飲食怕進，發熱，倍用正宜。間發痎瘧殊功，卒暴注瀉立效。或四制研散斂汗，出東垣方。或單味粥丸調脾。出丹溪方。奔豚積忌煎。因燥消腎，癰疽毒禁用，為多生膿。驅胃脘食積痰涎，消臍腹水腫脹滿。哮喘誤服，壅窒難當。
按：白朮既燥，《本草》又言生津，何也？蓋脾惡濕，脾濕既勝，則氣不得施化，津何由生？故膀胱津液之府，氣化出焉。今用白朮以燥其濕，則氣得周流，津液亦隨氣化而出矣。日華子謂白朮利小水，正以此也。如茯苓亦系滲淡之藥，謂之能生津液，義與此同。
江云：白朮大抵是除濕利水道之劑，《本草》言益津液亦誤矣。
白話文：
白朮
白朮味苦、甘、微辛，性溫，無毒，屬陰中之陽，具有升降的特性，歸入足陽明經和足太陰經。 它用於表證，能治療各種經絡風濕，已出汗則能止汗，未出汗則能發汗。用於中焦，主治嘔吐、反胃、泄瀉，能除濕健脾、開胃增進食慾、和胃益氣。用於下焦，能利通腰腹部瘀血，通利水道。所以說，它上能治皮膚毛髮病，中能治心胃疾病，下能治腰腹部疾病；在血分治血，在氣分治氣，其效用確實如此。
如果配伍黃芩，可以安胎；如果配伍枳實，可以消痞。如果出現氣滯、氣閉、腹痛等症狀，則不宜使用。白朮性燥，但又說它能利腰腹部瘀血、益津液，這是怎麼回事呢？這是因為脾胃運化正常，就能滋生血氣，所以腰腹部瘀血自然消除，津液自然增多。白朮能補脾胃、除濕，其辛味還能消散虛痰。
因此，與二陳湯同用，可以健胃消食、化痰除濕；與芍藥、川芎、枳實、生地黃等藥同用，可以補脾且消除脾濕；再加乾薑，可以去除脾寒濕；與黃耆、芍藥等藥同用，已出汗則止汗；少加辛散之藥，則能發汗。白朮有片朮和腿朮之分，片朮體積較大，藥性平和；腿朮藥性較薄弱，藥性偏燥。但凡使用白朮，以白色者為佳，產於歙州者尤佳。
可以用婦女乳汁潤製白朮，以緩和其藥性。潤製後陳放，再用瓦片焙炒，以去除其燥性。白朮入心、脾、胃、三焦四經，需借助防風、地榆引導藥力。凡使用二術（指白朮、蒼朮），忌食桃、李、雀肉、蛤蜊。腹中有脹氣者，也不宜使用。
手足麻木抬舉不利、嗜睡者，多服白朮效果很好。飲食不振、發熱者，加倍服用最為適宜。治療間歇性瘧疾療效顯著，治療暴瀉也效力迅速。可以將白朮四制研成細末以斂汗（出自《東垣方》）。也可以單獨作為粥或丸藥服用以調脾胃（出自《丹溪方》）。妊娠期奔豚病忌用煎劑。因其燥性易傷腎陰，癰疽瘡毒忌用，以免加重膿瘍。可以治療胃脘食積、痰涎，以及消除臍腹水腫脹滿。哮喘病人誤服，則會加重病情，造成呼吸困難。
分析：白朮性燥，《本草》又說它能生津液，這是為什麼呢？因為脾臟厭惡濕邪，脾濕過盛，則氣機運行受阻，津液也就無法生成。膀胱是津液的貯藏場所，津液的生成需賴於氣機的正常運化。現在用白朮燥濕，則氣機得以通暢，津液也隨著氣化而生成。日華子說白朮利尿，正是這個道理。茯苓也是一種利水滲濕的藥物，也說它能生津液，其道理與此相同。
江氏說：白朮主要作用是除濕利水，《本草》說它能益津液是錯誤的。
3. 蒼求
味苦、甘、辛，氣溫，無毒，陰中之陽，可升可降，入足陽明、太陰經。散風寒濕氣，闢山嵐瘴氣，無分表裡，療重痛於身首，散結腫於皮膚，最能發汗，消積滯而除腹脹，快脾胃而進飲食，尤能寬中。其性本燥，長於治濕。然氣味辛烈，除上焦濕氣之功尤切，米水浸炒，佐以黃柏，健行下焦，治股足濕熱之妙劑也。
辛溫散邪，苦以燥濕，二者盡之。
因氣味辛烈，故發甚速，除上焦濕，其功最大。若補中焦除濕，力小於白朮。又鹽水炒，佐以黃柏、石膏、牛膝，下行之藥引用，則治下元濕疾。入平胃散，能祛中焦濕證，而平胃中有餘之氣。入蔥白、麻黃之類，則能散肉分至皮膚之表。
丹溪謂腹中窄狹須用者，以其辛散也。大抵心腹脹痛必有濕，實邪者用之，則邪散而濕除，即寬。若虛悶痛者用之，則耗其氣血，燥其津液，虛火益動而愈悶。不如調其正氣，則悶自是而散矣。
疏通腠理，抑平胃氣，發汗除濕之聖藥也。
陶節庵九味羌活湯用之，以燥膀胱之濕熱。仲景白虎湯用之，以開濕熱之表邪。特中焦燥結，虛汗多者不宜用。
按：二術功用頗同，俱能補脾燥濕。俱白朮者補性多，且有斂汗之功。蒼者治性多，惟專發汗之能。凡入劑中，不可代用。
白話文：
蒼朮味苦甘辛，性溫，無毒，屬陰中之陽，具有升降作用，通行足陽明、太陰經。能散風寒濕氣，驅除山嵐瘴氣，無論表裡皆可治療，主治身首重痛、皮膚腫結，尤其善於發汗，消積滯、除腹脹，健脾胃、促進飲食，更能寬中理氣。其性燥熱，長於治療濕邪。但因氣味辛烈，故去除上焦濕氣的功效最佳。米水浸炒後，再配伍黃柏，則能加強其下行之力，治療股足濕熱，效果極佳。
其辛溫之性可散邪，苦味則可燥濕，二者功效兼具。
由於氣味辛烈，故發汗作用迅速，尤其善於去除上焦濕邪。但若用於治療中焦濕邪，則效力不如白朮。若以鹽水炒制，再配伍黃柏、石膏、牛膝等下行藥物服用，則能治療下元濕疾。加入平胃散中，能祛除中焦濕證，並平復胃中多餘之氣。若與蔥白、麻黃等藥同用，則能將濕邪從肌膚表散出。
朱丹溪認為，腹部狹窄疼痛須用蒼朮者，是因為其辛散之性。總而言之，心腹脹痛大多與濕邪有關，若為實邪所致，使用蒼朮則邪氣可散、濕邪可除，疼痛自然得以緩解。但若為虛寒引起的悶痛，則使用蒼朮會耗傷氣血，乾燥津液，反而加重虛火，使病情更為嚴重。不如調理正氣，則悶痛自會消散。
蒼朮能疏通腠理，調和胃氣，是發汗除濕的良藥。
陶節庵的九味羌活湯中用蒼朮，是為了燥除膀胱濕熱；張仲景的白虎湯中用蒼朮，是為了疏解濕熱表邪。但需注意，中焦燥結、多汗者不宜使用。
蒼朮與白朮功效類似，都能健脾燥濕。但白朮補益作用較強，且具斂汗功效；蒼朮則治邪之力較強，尤其善於發汗。因此，在方劑中不可互相替代使用。