《本草正義》~ 卷之七 (8)
卷之七 (8)
1. 石斛
《本經》「味甘，平。主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞羸瘦，強陰，久服厚腸胃。」
《別錄》：「補內絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱痱氣，腳膝疼冷痹弱，定志除驚。」
［考異］今本「強陰」，下有「益精」二字。
［正義］，石斛氣味，貌似平淡，然苟久煮，則色澤甚濃，而味且大苦。《本經》雖謂甘平，其實則為清熱沉降之藥，生長山石罅中無土之處，而堅韌異於常卉。故《本經》謂主傷中。氣火太盛，則閉塞而逆上，清能解熱，苦能降氣，故除痹而下氣。虛勞羸瘦，是陰虛生熱，銷鑠肌肉，此清內熱，是以主之。
五臟皆陰，苦堅者能益陰氣，故補五臟。凡《本經》統稱五臟者，皆主藏陰而言，是其常例，既補五臟之陰，故曰強陰，此陰字所賅者廣，非僅指一部分而言。乃瀕湖《綱目》所載《本經》，於「強陰」之下誤衍「益精」二字，一似強陰益精四字為句，而此藥專補腎陰者，貌似神非，大失古人真旨。要之石斛乃胃家主藥，非補腎益精之品，淺人妄增，謬戾已甚。
《本經》又結之以久服厚腸胃一句者，蓋胃土最忌燥熱，胃火太盛，則消穀善肌，而不生津液，惟此為清胃主宰，邪熱去而正氣充，斯可以厚腸胃耳。《別錄》謂補內絕不足，絕當作傷，即《本經》主傷中之意。平胃氣者，清胃之熱，而氣逆自平，亦與《本經》下氣同義。長肌肉，則更與《本經》補羸瘦同符矣。
肺主皮毛，肺有積熱，則皮膚蘊熱而生痤痱，石斛亦清肺良將，是以主之。腳膝疼冷痹弱，多由真陰不能榮養，石斛益陰，自能起腰膝之弱痹。定志除驚，皆清火之實驗也。
［發明］石斛清熱降氣，專泄肺胃虛火，而味亦不薄，故為益胃強陰之品，古人惟以色黃如金，莖壯如釵者為貴，又曰川產最良。然今市肆中之所售（注：原作「通」，義不可解，改）通川斛，則細小乾枯，最為賤品。金釵斛則軀幹較偉，色澤鮮明，能清虛熱，而養育肺胃陰液者，以此為佳。
但市廛中欲其美觀，每斷為寸許，而以砂土同炒，則空松而尤為壯觀，要之一經炒透，便成枯槁，非特無以養陰，且恐不能清熱，形猶是而質已非，市儈伎倆，殊為可惡。所以吾吳醫家，每用其原枝不炒者，劈開先煎，庶得真味，且此物最耐久煮，一味濃煎，始有效力，若雜入他藥中僅煮沸三四十分鐘，其味尚未出也。若肺胃火熾，津液已耗，舌質深赤乾燥，或焦黑嗜飲者，必須鮮斛，清熱生津，力量尤偉。
必以皮色深綠，質地堅實，生嚼之脂膏黏舌，味厚微甘者為上品，名鐵皮鮮斛，價亦較貴。其賤者，皮作淡黃色，嚼之無脂，味亦淡薄，已不適用，且更有東瀛出品，氣味更淡，則完全無效矣，若老人、虛人，胃液不足，而不宜大寒者，則霍山石斛為佳。《名醫別錄》及範子計然，皆言石斛出六安，可知古時亦甚重之。
