《本草正義》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 白附子
［發明］瀕湖謂白附子，實非附子同類，以與附子相似，故得此名。《別錄》謂主心痛血痹，蓋亦辛溫大熱，專治真寒之藥，然非可常用，故今亦無有入煎劑者，但以治面上黑瘢，作外塗用耳。《別錄》亦謂治面上百病，《日華本草》謂主面皯瘢疵，李珣《海藥本草》，亦謂入面脂用。
白話文：
瀕湖說，白附子其實和附子不是同類，因為它和附子外觀相似，所以才得此名。
《別錄》記載白附子主治心痛、血痺，因為它性辛溫大熱，專治真寒的病症。不過，白附子並非可常使用的藥物，所以現在也沒有人把它放進煎劑裡。它主要用來治療臉上的黑斑，以外塗的方式使用。
《別錄》還記載白附子可以治療臉上的各種疾病，而《日華本草》記載它主治面部蒼白、瘢痕和瘡瘍，李珣在《海藥本草》中也提到白附子可以用於面脂中。
2. 天南星
《本經》：「虎掌，味苦，溫。主心痛寒熱結氣，積聚伏梁，傷筋痿拘緩，利水道。」
《別錄》：「除陰下濕，風眩。」
［正義］南星，《本經》稱為虎掌，瀕湖謂以其葉之形似得名。苦，溫，辛烈，故專逐停痰積濕，而亦能行氣導滯。《本經》主心痛寒熱結氣者，即指痰濕凝滯，氣結不通而言。凡古人之所謂心痛，大率皆今之所謂胃氣痛，多屬氣滯寒凝，或為濕痰阻塞之候，故辛溫氣烈，力能開泄窒塞之藥，皆其專主，固為實證而設，非肝胃陰虛者，所可誤投。且既能宣通，則亦可攻積破瘀，故又治積聚伏梁。
伏梁，蓋合五臟積聚，統涵其中，非《內》、《難》兩經之伏梁，專為一臟之病。痿與拘攣，皆濕盛傷筋之證，此為逐濕專將，自是傷筋主藥，原與跌僕之傷不同。利水道者，濕無所容，水道自無不利之理，此乃泄導積濕之猛劑，與茯苓、澤瀉等淡滲不同。《別錄》謂除陰下濕，則前陰濕汗，皆濕熱蘊蓄使然，此乃盪滌濕淫，專主之藥，雖性本溫燥，似非濕熱所宜，惟燥能勝濕，亦正非此不可。況後世製藥之法，久已遠勝於古，則雖是濕熱，亦無慮其偏於辛溫矣。
白話文：
虎掌味苦性溫，可治心痛、寒熱結氣、積聚伏梁、傷筋痿拘緩，並能利水道。它還能去除陰下濕氣，治療風眩。
惟《別錄》又主風眩，蓋指濕痰蘊熱，生風上凌之眩暈，以此開痰燥濕，則風自息而眩自已，非虛風之眩暈可知。《千金方》以一味南星，醋製末服，治婦人頭風，攻目作痛；《局方》玉壺丸，以南星、半夏，治風痰頭運，目眩吐逆；《開寶本草》亦謂天南星主中風麻痹，皆即此理。豈謂血虛風眩，而亦可以此療之。
王氏海藏，竟謂此藥補肝風虛，則大謬矣。
［廣義］《開寶》謂：除痰下氣，利胸膈，攻堅積，又謂消癰腫（則凡瘍科堅腫，痰濕最多，半夏、南星之屬固散腫消堅，實證諸瘍之要藥。陳藏器謂搗敷金瘡折傷瘀血，則辛散且麻，故能止血定痛，亦得散瘀消腫）。
白話文：
《別錄》提到天南星可以治療風眩，指的是濕痰積聚導致熱氣上衝頭部而引起的眩暈，因此使用天南星開痰燥濕，風自然消除，眩暈自然消失，這與虛風引起的眩暈不同。而《千金方》則用醋製的天南星來治療婦女頭風、眼痛；《局方》的玉壺丸則用天南星和半夏治療風痰上頭、眩暈嘔吐；《開寶本草》也提到天南星主治中風麻痺，這些都是天南星治療風痰的證據。因此，天南星並不是治療血虛風眩的藥物。
王氏海藏認為天南星可以補肝風虛，這就完全錯誤了。
