《本草正義》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 芫花
《本經》：「芫華：味辛，溫。主咳逆上氣，喉鳴，喘，咽腫短氣，蠱毒，鬼瘧，疝瘕，癰腫，殺蟲魚。」
《別錄》：「苦，微溫。消胸中痰水，喜唾，水腫，五水在五臟，皮膚及腰痛，下寒毒、肉毒。根：療疥瘡，可用毒魚。」
［考異］華：今作花，古今字。蠱毒，李瀕湖《綱目》誤作蟲毒，張氏《本經逢原》不誤。
［正義］芫花氣味，《本經》雖稱辛溫，然所主諸病，皆濕熱、痰水為虐，功用專在破泄積水，而非可以治脾腎虛寒之水腫，則辛雖能散，必非溫燥之藥，故《別錄》改作微溫。據《吳普》謂神農、黃帝：有毒；扁鵲、岐伯：苦；李氏：大寒；云云，似以李氏當之之說為允。《本經》主咳逆上氣，喉鳴，及喘而短氣，皆水飲停積上焦，氣壅逆行，閉塞不降。
白話文：
《本經》：「芫花：味道辛辣，性溫。主要治療咳嗽逆上、氣喘、喉嚨發出鳴聲、呼吸急促、咽喉腫痛、蠱毒、瘧疾、疝氣、瘕積、癰腫，以及殺滅蟲魚。」
《別錄》：「味道苦，性微溫。可以消除胸中痰水，止住流口水，治療水腫，五臟積水，皮膚及腰部疼痛，驅除下寒毒和肉毒。根部可以治療疥瘡，也能用於毒魚。」
［考異］芫花：現在寫作「芫花」，古今字不同。蠱毒：李瀕湖《綱目》誤寫為「蟲毒」，張氏《本經逢原》沒有錯誤。
［正義］芫花的氣味，《本經》雖然說辛溫，但它治療的疾病，都是濕熱、痰水作祟，功效專門在於破除積水，而不是可以用來治療脾腎虛寒引起的水腫。所以雖然辛辣可以散寒，但它不是溫燥的藥物，因此《別錄》改為微溫。根據《吳普》記載，神農、黃帝認為芫花有毒；扁鵲、岐伯認為芫花味道苦；李氏認為芫花性寒。綜合來看，李氏的說法比較準確。《本經》中提到芫花可以治療咳嗽逆上、喉嚨發出鳴聲、氣喘和呼吸急促，這些都是因為水飲停留在上焦，氣機壅塞逆行，導致氣道閉塞不通。
咽腫，亦熱毒實痰，窒滯清竅，此等苦泄攻通猛將，均為濕熱實閉，斬關奪門，衝鋒陷陣，一擊必中之利器，非為虛人設法可知。蠱毒，乃南方濕熱毒蟲，入人腸胃，非滌盪直泄不治，故古人用藥，無一非猛烈急下之物。
鬼瘧，蓋指山嵐瘴毒，惡癘之氣，無端感觸，飄忽中人，有似於鬼祟，故有是名，此乃古人神道設教之時，假託鬼物而言，究竟非真有物憑之，實即古人所謂瘴瘧，故治宜泄導熱毒，亦非其他諸瘧之所可混投者也。疝瘕，亦指濕熱蘊結之一證，不可以概一切之疝氣、瘕聚。癰腫，則固專指陽發實熱之瘍患矣。
《別錄》謂消痰水，水腫，及五種水氣之在五臟者，固皆以實證立論，仍是《本經》之義。喜唾，乃飲積胸中，水氣上溢，而口多涎沫耳。皮膚腰痛，亦指水氣氾濫之一證。惟寒、毒二字，必有訛誤，此乃寒泄之藥，非其所主，豈淺者以《本經》氣味，有溫之一說，而姑妄言之耶。
白話文：
喉嚨腫痛，可能是熱毒痰濕阻塞氣道，這類情況需要用猛烈的藥物攻破、通暢，才能奏效。像這種濕熱阻塞，就需要像猛將一樣，衝鋒陷陣，一擊制敵。而蠱毒則是由南方濕熱的毒蟲進入腸胃引起的，必須用猛烈的藥物瀉下才能治癒，所以古人用藥，都是以快速瀉下的藥物為主。
