《本草正義》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 生地黃
若更形消色奪，氣怯神疲，則虛憊之餘，固攝扶元，猶懼不逮，安可寒涼無忌，更戕其正？況乎大寒止血，更必有血凝積瘀之害，雖曰地黃散瘀是其特長，或尚不至積寒生瘀，然大寒之性，必非通治諸般失血，無往不宜，《別錄》所言，似嫌呆板。乃更以主治產後血上薄心悶絕，則氣逆上衝，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜，縱曰此物果能破瘀，產後未必皆宜溫藥，然大寒二字，終非新產通用之品，亦曾存疑，未敢輕信。
又主胎動下血，則症與崩中近是，亦難泛用，又接以「胎不落」三字，則指胎元已環，欲墮未墮者言之，以為破血下胎之用，蓋古人固以鮮地為逐瘀破導品也。又主墮墜踒折，瘀血留血之說，壽頤竊謂傷瘀發腫發熱，用以外治，清熱定痛、散血之功，固不可沒，若內傷有瘀，則必非大寒之性所能破導者矣。
［廣義］乾地黃：《日華》謂，助心膽氣，定魂定魄，治驚悸（皆益陰養血之功也）。
潔古謂：涼血生血，補腎水真陰，皮膚燥熱。
海藏：主陰虛，五心煩熱，腎虛痿厥，足下熱而痛，益腎水，涼心血，脈洪實者宜之。
戴原禮謂：陰微陽盛，相火漸熾者，是為虛火，宜以此滋陰退熱。
虞花溪謂：生地清血，而胃弱者妨食，宜用酒炒。
景岳謂：涼心血，除煩熱，治骨蒸，婦女血熱經枯，止燥熱口渴。
熟地黃：潔古謂：補血氣，滋腎水，益真陰，去臍腹急痛，病後脛股痠痛。
石頑謂：臍下痛，屬腎臟精傷，脛股酸，系下元不足。
壽頤按：此臍腹急痛及脛股痠痛，皆以肝腎真陰久傷，下元欲竭之症而言，故宜於滋填（注：原作慎，顯誤，改），頗有捷效。繆仲淳《廣筆記》之集靈膏、魏柳州之一貫煎，皆治此等之最有驗者，非泛治諸般之腹痛股脛痛，不可不知區別。
寇宗奭謂：血虛勞熱，產後虛熱，老人中虛燥熱，若與生地，當慮其寒，故蒸熟曝之，則其功自別。
海藏謂：治腎水不足，目䀮䀮無所見。
瀕湖謂：填骨髓，長肌肉，益精血，補五臟內傷不足，黑鬚發，女子傷中胞漏，經候不調。
虞摶謂：熟地補血，而痰飲之人恐其泥膈，宜用薑汁炒。治目昏昏如無所見，謂水虧不能鑑物，是腎所主之病，非熟地不效。又謂：地黃本心家血藥，久經蒸曝，得水火既濟之功，變黃紫為深黑，可直入腎臟，填補真陰，兼培中州脾土，則土厚載物，諸臟皆受其蔭。
［發明］地黃產於中原土脈最厚之地，色黃而味甘，稟土之正氣，質又厚重，味最濃郁，而多脂膏，故為補中補血良劑。古恆用其生而乾者，故曰乾地黃，即今之所謂原生地也。然《本經》獨於此味用一「干」字，而又曰生者尤良，則指鮮者言之，可知乾地、鮮地，六朝以前，本已分為兩類，但辨別主治猶未甚嚴。
白話文：
生地黃
如果病人的情況變得更加消瘦，臉色蒼白，氣虛神疲，那是虛弱到極點的表現，此時需要固本培元都恐怕來不及，怎麼可以不加節制地使用寒涼藥物，反而損害正氣呢？何況生地黃大寒，具有止血的功效，更加會導致血液凝結成瘀血的危害。雖然說地黃的特長是散瘀，或許不至於因為寒冷而產生瘀血，但是大寒的藥性，肯定不是治療各種出血的良藥，並非所有情況都適合使用。《別錄》的說法似乎有些僵硬。另外，生地黃還被認為可以治療產後血衝上心而導致悶絕，這是因為氣逆上衝，治療方法應該是降逆逐瘀，也不適合使用甘寒的藥物。即使說這個藥物確實可以破瘀，產後也未必都適合使用溫性藥物，但是大寒這兩個字，終究不是產後通用的藥物，我對此也有所懷疑，不敢輕易相信。
