《本草正義》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 麻黃
《本經》：「味苦，溫。主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。」
《別錄》：「微溫。主五臟邪氣，緩急風脅痛，字乳余疾，止好睡，通腠理，疏傷寒頭痛，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒，不可多服，令人虛。」
［正義］麻黃，質輕而清，專泄氣分，而性微溫，故為疏散風寒外感之主藥。《本經》主中風傷寒頭痛，發表出汗；《別錄》通腠理，疏傷寒頭疼解肌；仲景《傷寒論》方麻黃、葛根、大小青龍等湯皆是也。然其性微溫，非大溫大熱之比，但專以輕疏見長，則不獨泄散風寒，而亦可泄散風熱。
《本經》又主溫熱，去邪熱氣，除寒熱；《別錄》謂主五臟邪氣，泄邪惡氣，蓋輕清之質，專行於肌表，凡寒熱之邪，尚在表分者，麻黃能疏以達之。主咳逆上氣者，疏通肺氣之功也；主風脅痛者，疏泄風邪而宣達肝膽經絡之鬱滯也；破癥結積聚，消赤黑斑毒，則宣通其氣機而瘀積亦得漸通，血熱亦從而泄化矣。不可多服者，疏泄太過，則正氣耗散於無形耳。
惟《別錄》謂主字乳余疾，則指新產乳子之時，然氣血既虛，殊不宜於泄散，恐有訛誤，不敢望文生義，強作解人。
［廣義］甄權：治毒風疹痹，皮肉不仁，及壯熱溫瘧，山嵐瘴氣。
潔古謂：祛營中寒邪，泄衛中風熱。
瀕湖謂：散赤目腫痛，水腫風腫。
景岳謂：輕揚之性，善達肌表，治風寒溫疫，嵐瘴表實之證。兼溫藥以助陽，則逐陰凝之寒結；兼涼藥以助陰，則解炎熱之溫邪。手太陰之風寒咳嗽，手少陰之風熱斑疹，足少陰之風水腫脹，足厥陰之風痛目痛，苟宜疏散，惟此為最。
壽頤按：風水腫脹，法宜輕疏發汗者，是肺為風壅而皮毛郁遏不宣，故可用麻黃之類。若曰足少陰病而為腫脹，則腎水上泛，豈有麻黃泄表之理，介賓此語，大有誤會。
［發明］麻黃，質輕而空疏，氣味俱薄，雖曰性溫，然淡泊殊甚，故輕浮上升，專泄肌腠，凡風寒溫熱之邪，自外感而來，初在肌腠者，無不治之。雖古今皆以為發表之藥，仲景列之於太陽篇中，然表即皮毛之部，而皮毛即合於肺。
總之外來之邪，皆自外入，傷於皮毛，則曰表病，觸於口鼻，則為氣病，而皮毛合於肺，口鼻通於肺，肺又專主氣之出納，故外感之第一步，皆氣分先受其病，無論風寒溫熱之邪，肺家首當其衝，表病即氣病，氣病即肺病。寒邪則鼻塞身重，凜寒發熱；溫邪則鼻燥氣濁，肌膚灼熱，且必多兼咳嗽。
寒邪則咳聲不揚，溫邪則咳痰不滑，又皆感邪犯肺傷氣之明證，是以治外感之病，第一要著即在輕泄肺邪，疏達氣分，無不立解，惟麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治感第一要藥，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風寒固得之而外散，即溫熱亦無不賴之以宣通。
白話文：
麻黃，味道苦，藥性溫和。主要治療中風、傷寒引起的頭痛，以及溫瘧（一種發熱疾病）。它能幫助發汗，驅散體內的邪熱之氣，止咳、平喘，消除寒熱症狀，還能破除體內形成的堅硬腫塊。
