《本草正義》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 麻黃根
［發明］麻黃髮汗，而其根專於止汗。昔人每謂為物理之奇異，不知麻黃輕揚，故走表而發汗，其根則深入土中，自不能同其升發之性。況苗則輕揚，根則重墜，一升一降，理有固然。
然正惟其同是一本，則輕揚走表之性猶存，所以能從表分而收其散越，斂其輕浮，以還歸於里，是固根荄收束之本性，則不特不能發汗，而並能使外發之汗斂而不出，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也。凡止汗如糯稻根、癟桃干、小麥、棗仁之類，皆取其堅凝定靜之意，以收散失之氣，其旨皆同。夫豈麻黃與根，同出一本，而其性顧乃背道相馳耶？防風發汗，其根止汗，亦是此義。
白話文：
麻黃能發汗，而它的根卻能止汗。古人常覺得這很神奇，其實是因為麻黃的莖葉輕盈，所以能向上發散汗液，而它的根紮根於土中，自然無法具有同樣的向上發散特性。況且，莖葉輕盈向上，根則沉重向下，一升一降，這是很自然的道理。
然而，正因為根與莖同出一株，所以根中仍保留著莖葉輕揚走表的特性，因此它能從體表入手，收斂散失的汗液，使其不再輕浮外泄，回歸內裡。這是麻黃根收束的本性，所以它不僅不能發汗，還能使已經發出的汗收斂不外泄，這就是麻黃根能止汗且效果顯著的原因。凡是像糯稻根、癟桃干、小麥、棗仁這類止汗藥物，都是因為它們具有堅凝、安定、靜止的特性，能收斂散失的氣，其作用原理都是相同的。難道麻黃和它的根，同出一株，其藥性卻會背道而馳嗎？防風能發汗，而它的根能止汗，也是同樣的道理。
2. 紫菀
《本經》：「味苦，溫。主咳逆上氣，胸中寒熱結氣，去蠱毒，痿蹶，安五臟。」
《別錄》：「味苦、辛，溫。療咳唾膿血，止喘悸，五勞，體虛，補不足，小兒涼癇。」
［正義］紫菀，苦溫而潤，能通肺氣，開泄鬱結，故主咳逆上氣，而治胸中寒熱結氣。去蠱毒者，殆亦散結降逆，泄化留著之意。療痿蹶者，肺主一身之治節，肺氣窒塞，則肺熱葉焦，而治節不行，經絡弛縱，因為痿蹶，肺氣利，斯大氣足以舉之，而積熱泄化，關節流利，痿蹶起矣。安五臟者，肺主五臟之氣，肺氣順而臟氣安也。
《別錄》主咳吐膿血，止喘悸，皆肺氣壅塞之病。主五勞體虛，補不足，即《本經》安五臟之意。小兒驚癇，亦氣火挾痰上升之證，降氣開結，泄化痰濁，固驚癇之正治也。
［廣義］甄權謂其下氣，治勞氣虛熱。
《日華》謂其調中，消痰止渴，潤肌膚。
好古謂其益肺氣，主息賁（皆開泄降逆、溫潤疏通之功效也）。
石頑謂：肺經血分之藥，疏利肺家血氣。《金匱》澤漆湯，用以治咳而脈沉者，咳為肺病，而脈沉血分之病也。辛而不燥，潤而不寒，能止咳定喘，通調水道，溺澀便血者，單服即效。
［發明］紫菀，柔潤有餘，雖曰苦辛而溫，非燥烈可比，專能開泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滯，其味微辛，則入氣分，其色殷紫，則入血分，故能兼疏肺家氣血。凡風寒外束，肺氣壅塞，咳嗆不爽，喘促哮吼，及氣火燔灼，郁為肺癰，咳吐膿血，痰臭腥穢諸證，無不治之。而寒飲蟋踞，濁涎膠固，喉中如水雞聲者，尤相為宜。
惟其溫而不熱，潤而不燥，所以寒熱皆宜，無所避忌。景岳謂水虧金燥，咳嗽失血者，非其所宜；石頑謂陰虛肺熱乾咳者忌之，蓋恐開泄太過，重傷肺金，又恐辛溫之性，或至助火。
要之虛勞作嗽，亦必有濁痰阻塞肺竅，故頻頻作咳以求其通，不為開之，咳亦不止，以此溫潤之品，泄化垢膩，順調氣機，而不傷於正，不偏於燥，又不犯寒涼遏抑，滋膩戀邪等弊，豈非正治。且柔潤之質，必不偏熱，較之二冬二母，名為滋陰，而群陰膩滯，阻塞隧道者，相去猶遠。
惟實火作咳，及肺癰成膿者，似紫菀雖能泄降，微嫌其近於辛溫，不可重任，然藉為嚮導，以搗穴犁庭，亦無不可。總之，肺金窒塞，無論為寒為火，皆有非此不開之勢，而俗子多不知之，但以從事於蘇子之辛溫，桑皮之抑降，此肺勞之人，所以項背相望，而不可救藥也。