《開寶本草》中說天南星可以除痰降氣、利胸膈、攻堅積，也可以消癰腫。凡是瘍科堅腫，大多是痰濕引起的，而半夏和天南星這些藥物具有散腫消堅的作用，是治療各種實證瘍科疾病的關鍵藥物。陳藏器也提到將天南星搗碎敷在金瘡、骨折、瘀血處，因為它辛散且具有麻醉效果，所以可以止血止痛，也能散瘀消腫。
［發明］南星，產於陰濕叢密之處，不為日照，則愈易長大，巨者莖高七八尺，大如人臂，其根可重數斤。然生長於濕濁之中，而偏善開泄濕邪，物理相反，最不可測。蓋辛溫善走，是其天職，功用與半夏相似，而燥烈過之，故非制透不可用。其生者僅可為止血、定痛、消腫，外敷藥料中之輔佐品。
後世盛行牛膽製法，今已久為通用之品，則取用其開宣化痰之長，而去其峻烈傷陰之弊，古稱南星大毒，然如此用之，已可謂之無毒，法至善也。但市肆中之所謂陳膽星者，形色頗不一，價值甚有低昂，惟以黑色而潤，頗有澤者為佳，其枯硬幹燥者，亦不堪用。
白話文：
南星生長在陰暗潮濕的地方，越是不見陽光反而長得越大，大的莖能長到七八尺高，粗如手臂，根部可以重達幾斤。然而它生長在濕濁之地，卻擅長開泄濕邪，這在物理上顯得矛盾，讓人難以捉摸。這是因為它辛溫性善於走竄，這是它的本性，功效和半夏相似，但性燥烈過於半夏，所以必須經過炮製才能使用。生的南星只能用於止血、止痛、消腫，是外敷藥材中輔佐的藥品。
後來人們盛行用牛膽炮製南星，現在已經成為常用的做法，這樣就能發揮它開宣化痰的優點，而避免了它峻烈傷陰的缺點。古人認為南星毒性很大，但經過這樣的炮製，就可以說沒有毒性了，方法實在是高明。不過市面上所謂的陳膽星，形狀和顏色各不相同，價格也高低不一，其中黑色而潤澤，看起來光亮的是上品，如果枯硬乾燥的，就不能用了。
3. 半夏
《本經》：「味辛，平。主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸張，咳逆，腸鳴，止汗。」
《別錄》：「消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下結痛，堅痞，時氣，嘔逆，消癰腫，療痿黃，悅澤面目，墮胎。」
［考異］張，今本本草作脹。壽頤按：脹滿之脹，本即開張一義之引申，故古止作張。《左成公十年傳》，張如廁。注：腹滿也，字亦作張；《則玉篇》引《左氏傳》作脹，乃是訛字；《廣雅》釋詁，乃有痮字，云病也；《急就章》乃有脹字。
［正義］半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，則又速降。《本經》以主傷寒寒熱，是取其辛散之義。又治心下堅滿而下氣者，亦辛以開泄其堅滿，而滑能降達逆氣也。咽喉腫痛，頭眩咳逆，皆氣逆上衝，多升少降使然，滑而善降，是以主之。胸脹，即心下之堅滿；腸鳴，乃腹裡之窒塞，固無一非泄降開通之效用。
白話文：
半夏味辛性平，能治疗伤寒寒热、心下坚硬、气滞不顺、喉咙肿痛、头晕目眩、胸闷、咳嗽逆气、肠鸣腹痛，还能止汗。此外，半夏还可以消解心腹胸膈痰热积聚、治疗咳嗽上气、心下结块疼痛、坚硬痞块、时疫、呕逆、消肿、治疗痿黄，还能使面容光泽，并有堕胎之效。
止汗者，汗出多屬氣火上逆為病，此能抑而平之，所以可止，固非肌腠空疏，衛氣不固之虛汗可知。後人止知半夏為消痰主將，而《本經》乃無一字及於痰飲，然後知此物之長，全在於開、宣、滑、降四字，初非以治痰專長，其所以能盪滌痰濁者，蓋即其開泄滑下之功用，《本經》主治，皆就其力量之所以然者而詮次之，固非如後世藥物學之多說呆話可比。至《別錄》主治，大率皆與《本經》同意，惟多癰腫、痿黃兩者。
