《藥徵續編》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 辨誤
《爾雅》曰：果臝之實栝蔞。郭璞曰：今齊人呼之為天瓜。李巡曰：栝蔞子名也。據此說，則根名果臝，子名栝蔞。凡仲景之方，栝蔞桂枝湯，栝蔞瞿麥丸，柴胡去半夏加栝蔞湯，及牡蠣澤瀉散，柴胡桂枝幹薑湯二方內，栝蔞皆當作果臝。若作栝蔞，則當須加根字。不然，與子相混，不可不改焉。
又小陷胸湯，瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞薤白半夏湯，枳實薤白桂枝湯方內，瓜蔞實皆當作栝蔞也，實字當削之。李時珍曰：栝蔞即果臝二字音轉也，亦作𦸈𧁾，後人又轉為瓜蔞，愈轉愈失其真矣。時珍之說非也，栝蔞決非果臝音轉也，《爾雅》豈以音轉註之乎？瓜蔞𦸈𧁾，後世假栝蔞之音者也。𦸈𧁾本見《靈樞經》，蓋俗字，誤見於經，後人所作乎？栝蔞非果臝之音轉可知矣。
白話文：
【辨誤】
《爾雅》提到，果臝的果實叫做栝蔞。郭璞解釋，現在齊地的人們會稱之為天瓜。李巡指出，栝蔞是果臝子的名字。根據這樣的說法，那麼根部被稱為果臝，而子實則被稱為栝蔞。只要看張仲景的處方，如栝蔞桂枝湯、栝蔞瞿麥丸、柴胡去半夏加栝蔞湯以及牡蠣澤瀉散，還有柴胡桂枝乾薑湯這兩方中，原本的栝蔞都應該改為果臝。如果仍然使用栝蔞，那麼就必須加上「根」字。否則，容易和子實混淆，所以不得不進行修正。
另外，在小陷胸湯、瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、以及枳實薤白桂枝湯這些處方中，原本的瓜蔞實都應改為栝蔞，其中的「實」字應刪去。李時珍曾說，栝蔞就是果臝二字的音轉，也可以寫作𦸈𧁾，後來人們又將其轉寫為瓜蔞，越轉寫越遠離了其原意。然而，李時珍的觀點並不正確，栝蔞絕對不是果臝的音轉，《爾雅》怎麼可能會用音轉來做注釋呢？瓜蔞、𦸈𧁾，是後世借用栝蔞的讀音。𦸈𧁾這個詞最早出現在《靈樞經》中，可能是一個通俗的詞彙，誤用在經典中，這是否是後人的添加呢？由此可知，栝蔞並非由果臝音轉而來。
2. 品考
栝蔞二品，其色赤，一其色黃，但其根不異，通用而可也。雷斅曰：圓者為栝，長者為蔞，亦屬牽強。今藥肆所有者，土瓜根混賣，不可不擇也。蓋土瓜根，短如甘薯，味苦。天瓜長如薯蕷，最大，味甘微苦，宜以此分別也。若無此物，則天花粉可權用。其色如雪，握之又作雪聲，不貼銀器者佳。
白話文：
[品考]這段文字談到栝蔞有兩種品質，一種顏色是紅的，另一種顏色是黃的，但是它們的根部是相同的，因此在使用上可以互相替代。雷斅提到，形狀圓的稱為栝，形狀長的稱為蔞，這種區分方式有些勉強。現在藥店裡銷售的，常把土瓜根和栝蔞根混在一起賣，所以在選購時必須仔細辨別。土瓜根的特徵是形狀短小，類似甘薯，味道苦澀。天瓜根則形狀長，類似薯蕷，體積較大，味道甘甜略帶苦澀，我們可以藉由這些特性來分辨兩者。如果找不到真正的栝蔞，那麼可以用天花粉作為替代品。好的天花粉顏色像雪一樣白，用手抓起來會發出雪花般的聲音，而且不會黏附在銀製器具上。
3. 蜀漆
主治胸腹及臍下動劇者，故兼治驚狂，火逆瘧疾。
白話文：
蜀漆這種藥材主要用來治療胸部、腹部以及肚臍下方劇烈疼痛的情況，因此也能同時用於治療驚悸、精神失常，以及因為火氣上逆所導致的瘧疾。
4. 考證
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯證曰：驚狂起臥不安者。
牡蠣湯證曰：牡瘧。
上二方，蜀漆各三兩。
牡蠣澤瀉散，證不具。
蜀漆散證曰：牡瘧，多寒者。
上二方，蜀漆諸藥等分。
據此諸方，則蜀漆之為功，古來未嘗謂治動矣。然瘧疾，及驚狂火逆諸證，必有胸腹臍下動劇者。故見其有動者而用之，則法證無不治者。然則蜀漆者，治胸腹及臍下動劇者明矣。
白話文：
[考證]的部分內容如下：