其形甚細，而色作金黃，望之潤澤，嚼之味厚者，斯為上品；若晦暗枯槁，亦不足貴。而近時更有所謂綠毛乾風斛者，色作淡綠，質柔而軟，望之隱隱有綠色茸毛，亦產霍山，則僅擷其極嫩之尖，故干之而不槁，嚼之且無渣滓，味濃厚而又富脂膏，養胃益液，卻無清涼礙脾之慮，確為無上妙品。但最佳者，市肆中亦不可多得，且價貴兼金，非貧富之所可與共。
又有鮮金石斛，支幹較偉，即金釵斛之新採于山崖者，浙省金（注：金，當為各之誤）處諸山多有之，亦清胃之上品。
白話文：
石斛
《本經》記載，石斛味甘性平，能治療內傷、風濕痹痛、氣逆，並能滋補五臟虛損、體弱消瘦，增強陰氣，長期服用能增強腸胃功能。
《別錄》記載，石斛能補益內臟虧損，調和胃氣，使肌肉豐滿，驅除皮膚濕熱及痱子，治療腿腳膝蓋疼痛、麻痹無力，安定心神、去除驚恐。
現存版本在「強陰」之後，多出「益精」二字，有爭議。
石斛氣味看似平淡，但久煮則顏色變深，味道變苦。《本經》雖說它味甘性平，但實際上它是清熱降火的藥物。它生長在山石縫隙中，無需泥土，莖幹堅韌，不同於一般的植物。因此《本經》記載它能治療內傷。因為氣火過盛會導致氣機閉塞逆上，而石斛清熱降氣，所以能治療痹症和氣逆。虛勞羸瘦是因為陰虛生熱，損耗肌肉，石斛能清內熱，所以能治療此症。
五臟皆屬陰，而石斛苦寒堅韌，能滋養陰氣，所以能補益五臟。凡是《本經》中提到五臟的，都是指藏陰而言，這是其一貫的原則。既然能補益五臟之陰，所以說它能強陰，這裡的「陰」字涵蓋範圍很廣，並非僅指某一部分。而瀕湖版《綱目》所引《本經》中，「強陰」之下多出「益精」二字，好像「強陰益精」是一個完整的句子，但石斛專門補腎益精的说法似是而非，與古人的原意相悖。總之，石斛是主要作用於胃的藥物，並非補腎益精之品，後人妄加增補，錯誤甚大。
《本經》最後說「久服厚腸胃」，是因為胃最怕燥熱，胃火過盛會導致消穀善飢，不能生津液，而石斛能清熱為主，邪熱去除，正氣充盈，就能增強腸胃功能。《別錄》所說的「補內絕不足」，「絕」應理解為「傷」，與《本經》中「主傷中」的意思相同。「平胃氣」，是清熱降胃火，氣逆自然平順，這也與《本經》中「下氣」的意思相同。「長肌肉」也與《本經》中「補羸瘦」的意思相符。
肺主皮毛，肺有積熱，就會導致皮膚蘊熱而生瘡痱，石斛也能清肺熱，所以能治療皮膚病。腳膝疼痛、麻痹無力，大多是因陰虛不能滋養所致，石斛滋陰，就能治療腰膝酸軟、痹痛。安定心神、去除驚恐，都是清熱降火的效果。
石斛清熱降氣，專瀉肺胃虛火，且味道醇厚，所以是益胃強陰的良藥。古人認為色澤金黃、莖幹粗壯如釵者為上品，川產的最佳。但現在市面上出售的川產石斛，大多細小乾枯，是下等品。金釵石斛莖幹較粗，色澤鮮明，能清虛熱，滋養肺胃陰液，是較好的品種。
但市場上為了美觀，常將石斛切成寸許長，與沙土一起炒制，這樣雖然看起來粗壯，但實際上已經乾燥空虛，不僅不能滋陰，可能還會影響清熱效果，形式雖好，但品質已經變壞，這是商人的伎倆，非常可惡。因此，我們吳地醫生常用原枝不炒的石斛，劈開後先煎，這樣才能得到真正的藥效。而且石斛耐煮，必須濃煎才能有效，如果和其他藥材一起煎煮，只煮沸二三十分鐘，藥效就出不來。如果肺胃火盛，津液耗損，舌苔深紅乾燥，甚至焦黑口渴，則必須用鮮石斛，其清熱生津的功效更強。
