《本草正義》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 草部·隰草類下
3. 地黃
《本經》：「乾地黃，味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯，除寒熱積聚，除痹。生者尤良。」
《別錄》：「主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，利大小腸，去胃中宿食，補五臟內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。」
白話文：
地黃味甘性寒。能治療跌打損傷、筋骨斷裂、內傷、血脈痹阻，還能滋補骨髓、增強肌肉。煮成湯劑，可以消除寒熱積聚、治療痹症，尤其是鮮地黃效果更好。
地黃還能治療男性勞損、女性內傷、產後出血、促進大小腸蠕動、清除胃中宿食、滋補五臟不足、促進血液循環、增強體力和視力。
4. 生地黃
《別錄》：「大寒。主婦人崩中血不止，及產後血上薄心悶絕，傷身胎動下血，胎不落，墮墜踠折，瘀血，留血，鼻衄吐血，皆搗飲之。」（音義：薄，讀為迫，逼也。踠，與踒同，《類篇》：足跌也）。
［正義］地黃，味甘色黃，最合土德，故能補養中土，為滋養之上品。《本經》主折跌絕筋者，即補血補傷之義也。主傷中者，即其補陰補血之功。氣味和平，凡臟腑之不足，無不可得其滋養。《別錄》主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，補五臟內傷不足，皆即此旨。逐血痹者，則血不足而痹著不行，補養充足，自然流動洋溢，而痹者行矣。
填骨髓，長肌肉，則充其補益之意而極言之，《別錄》之所稱通血脈，益氣力，利耳目，又即此義之引申耳。作湯除寒熱積聚，除痹，則言其入煎劑尤為流動活潑，所以積聚、痹著皆除，此以補養為磨積之計，乃正氣旺而病自退，非謂地黃滋補之藥，竟能消積通痹也。蓋氣血不充，津液不布，則似此堅頑固結之病，必無可愈之理，所以積聚、癥瘕、痞結等證，均宜且補且行，斟酌進退，緩以圖之，自可徐收效果。
若僅讀張子和書，止知攻破為長，不顧正氣，日事峻削，甚至愈攻愈堅，糾結不解，以速其危者，其亦有昧於此而少知自反乎？生者尤良，則採取鮮新，其力尤足耳。
《別錄》又謂去胃中宿食，亦養其正而消化力充，可以運行宿滯，必非謂滋潤厚膩之質，竟有消克之功，此宜看得靈活，不可泥煞字面。其治溺血，利大小腸者，甘寒清熱，又能養陰，固通利二府熱結之正治也。
惟破惡血一層，似乎寒涼黏滯性質，必無破瘀導滯之功，然凡跌僕敲撲，肌肉血瘀發腫青紫者，以鮮生地搗爛厚敷，自能去瘀消腫，活血定痛，乃知地黃去瘀，自有天然作用，不可誤認其膩滯物質，而遂疑古人之言。惟唐宋以降，破血逐瘀諸方，已無復採用及此者，蓋亦嫌其厚膩有餘，終非攻堅陷陣之將，此讀古書者所以不可執而不化也。《別錄》又有「飽力斷絕」四字，義不可通，疑有訛誤，刪之。
《別錄》又出生地黃一條，云大寒，則以新採者而言，即今之所謂鮮生地，故結以「皆搗飲之」四字，謂搗飲其自然汁也。蓋鮮者得土氣至陰之性，尤為純粹未漓，故其氣大寒，較之乾者，已經日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指氣火升騰，挾血上逆，妄行洶湧而言，如大吐大衄之屬於氣火有餘者，是宜以大寒直折其逆上之勢，而下血溺血之實證、火證，亦同此例。若去血已多，火焰己減，即非所宜，而所失太多，氣營兩憊者，更無恣用大寒之理。
又謂主婦人崩中衝血不止，則血崩一證，多屬衝任無權，下元失其固攝之力，虛證極多，實火絕少，必無純事寒涼，可以止崩之法。蓋諸失血之宜於清火者，惟陽熱熾盛，邪焰鴟張，而正氣未衰，脈洪神旺之時，可以寒涼灌溉，先去其憑依之勢。一至所失不少，雖餘火未熄，形神未餒，而脈象已虛，即非一味清涼所可奏績。
