《藥徵續編》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 品考
蜀漆，乃常山苗，其功與常山同，蜀漆無華舶來之物。常山者，華物為良，和產多偽品。若無蜀漆，則常山可以權用。本邦亦多產。醫者或未知此物。
白話文：
['蜀漆'是「常山」的草本植物，它們的功效相似，不同的是蜀漆不是進口的藥材。「常山」這味藥通常在進口的藥材中品質較佳，但在本地產出的可能多為偽品。如果找不到蜀漆，可以用「常山」作為替代，因為它們的藥效相近。在本地，這種藥材也很常見。有的醫生可能不熟悉這種藥材。
2. 生薑
主治嘔。故兼治乾嘔噫噦逆。
3. 考證
小半夏湯證曰：嘔吐谷不得下。
小半夏加茯苓湯證曰：卒嘔吐。又曰：先渴後嘔。
厚朴生薑半夏甘草人參湯證，不具。
橘皮湯證曰：乾嘔噦。
橘皮竹茹湯證曰：噦逆。
橘皮枳實生薑湯證，不具。
以上六方，生薑各半斤。
生薑半夏湯證，不具。
上一方，生薑汁一升。
白話文：
小半夏湯適用於嘔吐且食物無法下嚥的情況。小半夏加茯苓湯則適用於突然嘔吐，或先感到口渴後才嘔吐的情況。厚朴生薑半夏甘草人參湯的適用症狀沒有記載。橘皮湯適用於乾嘔，而橘皮竹茹湯則適用於噁心嘔吐。橘皮枳實生薑湯的適用症狀沒有記載。以上六個方劑，每劑都加入半斤生薑。生薑半夏湯的適用症狀沒有記載，此方劑使用一升生薑汁。
黃耆桂枝五物湯證，不具。
吳茱萸湯證曰：食谷欲嘔。又曰：乾嘔。又曰：嘔而胸滿。
上二方，生薑各六兩。
大柴胡湯證曰：嘔不止。又曰：嘔吐。
生薑甘草湯證曰：咳唾涎沫不止。
梔子生薑豉湯證曰：嘔。
旋覆花代赭石湯證曰：噫氣不除。
厚朴七物湯證，不具。
白話文：
黃耆桂枝五物湯的適用症狀，沒有明確記載。
吳茱萸湯的適用症狀是：吃東西就想吐。還有，乾嘔。還有，嘔吐並且胸口滿悶。
以上兩種湯藥，都要加生薑各六兩。
大柴胡湯的適用症狀是：嘔吐不止。還有，嘔吐。
生薑甘草湯的適用症狀是：咳嗽吐口水不止。
梔子生薑豉湯的適用症狀是：嘔吐。
旋覆花代赭石湯的適用症狀是：呃氣不斷。
厚朴七物湯的適用症狀，沒有明確記載。
厚朴半夏湯證，不具。
當歸生薑羊肉湯證，不具。
以上七方，生薑各五兩。
茯苓澤瀉湯證曰：吐而渴。
生薑瀉心湯證曰：乾噫食臭。
茯苓飲證曰：自吐出水。
以上三方，生薑各四兩。
桂枝證曰：乾嘔。（凡桂枝湯出入諸方皆仿之）
真武湯證曰：嘔。
黃芩加半夏生薑湯證曰：嘔。
白話文：
厚朴半夏湯、當歸生薑羊肉湯這兩種藥方不適用。以上七方，每方都加生薑五兩。茯苓澤瀉湯適用於吐而渴的症狀。生薑瀉心湯適用於乾噫食臭的症狀。茯苓飲適用於自吐出水的症狀。以上三方，每方都加生薑四兩。桂枝適用於乾嘔的症狀，凡是含有桂枝的藥方都以此為準。真武湯、黃芩加半夏生薑湯適用於嘔吐的症狀。
桂枝枳實生薑湯證曰：諸逆。
茯苓甘草湯證，不具。
以上五方，生薑各三兩。
乾薑人參半夏丸證曰：嘔吐不止。
上一方，生薑汁糊丸。
據此諸方，則生薑但治嘔也，噦逆噫氣乾嘔，或乾噫食臭，皆嘔吐輕證也。故加咳唾涎沫不止，似噦不噦，亦生薑所兼治也。豈不嘔之餘證乎？
白話文：
桂枝枳實生薑湯治逆症。茯苓甘草湯治的症狀不符合。以上五個藥方，生薑都用三兩。乾薑人參半夏丸治嘔吐不止。上面這個藥方用生薑汁糊成丸。從這些藥方可以看出，生薑只治嘔吐，例如打嗝、逆氣、乾嘔，或者乾嗝、食物有臭味，這些都是輕微的嘔吐症狀。所以生薑也治咳嗽、吐口水不止，看似打嗝又不像打嗝的症狀，這是嘔吐的併發症。難道不是嘔吐之外的症狀嗎？