繆氏《經疏》反謂其辛散之功甚烈，且謂咳逆喘嗽，皆是陰虛肺熱之證，欲用紫菀，須與二冬、桑皮同用，則不獨沒煞肺寒喘嗽一層，且紫菀之功力，惟在開泄，乃以二冬膩之，且以桑皮之大寒苦降者遏抑之，是惟恐其肺家痰涎濁膩或有透泄之路，而必欲閉之塞之，乃至於絕也。
白話文：
紫菀
《本經》記載，紫菀味苦、性溫，能治療咳嗽氣逆、上氣不接，以及胸中寒熱結氣、蠱毒、痿證、腳軟無力等症，並能滋養五臟。
《別錄》記載，紫菀味苦辛、性溫，能治療咳嗽吐膿血、氣喘心悸、五勞七傷、體虛不足，以及小兒寒性驚癇。
紫菀味苦性溫而帶有潤澤的特性，能通暢肺氣，疏散鬱結，因此能治療咳嗽氣逆、上氣不接，以及胸中寒熱結氣。至於治療蠱毒，可能也是因為它能散結、降逆、化解停滯的功效。治療痿證和腳軟無力，是因為肺主一身氣機，肺氣阻塞不通，就會導致肺熱、肺葉受損，氣機運行失常，經絡鬆弛，從而引起痿證和腳軟無力。當肺氣通暢，則一身之氣得以提升，積熱得以化解，關節活動自如，痿證和腳軟無力就能痊癒。至於滋養五臟，是因為肺主一身之氣，肺氣順暢，則五臟之氣自然平和安寧。
《別錄》中記載紫菀能治療咳嗽吐膿血、氣喘心悸，這些都是肺氣壅塞的病症。其能治療五勞七傷、體虛不足，與《本經》中所說的滋養五臟是同一個意思。小兒驚癇也是氣火與痰濁一起上升的症狀，紫菀能降氣、散結、化解痰濁，因此是治療驚癇的有效藥物。
甄權認為紫菀能降氣，治療勞倦導致的氣虛發熱。
《日華子本草》認為紫菀能調理脾胃，消痰止渴，滋潤肌膚。
好古認為紫菀能益肺氣，治療呼吸急促（這些都是開泄降逆、溫潤疏通的功效）。
石頑認為紫菀是治療肺經血虛的藥物，能疏通肺部氣血。 《金匱要略》中的澤漆湯使用紫菀治療咳嗽且脈沉的病人，咳嗽是肺部的病症，脈沉則是血虛的表現。紫菀辛而不燥、潤而不寒，能止咳平喘，通調水道，對於小便不利、大便出血等症，單獨服用就能有效。
紫菀性情溫和潤澤，雖然味苦辛性溫，但並非燥烈之品，它專門能疏通肺部鬱氣，止咳降逆，宣通阻塞。其味微辛，則入氣分；其色殷紫，則入血分，因此能同時疏通肺部的氣血。凡是風寒外束、肺氣壅塞，導致咳嗽、喘促、哮鳴，以及氣火燔灼，鬱而化為肺癰，咳嗽吐膿血，痰臭腥穢等症，紫菀都能治療。尤其對於寒飲停滯、濁痰粘稠，喉嚨有如水雞叫聲的症狀，更是適宜。
因為紫菀溫而不熱、潤而不燥，所以寒熱體質皆宜，沒有禁忌症。但景岳認為，如果因為水液虧損、金燥傷肺而導致咳嗽咳血的病人，則不宜使用；石頑認為陰虛肺熱、乾咳者也應忌用，這是擔心其開泄作用過度，加重肺金的損傷，或辛溫之性助長內熱。
總而言之，虛勞咳嗽，大多是因為濁痰阻塞肺竅，所以病人頻頻咳嗽以求通暢。如果不疏通，咳嗽就不會停止。使用紫菀這種溫潤的藥物，能化解痰濁，調節氣機，既不傷正氣，也不偏於燥熱，也不犯寒涼遏抑、滋膩戀邪等弊端，這才是正治之法。而且，紫菀性質柔潤，不會偏於燥熱，與二冬、二母等滋陰藥物相比，其滋陰作用較弱，更能有效清除阻塞氣道的痰濁。
但是，對於實火引起的咳嗽，以及肺癰化膿的病人，雖然紫菀也能泄降，但略嫌辛溫，不宜大量使用。但可以少量使用，以輔助其他藥物治療。總之，無論是寒邪還是火邪導致的肺氣阻塞，都需要紫菀來疏通。但世人多不知曉，只知道用蘇子、桑皮等藥物治療肺虛咳嗽，導致許多肺癆病人，病情日益加重，最終無法治愈。
繆氏《經疏》卻認為紫菀辛散之力很強，而且認為咳嗽氣逆、氣喘咳嗽都是陰虛肺熱的症狀，如果要用紫菀，必須與二冬、桑皮等藥物一起使用。這樣不僅能治療肺寒引起的咳嗽氣喘，而且還能抑制紫菀的開泄作用。他們用二冬膩之，再用桑皮這種大寒大苦的藥物來抑制紫菀，生怕痰涎濁膩有洩出的機會，非要將其閉塞堵死不可，這種做法簡直是置病人於死地。
這種醫學觀點，簡直是殺人為樂。現在許多治療咳嗽的醫生，只知道使用二冬、桑皮，都是繆仲淳這種錯誤醫學觀點的受害者，他的醫學觀點不謹慎，貽害無窮，必須加以辨正。而且，小便不利，大多是因為氣機運行不暢，古人稱之為氣癃，如果不調氣，只用利尿藥，必然無效。只有紫菀能疏通肺氣，則上焦通暢，下焦也自然通暢，石頑認為紫菀能通調水道，其作用就在於此，並非僅僅因為其溫潤之性。