《鹿茸之研究》~ 三 鹿茸之應用 (1)
三 鹿茸之應用 (1)
1. （一）唐以前
醫藥中應用鹿茸。參照中國曆代本草書。並唐宋之主要醫方書可察其概要也。
中國應用鹿茸。自何時始。徵諸史績。如今之證類本草。分所謂黑字白字。最足傳陶弘景校定之神農本草經之俤。此可知收載白膠於其本經之上品。鹿茸於其中品。麋脂於其下品。再參照陶弘景之序文。最晚於後漢時代。本品已供醫藥用品無疑也。再溯諸以往中尾博士（一四）（一五）云。
山海經中山經部。於劑之咸王。或宣王時代。或至晚於秦始皇以前。亦有記載。再於同書之中山經。及西山經之諸山記。有產鹿及麋。再於周禮天官塚宰載有庖人獸人等制。庖人司六畜六獸六禽。亦能辨別之。獸人專罟田獸。亦能辨別之。冬則獻狼。夏則獻麋。春秋獻獸物。
白話文：
醫藥中應用鹿茸
中國應用鹿茸，究竟始於何時？查閱歷史文獻，現今的《證類本草》分為黑字白字兩種，其中黑字版本最能反映陶弘景校定的《神農本草經》的風貌。從此可知，該本經將白膠列為上品，鹿茸列為中品，麋脂列為下品。再參照陶弘景的序文，最晚在後漢時代，鹿茸已作為藥物使用無疑。
再往前追溯，中尾博士（一四）（一五）指出，《山海經·中山經》於劑之咸王或宣王時代，或最晚於秦始皇之前，已有鹿茸的記載。再者，同書中的《中山經》和《西山經》記載了各山產鹿和麋。此外，《周禮·天官·塚宰》記載庖人和獸人等職責，其中庖人掌管六畜六獸六禽，並能辨別之；獸人專門負責捕捉田獵野獸，也能辨別之。冬獻狼，夏獻麋，春秋獻野獸。
綜合以上資料，可以推斷中國使用鹿茸作為藥物，至少可以追溯到秦朝以前，甚至更早。
鄭眾庖人注曰。以麋鹿熊麕野豕兔為六畜。由是可知鹿麋之供食用。其由來久矣。雖山海經未記鹿麋之用途。亦無特別提出茸角等文字。然以常識想像之。當先秦之際。考究長命卻病藥物諸方士。如山海經。乃關於藥物記述之書。若鹿麋者。自古既為最佳食品。且其角茸。又具特殊形態。
發育甚速之鹿茸。豈能無方士十分注目之乎。其藥效想自古代即有考究之矣。蓋昔時食物與藥物無區別。因此供內服者。自植物至動物頗多。自山海經內容觀之。則易明也。
然鹿茸之應用。假如自先秦時代。始以如何之目的應用之。尚不明也。
神農氏本草經曰。（一六）鹿茸味甚溫。主漏下。惡血。寒熱。驚癇。益氣強志。生齒不老。
白話文：
鄭眾庖人注釋說，以麋鹿、熊、麕（獐）、野豬、兔為六畜。由此可知，鹿和麋作為食用已有悠久的歷史。雖然《山海經》未曾記載鹿和麋的用途，也沒有特別提到鹿茸等字眼，但以常識推測，在先秦時期，那些研究長壽、治病藥物的方士，例如《山海經》的作者，必然會記載有關藥物的知識。而鹿和麋自古以來就是最佳的食物，而且牠們的角和茸具有特殊的形態。
發育速度極快的鹿茸，方士們怎麼可能不注意到呢？其藥效想必在古代就被考究過了。因為在古代，食物與藥物沒有區別，所以內服的藥物從植物到動物都有。從《山海經》的內容來看，這一點很容易理解。
但是，鹿茸的使用，究竟從先秦時代開始，是以何種目的被使用的，尚不清楚。
《神農本草經》記載：「（一六）鹿茸味甚溫，主治漏下、惡血、寒熱、驚癇，益氣強志，生齒不老。」
又名醫別錄曰。（一七）酸微溫無毒。療虛勞。洒洒如瘧。羸瘦。四肢痠疼。腰脊痛。小便利。泄精。溺血。破留血在腹。散石淋癰腫。骨中熱疸癢。
