《本草正義》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 生地黃
至《名醫別錄》則更出生地黃一條，顯與乾地黃區別，其主治則乾者補血益陰，鮮者涼血清火，功力治療，不復相混，然究屬寒涼之品，惟虛而有熱者為宜，若真陰不充，而無熱證，則用乾地猶嫌陰柔性質，不利於虛弱之脾胃，於是唐宋以來，有製為熟地黃之法，以砂仁和酒拌之，蒸曬多次，至中心純黑極熟為度。
則借太陽之真陽，以變化其陰柔性質，俾中虛者服之，不患其凝滯難化，所以熟地黃且有微溫之稱，乃能補益真陰，並不虞其寒涼滑泄，是以清心胃之火者，一變而為滋養肝脾腎之血，性情功效，已非昔此。而質愈厚重，力愈充足，故能直達下焦，滋津液，益精血，昔人但謂色黑入腎，猶是皮相之見，凡津枯血少，脫汗失精及大脫血後，產後血虛未復等證，大劑頻投，其功甚偉。
然黏膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒礙中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬無濟，則中氣太弱，運動無權之弊也。近世遂有再用砂仁末拌炒成炭，專為此種虛證設法者，則真是無可奈何之作為，雖曰費盡心機，亦屬矯揉造作，其亦思其功力之果何如耶？
［正訛］地黃之得名，以色黃味甘，補益中土，合於坤土中之和德也。《本經》一名地髓，郭注《爾雅》亦引之，則言其豐腴潤澤，譬猶地中之精髓耳。羅願《爾雅翼》妄謂浸水驗之，以浮者為天黃，半沉半浮者為人黃，沉者為地黃云云，亦知此物質量，斷無入水能浮之理，無知妄作，惑世欺人，最是無理取鬧。考羅氏之書，本多鄙俚可笑，而此說則出於《日華本草》，殊不足徵。
張石頑之《本經逢原》，亦有枯槁質輕為天黃之說，皆為大明杜撰之說所誤，不可聽也。又《本經》地黃一名芐，《爾雅》亦載之；羅願遂謂字從下者，有趨下之義；張隱菴乃謂地黃性惟下行，故字從下。
要知地黃滋補血液，豈僅下行為功，何可拘泥古字，妄為附會，致令藥性醫理，牽強不通，須知欲談醫學，必以實有治驗為主，何必學王荊公之字說，反生許多窒礙耶？熟地之補陰補血，功效固不可誣，然亦惟病後元虛及真陰稍弱者，可以為服食補養之用，今人多以入之滋補膏方中，正是恰到好處。苟其人胃納素薄及虛弱成瘵者，得此必中滿妨食，甚且作脹，其為害亦頗不淺。
而痰飲瀰漫，或兼挾外感者，固無論矣。考古今之推崇熟地者，莫逾於景岳，幾欲以人參、熟地為朝饔夕飧之品，所著全書中，觸處皆然，大是可厭。實則此公出入富貴之家，無病之病，不得不以此種藥品敷衍塞責，本非專為治病而設。景岳新方，半皆如此，所以平庸膚淺，多無深意。
惟其喜於誇張，滿口自詡，則真以臭腐為神奇，大言欺人，未免可笑。而陳修園專與此公作難，極力詆訌，嬉笑怒罵，無奇不有，每借熟地以為集矢之鵠，雖未免言之太甚，要亦景岳之夸誕有以取之，實則修園之痛絕（注：一本痛前有「深惡」兩字）於熟地一物，亦殊不必也。
白話文：
生地黃這個藥材，最早在《名醫別錄》中被單獨列出，明確與乾地黃區分開來。乾地黃主要用於補血滋陰，而新鮮的生地黃則能涼血清火，兩者功效和治療作用截然不同，不應混淆。然而，它們都屬於寒涼的藥物，只適合體虛且有熱象的人使用。如果只是單純的陰液不足，沒有明顯的熱象，使用乾地黃都嫌藥性過於滋膩，反而會傷害虛弱的脾胃。因此，從唐宋時期開始，就出現了將生地黃炮製成熟地黃的方法，用砂仁和酒拌勻，經過多次蒸曬，直到中心變成純黑色、完全熟透為止。