上品石斛皮色深綠，質地堅實，生嚼時油脂黏舌，味道濃厚微甘，名為鐵皮鮮石斛，價格也較貴。下等品皮色淡黃，嚼之無油脂，味道也淡薄，藥效差，甚至還有來自日本的石斛，氣味更淡，幾乎無效。老年人和虛弱的人，胃液不足，不宜服用寒性太大的藥物，霍山石斛是比較好的選擇。《名醫別錄》和範子計然都說石斛產於六安，可見古人也很重視它。
形狀細小，顏色金黃，看起來潤澤，嚼起來味道濃厚者為上品；如果顏色晦暗枯槁，則價值不高。近來又出現一種叫綠毛乾風斛的石斛，顏色淡綠，質地柔軟，隱約可見綠色茸毛，也產於霍山，它是選取最嫩的尖端曬乾的，所以不乾枯，嚼起來也沒有渣滓，味道濃厚且富含油脂，能滋養胃液，沒有清涼礙脾的顧慮，確實是上等佳品。但是這種最好的石斛，市場上很少見，價格也昂貴，不是一般人能買得起的。
還有一種鮮金石斛，莖幹較粗，是新採摘的金釵石斛，浙江金（應為「各」字之誤）處諸山都出產，也是清胃的上品。
2. 石韋
《本經》：「味苦，平。主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道。」
《別錄》：「止煩下氣，通膀胱滿，補五勞，安五臟，去惡風，益精氣。」
［正義］石韋，產於深山，陰崖險罅，得純陰之氣，而味苦，其為寒涼之品，決無疑義。《本經》雖曰苦平，未可拘泥不化。稟性陰寒，故主勞熱邪氣。五癃，即後世之所謂五淋（癃之與淋，一聲之轉，說見莫枚士《研經言·釋淋》，引《毛詩》皇矣與爾臨沖，《韓詩》作與爾隆沖為證，其說甚確），《內經》所謂若沃以湯者，類皆熱痹為多，惟純陰之性，泄導下行，洵為專品。《別錄》所謂止煩下氣，通膀胱滿，固即《本經》之旨。
補五勞者，亦以勞熱而言，頗與今人陰虛生熱之病相合，而非古人虛寒之虛勞。安五臟者，邪熱去則正自安，五臟屬陰，此以五臟之真液而言，固以不受邪熱灼爍為得所。惡風為病，本是血熱，壅而成毒，陰寒能清血熱，去風可知。精氣，即陰氣，實即真陰，邪熱胥蠲，而真陰自受其益，亦非泛語。
白話文：
石韋味苦性寒，能治療勞熱邪氣、各種小便不通，並促進排尿。 它還能止煩悶、通利膀胱脹滿、補益五勞、安五臟、去除惡風、增強精氣。 石韋生長在深山陰暗潮濕的崖縫中，吸收陰氣，因此性寒涼，具有清熱利尿的功效，能有效治療各種因熱邪引起的泌尿系統疾病。 它能補益五勞，指的是治療因勞熱引起的虛熱，而非虛寒。 安五臟是指清除邪熱，使臟腑陰液不受損害。 治療惡風，是因其寒涼之性能清熱解毒。 增強精氣，指的是滋養陰氣，使身體陰陽平衡。
3. 骨碎補
［發明］骨碎補，寄生石樹之間，有根有葉，黏著不落，亦猶桑上寄生之屬。性溫而通，故入血和血，通調脈落（注：落，當為絡之誤）。《開寶本草》謂氣味苦溫，主破血止血，補傷折，又入藥用根，溫和達下，則入肝腎。故甄權謂主骨中毒氣，風血疼痛，上熱下冷，蓋溫養下元，能引升浮之熱，藏於下焦窟宅，是以可治上熱下冷。