蓋癰腫仍是脈絡之結滯，痿黃又多濕熱之不通，此能主之，亦猶是開泄之力。悅澤面目，則外敷之面脂藥也。
白話文：
止汗藥物，主要是針對因氣火上逆導致的汗出過多而設計的，這些藥物可以抑制火氣並使其平息，因此能止汗。這與因肌腠空疏、衛氣不足導致的虛汗截然不同。後人只知道半夏能消痰，但《本經》中卻沒有提到痰飲。由此可知，半夏的功效主要在於開、宣、滑、降，而非專治痰飲。半夏能盪滌痰濁，正是因為它具有開泄、滑下等功效。《本經》所列的藥物主治，都是根據藥物本身的功效和作用來歸類的，並不像後世的藥物學那樣空泛。至於《別錄》的主治，基本上與《本經》一致，只是多了癰腫和痿黃兩種病症。
癰腫主要是脈絡阻塞所致，痿黃則多因濕熱不通而起。半夏能夠治療這些疾病，也是因為它具有開泄之力。至於悅澤面目，則是外敷的面脂藥物的功效。
［廣義］甄權謂：開胃健脾（蓋胃以下行為順，此能滑潤下氣，即所以助脾胃消化之力）。又謂：生者摩癰腫，除留癭氣（則外敷之劑，辛能消散，故潔古亦謂其消腫散結）。潔古又謂：治寒痰，及形寒飲冷，傷肺而咳，消胸中痞，膈上痰，和胃氣。燥脾濕，則專以痰飲結塞言之矣。
瀕湖謂治白濁、夢遺、帶下（蓋為痰濕阻其氣機者言之，是濁帶遺泄中之一端，非謂凡是遺濁，皆可以此治之也）。又謂主痰飲及腹脹，以其體滑而味辛性溫之故，涎滑能潤，辛溫能散，故行濕而通大便，利竅而泄小便。
［發明］半夏最多涎沫，其體極滑，而味甚辛，生者以舌舐之，螫人口吻，故善能開泄結滯，降氣定逆。《本經》所主諸病，皆是開宣抑降之力，本非專治痰飲，而所以能消痰止咳者，亦即此能開能降之功用，又非以燥勝濕，專治濕痰而燥脾濕之意。石頑謂古方治咽痛、喉痹、吐血，多用南星、半夏，並非禁劑，世俗皆以二物為性燥，誤矣。壽頤按：俗本醫書，皆謂半夏專治濕痰，貝母專治燥痰，此其說實自汪訒庵開之。
白話文：
甄權認為，半夏能開胃健脾，因為它能滑潤下氣，有助於脾胃消化。它也能生用外敷，消散癰腫、留癭氣，因為辛味能消散。潔古則認為，半夏能治寒痰，以及因形寒飲冷而傷肺引起的咳嗽，也能消散胸中痞塊、膈上痰，和胃氣，但它主要針對痰飲結塞的情況。
瀕湖認為，半夏能治白濁、夢遺、帶下，因為這些病症都是痰濕阻礙氣機造成的，半夏能潤滑、散寒，因此可以通利大小便。
半夏的藥性極為滑潤，味道辛辣，生品接觸舌頭會感到辛辣刺痛，所以它擅長開泄結滯，降氣定逆。《本經》記載的半夏主治諸病，都是依靠它開宣抑降的作用，並不專治痰飲，它能消痰止咳，也是因為它能開能降的功效，而非以燥勝濕專治濕痰。石頑認為，古方治療咽痛、喉痹、吐血，常用南星、半夏，並非禁用，世俗誤認為這兩種藥性燥，實為謬誤。壽頤補充，民間醫書普遍認為半夏專治濕痰，貝母專治燥痰，這種說法其實是從汪訒庵開始的。
究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而開泄，本未有燥濕之意，惟其涎薟甚，激刺之力甚猛，故為有毒之品，多服者必有喉痛之患，而生薑則專解此毒。古無製藥之法，凡方有半夏者，必合生姜用之，正取其剋制之義。