麻黃，藥性微溫。主要治療五臟的邪氣、因急迫或風邪引起的脅肋疼痛，產後遺留的疾病，還能改善嗜睡，使皮膚腠理通暢，疏散傷寒引起的頭痛，幫助肌肉放鬆，排除體內的邪氣，消除紅色或黑色的斑點毒素。但不可過量服用，否則會使人體虛弱。
麻黃，質地輕盈而清澈，主要作用是疏泄氣分，藥性溫和，所以是治療外感風寒的主要藥物。《本經》中記載它能治療中風傷寒引起的頭痛，幫助發汗；《別錄》中記載它能使皮膚腠理通暢，疏散傷寒引起的頭痛，幫助肌肉放鬆。張仲景的《傷寒論》中，麻黃湯、葛根湯、大青龍湯等方劑都使用了麻黃。雖然它的藥性微溫，不如大溫大熱的藥物，但它擅長輕疏，不僅能疏散風寒，也能疏散風熱。
《本經》中還記載它能治療溫瘧，驅散邪熱之氣，消除寒熱症狀；《別錄》中記載它能治療五臟的邪氣，排除邪惡之氣。因為它質地輕清，主要在肌表起作用，凡是寒熱之邪還在體表的時候，麻黃都能疏散並將其排出。它能止咳平喘，是因為它能疏通肺氣；能治療風邪引起的脅肋疼痛，是因為它能疏泄風邪，疏通肝膽經絡的鬱滯；能破除體內形成的堅硬腫塊，消除紅色或黑色的斑點毒素，是因為它能疏通氣機，使瘀積逐漸消散，血熱也隨之排出。之所以不可過量服用，是因為過度疏泄會使人體正氣耗散。
《別錄》中說它能治療產後遺留的疾病，指的應該是產婦哺乳期間，但是產後氣血虛弱，不適合用有疏泄作用的藥物，所以這可能是個錯誤的說法，我不敢過度解釋。
甄權認為，麻黃能治療毒風疹、皮膚麻木不仁，以及壯熱溫瘧、山嵐瘴氣等。
潔古認為，麻黃能驅除營分中的寒邪，疏泄衛分中的風熱。
李時珍認為，麻黃能散去眼睛紅腫疼痛，以及水腫和風腫。
張景岳認為，麻黃藥性輕揚，善於到達肌表，能治療風寒溫疫、山嵐瘴氣等表實證。配伍溫性藥物可以幫助陽氣，驅散陰寒凝結；配伍涼性藥物可以幫助陰液，解除炎熱的溫邪。對於手太陰肺經的風寒咳嗽，手少陰心經的風熱斑疹，足少陰腎經的風水腫脹，足厥陰肝經的風痛目痛，如果需要疏散，麻黃是最好的選擇。
王壽頤認為，治療風水腫脹，應該用輕疏發汗的方法，是因為肺氣被風邪壅塞，導致皮毛鬱滯不通暢，所以可以用麻黃這類藥物。如果說是足少陰腎經的疾病導致的腫脹，那是腎水上泛引起的，怎麼可以用麻黃來疏泄體表呢？介賓的說法有很大的誤解。
麻黃，質地輕而空疏，氣味清淡，雖然藥性溫和，但溫性並不強烈，因此能輕浮上升，主要疏泄皮膚腠理。凡是外感引起的風寒溫熱之邪，剛開始侵入肌膚腠理的時候，都能用麻黃治療。雖然古今都把它看作是發表藥，張仲景把它列在太陽篇中，但是表就是指皮毛的部位，而皮毛又和肺相連。
總而言之，外來的邪氣都是從外侵入，傷於皮毛就說是表病，從口鼻進入就說是氣病。皮毛與肺相合，口鼻與肺相通，而肺又主管氣的運行，所以外感的第一步，都是氣分先受到影響。無論風寒溫熱的邪氣，肺都會首當其衝，表病就是氣病，氣病就是肺病。寒邪會導致鼻塞、身體沉重、怕冷發熱；溫邪會導致鼻乾、呼吸渾濁、肌膚發熱，而且多會伴隨咳嗽。
寒邪引起的咳嗽聲音低沉，溫邪引起的咳嗽痰液不滑爽，這些都是邪氣侵犯肺部損傷氣分的明顯症狀。因此，治療外感疾病的第一要務，就是輕泄肺邪，疏通氣分，這樣很快就能見效。麻黃性質輕清上浮，專門疏通肺部的鬱滯，宣洩氣機，是治療外感疾病的第一要藥。雖然說它能解表，其實是開肺；雖然說它能散寒，其實是排泄邪氣。風寒之邪固然可以用它來向外疏散，就是溫熱之邪也能藉助它來疏通。