李瀕湖謂研末同豬腎煨食，可治耳鳴，及腎虛久泄、牙痛，皆是此意，非可通治胃家實火之齒痛。壽頤先業師閬仙朱先生，嘗用以治寒痰凝滯，牙關不利，頰車隱痛之骨槽風重證，甚有捷驗。又凡陰虛於下，而肝膽浮陽，挾痰上凝之齒痛，牙槽不利，及陰寒逼陽上浮之喉痛、喉癬諸證，用此亦頗有效，皆即瀕湖用治牙痛之意，而陽邪實盛者，類皆不可妄試。
昔人每謂此藥入腎，治骨，並能治骨傷碎，因得此名者，皆當識得此意，非陰虛有熱之骨痛、骨痿，果皆可以一概主治也。戴元禮《證治要訣》謂：痢後下虛，不善調養，或遠行，或房勞，致兩足痿軟，或痛或痹，遂成痢風，宜用獨活寄生湯，加虎骨四斤丸，仍以骨碎補三分之一，同研酒服。則以腎之虛寒而言，此藥溫腎，能起骨痿宜矣。
惟痢後風之腳軟膝腫，亦有陰虛生內熱者，則宜魏玉璜之一貫煎，戴氏此法，非可概投，所謂萬病有正面皆有反面，審證論治，最當明辨，設或渾侖吞棗，希圖弋獲，未有不敗者矣。此藥之根，有似於姜，且生茸茸之毛，故又有毛薑之名。一名猴姜，或謂即以有毛而其形似猴得名。
壽頤則謂寄生木石之上，等於猱之升木，字之以猴，其義易知，非象形也。又名申姜，則以申年之為猴兒年耳（鼠兒年、牛兒年之說，宋人筆記已有之，而元人書中尤多，蓋遼金元間之土語，今世俗之所謂十二生肖，由來固已久矣）。
白話文：
骨碎補
骨碎補寄生於石頭和樹木之間，有根有葉，緊緊黏附，不會脫落，類似桑寄生。它的性溫而通暢，因此能入血，和血，調暢經絡。古籍記載其味苦溫，能破血止血，治療骨折。其根入藥，溫和向下走，能入肝腎。因此古人認為它能治療骨頭中毒，風血疼痛，上熱下冷等症狀，因為它溫養下元，能將浮於上部的熱引導至下焦，所以能治療上熱下冷。
有人認為將骨碎補研磨成粉末，與豬腎一起燉煮食用，可以治療耳鳴、腎虛久瀉、牙痛等症狀，但這只適用於某些情況，並不適用於胃火旺盛引起的牙痛。一位先賢曾用它治療寒痰凝滯、牙關緊閉、頰車隱痛等骨槽風的重症，療效顯著。此外，對於下焦陰虛，肝膽陽氣浮越，痰液上凝導致的牙痛、牙槽不利，以及陰寒逼迫陽氣上浮導致的喉痛、喉癬等症狀，使用骨碎補也頗有效，這也與治療牙痛的理念相符。但對於陽邪實盛的患者，則不宜使用。
古人認為此藥能入腎，治療骨骼疾病，也能治療骨折，因此得名“骨碎補”。但需注意，並非所有陰虛有熱的骨痛、骨痿都適用。有人記載，痢疾後下元虛損，未好好調養，或勞累奔波，或房事過度，導致兩腿痿軟，疼痛或痹痛，形成痢疾後風，可用獨活寄生湯，加虎骨四斤丸，再加三分之一骨碎補，研磨後用酒送服。這是針對腎虛寒的情況，骨碎補溫腎，能治療骨痿。
但是，痢疾後風引起的腿軟膝腫，也有些是陰虛內熱引起的，則應使用其他方劑。戴氏的這個方法並非所有情況都適用。任何疾病都有正反兩面，必須審慎辨證論治，不可盲目使用，否則必然失敗。
骨碎補的根類似於薑，長有茸茸的毛，因此又稱毛薑。又名猴薑，可能因為其長毛且形似猴而得名。也稱申姜，因為申年是猴年。