《本草正義》~ 卷之六 (11)
卷之六 (11)
1. 使君子
［發明］使君子，始見《開寶本草》，謂其甘溫無毒，治小兒五疳，小便白濁，殺蟲，療瀉利。
壽頤按：小兒疳積，多食物太過，胃力不及消化以（注：原為「馴」，顯誤，改）致腸亦窒滯，日積月累，腹繃如鼓，濕與熱蒸，乃生蟲積。使君專於殺蟲而健運化，最為五疳馴良之藥。
瀕湖謂：殺蟲藥多是苦辛，惟使君、榧子甘能殺蟲，亦其異也。
壽頤按：其他殺蟲諸物，多峻利而氣味亦烈，惟此二者，氣味皆和，然殺蟲極捷，故小兒疳積方中，必以此為主藥。石頑謂殺蟲而不傷脾胃，並治大人小兒蟲病。蓋甘溫是溫和之溫，殊非溫燥可比，故能助飲食之運化，而疏導腸中積滯。且富有脂液，所以滑利流通。《開寶》所謂小便白濁者，即指疳積而言。
白話文：
使君子最早記載在《開寶本草》，被認為是甘溫無毒的藥材，可以治療小兒五疳、小便白濁，殺蟲，治療瀉痢。
壽頤認為：小兒疳積大多是因為飲食過度，胃氣不足以消化，導致腸道阻塞，日積月累，腹部脹滿如鼓，濕熱蒸騰，進而滋生蟲積。使君子專門用於殺蟲和促進運化，是治療五疳最有效的藥物。
瀕湖認為：殺蟲藥大多是苦辛的，而使君子和榧子甘甜卻能殺蟲，這是它們獨特之處。
壽頤認為：其他殺蟲藥物大多峻利且氣味強烈，只有這兩種藥物氣味溫和，但殺蟲效果卻非常迅速，因此小兒疳積的方劑中，一定以它們為主藥。石頑認為，使君子能殺蟲而不傷脾胃，可以治療大人和小兒的蟲病。因為使君子的溫和性質，並非溫燥，所以能幫助消化食物，疏導腸道中的積滯。而且它富含脂液，可以潤滑腸道，促進流通。《開寶本草》中所說的小便白濁，就是指疳積。
凡小兒腹膨有積，每每小便如粉漿，此蓋腎中輸尿之路，分泄不清，即以飲食所化之精液，併入小溲而出，所見最多，非大人之赤白濁可比，不當誤認。又謂其主瀉痢，亦是疳積中之一症，惟其消化失職，以致大便改常，或為腹瀉，或為積滯，此物既能助消化，且去積滯，故並治之，即瀕湖所謂能益脾胃，除虛熱，治小兒百病之意也。
壽頤按：無病之人，不當有蛔蟲之屬，凡是諸蟲，皆當殺之使盡。今俗人之見，似乎腸胃當有此蟲，則食物乃能消化，其說最是可嗤。瀕湖《綱目》亦曰俗醫謂殺蟲至盡，無以消食，鄙俚之言也。樹有蠹，屋有蟻，國有盜，禍耶福耶？可知世俗相傳不經之說，亦已久矣。
白話文：
對於小孩腹部脹大有積聚的情況，常常小便如粉漿，這通常是因為腎臟排泄功能不清，將身體轉化的精液一起排出，這種現象非常常見，不能與成年人的赤白濁混為一談，不可誤認。另外，認為這會導致拉肚子，也是兒童消化不良的一種病症，只是因為消化功能失常，導致大便改變，可能會出現腹瀉或積滯的情況。這個方法不僅有助於消化，還能去除積滯，因此可以一同治療，就像瀕湖所說的，能滋養脾胃，消除虛熱，治療兒童各種疾病的意思。
壽頤按：沒有疾病的身體，本不應該有寄生蟲的存在，所有的蟲子都應該被清除乾淨。現在一般人的觀念似乎認為，腸胃中有這種蟲子，食物纔能夠消化，這種說法是最令人嗤笑的。瀕湖在《綱目》中也提到，俗醫認為殺蟲到極點，反而無法消化食物，這是粗俗的話語。樹有蛀蟲，房屋有螞蟻，國家有盜賊，是災難還是福氣？可知民間傳說不經之說，已經存在很久了。
2. 馬兜鈴
［發明］馬兜鈴，《開寶本草》稱其苦，寒，甄權則謂之平，瀕湖則曰微苦，辛。