鬼瘧是指山區瘴氣、惡性疫病的侵襲，無端地侵入人體，讓人感覺像是鬼魅作祟，所以才叫鬼瘧。這是古人藉助鬼神之說來解釋這種疾病，實際上並非真的有鬼神作祟，而是古人所說的瘴瘧。治療鬼瘧需要瀉導熱毒，不可與其他瘧疾混淆。
疝瘕是指濕熱積聚而形成的疾病，不能籠統地將所有疝氣、瘕聚都歸為此類。癰腫則是專指陽氣發作、實熱引起的皮膚病。
《別錄》中所說的消痰水、水腫，以及五種水氣在五臟的病症，都是以實證為依據，與《本經》的論述一致。喜唾是指飲積在胸中，水氣上溢，導致口涎增多。皮膚腰痛也是水氣泛濫的症狀。但寒毒二字應有錯誤，這類藥物是寒性的瀉藥，並非治療寒毒的藥物。難道僅憑《本經》中記載的藥物氣味有溫性，就妄下結論嗎？
總之《名醫別錄》雖集成於貞白居士之手，然六朝以降，傳寫屢經，亦何必無妄人羼雜之處，是當衡之以理，而必不可一味盲從者。肉毒，是肉食之毒，食物得毒，固必泄之而毒始解。根，療疥瘡，即《本經》之治癰腫矣。
［廣義］甄權謂治心腹脹滿，去水氣，涕唾如膠（固皆以濕痰濁垢言之，故又曰通利血脈，治惡瘡風痹濕）。又謂：治一切毒風，四肢攣急，不能行步（則亦水濕之邪，痹其絡脈關節者，謂為毒氣，殊嫌含渾，惟權又謂治寒痰，則沿《別錄》寒毒之誤矣）。
《日華》謂：療瘴瘧（乃專以瘴癘濕熱之毒而言）。
壽頤竊謂深合《本經》主治鬼瘧之正旨，蓋此藥治瘧，惟有嵐瘴濕熱毒癘之氣，吸入口鼻，浸淫絡脈，因而往來寒熱，以此泄導穢濁，使從二便而去，最為合宜，其外虛實諸瘧，固皆非其治也。《大明本草》，最是膚庸浮泛，絕少精警之句，何以於此卻能獨具灼見，蓋亦有所受之，恐尚非《日華子》之果能洞燭此中精意也。
白話文：
總之，《名醫別錄》雖然是貞白居士編纂的，但從六朝以來，經過多次抄寫傳閱，難免會出現一些錯誤或混雜的內容。因此，我們應當用理性的眼光去審視它，不能一味地盲目相信。
「肉毒」指的是肉食中的毒素，食物中毒了，就必須要把它排泄出去，毒素才能解除。 「根」可以治療疥瘡，這其實就是《本經》中所說的治療癰腫的方法。
［廣義］甄權認為肉毒可以治療心腹脹滿，去除水氣，以及涕唾如膠的症狀（這些都是由於濕痰濁垢引起的，因此又說肉毒能通利血脈，治療惡瘡風痹濕）。他又說肉毒可以治療一切毒風，四肢攣急，不能行走（這也是水濕邪氣痹阻絡脈關節，被稱為毒氣，說法有點混雜。而甄權又說肉毒可以治療寒痰，這就沿襲了《別錄》中寒毒的錯誤觀點）。
《日華子本草》認為肉毒可以治療瘴瘧（這指的是專門用來治療瘴癘濕熱的毒氣）。
壽頤私下認為，這與《本經》中主治鬼瘧的藥性非常契合。因為此藥治療瘧疾，只有嵐瘴濕熱毒癘之氣，吸入口鼻，浸淫絡脈，才會導致寒熱往來。用它來泄導穢濁，使之從二便排出，是最為合適的。至於其他的外虛實瘧疾，則不在其治療範圍內。《大明本草》的內容大多膚淺浮泛，缺乏精闢的見解，為何在這個問題上卻能獨具灼見？這可能也是有所借鑒的，恐怕並非《日華子本草》真正洞悉了其中的精髓。