這樣做的目的是借助太陽的陽氣，轉變生地黃寒涼的藥性，讓體虛的人服用後，不會因為藥性過於滋膩而難以消化。所以熟地黃具有微微溫熱的性質，能有效補益陰液，且不必擔心其寒涼滑瀉。這樣一來，原本清心胃之火的生地黃，就轉變為滋養肝脾腎之血的藥材，藥性和功效都與之前不同。而且，熟地黃質地更加厚重，藥力也更充足，因此能夠直達下焦，滋潤津液，補益精血。過去的人認為熟地黃色黑入腎，只是看到了表面現象。對於津液枯竭、血虛、脫汗、遺精以及大出血後、產後血虛等情況，大量頻繁地使用熟地黃，效果非常顯著。
然而，熟地黃的藥性比較黏膩滯重，如果體質非常虛弱的人服用，會阻礙脾胃的運化。因此，必須要胃口尚可、精神未衰的人，才能承受熟地黃的滋補，否則會導致胸悶腹脹。即使加入了砂仁一起炮製，也難以避免這個問題，這說明患者的脾胃功能太弱，無法有效運化藥力。近代有人嘗試再用砂仁末將熟地黃炒成炭，專門為這種體虛的人設法，但這也是無可奈何的做法。雖然費盡心思，卻顯得矯揉造作，其效果究竟如何呢？
[考證]地黃之所以得名，是因為它色黃味甘，能夠補益脾胃，符合大地坤土中和的德性。《本經》中地黃又名地髓，郭璞註解《爾雅》時也引用了這個名稱，是說地黃豐腴潤澤，就像大地的精髓一樣。羅願在《爾雅翼》中妄加推論，說把地黃浸在水裡，漂浮的稱為天黃，半浮半沉的稱為人黃，沉底的稱為地黃。但稍有常識的人都知道，地黃質地沉重，絕對沒有入水漂浮的道理，羅願這種說法純屬無知妄作，惑世欺人。查看羅願的著作，有很多粗俗可笑的言論，這個說法也出自《日華本草》，不足為信。
張石頑在《本經逢原》中，也說枯槁質輕的為天黃，這是被大明醫家的杜撰之說誤導了，不可採信。《本經》中，地黃又名芐，《爾雅》中也有記載。羅願因此認為地黃的名字帶有「下」字，有趨下的意思。張隱庵則認為地黃藥性向下，所以名字中帶有「下」字。
要知道，地黃是滋補血液的藥物，它的功效並不僅僅是向下，怎麼可以拘泥於古字，妄加附會，導致對藥性和醫理的理解出現偏差呢？要知道，醫學必須以實際療效為依據，何必學習王安石的文字遊戲，反而產生許多阻礙呢？熟地黃補陰補血的功效確實不假，但只適合病後體虛以及陰虛較弱的人，可以用來滋補養生。現在很多人把熟地黃加入滋補膏方中，這正是恰當的用法。如果一個人平時脾胃虛弱，或者因為虛弱而導致消瘦，服用熟地黃反而會導致胸腹脹滿、食慾不振，甚至引起腹脹等不良反應，造成的傷害也不小。
至於痰飲瀰漫，或兼有外感的人，更不適合服用熟地黃。研究古今推崇熟地黃的人，沒有人比得上張景岳，他幾乎把人參和熟地黃當作每日的必備品，在他的著作中，隨處可見這種觀點，令人厭煩。實際上，張景岳經常出入富貴人家，對於那些沒有什麼疾病的人，不得不通過開具這些藥物來敷衍塞責，並非真的為了治病。景岳的許多新方劑都是如此，所以顯得平庸膚淺，沒有什麼深意。
他喜歡誇大其詞，滿口自誇，實在是把腐朽的東西當成神奇的，說大話欺騙世人，不免讓人覺得可笑。陳修園則專門與張景岳唱反調，極力詆毀他，嬉笑怒罵，無所不用其極，常常拿熟地黃作為攻擊的目標。雖然陳修園的言辭有些過激，但也是張景岳過於誇大其詞而造成的。其實，陳修園對熟地黃深惡痛絕，也實在沒有必要。