《本草正義》~ 卷之六 (11)
卷之六 (11)
1. 使君子
［發明］使君子，始見《開寶本草》，謂其甘溫無毒，治小兒五疳，小便白濁，殺蟲，療瀉利。
壽頤按：小兒疳積，多食物太過，胃力不及消化以（注：原為「馴」，顯誤，改）致腸亦窒滯，日積月累，腹繃如鼓，濕與熱蒸，乃生蟲積。使君專於殺蟲而健運化，最為五疳馴良之藥。
瀕湖謂：殺蟲藥多是苦辛，惟使君、榧子甘能殺蟲，亦其異也。
壽頤按：其他殺蟲諸物，多峻利而氣味亦烈，惟此二者，氣味皆和，然殺蟲極捷，故小兒疳積方中，必以此為主藥。石頑謂殺蟲而不傷脾胃，並治大人小兒蟲病。蓋甘溫是溫和之溫，殊非溫燥可比，故能助飲食之運化，而疏導腸中積滯。且富有脂液，所以滑利流通。《開寶》所謂小便白濁者，即指疳積而言。
凡小兒腹膨有積，每每小便如粉漿，此蓋腎中輸尿之路，分泄不清，即以飲食所化之精液，併入小溲而出，所見最多，非大人之赤白濁可比，不當誤認。又謂其主瀉痢，亦是疳積中之一症，惟其消化失職，以致大便改常，或為腹瀉，或為積滯，此物既能助消化，且去積滯，故並治之，即瀕湖所謂能益脾胃，除虛熱，治小兒百病之意也。
壽頤按：無病之人，不當有蛔蟲之屬，凡是諸蟲，皆當殺之使盡。今俗人之見，似乎腸胃當有此蟲，則食物乃能消化，其說最是可嗤。瀕湖《綱目》亦曰俗醫謂殺蟲至盡，無以消食，鄙俚之言也。樹有蠹，屋有蟻，國有盜，禍耶福耶？可知世俗相傳不經之說，亦已久矣。
白話文：
使君子
使君子最早記載於《開寶本草》，書中記載它甘溫無毒，可以治療小兒五疳、小便白濁，還有殺蟲、治療瀉痢的功效。
有人認為，小兒疳積大多是因為飲食過多，胃部消化能力不足，導致腸道阻塞，日積月累，腹部脹大如鼓，濕熱蒸鬱，於是產生蟲積。使君子專門殺蟲並促進消化，是治療五疳的良藥。
也有人指出，很多殺蟲藥都苦辛，而使君子和榧子卻是甘味的殺蟲藥，這很特殊。
其他殺蟲藥大多峻利且氣味辛烈，而使君子和榧子氣味平和，卻能迅速殺蟲，所以小兒疳積的處方中，必定以此二者為主藥。有人認為使君子殺蟲而不傷脾胃，能治療大人小孩的蟲病。因為它的甘溫屬溫和之溫，並非燥熱之溫，所以能幫助食物消化，疏導腸道積滯。而且它富含油脂，能滑利通便。《開寶本草》中提到的「小便白濁」，指的是疳積。
小兒腹部膨脹積滯時，尿液常如米漿狀，這是因為腎臟輸尿管道分佈不清，飲食精華混入尿液排出，這種情況很常見，和成人尿液混濁不同，不可混淆。使君子還能治療瀉痢，這也是疳積的一種症狀，因為消化不良，導致大便異常，可能是腹瀉，也可能是便秘積滯。使君子既能幫助消化，又能去除積滯，所以能治療這些症狀。這也符合另一位醫家所說的使君子能益脾胃、除虛熱、治療小兒百病的意思。
沒有病的人體內不應該有蛔蟲等寄生蟲，凡是蟲子都應該殺盡。民間有些人認為腸胃必須有蟲子才能消化食物，這種說法非常荒謬。《本草綱目》也批判了這種「殺蟲殺盡，無以消食」的俗醫謬論。樹有蛀蟲，房屋有螞蟻，國家有盜賊，這些是禍還是福？可見世俗流傳的許多不經之說，流傳時間之久，令人嘆息。
2. 馬兜鈴
［發明］馬兜鈴，《開寶本草》稱其苦，寒，甄權則謂之平，瀕湖則曰微苦，辛。