瀕湖謂：仲景太陽證，表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，而咳或喘者，小青龍湯主之。若表已解，有時頭痛，汗出惡寒，心下有水氣，乾嘔，痛引兩脅，或喘或咳者，十棗湯主之。蓋小青龍治未發散表邪，使水氣自毛竅而出，乃《經》所謂開鬼門法也。十棗湯驅逐里邪，使水氣自大小便而泄，乃經所謂潔淨府，去菀陳莝法也。
夫飲有五，皆由內啜水漿，外受濕氣，郁蓄而為留飲。流於肺，則為支飲，令人喘咳寒熱，吐沫背寒；流於肝，則為懸飲，令人咳唾，痛引缺盆兩脅；流於心下，則為伏飲，令人胸滿嘔吐，寒熱眩運；流於腸胃，則為痰飲，令人腹鳴吐水，胸脅支滿，或作泄瀉，忽肥忽瘦；流於經絡，則為溢飲，令人沉重注痛，或作水氣胕腫。
白話文：
《傷寒論》中記載，太陽病症，表邪未解，心下有水氣，乾嘔發熱，還伴隨咳嗽或喘息的，用小青龍湯治療。如果表邪已經解開，偶爾頭痛、出汗怕冷，心下有水氣，乾嘔，疼痛延伸至兩肋，或喘或咳的，用十棗湯治療。小青龍湯的作用是疏散未散的表邪，使水氣從毛孔排出，符合經書中所說的開鬼門法。十棗湯的作用是驅逐內邪，使水氣從大小便排出，符合經書中所說的潔淨府，去菀陳莝法。
水飲分五種，都是由於內部吸收過多水分，外部受寒濕之氣，阻塞體內，形成水飲。水飲流注於肺，則稱為支飲，導致喘咳寒熱、吐沫背寒；流注於肝，則稱為懸飲，導致咳嗽、咳唾，疼痛牽連缺盆兩肋；流注於心下，則稱為伏飲，導致胸悶、嘔吐、寒熱眩暈；流注於腸胃，則稱為痰飲，導致腹鳴、吐水、胸脅滿脹，或腹瀉，忽胖忽瘦；流注於經絡，則稱為溢飲，導致身體沉重疼痛，或水腫。
芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄濕，能直達水飲窠囊隱僻之處，但可徐徐用之，收效甚速，不可過劑，泄人真元。陳氏《三因方》，以十棗湯藥為末，用棗肉和丸，治水氣喘急浮腫之證，蓋善於變通者。
壽頤按：仲師小龍、十棗兩方，皆為水停心下之專劑，但一則兼有表證，是寒束其外，肺氣不通，以致水濕亦閉塞其宣泄之路，故必先開其表，使腠理疏達，肺不郁窒，而水停可行。蓋順降之氣復其常，飲邪自有去路，亦非僅發其汗，而使水氣盡從汗之一路以泄也。若其外無表證，則病專在裡，非從下奪，又奚有第二法門。
白話文：
芫花、大戟、甘遂這些藥材，都有利水消腫的功效，可以直達水飲積聚的隱蔽部位。使用時要慢慢加量，效果會很快顯現，但不可過量使用，以免損傷人體的精氣。陳氏在《三因方》中，將十棗湯的藥材研磨成粉，用棗肉混合製成丸藥，用於治療水氣喘急、浮腫的病症，可見他善於靈活運用藥物。
壽頤認為，仲師的小龍湯和十棗湯，都是專門治療水停心下的方劑。但小龍湯兼治表證，是寒氣束縛體表，肺氣不通，導致水濕無法宣泄，因此需要先開表，使腠理疏通，肺氣不郁，水停才能行。這不是僅僅發汗，而是順應下降之氣，使水飲邪氣自然排出。如果患者沒有表證，病症只在內，那麼就只能從下奪水，別無他法。