壽頤按：味固稍苦，而氣甚清，雖能清熱，卻非大苦大寒之品。東垣謂味厚氣薄，陰中微陽。瀕湖加一辛字，蓋亦以其輕而能散，固亦隱隱有辛開之作用者。《開寶》謂主肺熱咳嗽，痰結喘促，正以形質空虛，中雖有實，而亦片片如紙，有若木蝴蝶之臨風飛揚，故同為宣通肺氣，化痰開閉之藥。
其能治喘促者，以肺有痰濁鬱結，則呼吸不揚，而喘促隨之，此能通其結塞，斯氣道利而喘促自寧，此與虛喘家濁陰上逆，宜於攝納鎮墜之治者，一輕一重，用藥相反，而同為定喘之兩大法門。甄權謂主肺氣上急，咳逆連連；潔古謂去肺中溫熱，固皆肺實氣壅之正治也。《開寶》又謂治血痔瘻瘡、則清利宣通，因為瘡家血熱壅結之良藥，且血痔腸漏，皆屬大腸濕熱之窒滯，此能清熱開泄，是以主之。
白話文：
馬兜鈴味微苦、辛，性寒，但氣清，雖能清熱，卻不是極寒之物。它能治療肺熱咳嗽、痰結喘促，因為其性輕，可宣通肺氣，化痰開閉。治療喘促是因為它能通開肺部痰濁鬱結，使呼吸順暢。馬兜鈴亦可治肺氣上急、咳逆連連，以及血痔瘻瘡，因為其能清熱宣通，利於血熱壅結之症。
若潔古以為清肺，而又以為補肝，則殆誤會錢仲陽補肺阿膠散之真旨，要之仲陽意中，只為肺受燥火之害，熱壅不宣，故用牛蒡、杏仁、兜鈴，皆屬開宣清熱主治，特以熱傷肺陰，乃主阿膠，非諸藥皆是補肺正將，瀕湖已謂錢氏此方，非以兜鈴補肺，乃取其清熱降氣，使邪去而肺安。
壽頤按：宣肺之藥，紫菀微溫，兜鈴微清，皆能疏通壅滯，止嗽化痰。似此二者，有一溫一清之分，宜辨寒咳熱咳，寒喘熱喘主治，究竟紫菀本非大溫，兜鈴亦非大寒，而能抉壅疏通，皆有捷效，洵乎同為肺金窒塞之良藥矣。
白話文：
若認為用古法清肺就能補肝，那可就誤解了錢仲陽補肺阿膠散的真意。仲陽的意思是，肺受到燥熱侵害，熱氣阻礙不散，所以用牛蒡、杏仁、兜鈴等清熱解毒、宣肺開表的藥物，特別是因熱傷肺陰，才加入阿膠補肺。其他藥物並非補肺之主藥。瀕湖也認為錢氏此方並非用兜鈴補肺，而是利用其清熱降氣，使邪氣消散，肺氣安寧。
壽頤認為：宣肺藥物中，紫菀微溫，兜鈴微寒，都能疏通阻塞，止咳化痰。這兩者一溫一寒，可用於辨別寒咳熱咳、寒喘熱喘，進行治療。雖然紫菀不屬大溫，兜鈴也不屬大寒，但它們都能快速解除阻塞，疏通肺氣，確實是治療肺金窒塞的良藥。
頤又按：近今市肆中別有所謂洋兜鈴者，止有片片之兜鈴實而無其外囊，形狀稍巨，作淡褐色，肆中人謂是同類異種，似屬可信。用者取其色澤鮮明，頗行於世。然氣味更清，力量更薄，究其功用，不如杜兜鈴為佳，而價值則較貴，尚不知究為何物，如謂果即兜鈴之別種，則其外囊，又何以棄而不用？且此藥之所以開肺者，性情專在於殼，瀕湖所謂體輕而虛，熟則懸而四開，有肺之象者是也，乃偏去其外，則未免有買櫝還珠之憾矣。
白話文：
頤又按：近來市面上出現一種名叫“洋兜鈴”的藥材，只有單片的兜鈴果實，沒有外皮囊，形狀稍大，呈淡褐色。市面上的人說這是同種的不同品種，似乎可信。因為它顏色鮮明，所以很受歡迎。但它的氣味更清淡，藥力也較弱。仔細分析其藥用功效，還是不如杜兜鈴好，而價格卻比杜兜鈴貴。至今還沒搞清楚它到底是什麼東西。如果說它是兜鈴的另一個品種，那麼它的外皮囊為什麼要捨棄不用呢？而且這種藥材之所以能開肺，它的特性就在於它的殼，正如《瀕湖集簡》中所說“體輕而虛，熟則懸而四開，有肺之象”，如果只取果實而舍棄外皮，那就等於是買了精美的盒子卻丟掉了珍貴的珠寶，實在可惜。
3. 山豆根