4. 互考
凡仲景之方，二百十餘方。而其內用生薑之方，六十有餘首。並用大棗之方，四十有七首。又其內生薑五兩，對大棗十二枚之方二首（十二枚乃四兩之例，若去核則為三兩）對十枚之方一首（十枚乃三兩八銖之例），對十五枚之方一首（十五枚乃五兩之例）。生薑六兩，對大棗十二枚之方一首。
生薑四兩，對大棗十二枚之方一首。生薑一兩，對大棗十枚之方一首。生薑半斤，對大棗三十枚之方一首（三十枚者十兩之例）。如此數方，無不專取生薑、大棗之功者。又桂枝，去加之方，二十有六首，及越婢湯之方三首，葛根湯之方二首，小柴胡湯之方五首，文蛤湯，防己黃耆湯，以上十三方，凡三十有九首。皆以生薑三兩，對大棗十二枚，雖他品加減之。
白話文：
張仲景的醫方總共有二百多個，其中使用生薑的方子有六十多個，使用大棗的方子有四十七個。其中生薑五兩對大棗十二枚的方子有兩個，生薑五兩對大棗十枚的方子有一個，生薑五兩對大棗十五枚的方子有一個，生薑六兩對大棗十二枚的方子有一個，生薑四兩對大棗十二枚的方子有一個，生薑一兩對大棗十枚的方子有一個，生薑半斤對大棗三十枚的方子有一個。這些方子都專門利用生薑和大棗的功效。另外，去加桂枝的方子有二十六個，加上越婢湯三個方子，葛根湯兩個方子，小柴胡湯五個方子，文蛤湯一個方子，防己黃耆湯一個方子，一共三十九個方子。這些方子都使用生薑三兩對大棗十二枚，雖然其他藥材會加減，但生薑和大棗的用量基本一致。
亦至生薑、大棗，無有變之者何也？其證不變故乎？又別有妙用乎？由此觀之，姜與棗者，雖為日用餌食之物，亦仲景方內二味必相對者多，則蓋似有調和之意。故後世謬仿之，方後必有謂薑、棗水煎者。雖似取仲景之法，亦未知其本功之所在也。殊不知生薑、大棗之於其證也，每方必有其所治之毒矣。
宜以桂枝湯小柴胡湯，二方之證徵之。若以日用餌食之物推之，則如粳米、赤小豆、大小麥、香豉、酒酢、飴蜜、白酨酒、薤蔥之類，其謂之何矣？杶以為如此諸品，亦或有所建單用之功者，或有所助諸藥之毒者。余故曰：不可以日用餌食之物推之，然夫如姜與棗，亦別有大勇力者矣，宜以考證中諸方察之。夫孔子每食不撤姜，曾晰常嗜羊棗，亦不可以藥中薑、棗見之。
白話文：
生薑和大棗，為什麼在很多方劑中都固定存在，從未改變？是因為它們治療的症狀沒有變化，還是有其他妙用？從這裡可以看出，雖然薑和棗是日常食物，但仲景方劑中經常出現這兩種藥材，而且總是成對出現，似乎有調和的作用。所以後世模仿仲景的方劑，就經常出現用生薑和大棗煎水的方法。雖然表面上看起來是在沿用仲景的思路，但卻不知道這兩種藥材的根本功效。殊不知，生薑和大棗在不同的方劑中，都針對特定病症的毒素起作用。
可以拿桂枝湯和小柴胡湯來舉例，它們的症狀不同，用到的薑和棗的功效也不同。如果用日常食物來推論，那麼像粳米、赤小豆、小麥、香豉、酒酢、飴蜜、白酨酒、薤蔥之類，又該怎麼解釋呢？我認為這些東西，有的可以單獨使用，有的可以增強其他藥物的毒性。所以，不能用日常食物來推論藥物的功效。然而，像生薑和大棗，它們有很大的藥效，應該在研究各種方劑時仔細觀察。孔子每次吃饭都必備薑，曾晰常吃羊棗，這也不能用藥材裡的生薑和大棗來解釋。
今以此為治病之材，則又有大攻毒之功。凡藥材以餌食見之，則至桂枝究矣。古者薑、桂、棗、慄，以為燕食庶羞之品，故內則曰：棗、慄、薑、桂。呂覽有言，和之美者，陽樸之姜，招搖之桂。是乃古人所常食之物也，又何毒之有？雖然，良醫橐而藥之，則雖穀肉果菜，亦皆為治病良材，而無有所不驅除其病毒者。東洞翁有言曰：藥之為毒，毒即能，能即毒，知言哉？夫生薑之治嘔也。