壽頤按：味固稍苦，而氣甚清，雖能清熱，卻非大苦大寒之品。東垣謂味厚氣薄，陰中微陽。瀕湖加一辛字，蓋亦以其輕而能散，固亦隱隱有辛開之作用者。《開寶》謂主肺熱咳嗽，痰結喘促，正以形質空虛，中雖有實，而亦片片如紙，有若木蝴蝶之臨風飛揚，故同為宣通肺氣，化痰開閉之藥。
其能治喘促者，以肺有痰濁鬱結，則呼吸不揚，而喘促隨之，此能通其結塞，斯氣道利而喘促自寧，此與虛喘家濁陰上逆，宜於攝納鎮墜之治者，一輕一重，用藥相反，而同為定喘之兩大法門。甄權謂主肺氣上急，咳逆連連；潔古謂去肺中溫熱，固皆肺實氣壅之正治也。《開寶》又謂治血痔瘻瘡、則清利宣通，因為瘡家血熱壅結之良藥，且血痔腸漏，皆屬大腸濕熱之窒滯，此能清熱開泄，是以主之。
若潔古以為清肺，而又以為補肝，則殆誤會錢仲陽補肺阿膠散之真旨，要之仲陽意中，只為肺受燥火之害，熱壅不宣，故用牛蒡、杏仁、兜鈴，皆屬開宣清熱主治，特以熱傷肺陰，乃主阿膠，非諸藥皆是補肺正將，瀕湖已謂錢氏此方，非以兜鈴補肺，乃取其清熱降氣，使邪去而肺安。
壽頤按：宣肺之藥，紫菀微溫，兜鈴微清，皆能疏通壅滯，止嗽化痰。似此二者，有一溫一清之分，宜辨寒咳熱咳，寒喘熱喘主治，究竟紫菀本非大溫，兜鈴亦非大寒，而能抉壅疏通，皆有捷效，洵乎同為肺金窒塞之良藥矣。
頤又按：近今市肆中別有所謂洋兜鈴者，止有片片之兜鈴實而無其外囊，形狀稍巨，作淡褐色，肆中人謂是同類異種，似屬可信。用者取其色澤鮮明，頗行於世。然氣味更清，力量更薄，究其功用，不如杜兜鈴為佳，而價值則較貴，尚不知究為何物，如謂果即兜鈴之別種，則其外囊，又何以棄而不用？且此藥之所以開肺者，性情專在於殼，瀕湖所謂體輕而虛，熟則懸而四開，有肺之象者是也，乃偏去其外，則未免有買櫝還珠之憾矣。
白話文：
馬兜鈴
馬兜鈴味略苦，但氣味清香，能清熱，卻不是非常苦寒的藥物。它味厚氣薄，屬陰中帶陽。有些醫家認為它略帶辛味，是因為它輕盈能散，具有辛溫開洩的作用。《開寶本草》記載它能治療肺熱咳嗽、痰多喘促，是因為馬兜鈴形體輕虛，即使內有實邪，也像薄片一樣，如同木蝴蝶般輕盈，因此能宣通肺氣，化痰止咳。
它能治療喘促，是因為肺部痰濁鬱結，導致呼吸不暢，而喘促隨之而來。馬兜鈴能通利鬱結，使氣道暢通，喘促自然減輕。這與虛喘（因濁陰上逆）需用收斂鎮墜的治療方法不同，一輕一重，用藥相反，卻都是治療喘促的有效方法。古籍記載它能治療肺氣上逆、咳嗽不止，都是針對肺實氣壅的症狀。它還能治療血痔、廔管等，因為它能清利宣通，是治療血熱壅結的良藥。血痔、腸漏都屬於大腸濕熱阻塞，馬兜鈴能清熱通泄，所以能治療這些病症。
有些醫家認為馬兜鈴能清肺補肝，這可能誤解了錢仲陽補肺阿膠散的本意。錢仲陽用牛蒡子、杏仁、馬兜鈴等藥物，主要是因為肺受燥熱之害，熱壅不宣，才用這些開宣清熱的藥物，阿膠則是因為熱傷肺陰才用的，並非所有藥物都直接補肺。馬兜鈴在方中，主要是清熱降氣，讓邪氣去除，肺氣才能平復。
宣肺的藥物，紫菀微溫，馬兜鈴微清，都能疏通壅滯，止咳化痰。兩者一溫一清，需根據寒咳熱咳、寒喘熱喘來選擇使用。紫菀並非大溫，馬兜鈴亦非大寒，但都能有效疏通壅滯，是治療肺部阻塞的良藥。
