《本草正義》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 百部
《別錄》：「味甘，微溫。主咳嗽上氣。」
［發明］百部，善於殺蟲，蟲為濕熱所生，即勞瘵家肺中有蟲，亦是虛熱，此其專藥，似不可謂之性溫。故甄權以為甘，《大明》以為苦，蘇恭且以為微寒。繆氏《經疏》直謂《別錄》為誤，蓋亦有理。然即曰微溫，亦如紫菀溫潤，專治肺咳之例，究非溫熱之溫，故凡有咳嗽，可通用之。
本是草根，而多者可數十莖，性專下降，故治上氣。瀕湖謂百部亦天門冬之類，故皆治肺病，殺蟲。但百部氣溫而不寒，寒嗽宜之；天門冬性寒而不熱，熱嗽宜之，頤謂瀕湖此說，尚嫌太泥，實則門冬甘膩，止可治燥熱之嗽，而肺有寒飲痰滯者，皆其大忌。百部雖曰微溫，然潤而不燥，且能開泄降氣，凡嗽無不宜之，而尤為久嗽、虛嗽必需良藥。
白話文：
百部味甘，微溫，可以治療咳嗽和上氣。不過百部善於殺蟲，而蟲是濕熱引起的，所以百部雖然是專治肺部寄生蟲的藥，但它並不像其他溫熱藥物那樣燥熱。有些人認為百部性甘，有些人認為苦，也有人認為它微寒。古人認為百部性微溫，就像紫菀一樣溫潤，專門治療肺咳，並非溫熱的溫。所以凡是有咳嗽，都可以用百部來治療。
百部是草根，一株可以生長出很多根莖，性專下降，因此可以治療上氣。古人認為百部和天門冬類似，都具有治肺病、殺蟲的功效。但百部性溫而不寒，適合治療寒咳；天門冬性寒而不熱，適合治療熱咳。不過天門冬甘膩，只能治療燥熱引起的咳嗽，而肺有寒飲痰滯者，則不適合使用天門冬。百部雖然微溫，但潤而不燥，還能開泄降氣，所以任何咳嗽都可以使用百部，尤其是久咳、虛咳，它是一種必需的良藥。
程鍾齡《醫學心悟》止嗽散，頗有捷效，功力實在紫菀、百部二味宣通肺氣。《千金方》謂一味取汁濃煎，可愈三十年嗽，有自來矣。石頑謂肺熱勞瘵喘嗽，有寸白主者宜之，蟯蟲痢及傳屍骨蒸多用之。又謂脾胃虛人弗用，以其味苦傷胃之故。壽頤謂專主上氣，正其味苦之功，凡嗽皆肺氣上逆，非此不治。
若嫌其微傷胃土中和，以參、術補中之品相輔而行可也。
白話文：
程鍾齡的《醫學心悟》中記載的「止嗽散」方劑，治療咳嗽效果顯著，功效確實不凡。紫菀和百部這兩味藥物能宣通肺氣，功效源遠流長。《千金方》記載，單用紫菀取汁濃煎，可治三十年的咳嗽。石頑認為，肺熱勞瘵引起的喘咳，以及寸白脈患者，都適合用紫菀。另外，蟯蟲引起的痢疾，以及傳屍骨蒸（即盜汗）等症狀，也多用紫菀治療。石頑也提到，脾胃虛弱的人不宜使用紫菀，因為其味苦會傷胃。壽頤則認為紫菀專門治療上氣，其苦味正是其功效所在。凡咳嗽都是由於肺氣上逆，沒有紫菀就無法治療。
如果擔心紫菀微傷胃土，可以在使用紫菀的同時，用人參、黃芪等補中之品來輔助，以中和其副作用。
2. 鉤藤
《別錄》：「甘，微寒。主治小兒寒熱，十二驚癇。」
［發明］鉤藤，其質甚輕，氣味俱薄，自《別錄》即以為專治小兒寒熱，弘景且謂療小兒，不入餘方。蓋氣本輕清，而性甘寒，最合於幼兒稚陰未充，稚陽易旺之體質。能治驚癇者，癇病者肝焰生風，氣火上燔，沖激腦神經之病。此物輕清而涼，能泄火，能定風。甄權謂主小兒驚啼，瘈瘲熱壅，客忤胎風；瀕湖謂治大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，皆可一以貫之。
惟瀕湖又謂其發斑疹，則本於錢仲陽之紫草散，方用鉤藤鉤子、紫草茸等分為末，溫酒調服。
白話文：
鉤藤性甘微寒，主要治療小兒寒熱和十二驚癇。它質地輕盈，氣味淡薄，自古以來就被用來專治小兒疾病。《本草綱目》記載，鉤藤性輕清甘寒，適合幼兒稚陰未充、稚陽易旺的體質。它能治驚癇，是因為驚癇是由於肝火上炎，氣火上衝，導致腦神經受損。鉤藤輕清涼性，能泄火定風。此外，鉤藤還能治療小兒驚啼、瘈瘲熱壅、客忤胎風，以及成人頭旋目眩、平肝風、除心熱等症狀。但要注意的是，鉤藤也有可能引起斑疹，所以使用時需謹慎。
壽頤按：仲陽之所謂斑疹，即是痘瘡及瘄子，非今人時病中之所謂發斑。鉤藤輕能透發，清能解熱，而佐以紫草涼血活血，助其流動，又以酒輔之，能發亦能清火，洵是不亢不卑穩妥之法。