由是觀之。最晚於後漢西晉之間。強精還老之處。有漏下。惡血。寒熱。驚癇等效。再於六朝時代。治虛勞羸瘦。四肢痠痛。腰脊痛。遺尿。遺精。血尿。尿石等外。如癰腫疸瘍。皮膚疾患。亦應用之。
再關於鹿角。本經曰。（一六）角主惡瘡癰腫。逐邪惡氣。留血在陰中。主外科疾患。應用之。
又別錄云。（一七）味鹹無毒。除小腹血急痛。腰脊痛。折傷惡血。益氣。與鹿茸所治者。概一致也。即本經所記。茸主有益精還老之效。角主治皮膚外科疾患也。如斯兩者。效用有截然之分。再依上開別錄記事。與肘後方（一八）之治卒患腰脅痛諸方。有鹿角長六寸燒搗末酒服之。鹿茸尤佳之記載。復觀之於六朝以降諸說。二者於應用之後。似有同等之效力。
白話文：
又名《醫別錄》所述。 (一七) 酸微溫，無毒。治療虛勞症狀，如寒熱交替類似瘧疾、體弱、四肢痠痛、腰背疼痛、小便頻密、精液過多、尿血、腹中積血、消除結石、淋巴結腫大、骨頭內部發熱瘙癢。
由此可見，它最晚在後漢和西晉時期就被認為是強壯體力、回春抗老的好藥物，對尿失禁、瘀血、寒熱、驚癇等病症有顯著效果。在六朝時期，對於治療虛勞、體弱、四肢痠痛、腰背疼痛、尿失禁、遺精、血尿、尿路結石等外部病症也有應用，對於膿腫、皮膚病等疾病也能使用。
關於「鹿角」，《本經》記載：(一六) 鹿角主治療惡性膿腫、消除邪氣和積血於陰部，適用於外科疾病，可以使用。
《別錄》進一步說明：(一七) 味鹹，無毒。可以緩解小腹急痛、腰背疼痛、骨折後的瘀血，並能增強體力。鹿角和鹿茸的功效大致相同，鹿茸主要具有強壯體力、回春抗老的效果，而鹿角主要用於治療皮膚和外科疾病。這兩種成分的用途有著明顯的區別。根據《別錄》的記錄，以及《肘後方》中針對突然腰脅痛的方子，有記載指出使用長六寸的鹿角燒焦研磨成粉末，用酒服用，鹿茸則更佳。從六朝以來的各個說法來看，這兩種成分在使用後，似乎具有相同的療效。
對如是之諸症。鹿茸或角。依何種方法。而應用之乎。史績之記載不豐。今引證類本草（一九）百一方（二○）曰。若男女喜夢與鬼交通。致恍惚者。截鹿角屑三指撮。日二服。酒下。又深師方（二一）曰。治馬鞍瘡。鹿角灰酢和塗之。上記兩書。皆陶弘景以前舊書。而遺至今者。
如深師方。即系僧深錄晉人支法存之書。及諸家舊方而成者。上記者。皆關於鹿角之事。而於茸亦同樣製成粉末內服之外。亦有製成粉末或膏以供外用者。
白話文：
對於這些症狀，鹿茸或鹿角可以如何使用呢？歷史記錄並不多。現引用《本草經集註》（一九）中的「百一方」（二○）和「深師方」（二一）為例。如果男女常做夢且與鬼魂交流，導致精神恍惚時，可以切取鹿角屑，每日兩次，用水酒送服。又根據「深師方」，可以治療馬鞍瘡，使用鹿角灰加醋調和後塗抹。這兩本書都是陶弘景之前的古籍，至今仍然保存著。
在「深師方」中，提到的是僧人深錄晉朝人支法存的書籍，以及各家古方的合集。上述的記載，都涉及到鹿角的使用，除了將鹿茸研磨成粉內服外，也有研磨成粉或製成膏來外用的方法。
2. （二）唐時代
據唐代甄權之藥性論（二二）曰。鹿茸君味苦辛。主補男子腰腎虛冷。腳膝少力。夜夢鬼交。精液自出。女人崩中漏血。炙末空心服方寸七。亦主赤白帶下。入散用。
即主治男女益精。婦人子宮出血帶下等效。茲就唐代代表醫方書之千金方。及外臺秘要方中。撰出鹿茸配伍之處方。其主治症候。分類處方如下。
一，千金要方（二三），計二十三例
補腎及補益，計十例
崩漏及帶下，計九例
此外（虛冷金瘡消渴多尿遺尿各一），計四例
二，千金翼方（二四），計十例
補益（內服），計三例