「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」的症狀描述是：病人會出現驚慌、行為失控，且躺在牀上翻來覆去無法安穩。
「牡蠣湯」的症狀描述是：類似牡蠣熱的疾病。
在以上兩個處方中，蜀漆的使用量都是三兩。
「牡蠣澤瀉散」的症狀描述在此沒有詳細說明。
「蜀漆散」的症狀描述是：類似牡蠣熱的疾病，但病人感覺寒冷的情況較多。
在以上兩個處方中，蜀漆和其他藥材的比例是一樣的。
根據以上的各種處方，可以知道蜀漆的功效，在古代並沒有被認為能治療動脈硬化。然而，在瘧疾、驚慌失措、心火旺盛等症狀中，病人的胸腹和肚臍下方往往會出現劇烈的動盪感。因此，如果醫生看到病人有這類的動盪感，使用蜀漆就能有效地治療這些症狀。由此可知，蜀漆能有效治療胸腹和肚臍下方劇烈的動盪感。
5. 互考
牡蠣湯服法曰：吐則勿更服。今瘧疾有喘鳴急迫，或自汗，或不汗，胸腹動劇者，服之，則其人必吐水數升，而無其證不愈者，若有不吐者，則其證不愈也。由此觀之，蜀漆能吐水毒，動是水毒明矣。當知瘧之為病，亦水毒之所為矣。雖然，此方豈惟治瘧疾乎？凡病人喘鳴迫塞，或自汗，或不汗，胸腹動劇，皆此方能治之。
往來寒熱，發作有時，所以不豫也。晉唐以來，世醫之見仲景之方也，皆以為惟治傷寒者。故如彼葛洪、孫思邈、王燾、許叔微之書，皆知備仲景之方於傷寒門，而未嘗知治萬病矣。殊不知仲景本取治萬病之方，以治傷寒矣。降至趙宋之時，有《金匱要略》之書，當時如王洙，得仲景治傷寒中雜病證之方於蠹簡之中，而後各分其門，以為一書。世之為醫者，遂稱其書謂之《金匱玉函》之方。
金匱之玉函之，蓋尊重之至也。自此以往，世之為醫者，又見某門之方，以為某方惟治某證，於是乎如牡蠣湯蜀漆散二方，亦署諸瘧疾篇內，而徒知治瘧疾，未嘗知治余病矣。甚之束之高閣，而謂古方不宜今病，可勝嘆哉！嗚呼！仲景之方法之衰也，不獨王叔和為之，彼葛孫王許實為之，又醫道之大罪人乎哉？
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯證曰：驚狂，起臥不安。杶按：此證者，是外證也。凡仲景之為法，不獨以外證治之，且並診內外治之。故無胸腹及臍下動者，若雖有驚狂起臥不安證，亦非此方所宜也。嗚呼！是吾東洞翁千古卓識，吾儕豈不奉此乎哉？
蜀漆散證不具，且云牡瘧，蓋牡瘧者，獨展不熱，非無熱也，多寒也。夫瘧之為病，先其寒而後其熱，雖然，不可以寒熱治瘧，則豈無內候在乎？曰：必有臍下動劇矣。故仲景嘗以龍骨主之，以蜀漆佐之，醫者其察諸。
牡蠣澤瀉散證不具，然以仲景用牡蠣之方推之，則其證必有胸腹之動劇。苟有胸腹之動劇，則無有不加蜀漆之方。由此觀之，蓋此方治水腫胸腹之動劇而渴者明矣。《方極》可考。凡仲景之治動也，其活法有三：有胸腹之動，則以牡蠣治之；有臍下之動，則以龍骨治之；有胸腹臍下之動劇，則以蜀漆治之。此為仲景治動之三活法矣。
故仲景之方，有以蜀漆配之牡蠣者，或有配之龍骨者，或有配之龍骨、牡蠣者，是又仲景用蜀漆之法也。本論不載此法者，蓋屬脫誤。故晉唐以來，無有知蜀漆之功者，而諸病之有動者最多。則動之為病也，為諸病內候之主證，而最為難治者。
雖然，二千年來，諸醫之說諸家本草，何其不載龍骨、牡蠣、蜀漆之本功矣乎？或云：牡蠣之咸，消胸腹之滿；或云：龍骨、牡蠣，收斂神氣；或云：蜀漆辛以散之；或云：龍骨、牡蠣之澀以固之。未嘗見言及治動之功者，又未嘗知動之為諸病內候之主證也。吾東洞翁，生於二千年之下，始知龍骨、牡蠣、蜀漆之功，其說詳於本條之下，是誠二千年來不傳之說。
而翁獨得其旨者，不亦偉乎？韓退之嘗推尊孟子，以為功不在禹之下，余以為翁之有功於我醫，不在仲景之下矣。是非余之過論也。
白話文：