猶桂枝之治上衝，大棗之治拘攣矣。當此時，豈以日用餌食之物論之乎？是以至大棗、生薑相對之方，則又有所合治之功也。如其量法多少，則其功用，亦有所不同者也。《集驗方》（《外臺秘要》所引）療肺痿，有生薑五兩、甘草二兩、大棗十二枚之方。《古今錄驗》（同上）療上氣，有甘草三兩、桂枝四兩，生薑一斤之方。
白話文：
現在將這些東西作為治病的藥材，就有了強大的解毒功效。所有藥材，從最常見的食物到桂枝，都能入藥。古時候，薑、桂、棗、栗都是日常食物，用來做點心或配菜，所以《內則》記載：「棗、栗、薑、桂」。《呂覽》中也提到：「和之美者，陽樸之姜，招搖之桂。」這些都是古人經常食用的東西，又怎麼會有毒呢？雖然如此，良醫運用藥材，即使是普通的穀物、肉類、水果、蔬菜，也都能成為治病良藥，沒有什麼不能驅除其毒素。東洞翁說：「藥之為毒，毒即能，能即毒」，這句話說得真好！就像生薑能治嘔吐，桂枝能治上衝，大棗能治拘攣一樣。在這些情況下，怎麼能用日常飲食的標準來衡量它們呢？因此，即使是大棗和生薑這樣的常見食物，搭配使用也會有特殊的治療功效。而且，用量多少也會影響療效。例如，《集驗方》（《外臺秘要》中引用）治療肺痿的方劑，用生薑五兩、甘草二兩、大棗十二枚。《古今錄驗》（同上）治療上氣的方劑，用甘草三兩、桂枝四兩，生薑一斤。
由是觀之，桂枝與薑、棗，豈以日用餌食之物論之乎？況又於其單用獨立之方乎？醫者其詳諸。
厚朴生薑半夏甘草人參湯證不具，但云：發汗後腹脹滿者主之。脹滿是厚朴之所主也，今其生薑為半斤，半夏為半升，豈無嘔吐兼發之證矣乎？《方極》、《類聚方》可並考。桂枝枳實生薑湯證曰：心中痞，諸逆，心懸痛。東洞翁曰：痞下疑脫滿字。今因此說，則心中痞滿者，是枳實之所主。
白話文：
因此可見，桂枝與薑、棗，怎麼能以日常生活食物看待呢？更何況是它單獨使用的處方呢？醫生們應該細心研究。
厚朴生薑半夏甘草人參湯的證候不詳，只說：發汗後腹脹滿者可用。脹滿是厚朴所治之症，如今方中生薑用半斤，半夏用半升，難道沒有嘔吐兼發的證候嗎？《方極》、《類聚方》可以參考。桂枝枳實生薑湯的證候說：心中痞悶，諸逆，心懸痛。東洞翁說：痞下疑脫滿字。如今根據這個說法，心中痞滿者，是枳實所治之症。
而諸逆者，蓋上逆吐逆嘔逆之謂也。上逆者，桂枝之所治也。吐逆嘔逆者，生薑之所治也。
橘皮枳實生薑湯證，不具。杶按：此方蓋橘皮之證多，故為一斤。枳實之證少，故為三兩。今加生薑半斤者，豈無有嘔證多矣乎哉？故此方嘔證不具者，蓋屬闕文。宜以諸湯加生薑半斤之方推知之。
黃耆桂枝五物湯證，不具。此方本於桂枝加黃耆湯方內加黃耆一兩，足前成三兩，生薑三兩，足前成六兩，而去甘草二兩，但煮法水率不同耳。故東洞翁曰：桂枝加黃耆湯證，而嘔不急迫者主之，是所以生薑之為六兩也。
白話文：
所謂「諸逆」，指的是向上逆行的嘔吐、反胃等症狀。其中向上逆行的，屬於桂枝的治療範圍；而嘔吐、反胃則屬於生薑的治療範圍。
「橘皮枳實生薑湯」的病症沒有記載。我認為這個方子中橘皮的病症比較多，所以用量是一斤；枳實的病症比較少，所以用量是三兩。現在加入生薑半斤，難道不是因為嘔吐的症狀很多嗎？所以這個方子沒有記載嘔吐症狀，應該是漏掉了。可以根據其他加入生薑半斤的方子推測。