白話文：
生地黃
《別錄》中提到，生地黃藥性大寒，主要用於治療婦女經血不止、產後血氣上衝導致的胸悶昏厥、因外傷導致的胎動不安或下血、胎兒無法順利產出、跌打損傷、瘀血積聚、鼻出血、嘔血等症狀，將新鮮生地黃搗爛取汁飲用即可。（這裡的「薄」字應讀作「迫」，意為逼迫；「踠」字與「踒」字意思相同，指腳扭傷。）
【正義】
地黃味道甘甜，顏色黃色，最符合土的特性，因此能夠滋養脾胃，是滋補的佳品。《本經》提到地黃能治療筋骨斷裂，這是因為它具有補血、療傷的功效。它能治療傷於內部的疾病，是因為它具有滋陰補血的作用。地黃藥性平和，凡是身體臟腑不足的情況，都能夠通過它得到滋養。《別錄》中說它能治療男子五勞七傷、女子傷於內部的疾病、經血不止等問題，能補養五臟內傷不足，也是這個道理。它能驅逐血痹，是因為當血液不足時，血液會運行不暢，導致肢體麻木，通過補充血液，血液自然就會流動，血痹就會消散。
地黃能夠填補骨髓、生長肌肉，這說明它具有極強的滋補作用。《別錄》中提到的能疏通血脈、增強體力、明目聰耳，都是這個道理的延伸。將地黃煮成湯藥，可以去除寒熱積聚、消除麻木，這說明煎劑中的地黃藥效更加活潑，所以能夠消除積聚、血痹等症狀。這是一種通過補養來達到消除疾病的方法，是依靠身體正氣強大，疾病自然消退，並不是說地黃這種滋補藥物，真的能夠直接消除積聚、疏通麻木。當人體氣血不足、津液不能正常輸布時，就會出現堅硬固結的疾病，這是無法治癒的，所以像積聚、癥瘕、痞結等病症，都應該採用補益和疏通相結合的方法，慢慢調理，才能逐漸見效。
如果只讀張子和的書，只知道使用攻伐的方法，不顧身體的正氣，每天都使用猛烈的藥物，甚至導致越攻越嚴重，疾病更加難以治癒，最終加速死亡，這就是沒有理解補益的道理，並且很少反思自身錯誤的結果。新鮮的生地黃藥效更好，這是因為採摘時新鮮，藥力更加充足。
《別錄》中還說生地黃可以去除胃中的宿食，這也是因為它能補養正氣，增強消化能力，可以運化滯留的食物，並不是說它這種滋潤的藥物，真的能夠直接消除宿食。這一點要靈活理解，不要死板地按照字面意思理解。它能治療小便出血，以及通利大小腸，是因為它甘寒清熱，又能滋養陰液，這是治療二府熱結的正當方法。
只有破除瘀血這一點，似乎與它寒涼黏滯的特性不符，按理說它沒有破瘀導滯的功效。但是，凡是跌打損傷、肌肉瘀血腫脹青紫的人，用新鮮生地黃搗爛後厚敷在患處，就可以去除瘀血、消腫止痛、活血。由此可知，地黃去瘀自有其天然的作用，不能因為它黏膩就懷疑古人的說法。但是，唐宋之後，破血逐瘀的方劑中已經不再使用地黃，這是因為人們認為它過於滋膩，終究不是攻堅克敵的良藥，這也是讀古書的人不能固執己見，要懂得變通的原因。《別錄》中還有「飽力斷絕」四個字，意思不通順，可能是錯誤的，應該刪除。
《別錄》中還有一條關於出生地黃的記載，說它藥性大寒，這是指新鮮採摘的生地黃，也就是現在所說的鮮生地，所以最後說「皆搗飲之」，意思是將鮮生地搗爛取汁飲用。這是因為新鮮的生地黃得到土氣至陰的特性，更加純粹沒有雜質，所以藥性大寒，比曬乾後的生地黃藥力更強。它能治療鼻出血和嘔血，是指氣火上升，夾帶血液向上逆行，像大量吐血和鼻血屬於氣火過旺的情況，應該用大寒的藥物來抑制它逆上的勢頭。小便出血也是同理，屬於實證、火證。如果失血過多，火氣已經減弱，就不適合使用這種方法。如果失血太多，導致氣血兩虛，更不能隨意使用大寒的藥物。
它還能治療婦女崩漏血不止，血崩多屬於衝任二脈功能失常，下元沒有固攝能力，虛證的情況很多，實火的情況很少，絕對不能單純使用寒涼的藥物來止血。凡是失血需要清熱的情況，只有在陽熱旺盛，邪氣猖獗，而正氣尚未衰弱，脈搏洪大、精神旺盛的時候，才能用寒涼的藥物來灌溉，先去除其憑依的勢力。一旦失血不少，即使餘火未熄，形體精神沒有衰弱，但脈象已經虛弱，就不能一味地使用清涼的藥物。