牡蠣湯的服用方式是：如果出現嘔吐，就不要再繼續服用。現今瘧疾患者會出現呼吸急促、鳴聲，或是自汗，或是不出汗，胸部和腹部劇烈抖動的情況，服用牡蠣湯後，病人通常會嘔吐出數升的水，而且沒有見到不痊癒的例子。但如果有服用後不嘔吐的，病情就不會好轉。由此可知，蜀漆能促使體內的水分排出，顯示了這些症狀是由體內水份異常引起的。由此我們可以知道，瘧疾這種疾病，也是由體內水份異常造成的。然而，這個處方真的只是治療瘧疾嗎？實際上，所有患者有呼吸困難、鳴聲，自汗或不出汗，以及胸部和腹部劇烈抖動的情況，都可以用這個處方來治療。
交替出現的冷熱感，發作有固定時間，這是身體不適的表現。從晉唐以來，醫生們看到張仲景的處方，都認為這些只適用於治療感冒。因此，像葛洪、孫思邈、王燾、許叔微等人的書籍，都會在感冒章節中詳細列出張仲景的處方，但他們並不知道這些處方也能用來治療各種疾病。其實，張仲景原本就是用這些處方來治療各種疾病的，後來才被用來專門治療感冒。到了宋朝，有了《金匱要略》這本書，當時的王洙從蠹簡中找到了張仲景治療感冒和其他疾病的處方，然後他把這些處方分門別類，整理成一本書。從此，醫生們都稱這本書為《金匱玉函》。
"金匱玉函"這個名稱，顯示了對這些處方的尊重。自此以後，醫生們看到某個章節中的處方，就會認為這個處方只能用來治療特定的病症。因此，像牡蠣湯和蜀漆散這樣的處方，就被列在瘧疾的章節裡，大家只知道用它們來治療瘧疾，卻不知道它們也能用來治療其他疾病。更糟糕的是，有些人甚至認為古方不適合現在的疾病，真是讓人歎息！唉！張仲景的醫學理念和方法之所以衰落，不僅是因為王叔和，葛洪、孫思邈、王燾、許叔微等人也有責任，他們真是醫學界的罪人！
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯的使用情況是：患者會出現驚恐、狂躁，無法安穩睡覺。需要注意的是，這是外在的症狀。張仲景的醫學理念是，不僅要治療外在的症狀，也要診斷和治療內在的問題。所以，如果患者胸部、腹部或是肚臍下方沒有劇烈的震動，即使有驚恐、狂躁和無法安穩睡覺的症狀，也不適合使用這個處方。唉！我們的東洞翁有著千古卓越的見解，我們怎能不遵從呢？
蜀漆散的使用情況沒有具體描述，但提到它用於治療牡瘧。牡瘧是指發作時只有寒冷，並非沒有發熱，而是寒冷的程度遠超過發熱。瘧疾這種疾病，總是先有寒冷，然後纔有發熱。然而，我們不能僅僅依靠冷熱來判斷瘧疾，那麼，是否有內在的徵兆呢？答案是：一定會有肚臍下方劇烈的震動。因此，張仲景常用龍骨來治療，用蜀漆作為輔助，醫生們應該注意這一點。
牡蠣澤瀉散的使用情況沒有具體描述，但如果根據張仲景使用牡蠣的方式推測，這種處方的適用症狀一定包括胸部和腹部劇烈的震動。如果患者胸部和腹部有劇烈的震動，那麼這個處方一定會加入蜀漆。由此可見，這個處方主要用於治療水腫、胸部和腹部劇烈震動並且口渴的情況。《方極》中有相關的記載。張仲景治療震動的原則有三個：胸部和腹部震動，用牡蠣來治療；肚臍下方震動，用龍骨來治療；胸部、腹部和肚臍下方都有劇烈震動，用蜀漆來治療。這就是張仲景治療震動的三大原則。
因此，張仲景的處方中，有的會搭配蜀漆和牡蠣，有的會搭配蜀漆和龍骨，有的會同時搭配蜀漆、龍骨和牡蠣，這就是張仲景使用蜀漆的方法。本論中沒有提到這種方法，可能是因為遺漏或錯誤。因此，從晉唐以來，沒有人知道蜀漆的功效，而許多疾病都有震動的症狀。震動作為一種病症，是許多疾病內部徵兆的主要表現，並且是最難治療的。
然而，兩千多年來，醫生們討論各種藥材的時候，為什麼沒有提到龍骨、牡蠣和蜀漆的基本功效呢？有人說牡蠣的鹹味可以消除胸部和腹部的脹滿；有人說龍骨和牡蠣可以收斂精神；有人說蜀漆可以散寒；有人說龍骨和牡蠣的收斂作用可以鞏固身體。但從未有人提到它們治療震動的功效，也從未有人知道震動是許多疾病內部徵兆的主要表現。我們的東洞翁出生在兩千多年後，終於發現了龍骨、牡蠣和蜀漆的功效，他的見解在下面有詳細的描述，這是兩千多年來一直未被傳承的知識。
東洞翁獨特的理解，真是令人敬佩！韓愈曾經推崇孟子，認為他的貢獻不亞於禹。我認為東洞翁對我們醫學的貢獻，也不亞於張仲景。這不是我的過度評價。