白話文：
壽頤指出：仲陽所說的「斑疹」，指的是痘疹和瘄子，並非現代人常見疾病中的「發斑」。釘頭藤輕微能促進發育，清涼能解熱，並以紫草作為輔助，涼血活血，幫助流通，再配合酒，既能促進發育也能清熱解毒，確實是一種既不強烈也不過於緩和，穩定可靠的治療方法。
3. 牽牛子
《別錄》：「苦，寒，有毒。下氣，療腳滿水腫，除風毒，利小便。」
［發明］牽牛，善泄濕熱，通利水道，亦走大便，故《別錄》謂其苦寒。至李氏東垣以其兼有辛薟氣味，遂謂是辛熱雄烈。
壽頤按：此物甚滑，通泄是其專長，試細嚼之，惟其皮稍有辛味，古今主治皆用之於濕熱氣滯，實腫脹滿，二便不通。則東垣以為辛熱，張石頑和之，亦謂辛溫，皆屬不確，當以《別錄》之苦寒為正。又薟氣戟人喉舌，細味之亦在皮中，所謂有毒，蓋即在此。古方中凡用末子，均稱止用頭末，正以其皮黏韌不易細碎，只用頭末，則棄其皮而可無辛薟之毒，頗有意味可思。
白話文：
牽牛性寒，苦味，有毒。它能下降氣機，治療腳氣浮腫，去除風毒，利尿。牽牛擅長泄去濕熱，通利水道，也能通暢大便，所以《別錄》記載其性寒苦。李東垣認為牽牛兼具辛辣的味道，因此認為它是辛熱的。然而，牽牛其實很滑，通泄是它的特點，仔細品嘗，只有它的皮帶有一點辛味。古今醫家都用牽牛治療濕熱氣滯、腫脹積聚、大小便不通。所以李東垣認為牽牛是辛熱的，張石頑也認同這個說法，認為它是辛溫的，這都是錯誤的，應該以《別錄》的苦寒性為準。牽牛的辛辣氣味會刺激喉嚨，細細品味，也會發現辛辣的味道來自於它的皮，所謂的毒性，也就是指這一點。古方中使用牽牛時，都只用頭尾，因為它的皮黏韌不易碎，只用頭尾，就能去掉皮，避免辛辣的毒性，這其中頗有深意。
觀《別錄》主治，專破氣分之壅滯，泄水濕之腫滿，除風利便，固皆以實病言之，此藥功用，已包舉無遺。甄權申之，則曰治痃癖氣塊，利大小便；東垣謂除氣分濕熱，三焦壅結；瀕湖謂逐痰飲，通大腸氣秘風秘，殺蟲，亦皆主結滯壅塞立論。而甄權乃又謂除虛腫，則誤矣。
《日華本草》謂治腰痛，蓋亦指濕熱阻塞，腰脊不利之症，惟言之殊不分明，究屬非是。東垣又有專論，言其傷人元氣。瀕湖《綱目》詳載之，語極繁冗。瀕湖謂自宋以後，北人常用以取快，及劉守真、張子和輩，又以為通用下藥，明之目擊其害，故極力闢之。但此藥治水氣在脾，喘滿腫脹（壽頤按：水氣在脾，蓋言脾無運化之權，以致水行不循常道，發為腫脹而言。然果是脾虛積水，則溫養以助氣化，猶虞不及，豈有用此峻利之藥，可治虛證之理。
白話文：
《別錄》記載的功效，主要是針對氣分阻塞、水濕腫脹、風邪不利、便秘等實證，已經涵蓋了這味藥的所有功效。甄權進一步說明，它可以治療痃癖、氣塊、大小便不通；東垣認為它可以去除氣分濕熱、三焦阻塞；瀕湖則說它可以驅逐痰飲、通利大腸、治療便秘和風邪，並具有殺蟲功效，這些都以結滯阻塞為主要論點。然而，甄權也提到它可以治療虛腫，這就顯然錯誤了。
《日華本草》記載它可以治療腰痛，應該是針對濕熱阻塞、腰脊不利的症狀，但描述不夠明確，並不準確。東垣也專門論述了它會傷人元氣。瀕湖在《綱目》中詳細記載了它的功效，但描述過於繁冗。瀕湖指出，自宋朝以後，北方人經常使用它來取得快速的效果，而劉守真、張子和等醫家也將其視為常用的瀉下藥，明代醫家目睹其弊端，所以極力反對。然而，這味藥只適合治療脾胃水氣引起的喘滿腫脹，而不是脾虛積水，如果脾虛積水，應該溫養以助氣化，而不是用這種峻利之藥，因為這無法治療虛證。
李氏此說，失於檢點，不可為訓），下焦郁遏，腰背脹重（壽頤按：此亦以濕熱結滯言，非腎虛證，凡此似是而非，虛實疑似之處，不可不辨），及大腸風秘、氣秘，卓有殊功。但病在血分及脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時，及常服暗傷元氣也。一宗室夫人，年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產，服養血潤燥藥，則泥膈不快，服硝黃通利藥，則若罔知，如此三十餘年矣。