現在市面上還有所謂的洋馬兜鈴，只有馬兜鈴的果實而沒有外殼，形體較大，呈淡褐色。有人認為是同類異種，也有人使用，因為色澤鮮明。但其氣味更清，藥力更弱，療效不如傳統馬兜鈴。其價格卻較高，其真實成分尚不明確。如果它真的是馬兜鈴的另一種，那麼為何要捨棄外殼不用呢？馬兜鈴之所以能開肺，主要在於其外殼，藥性輕虛，熟後會裂開，形似肺臟。捨棄外殼，就如同捨本逐末了。
3. 山豆根
［發明］山豆根，蘇頌《圖經》謂其蔓如大豆，因有此名。《開寶本草》雖謂氣味甘寒，然其實甚苦，沈存中《夢溪筆談》已言本草之誤。其功用則《開寶》謂解諸藥毒，止痛，消瘡腫毒，發熱咳嗽，治入及馬急黃，殺蟲。蓋苦寒泄降，其味甚厚，故能解毒而療瘡瘍之腫痛，兼能殺毒治黃，皆惟大熱之實證為宜。
又治發熱咳嗽，則以肺胃熱咳言之，非不問虛實寒熱，可為咳嗽之通用品也。今人專以治咽喉腫痛，則本於《圖經》，謂含之咽汁，解咽喉腫毒甚妙。石頑謂水浸含漱、煎湯細呷皆可。蓋凡藥用根，多取其下行能降，而此又大寒大苦，則直折火毒之上炎，亦惟實熱閉塞者，始為合宜。而風邪外束之喉痛，尚須辛涼開泄者，則必不可早投，反恐遏抑不宣，重增其困。
石頑所謂解痘疹熱毒及喉痹者，意固不差，但近今喉痧為病最多，而有外感表尚未罷，及肺胃實熱如焚兩候，先後不同，投藥即因而大異。如有表者，先投寒降，則外邪不散，適以內攻；如熱熾者，誤授輕揚，則烈火見風，頓成焦土，臨症者豈可不辨之於早？而石頑《逢原》，竟謂喉證皆屬陰氣上逆，故用苦寒以降之，真令人無可索解矣。瀕湖謂研末湯服，治腹脹喘滿；酒服治女人血氣腹脹；丸服治下痢。
則必皆屬實熱壅塞者，庶乎相投，而言之不詳，其弊亦甚。又謂，磨汁服止卒患熱厥心腹痛，五種痔漏；研汁塗諸熱腫禿瘡，蛇狗蜘蛛傷，則清火解毒之顯而易見者耳。
［禁忌］石頑謂：脾胃虛寒作瀉者，禁用。
白話文：
山豆根
山豆根的命名，據蘇頌《圖經》記載，是因為它的藤蔓像大豆一樣。雖然《開寶本草》記載其性味甘寒，但實際上它非常苦，沈括在《夢溪筆談》中已指出這是《開寶本草》的錯誤。其功效，《開寶本草》記載為解毒、止痛、消腫、治療發熱咳嗽、黃疸，以及殺蟲。由於其苦寒且具有很強的清泄作用，所以能解毒並治療瘡瘍腫痛，也能殺蟲治黃疸，但都只適用於實熱證。
用於治療發熱咳嗽，指的是肺胃熱咳，並非所有咳嗽都適用，不能不分虛實寒熱就使用。現代人常用它治療咽喉腫痛，這源於《圖經》記載它含在口中，咽下汁液，能有效緩解咽喉腫痛。石頑（喻嘉言）認為，可以水浸含漱，或煎湯慢慢飲用。藥物多取其根入藥，是因其具有下行的功效，而山豆根性寒苦，能直達火毒上炎之處，但只適用於實熱閉塞的情況。如果是風寒外束引起的喉痛，則需要用辛涼解表之藥，不可使用山豆根，以免抑制病情，加重病情。
石頑在《醫學逢原》中認為所有喉嚨疾病都屬於陰氣上逆，因此使用苦寒藥物治療，這種說法讓人難以理解。張景岳在《景岳全書》中記載，山豆根研末沖服可治療腹脹喘滿；酒服可治療婦女血氣腹脹；製成丸藥服用可治療下痢。這些用法都適用於實熱壅塞的情況，但記載不夠詳盡，這也是其不足之處。此外，山豆根磨汁服用可治療突發的熱厥心腹痛和各種痔漏；研磨成汁塗抹於腫毒、禿瘡以及蛇、狗、蜘蛛咬傷處，都有清熱解毒的功效。
禁忌：石頑指出，脾胃虛寒、容易腹瀉的人禁用山豆根。