［發明］山豆根，蘇頌《圖經》謂其蔓如大豆，因有此名。《開寶本草》雖謂氣味甘寒，然其實甚苦，沈存中《夢溪筆談》已言本草之誤。其功用則《開寶》謂解諸藥毒，止痛，消瘡腫毒，發熱咳嗽，治入及馬急黃，殺蟲。蓋苦寒泄降，其味甚厚，故能解毒而療瘡瘍之腫痛，兼能殺毒治黃，皆惟大熱之實證為宜。
又治發熱咳嗽，則以肺胃熱咳言之，非不問虛實寒熱，可為咳嗽之通用品也。今人專以治咽喉腫痛，則本於《圖經》，謂含之咽汁，解咽喉腫毒甚妙。石頑謂水浸含漱、煎湯細呷皆可。蓋凡藥用根，多取其下行能降，而此又大寒大苦，則直折火毒之上炎，亦惟實熱閉塞者，始為合宜。而風邪外束之喉痛，尚須辛涼開泄者，則必不可早投，反恐遏抑不宣，重增其困。
白話文：
「山豆根」這個名字，源於蘇頌在《圖經》中記載它像大豆一樣蔓生。雖然《開寶本草》記載它氣味甘寒，但實際上卻很苦，沈存中在《夢溪筆談》中已經指出《開寶本草》的錯誤。山豆根的功效，《開寶本草》記載為解毒、止痛、消瘡腫毒、發熱咳嗽、治入及馬急黃、殺蟲。這是因為山豆根性寒味苦，能清泄下行，藥性強勁，所以可以解毒，治療瘡瘍腫痛，並能殺毒治黃疸，但這些功效都適用於實熱證。
山豆根治療發熱咳嗽，指的是肺胃熱咳，並非不分虛實寒熱，可以作為治療咳嗽的通用藥物。現在人們主要用它治療咽喉腫痛，是源於《圖經》記載含著山豆根，咽下汁液，可以有效緩解咽喉腫痛。石頑認為，可以用水浸泡後含漱，也可以煎湯細細飲用。一般來說，藥用根部，多取其下行降氣的功效，而山豆根寒苦性強，能直折火毒上炎，所以適用於實熱閉塞者。但對於風寒外束導致的喉痛，則需要辛涼開泄的藥物，不可輕易使用山豆根，以免遏抑不宣，加重病情。
石頑所謂解痘疹熱毒及喉痹者，意固不差，但近今喉痧為病最多，而有外感表尚未罷，及肺胃實熱如焚兩候，先後不同，投藥即因而大異。如有表者，先投寒降，則外邪不散，適以內攻；如熱熾者，誤授輕揚，則烈火見風，頓成焦土，臨症者豈可不辨之於早？而石頑《逢原》，竟謂喉證皆屬陰氣上逆，故用苦寒以降之，真令人無可索解矣。瀕湖謂研末湯服，治腹脹喘滿；酒服治女人血氣腹脹；丸服治下痢。
則必皆屬實熱壅塞者，庶乎相投，而言之不詳，其弊亦甚。又謂，磨汁服止卒患熱厥心腹痛，五種痔漏；研汁塗諸熱腫禿瘡，蛇狗蜘蛛傷，則清火解毒之顯而易見者耳。
［禁忌］石頑謂：脾胃虛寒作瀉者，禁用。
白話文：
石頑認為用苦寒藥物可以治療痘疹熱毒和喉痹，這個想法並不完全錯誤，但是現在喉痧這個病很常見，而且有外感表症尚未消退，以及肺胃實熱如火兩種情況，這兩種情況的治療方法截然不同，用藥一定要根據實際情況來決定。如果患者還有表症，先用寒涼藥物降火，會導致外邪無法散發，反而加重病情；如果患者已經是實熱熾盛，用輕浮的藥物治療，就像烈火遇到風一樣，會瞬間燃燒殆盡。醫生在治療時一定要及早辨別患者的症狀，才能對症下藥。而石頑在《逢原》中說所有喉證都是陰氣上逆導致的，因此要用苦寒藥物治療，這實在讓人無法理解。
瀕湖說研磨成粉末服用可以治療腹脹、喘滿；用酒服用可以治療婦女血氣腹脹；做成丸劑服用可以治療下痢。這些情況很可能都是由於實熱壅塞造成的，所以用這些藥物治療或許有效，但描述不夠詳盡，也存在一定弊端。他还说，磨汁服用可以治疗突然出现的热厥、心腹痛、五種痔漏；研磨成汁涂抹可以治疗热肿、秃疮、蛇狗蜘蛛咬伤，這些都是清热解毒的明显功效。
石頑還說：脾胃虛寒導致腹瀉的人，不能使用這種藥物。