崩中，計三例
白話文：
根據唐代甄權的《藥性論》，鹿茸味苦辛，能補男子腰腎虛冷、腳膝無力、夜夢鬼交、精液自溢，以及女人崩中漏血。將鹿茸炙成末，空腹服用每次一錢七分，也能治療赤白帶下，可入散劑使用。鹿茸主要功效為益精補腎，治療婦人子宮出血、帶下等症。以下列舉唐代醫方書《千金方》及《外台秘要》中，使用鹿茸的處方，並將其主治症狀分為以下幾類：
一、《千金要方》中共有23例使用鹿茸，其中補腎及補益10例、崩漏及帶下9例，另外還有虛冷、金瘡、消渴、多尿、遺尿等症各1例，共計4例。
二、《千金翼方》中共有10例使用鹿茸，其中補益（內服）3例、崩中3例。
多尿，計二例
此外（解散金瘡各一），計二例
三，外臺秘要方（二五），計二十二例
補益補精，計四例
崩中，計二例
腰痛，計五例
下血赤白痢，計二例
消渴多尿，計四例
遺尿，計三例
此外（小便赤積聚各一），計二例
上記處方例。悉非以鹿茸為主劑。以鹿茸為主藥者。僅其中一少部分。而應治諸症。則為必不可缺者。自然之趨勢也。古傳諸書。昔人頗為重視。故今觀之。甚足窺鹿茸應用之大要也。亦即今世強精補益延年。崩中滯下消渴多尿遺尿等症。時時應用之原。或者腰痛下血。痢疾尿血金瘡等。亦應用之由也。至其用法。自種種處方例。依其藥形分類如下。
白話文：
這篇醫案中，記載了多尿、金瘡、崩中、腰痛、下血赤白痢、消渴多尿、遺尿等病症的治療案例，總計三十六例。其中多尿症案例佔了兩例，而其他案例則包含金瘡、崩中、腰痛、下血赤白痢、消渴多尿、遺尿等，總計二十二例。這些案例中，雖然並非所有都以鹿茸作為主要藥物，但鹿茸作為補益補精延年、治療崩中、滯下、消渴、多尿、遺尿等症的藥物，在古代醫書中被廣泛使用，是不可或缺的重要藥材。古人對於鹿茸的重視，也讓我們可以窺見鹿茸在古代醫學中的應用之廣泛。現代社會中，鹿茸仍被用於治療各種疾病，例如腰痛、下血、痢疾、尿血、金瘡等。
自上表觀之。任何人皆以散劑為最。丸劑次之。湯劑又次之。且以鹿茸為主藥處方例言之。皆以散劑丸劑。而湯劑者。決不之見。蓋丸劑散劑。僅加以簡單之理學的工程易製作也。湯劑自與其本質相異。然中國古時。鹿茸專用以散劑。而不用以湯劑者。思必有相當可注目之點也。
白話文：
從以上表格看來，任何人都以散劑最為方便，丸劑其次，湯劑又再次之。以鹿茸為主要藥材的處方來說，也都是使用散劑或丸劑，而從未見過使用湯劑的。這是因為丸劑和散劑只需經過簡單的物理處理就能製作，而湯劑的製作方法與鹿茸的本質有所差異。然而，中國古代卻專用散劑而不用湯劑來服用鹿茸，其中必定有值得我們注意的緣故。
3. （三）宋及其以降
宋時代鹿茸之應用大體。無異於前時代。特以補益為目的。虛弱症恆應用之。如食療本草曰。（二六）鹿茸主益氣。角主癰疽瘡腫。除惡血。若腰脊痛。折傷。多取鹿角。並截取尖。錯為屑。以白密淹浸之。微火熬令小變色。曝乾持篩令細。以酒服之。輕身益力。強骨髓。補陽道。又小兒以煮小豆汁。和鹿角灰安重舌下。日三度。
又日華子本草曰。（二七）鹿茸補虛羸。壯筋骨。破瘀血。殺鬼精。安胎下氣。酥炙之。角療惡瘡癰腫熱毒等。醋磨傅。脫精尿血。夜夢鬼交。並治之。水磨服。小兒重舌鵝口瘡。炙熨之。
白話文：
宋朝時期鹿茸的應用與前朝並無太大差異，主要以補益為目的，常用于虛弱症患者。如《食療本草》記載，鹿茸能益氣，鹿角則能治療癰疽瘡腫，去除惡血。若腰脊疼痛或骨折，多取鹿角尖，研成細末，以白蜜浸泡，微火熬至微變色，曬乾過篩，用酒服用，可輕身益力，強健骨髓，補益陽道。此外，小兒重舌，可將鹿角灰與煮熟的小豆汁混合，敷於舌下，每日三次。
