《本草正義》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 白附子
［發明］瀕湖謂白附子，實非附子同類，以與附子相似，故得此名。《別錄》謂主心痛血痹，蓋亦辛溫大熱，專治真寒之藥，然非可常用，故今亦無有入煎劑者，但以治面上黑瘢，作外塗用耳。《別錄》亦謂治面上百病，《日華本草》謂主面皯瘢疵，李珣《海藥本草》，亦謂入面脂用。
白話文：
白附子並非附子，因外形相似而得名。它性味辛溫大熱，主要治療因寒邪引起的疾病，例如心痛、血痺等。但因藥性猛烈，不宜經常服用，現今已不再用於煎劑內服。主要外用，治療臉上的黑斑、瘢痕等皮膚問題。古籍記載它能治療臉部各種疾病，常被製成面脂使用。
2. 天南星
《本經》：「虎掌，味苦，溫。主心痛寒熱結氣，積聚伏梁，傷筋痿拘緩，利水道。」
《別錄》：「除陰下濕，風眩。」
［正義］南星，《本經》稱為虎掌，瀕湖謂以其葉之形似得名。苦，溫，辛烈，故專逐停痰積濕，而亦能行氣導滯。《本經》主心痛寒熱結氣者，即指痰濕凝滯，氣結不通而言。凡古人之所謂心痛，大率皆今之所謂胃氣痛，多屬氣滯寒凝，或為濕痰阻塞之候，故辛溫氣烈，力能開泄窒塞之藥，皆其專主，固為實證而設，非肝胃陰虛者，所可誤投。且既能宣通，則亦可攻積破瘀，故又治積聚伏梁。
伏梁，蓋合五臟積聚，統涵其中，非《內》、《難》兩經之伏梁，專為一臟之病。痿與拘攣，皆濕盛傷筋之證，此為逐濕專將，自是傷筋主藥，原與跌僕之傷不同。利水道者，濕無所容，水道自無不利之理，此乃泄導積濕之猛劑，與茯苓、澤瀉等淡滲不同。《別錄》謂除陰下濕，則前陰濕汗，皆濕熱蘊蓄使然，此乃盪滌濕淫，專主之藥，雖性本溫燥，似非濕熱所宜，惟燥能勝濕，亦正非此不可。況後世製藥之法，久已遠勝於古，則雖是濕熱，亦無慮其偏於辛溫矣。
惟《別錄》又主風眩，蓋指濕痰蘊熱，生風上凌之眩暈，以此開痰燥濕，則風自息而眩自已，非虛風之眩暈可知。《千金方》以一味南星，醋製末服，治婦人頭風，攻目作痛；《局方》玉壺丸，以南星、半夏，治風痰頭運，目眩吐逆；《開寶本草》亦謂天南星主中風麻痹，皆即此理。豈謂血虛風眩，而亦可以此療之。
王氏海藏，竟謂此藥補肝風虛，則大謬矣。
［廣義］《開寶》謂：除痰下氣，利胸膈，攻堅積，又謂消癰腫（則凡瘍科堅腫，痰濕最多，半夏、南星之屬固散腫消堅，實證諸瘍之要藥。陳藏器謂搗敷金瘡折傷瘀血，則辛散且麻，故能止血定痛，亦得散瘀消腫）。
［發明］南星，產於陰濕叢密之處，不為日照，則愈易長大，巨者莖高七八尺，大如人臂，其根可重數斤。然生長於濕濁之中，而偏善開泄濕邪，物理相反，最不可測。蓋辛溫善走，是其天職，功用與半夏相似，而燥烈過之，故非制透不可用。其生者僅可為止血、定痛、消腫，外敷藥料中之輔佐品。
後世盛行牛膽製法，今已久為通用之品，則取用其開宣化痰之長，而去其峻烈傷陰之弊，古稱南星大毒，然如此用之，已可謂之無毒，法至善也。但市肆中之所謂陳膽星者，形色頗不一，價值甚有低昂，惟以黑色而潤，頗有澤者為佳，其枯硬幹燥者，亦不堪用。
白話文：
天南星
《神農本草經》記載天南星味苦、性溫，主治心痛、寒熱、氣結、積聚、伏梁、筋傷、痿縮、肢體拘攣以及利尿。
《名醫別錄》則增加了其能治療陰部潮濕和眩暈的功效。