「黃耆桂枝五物湯」的病症也沒有記載。這個方子是在桂枝加黃耆湯的基礎上，加入黃耆一兩，使黃耆的總量達到三兩，生薑三兩，使生薑的總量達到六兩，並去除甘草二兩，只是煮藥的水量不同而已。因此東洞翁說：「桂枝加黃耆湯的病症，如果嘔吐不緊急，可以用這個方子治療」，這就是生薑用量為六兩的原因。
厚朴七物湯證，不具。此方雖生薑、大棗相對，亦生薑多於大棗，則豈得無嘔證不具乎？故東洞翁曰：此方於厚朴三物湯桂枝去芍藥湯二方內，更加生薑二兩，足前成五兩，蓋二方證而嘔者主之。
半夏厚朴湯證曰：婦人咽中如有炙臠。豈因有此一證，而得用此方乎？今依《千金方》，則作治胸滿心下堅（按《千金方》及冀硬字皆作堅，此堅字亦硬字也）。咽中帖帖，如有炙肉臠，吐之不出，咽之不下，是吐之不出，咽之不下，似有嘔逆之狀。故有生薑五兩，半夏一升，此方豈惟婦人之治耶？雖男子亦有此證，則宜施之。
白話文：
厚朴七物湯的證候，並不一定會有嘔吐。雖然方子裡有生薑和大棗，而且生薑的量多於大棗，但也不一定會出現嘔吐症狀。東洞翁認為，厚朴七物湯是在厚朴三物湯和桂枝去芍藥湯的基礎上，增加了兩兩生薑，總共五兩，主要針對這兩種湯方證候伴有嘔吐的患者。
半夏厚朴湯的證候是婦女咽中像是卡著炙肉一樣。但並不一定只有這種症狀才能使用此方。根據《千金方》，半夏厚朴湯主要用於治療胸滿心下堅硬、咽中塞塞，像是卡著炙肉一樣，吐不出來也咽不下去，類似嘔逆的症狀。因此，方中使用了五兩生薑和一升半夏，此方不僅適用於婦女，男子出現此症狀也應該用之。
當歸生薑羊肉湯證，不具。此方未試之，故今略之。
茯苓甘草湯證，不具。杶按：此方之證，以有茯苓、生薑各三兩觀之，則有悸無嘔者，蓋屬脫誤也。故東洞翁曰：當有沖逆而嘔證。余曰：心下悸上衝而嘔者，此方主之，屢試屢驗。
生薑半夏湯證曰：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈。杶按：是疑非此方全證，何則？生薑、半夏之為功，本惟治嘔吐。然今於此方，何其謂似嘔不嘔乎？若其然，則似無生薑、半夏之所治之證矣。由是觀之，似嘔不嘔四字，蓋屬衍文，而有嘔吐之證不具可知矣。
白話文：
[當歸生薑羊肉湯]的病症，沒有記載。這個方子沒有試過，所以現在略過不談。
[茯苓甘草湯]的病症，沒有記載。杶按：這個方子的病症，可以從茯苓和生薑各三兩來看，應該是心悸卻沒有嘔吐，可能是記載錯誤。所以東洞翁說：應該有上衝而嘔的病症。我說：心下悸動，上衝而嘔吐，這個方子可以治，試驗過很多次，都很有效。
[生薑半夏湯]的病症是：病人胸中好像喘不過氣，又好像不喘；好像要嘔吐，又好像不嘔；好像要呃逆，又好像不呃逆；心裡感到迷糊，無奈。杶按：這似乎不是這個方子的完整病症，為什麼呢？因為生薑和半夏的功效，本來就是治療嘔吐。但是現在這個方子，為什麼會說好像要嘔吐，又好像不嘔呢？如果真的是這樣，那就好像沒有生薑和半夏治療的病症了。從這點來看，「似嘔不嘔」四個字，應該是多出來的文字，可以知道它沒有記載嘔吐的病症。
雖然，似喘不喘，似噦不噦者，似有嘔吐兼發之證。故今煮半夏半升，以內生薑汁一升者，是欲大取生薑之功也。余故曰：半夏能治嘔吐兼發者，生薑能治但嘔者，又能治嘔多吐少者，故方內有生薑、半夏並用者，則必謂嘔吐，或謂卒嘔吐，或謂嘔吐不止。若有生薑而無半夏，則謂但嘔或謂乾嘔，或謂乾嘔噦，或謂噦逆，或謂食谷欲嘔，或謂嘔而胸滿，或謂諸逆，是可以徵焉？然則此方治嘔吐兼發者明矣。故法曰：嘔止停後服。
