《本草正義》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 生地黃
［存疑］鮮生地能止吐血衄血，是治氣火升騰，血熱上湧之症，以甘寒逆折其妄行之邪火，則氣降火降而泛溢之勢以平。又治便血、溺血、血淋等症，皆惟相火鴟張，脈大洪實之時，藉其大寒清熱，以減炎炎之勢，苟其邪焰少衰，即當應變隨宜，改弦易轍，斷不能專恃鮮地一物，以為諸見血家始終必用之要藥。《本經》乾地黃主折跌絕傷，蓋亦謂其能補益血液，則折絕自可漸愈。
《本經》又逐血痹，《別錄》又破惡血，皆血氣旺而痹著自通，惡血自行之意，決非謂甘寒黏膩性質，竟能宣通痹著，而逐去惡血也。至《別錄》又謂生者搗汁飲之，治墮墜踠折，瘀血留血，徐之才且謂鮮地為散血之專藥，則竟以破逐瘀血為鮮地之惟一功能，考跌僕打撲，瘀在肌肉，而發腫發熱者，鮮地搗敷，確有成績，是藉其寒涼以散蘊熱，則痛自可止，而行血一層，尚在其次，若竟以大寒內服，信為亦能逐瘀，揆之藥理，終屬可疑。
而《別錄》且以鮮地搗飲，治產後之血上薄心悶絕，則三沖症中之最可危者，急劑抑降以通惡血，惟恐不及，而謂甘緩大寒之物，能奏奇功，終非情理之正。且使鮮地一物，果能破血逐瘀，如是猛烈，且能治胎動下血而胎不落者，則《別錄》本文又治婦人崩中血不止，試問崩血不止之時，尚宜破血逐瘀耶？抑欲其止血否也？合二者以觀之，似乎崩中則以為止血之主將，而瘀血又以為攻逐之先鋒，自盾自矛，萬難一貫。
意者古人誤認《本經》治「折跌絕傷」四字，以為有通絡行血之意，因而附會為之，乃有此蔽。若繆仲淳之《經疏》，竟稱其行血而治產後惡露作痛，石頑《本經逢原》於「散血消生」四字，尤為推波助瀾，徐靈胎、陳修園亦稱其滑利流通，無一非踵《別錄》而推廣言之。
要知古人鮮地散血一說，未必不在外敷一層，但言之不詳，易滋誤會，若竟以外治有功，而謂內服此藥，功亦相等，則未敢信也。
［禁忌］仲淳謂：脾胃薄弱，大便不實及胸膈痰多，氣不利者，俱禁用。
白話文：
[存疑]新鮮的生地黃能夠止住吐血和流鼻血，是因為它能治療氣火上升、血熱上湧的病症。它利用甘寒的藥性來抑制那些妄動的邪火，使氣下降、火下降，進而平息過於旺盛的氣血。它也能治療便血、尿血、血淋等症狀，這些都是因為相火過旺、脈象洪大而有力的情況，這時可以使用生地黃的大寒之性來清除熱邪，減少炎熱之勢。但如果熱邪稍稍衰退，就應該根據情況調整治療方法，不能單獨依賴新鮮生地黃一種藥物，認為它是治療各種出血症狀都必須使用的主要藥物。《本經》記載乾地黃主要治療跌打損傷，導致筋骨斷裂的傷勢，也是因為它能補益血液，所以斷裂的筋骨可以逐漸痊癒。《本經》又說它能疏通血痹，《別錄》又說它能破除惡血，這都是指在血氣旺盛的情況下，因為瘀滯而造成的血痹可以自行疏通，惡血也會自行消散的意思，絕不是說它甘寒黏膩的性質，就能夠疏通瘀滯、去除惡血。《別錄》又說，新鮮的生地黃搗汁飲用，可以治療跌倒、摔傷導致的瘀血，徐之才甚至認為新鮮生地黃是散血的專門藥物，完全把它當作是破除瘀血的唯一功能。考證跌倒、撞擊等造成的瘀血在肌肉裡，引起腫脹發熱的情況，用新鮮生地黃搗爛外敷，確實有效果，那是藉由它的寒涼之性來散去蘊積的熱邪，疼痛自然能止住，而活血化瘀只是其次。如果認為直接服用大寒之性的生地黃，也能夠化瘀，從藥理上來說，是值得懷疑的。
《別錄》還說，新鮮生地黃搗汁飲用，可以治療產後血氣上衝導致的心胸悶絕，這是在產後三種危急症狀中最危險的，需要緊急用藥抑制氣血上衝、疏通惡血，唯恐不及，卻說甘緩大寒的藥物能夠發揮奇效，這終究不合常理。而且如果新鮮生地黃真能破血逐瘀，而且如此猛烈，還能治療胎動不安導致的出血但胎兒沒有掉落的情況，那麼《別錄》本文又說它能治療婦女崩漏出血不止，試問在崩漏出血不止的時候，是應該破血逐瘀呢？還是應該止血呢？綜合這兩種情況來看，似乎將它既當作是崩漏時止血的主力，又當作是瘀血時攻逐瘀血的先鋒，就像是自己拿著盾牌攻擊自己拿著矛的自己，很難自圓其說。
我認為古人是誤解了《本經》中「折跌絕傷」這四個字，以為有疏通經絡、活血化瘀的意思，所以才牽強附會，因而產生了這種錯誤的認識。像繆仲淳的《經疏》，竟然說它能活血而治療產後惡露不盡導致的疼痛，石頑的《本經逢原》更在「散血消生」四個字上推波助瀾，徐靈胎、陳修園也說它滑利流通，都是沿襲《別錄》的說法並加以推廣。
要知道古人說新鮮生地黃能散血，或許是指外敷的功效，只是沒有說清楚，容易造成誤解。如果認為外敷有效，就認為內服也有相同的功效，我是不敢相信的。
[禁忌]仲淳認為：脾胃虛弱、大便稀溏、胸膈痰多、氣機不暢的人，都不能使用。