十棗用法，所以異於小龍者，其旨如是。瀕湖謂發汗即《經》之所謂開鬼門，向來為鬼門作解者，皆如是說，但皮膚毛孔，何以有鬼門之稱，古人命名，似不應怪僻至是，余甚惑焉。
迨讀《莊子·天道篇》，以糟粕作糟魄，始悟《難經》七衝門之魄門，即以排泄糟粕取義，非魂魄之魄，則《內經》所謂開鬼門者，實即魄字斷爛之形，豈可漫認作鬼物之門戶，然則開魄門、潔淨府，只是一義，前人註解，無一不誤，此雖壽頤之創解，竊謂聖人復起，亦當不易斯言。
白話文：
十枚枣子的用法，之所以不同于小儿，其用意就在于此。濒湖说发汗就是《内经》中所说的开鬼门，过去解释鬼门的学者，都这么说。但是，皮肤毛孔，怎么会被称为鬼门呢？古人命名，似乎不应如此怪异，我对此十分疑惑。
直到读了《庄子·天道篇》，将“糟粕”写成“糟魄”，我才明白《难经》中七冲门的“魄门”，就是以排泄糟粕为义，并非指魂魄的“魄”。那么，《内经》中所说的“开鬼门”，实际上是“魄”字断裂后的形状，怎么能随便认为是鬼物的门户呢？这样一来，开魄门、洁净府，就只是一个意思了。前人的注解，没有一个不错误的，虽然这是我首次提出新的解释，但我私以为，即使圣人复活了，也难以否认我的说法。
2. 商陸
《本經》：「味辛，平。主水張，疝瘕痹，熨除癰腫，殺鬼精物。」
《別錄》：「療胸中邪氣水腫，痿痹腹滿，疏五臟，散水氣。」
［考異］張，瀕湖《綱目》作腫，蓋誤。壽頤按：脹滿之脹，古止作張，張字本以張大取義，痮、脹皆後出字，豈瀕湖不知張、脹同字而妄改之耶。茲從孫氏問經堂本。《別錄》腹滿之下，本有「洪直」二字，義不可通，刪之。
［正義］商陸氣味，《本經》雖言辛，平，然主治亦皆水濕實證，且療癰瘍，則必寒降之物，實亦大戟、甘遂、芫花之類，故《本經》主治，亦大略相同。水脹及疝瘕諸痹，蓋皆以水邪實病而言，又曰熨除癰腫，則作外敷藥用耳。能殺鬼精物，亦即芫花治蠱毒、鬼瘧之理也。
白話文：
商陸味辛性平，可治水腫、疝氣、瘕積、痺症，外敷可消腫排膿，並能殺滅鬼魅邪氣。它也能治療胸中邪氣導致的水腫、痿痺、腹脹，疏通五臟，散除水氣。
［廣義］甄權謂：喉痹不通，薄切醋炒，塗喉外良（蓋即以《本經》熨除癰腫之旨而申言之）。
瀕湖謂：商陸，為苦寒沉降之陰藥，其性下行，專於行長，與大戟、甘遂同功，胃氣虛弱者不可用。方家治腫滿小便不利者，以赤根搗爛，入麝香三分，貼於臍心，以帛束之，得小便利，即腫消。
白話文：
甄權說，喉嚨不通，可以薄切醋炒，塗在喉嚨外，效果很好。這其實是延續了《本經》中熨除癰腫的原理。
瀕湖說，商陸是性寒、味苦、沉降的陰藥，它向下走，專門用於通利水道，與大戟、甘遂有相同的功效，胃氣虛弱的人不能使用。醫家治療腫脹、腹滿、小便不利，可以用赤根搗爛，加入麝香三分，貼在肚臍眼，用布包好，小便通利後，腫脹就會消退。