天南星，《神農本草經》稱之為虎掌，因其葉形似虎掌而得名。其味苦、性溫，辛烈，因此能有效祛除停滯的痰濕，並能行氣消滯。《神農本草經》中記載其主治心痛、寒熱、氣結，指的是痰濕凝滯、氣機不通的情況。古人所指的心痛，大多相當於現代醫學中的胃痛，多因氣滯寒凝或濕痰阻塞引起。因此，辛溫、氣味強烈的藥物，能有效疏通阻塞，是治療實證的良藥，但陰虛患者不宜服用。由於天南星能疏通經絡，也能攻破積聚、活血化瘀，因此還能治療積聚和伏梁。伏梁泛指五臟積聚的病症，而非單指某一臟腑的病變。痿縮和肢體拘攣都是濕邪過盛損傷筋脈的表現，天南星是祛除濕邪的要藥，但需注意其與跌打損傷的治療有所不同。天南星能利尿，是因為它能祛除體內濕邪，而非單純利尿藥物，如茯苓、澤瀉等。 《名醫別錄》記載其能治療陰部潮濕，是因為陰部濕汗是濕熱內蘊造成的，天南星能清除濕邪。雖然天南星性溫燥，看似不適合濕熱體質，但燥能勝濕，正是濕熱病症的良藥。而且，後世製藥技術的進步，即使是濕熱體質，也不必擔心天南星的辛溫之性過於強烈。
《名醫別錄》還記載天南星能治療眩暈，這是指濕痰蘊熱，導致風邪上擾所引起的眩暈。天南星能化痰燥濕，則風邪自息，眩暈自然消失，這與虛風引起的眩暈不同。《千金方》記載用醋製的天南星末治療婦女頭痛、眼痛；《局方》玉壺丸，用天南星、半夏治療風痰引起的頭痛、眩暈、嘔吐；《開寶本草》也記載天南星主治中風麻痺，都與此理相同。但血虛型眩暈則不宜使用。
王氏海藏認為此藥能補肝風虛，是錯誤的。
《開寶本草》記載天南星能化痰降氣，利胸膈，消堅散結，還能消腫。凡是瘍科疾病引起的堅硬腫塊，多與痰濕有關，天南星與半夏等藥物，是治療實證性瘍科疾病的重要藥物。陳藏器記載用天南星搗敷金瘡、骨折、瘀血，是因為其辛散又能麻痺，故能止血止痛、消腫散瘀。
天南星生長於陰濕叢密處，不喜陽光照射，莖高可達七八尺，粗如人臂，根部可重達數斤。它生長在濕濁環境，卻能有效祛除濕邪，這是一種反差很大的現象。天南星辛溫善走，是其藥性使然，功效與半夏相似，但燥烈程度更甚，因此必須經過炮製才能使用。生天南星僅可外用，用於止血、止痛、消腫等，作為外敷藥材的輔佐品。
後世常用牛膽炮製天南星，已成為常用藥品，這樣既能發揮其化痰開宣的功效，又能避免其峻烈傷陰的副作用。古人稱天南星有大毒，但經過如此炮製，便可謂無毒，此法甚佳。但市面上陳膽星的品質參差不齊，價格也相差懸殊，以黑色、油潤、光澤者為佳，乾枯者則不宜使用。
3. 半夏
《本經》：「味辛，平。主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸張，咳逆，腸鳴，止汗。」
《別錄》：「消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下結痛，堅痞，時氣，嘔逆，消癰腫，療痿黃，悅澤面目，墮胎。」
［考異］張，今本本草作脹。壽頤按：脹滿之脹，本即開張一義之引申，故古止作張。《左成公十年傳》，張如廁。注：腹滿也，字亦作張；《則玉篇》引《左氏傳》作脹，乃是訛字；《廣雅》釋詁，乃有痮字，云病也；《急就章》乃有脹字。
［正義］半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，則又速降。《本經》以主傷寒寒熱，是取其辛散之義。又治心下堅滿而下氣者，亦辛以開泄其堅滿，而滑能降達逆氣也。咽喉腫痛，頭眩咳逆，皆氣逆上衝，多升少降使然，滑而善降，是以主之。胸脹，即心下之堅滿；腸鳴，乃腹裡之窒塞，固無一非泄降開通之效用。