又說生地黃可以治療胎動下血，這個症狀與崩漏相似，也很難廣泛使用。接著又說可以治療「胎不落」，這指的是胎兒已經成形，但想要脫落卻沒有脫落的情況，認為生地黃可以破血下胎，是因為古人認為新鮮的地黃有逐瘀破血的作用。又說生地黃可以治療跌打損傷，導致瘀血停留在體內，我認為，如果是因為跌打損傷導致腫脹發熱，使用生地黃外敷，可以清熱止痛、散瘀，功效確實不可抹滅。但是如果是內傷有瘀，大寒的藥性恐怕無法達到破瘀導滯的效果。
［廣義］乾地黃：
《日華子本草》說，乾地黃可以幫助心膽之氣，安定心神，治療驚悸（這些都是益陰養血的功效）。
李杲認為，乾地黃可以涼血生血，滋補腎水真陰，治療皮膚乾燥發熱。
張元素認為，乾地黃主要治療陰虛，五心煩熱，腎虛導致痿厥，腳底發熱疼痛，可以滋養腎水，涼血，適合脈象洪大有力的人使用。
戴原禮認為，陰液不足，陽氣過盛，虛火上炎的情況，應該使用乾地黃滋陰退熱。
虞摶認為，生地黃可以清血，但是胃弱的人容易妨礙消化，最好用酒炒過後再用。
張景岳認為，生地黃可以清涼心血，消除煩熱，治療骨蒸，婦女血熱導致月經乾枯，可以止燥熱口渴。
熟地黃：
李杲認為，熟地黃可以補血氣，滋養腎水，補益真陰，去除臍腹急痛，以及病後導致的腿腳酸痛。
張石頑認為，臍下疼痛，是腎臟精氣受損的表現；腿腳酸痛，是下元不足的表現。
王孟英認為，臍腹急痛以及腿腳酸痛，都是因為肝腎真陰長期受損，導致下元虛竭的症狀，所以使用熟地黃滋補填精，效果很快。繆仲淳的集靈膏、魏柳州的的一貫煎，都是治療這種情況最有效的藥方，並不是泛指各種腹痛腿痛，必須要仔細區分。
寇宗奭認為，血虛勞熱、產後虛熱、老年人中虛燥熱，如果使用生地黃，要考慮到它的寒性，所以需要蒸熟曬乾，這樣它的功效就會有所不同。
張元素認為，熟地黃可以治療腎水不足，導致眼睛昏花看不清楚。
李時珍認為，熟地黃可以填補骨髓，生長肌肉，補益精血，補五臟內傷不足，使鬚髮變黑，治療婦女因損傷導致的胞漏、月經不調。
虞摶認為，熟地黃雖然可以補血，但是痰飲的人容易感到黏膩阻滯，應該用薑汁炒過後再用。治療眼睛昏花看不清楚，是因為腎水虧虛，導致無法發揮視物的功能，這是腎臟的疾病，只有用熟地黃才能有效。他又認為，地黃本來是心經的血藥，經過多次蒸曬，得到水火既濟的功效，顏色從黃紫色變成深黑色，可以直接進入腎臟，填補真陰，同時培補脾胃，使脾土強壯，才能承載其他臟器，讓各個臟器都能得到滋養。
[發明]
地黃生長在中原土質最肥沃的地方，顏色黃，味道甘甜，秉承了土的純正之氣，質地又濃厚，味道濃郁，富含油脂，所以是補中補血的良藥。古人一直使用乾燥的生地黃，所以稱為乾地黃，也就是現在所說的原生地。但是《本經》單獨在這個藥味上使用一個「干」字，又說新鮮的生地黃效果更好，指的是新鮮的地黃。由此可知，乾地黃和鮮地黃，在六朝以前就已經分為兩類，只是當時對於它們的主治區別還不是很嚴格。