時珍診其人體肥，膏粱而多憂鬱，日吐酸痰碗許乃寬，又多火病，此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能下滋腸府，非血燥比也。潤劑留滯，硝黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂莢膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結，一服就順，亦不妨食，且復精爽。
白話文：
李氏的說法不夠嚴謹，不可作為參考。下焦氣血瘀滯，導致腰背沉重，這也是因為濕熱積聚引起的，並非腎虛。凡是看似合理卻並非如此，虛實難辨的地方，都要仔細分辨。對於大腸風秘、氣秘，此藥療效顯著。但是對於血分病症以及脾胃虛弱導致的痞滿，則不適合快速服用，長期服用會損傷元氣。一位宗室夫人，年近六十，長期飽受腸結之苦，十天才能排便一次，比生產還痛苦。服用養血潤燥藥物，會造成食慾不振，服用硝黃通利藥物，則毫無效果，如此持續三十多年。
李時珍診斷發現，她體型肥胖，喜歡吃高脂肪的食物，又經常憂鬱，每天吐出碗口大的酸痰才能舒緩，還經常有上火症狀。這都是三焦氣機壅滯，上行而無法下降，津液都化為痰飲，無法滋潤腸道，並非血燥。潤燥藥物停留在體內，硝黃藥物只進入血分，無法通暢氣機，都被痰阻，所以無效。於是李時珍用牽牛末和皂莢膏丸治療，很快就通便。從此，她只感覺到腸結，服用一次藥物就順暢了，也不妨礙飲食，精神也恢復了。
蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰逐飲消，上下通快矣。外甥柳喬，素多酒色，病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜，醫用通利藥不效，遣人叩予，予思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服。
一服而減，三服而平。牽牛能達右腎命門，走精隧，人所不知，惟東垣李明之知之，故明之治下焦陽虛天真丹，用牽牛以鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、破故紙、官桂諸藥，深得補瀉兼施之妙，方見《醫學發明》。
白話文：
牽牛具有疏通氣分、通暢三焦的功能，氣機順暢了，痰飲自然消散，上下通利就快了。外甥柳喬平時嗜酒好色，患病後下腹脹痛劇烈，大小便不通，無法坐臥，站著哭喊呻吟了七天七夜，醫生用通利藥物卻無效，就派人來請教我。我想，這是濕熱邪氣停留在精道，阻塞了通道，病在陰部之間，所以前邊阻礙小便，後邊阻礙大便，病不在大腸和膀胱。於是用楝實、茴香、穿山甲等藥物，加入牽牛，加倍劑量，用水煎服。
服用一劑就減輕了，三劑就痊癒了。牽牛能夠到達右腎命門，走通精道，這是很多人不知道的，只有東垣李明之先生知道，所以他在治療下焦陽虛時，用牽牛以鹽水炒黑，佐以沉香、杜仲、破故紙、官桂等藥物，深得補瀉兼施的妙處，方劑見於《醫學發明》。
又東垣治脾濕太過，通身浮腫，喘不得臥，腹如鼓，海金沙散，亦以牽牛為君，則東垣未盡棄牽牛不用，但貴施之得道耳（壽頤按：病在二陰之間等句不妥，此乃氣滯痰凝，諸府俱不通利，所謂不通則痛。
若謂二陰之間，前阻小便，後阻大便，則似二便之上源，有一處總彙，即從此分開為大小便，此是漢唐以後醫家不知小溲來路，往往說得離奇，竟堪噴飯，今之生理學說，不如是也）。
白話文：
東垣治療脾濕過盛、全身浮腫、喘不過氣、腹部脹滿如鼓的病症，使用海金沙散，也以牽牛花為主要藥物。可見東垣並非完全棄用牽牛花，只是強調要懂得運用它。至於「病在二陰之間」等说法並不恰當，實際上是氣滯痰凝，導致各個器官功能失調，不通則痛。若說二陰之間阻礙小便和大小便，就好像二便的源頭有一個地方匯聚，再分為大小便，這是漢唐以后的醫家不了解小便的来源，因此說法才會顯得奇怪，甚至讓人啼笑皆非。現代的生理學說，並非如此。