止汗者，汗出多屬氣火上逆為病，此能抑而平之，所以可止，固非肌腠空疏，衛氣不固之虛汗可知。後人止知半夏為消痰主將，而《本經》乃無一字及於痰飲，然後知此物之長，全在於開、宣、滑、降四字，初非以治痰專長，其所以能盪滌痰濁者，蓋即其開泄滑下之功用，《本經》主治，皆就其力量之所以然者而詮次之，固非如後世藥物學之多說呆話可比。至《別錄》主治，大率皆與《本經》同意，惟多癰腫、痿黃兩者。
蓋癰腫仍是脈絡之結滯，痿黃又多濕熱之不通，此能主之，亦猶是開泄之力。悅澤面目，則外敷之面脂藥也。
［廣義］甄權謂：開胃健脾（蓋胃以下行為順，此能滑潤下氣，即所以助脾胃消化之力）。又謂：生者摩癰腫，除留癭氣（則外敷之劑，辛能消散，故潔古亦謂其消腫散結）。潔古又謂：治寒痰，及形寒飲冷，傷肺而咳，消胸中痞，膈上痰，和胃氣。燥脾濕，則專以痰飲結塞言之矣。
瀕湖謂治白濁、夢遺、帶下（蓋為痰濕阻其氣機者言之，是濁帶遺泄中之一端，非謂凡是遺濁，皆可以此治之也）。又謂主痰飲及腹脹，以其體滑而味辛性溫之故，涎滑能潤，辛溫能散，故行濕而通大便，利竅而泄小便。
［發明］半夏最多涎沫，其體極滑，而味甚辛，生者以舌舐之，螫人口吻，故善能開泄結滯，降氣定逆。《本經》所主諸病，皆是開宣抑降之力，本非專治痰飲，而所以能消痰止咳者，亦即此能開能降之功用，又非以燥勝濕，專治濕痰而燥脾濕之意。石頑謂古方治咽痛、喉痹、吐血，多用南星、半夏，並非禁劑，世俗皆以二物為性燥，誤矣。壽頤按：俗本醫書，皆謂半夏專治濕痰，貝母專治燥痰，此其說實自汪訒庵開之。
究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而開泄，本未有燥濕之意，惟其涎薟甚，激刺之力甚猛，故為有毒之品，多服者必有喉痛之患，而生薑則專解此毒。古無製藥之法，凡方有半夏者，必合生姜用之，正取其剋制之義。
而六朝以降，始講製藥，且製法日以益密，而於此物之製造，則尤百出而不窮，於是浸之又浸，搗之又搗，藥物本真，久已消滅，甚至重用白礬，罨之悠久，而辛開滑降之實，竟無絲毫留存，乃一變而為大燥之渣滓，則古人所稱種種功用，皆不可恃，此所謂矯枉而過其正，最是魔道，或者又疑古書之不可信，不亦冤耶。
《靈樞》謂陽氣滿，則陽蹻盛，不得入於陰，陰虛則目不瞑，飲以半夏湯通其陰陽，其臥立至。昔人解此說者，輒曰半夏生於夏之半，故能通陰陽。壽頤嘗求其義而不可得，終無解於當夏之半，何以能通陰陽，其實所謂陽蹻盛者，止是陽升太過，陰不涵陽，故不得眠，惟此善降，則陽入於陰矣，此治不得眠之真旨也。
然加以久浸久制之半夏用之，吾知其亦必無濟，近人已有謂半夏止當以生薑汁少許拌之，已能解毒，不當多制，是說也，余極佩之。
［正誤］古書每謂半夏善治風痰，說者輒以辛能散風作解，遂謂治大人中風，小兒驚癇，皆其祛風搜風之功。其實半夏泄降，惟積痰生熱，積熱氣升，而內風自動者，此能降氣開痰，則風陽自息，決非可以發散外感之風。《局方》辰砂化痰丸，用半夏、南星、辰砂、枯礬，而曰搜風化痰，誤矣。
且此之治內風，正是痰熱生風之實證，而王海藏竟謂南星、半夏，可補肝風之虛，尤其大謬。惟汪石山謂涎者脾之液，膏粱炙煿，能生脾胃濕熱，涎化為痰，久則痰火上攻，令人昏憒口噤，偏廢僵仆，謇澀不語，生死旦夕，非半夏、南星不治，庶幾近之。