《日華子本草》記載，鹿茸可補虛弱、壯筋骨、破瘀血、殺鬼精、安胎降氣，酥炙後食用。鹿角則能治療惡瘡、癰腫、熱毒等，醋磨後外敷。脫精、尿血、夜夢鬼交等症，也可用鹿角水磨服用。小兒重舌、鵝口瘡，可用鹿角炙熨。
其所記者。概與神農本草經一致。惟重舌（蝦蟆腫）及鵝口瘡有效。為初次發見。於今宋代代表之醫方書為三因方。（二八）本事方。（二九）和劑局方。（三○）等所收載之鹿茸配伍處方。依其要旨。強為分類如下。
一，三因方，計十例
補益，計六例
遺尿，計二例
消渴，計二例
二，本事方，計五例
補益，四例
治風，一例
三，和劑局方，計八例
補益，七例
治風，一例
上述於宋時代。鹿茸專為補益之目的。然收載例數頗少。再閱政和年間。敕修之聖濟總錄。（三一）鹿茸並鹿角鹿角膠等。配伍之處方有一五五種以上。其中以鹿茸或鹿角為主藥之處方有五三種。依其主治分類如下。
白話文：
這些記載的內容，基本上與神農本草經一致，但特別強調鹿茸對「重舌」（也就是蟾蜍腫）和鵝口瘡的療效，這算是新發現。在宋代，主要的醫方書像是三因方、本事方、和劑局方等都收錄了鹿茸的配伍方劑。根據這些方劑的要旨，可以將其強行分為以下幾類：
一、三因方，共有十個方劑
- 補益：六個方劑
- 遺尿：兩個方劑
- 消渴：兩個方劑
二、本事方，共有五個方劑
- 補益：四個方劑
- 治風：一個方劑
三、和劑局方，共有八個方劑
- 補益：七個方劑
- 治風：一個方劑
在宋朝時期，鹿茸主要被用於補益的用途，但收錄的方劑數量不多。後來在政和年間，編修的聖濟總錄中，鹿茸、鹿角、鹿角膠等被大量運用，配伍的方劑超過了一百五十五種，其中以鹿茸或鹿角為主藥的方劑有五十三種。根據這些方劑的主治，可以將其分類如下：
補益補虛，計三十例
崩漏帶下，計五例
多尿，計六例
血尿，計一例
耳鳴，計二例
癰疽，計三例
小兒痢疾，計一例
乳腺炎水腫癩病痔疾鬼魅各一例
如斯則補益居數為多。崩漏消渴等次之。但本書乃集天下之名醫。合古今之秘笈而成。雖不能盡為昔時所實行者。而與前記諸書比較之。則可推知於宋代。以鹿茸特多用為補益者也。
至用藥之方法。自前記四書中。處方例觀之如下。
如上表觀之。本時代主於丸方。而應用之湯方散方極少。唐時代。散方比丸方多。自此點思之。不無感興味也。至元明以降。其應用用法。概與宋代同。既畏其說之冗長。又無特見。故割捨之。不復贅述。
白話文：
補益和補虛的藥方，共有三十個例子。
崩漏、帶下，共有五個例子。
多尿，共有六個例子。
血尿，有一個例子。
耳鳴，有兩個例子。
癰疽，有三個例子。
小兒痢疾，有一個例子。
乳腺炎、水腫、癩病、痔疾、鬼魅，各有一個例子。
由此可見，補益藥方數量最多。崩漏、消渴等藥方次之。本書彙集天下名醫，結合古今秘笈而成。雖然不能完全按照古代的方法實行，但與以前記載的書籍比較，可以推知宋代以鹿茸作為補益藥物的使用頻率很高。
至於用藥方法，從前面提到的四本書的處方例子來看，如下：
從上表可以看出，本時代主要使用丸劑，而湯劑和散劑的使用非常少。唐代散劑比丸劑多。從這一點來看，不無趣味。至於元明以降，其應用用法，基本與宋代相同。由於擔心說法過於冗長，又沒有特別見解，所以省略掉，不再贅述。