而六朝以降，始講製藥，且製法日以益密，而於此物之製造，則尤百出而不窮，於是浸之又浸，搗之又搗，藥物本真，久已消滅，甚至重用白礬，罨之悠久，而辛開滑降之實，竟無絲毫留存，乃一變而為大燥之渣滓，則古人所稱種種功用，皆不可恃，此所謂矯枉而過其正，最是魔道，或者又疑古書之不可信，不亦冤耶。
白話文：
古代用半夏治痰，是因為它黏液多，能滑利下降，又因為辛辣，可以開通阻塞。原本沒有要燥濕的意思，但因為它黏液很強，刺激性也很猛，所以有毒，吃太多會喉嚨痛，而生薑正好能解這種毒性。以前沒有製藥技術，凡是藥方中有半夏的，一定會搭配生薑，就是為了克制它。
後來到了六朝之後，才開始講究製藥，而且製藥方法越來越精妙。尤其在處理半夏這味藥上，更是層出不窮，不斷地浸泡、研磨，藥物的本性早就消滅了，甚至還用白礬浸泡很長時間，這樣辛辣開通、滑利下降的功效就一點都不剩了，變成乾巴巴的渣滓，古人說的那些功效就都不可信了。這就是過猶不及，反而成了魔道，有些人就懷疑古書不可信，實在冤枉。
《靈樞》謂陽氣滿，則陽蹻盛，不得入於陰，陰虛則目不瞑，飲以半夏湯通其陰陽，其臥立至。昔人解此說者，輒曰半夏生於夏之半，故能通陰陽。壽頤嘗求其義而不可得，終無解於當夏之半，何以能通陰陽，其實所謂陽蹻盛者，止是陽升太過，陰不涵陽，故不得眠，惟此善降，則陽入於陰矣，此治不得眠之真旨也。
然加以久浸久制之半夏用之，吾知其亦必無濟，近人已有謂半夏止當以生薑汁少許拌之，已能解毒，不當多制，是說也，余極佩之。
［正誤］古書每謂半夏善治風痰，說者輒以辛能散風作解，遂謂治大人中風，小兒驚癇，皆其祛風搜風之功。其實半夏泄降，惟積痰生熱，積熱氣升，而內風自動者，此能降氣開痰，則風陽自息，決非可以發散外感之風。《局方》辰砂化痰丸，用半夏、南星、辰砂、枯礬，而曰搜風化痰，誤矣。
白話文：
《靈樞》說，陽氣充盈，陽氣就會旺盛，無法進入陰氣，陰虛則會導致失眠。用半夏湯來調和陰陽，就能安然入睡。古人解釋半夏能通陰陽，是因為半夏生長於夏季的中期，所以能通陰陽。我曾經苦思冥想卻始終找不到答案，不明白為什麼半夏生長於夏季的中期就能通陰陽。其實所謂陽氣旺盛，只是陽氣上升過度，陰氣無法涵養陽氣，所以才會失眠。半夏善於下降，就能使陽氣進入陰氣，這就是治療失眠的真谛。
然而，如果用久浸久制的半夏來治療，我知道這也無濟於事。近來有人說，半夏只需要用少量生薑汁拌一下，就能解毒，不應該過度炮制，我非常贊同這個說法。
古書中常說半夏善於治療風痰，解釋的人往往認為辛味可以散風，所以說半夏可以治療成人中風和小兒驚癇，都是它祛風搜風的功效。其實半夏的作用是泄降，只有積痰生熱、積熱氣升，而內風自動的情況下，半夏才能降氣化痰，使風陽消散，它並不能散發外感風寒。《局方》中的辰砂化痰丸，使用半夏、南星、辰砂、枯礬，卻說它可以搜風化痰，這是錯誤的。
且此之治內風，正是痰熱生風之實證，而王海藏竟謂南星、半夏，可補肝風之虛，尤其大謬。惟汪石山謂涎者脾之液，膏粱炙煿，能生脾胃濕熱，涎化為痰，久則痰火上攻，令人昏憒口噤，偏廢僵仆，謇澀不語，生死旦夕，非半夏、南星不治，庶幾近之。
白話文：
且，治療內風，正是痰熱生風的實證，而王海藏竟然認為南星、半夏可以補肝風的虛證，實在是謬誤至極。只有汪石山說得對，涎是脾的液體，吃太多肥甘厚膩的食物，容易生脾胃濕熱，涎液就會化為痰，時間久了，痰火上攻，讓人昏昏沉沉、口不能言，四肢僵硬癱瘓，言語不清，生死一線間，沒有半夏、南星就無藥可救，可見這兩味藥確實有效。