豈其謂似嘔不嘔，而後謂嘔止停後服可乎？
茯苓澤瀉湯方生薑四兩，但云胃反，吐而渴欲飲水者。今有吐而無嘔者，蓋屬脫誤。因屢試此方，若施無嘔者，則未嘗見奏其效者，若施之吐後，但嘔而渴者，則其效之速也，如桴鼓相應然。由此觀之，此方能治病人胃反，嘔而渴欲飲水者。夫胃反者，吐食也。然則此胃反吐之吐字，蓋嘔字之誤可知矣。
白話文：
雖然病人看似喘不過氣，又好像要嘔吐，但實際上是嘔吐和發熱同時出現的症狀。因此，這個方子用半夏半升，加入生薑汁一升，主要是為了充分利用生薑的功效。半夏可以治療嘔吐和發熱，而生薑則可以治療單純的嘔吐，以及嘔吐多於吐出來的狀況。因此，方子中同時使用生薑和半夏，就表示病人是嘔吐，可能是突然嘔吐，也可能是反覆嘔吐。如果只有生薑，沒有半夏，則表示病人是單純嘔吐，或者乾嘔、乾嘔伴隨噁心，或是有逆氣，或者吃東西就想吐，或者嘔吐後胸悶，或者其他逆氣現象。由此可見，這個方子是專門治療嘔吐和發熱的。因此，醫方說：「嘔吐停止後再服用藥物。」
難道是說，病人看似要嘔吐但沒有真正嘔吐，然後才說嘔吐停止後服用藥物嗎？
茯苓澤瀉湯中，生薑用四兩，只說治胃反，嘔吐而且口渴想喝水。現在有嘔吐卻沒有噁心的情況，應該是記載的錯誤。我多次嘗試這個方子，如果用在沒有噁心的病人身上，從未見過療效；但如果用在已經嘔吐過，只是單純嘔吐並口渴的病人身上，其效果就如同敲鼓般迅速顯著。由此可見，這個方子可以治療病人胃反，嘔吐而且口渴想喝水。胃反是指吐出食物。因此，這個方子中提到的「吐」，應該是「嘔」的錯誤。
不然，屬重複，若作嘔字，則其義始穩當，其證亦可謂具而已。按嘔吐者，是水毒之上逆者也。桂枝能下其上逆，生薑能止其嘔，澤瀉、朮、茯苓能瀉之小便，甘草能緩其嘔之急迫者，益知此方之下脫嘔證明矣。《類聚方》可並考。
生薑瀉心湯方，有半夏半升、生薑四兩，而無嘔吐證者何？曰：乾噫食臭，是乃嘔之輕證也。曰：然今有半夏、生薑，而無嘔吐兼發證者何？然此方於半夏瀉心湯方內減乾薑二兩，加生薑四兩，豈無嘔吐兼發證乎？夫半夏瀉心湯之為方，治嘔而腸鳴、心下痞硬者，既於本方謂嘔而腸鳴，故今於此方而不重舉嘔證者，欲使人思得之也。仲景之方，多此類也，然則此方略嘔證，而脫吐證者歟。
白話文：
不然，這樣的說法就顯得重複了。如果改成“作嘔”這個字，意思才更穩當，症狀也可以說得上是具備了。
按理說，嘔吐是水毒上逆的表現。桂枝能使上逆之氣下降，生薑能止嘔，澤瀉、朮、茯苓能利尿，甘草能緩解嘔吐的急迫感，由此可知，這個方劑確實能治療嘔吐。可以參閱《類聚方》來進一步考證。
生薑瀉心湯方中有半夏半升、生薑四兩，卻沒有嘔吐的症狀，這是為什麼呢？因為乾噫食臭，只是嘔吐的輕微表現。
有人問，既然有半夏、生薑，為什麼沒有嘔吐的併發症狀呢？其實這個方劑是從半夏瀉心湯方中減去乾薑二兩，增加生薑四兩，難道還沒有嘔吐的併發症狀嗎？
半夏瀉心湯的功用是治療嘔吐伴隨腸鳴、心下痞硬的症狀，由於這個方劑本身就提到了嘔吐伴隨腸鳴，所以這個方劑沒有再次強調嘔吐的症狀，是想讓人思考其中的用意。仲景的方劑中，有很多類似的例子。所以，這個方劑雖然沒有明確寫出嘔吐症狀，卻能治療嘔吐。
茯苓飲證曰：自吐出水。方曰：生薑四兩。然則此方，豈但吐出宿水乎？必有嘔證明矣。
白話文：
茯苓飲的症狀說明是：自己排出體內的水液。方子是：使用四兩的生薑。那麼，這個方子，只是排出積存已久的體內水分嗎？一定還伴有噁心和嘔吐的症狀。