《本草正義》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 百部
《別錄》：「味甘，微溫。主咳嗽上氣。」
［發明］百部，善於殺蟲，蟲為濕熱所生，即勞瘵家肺中有蟲，亦是虛熱，此其專藥，似不可謂之性溫。故甄權以為甘，《大明》以為苦，蘇恭且以為微寒。繆氏《經疏》直謂《別錄》為誤，蓋亦有理。然即曰微溫，亦如紫菀溫潤，專治肺咳之例，究非溫熱之溫，故凡有咳嗽，可通用之。
本是草根，而多者可數十莖，性專下降，故治上氣。瀕湖謂百部亦天門冬之類，故皆治肺病，殺蟲。但百部氣溫而不寒，寒嗽宜之；天門冬性寒而不熱，熱嗽宜之，頤謂瀕湖此說，尚嫌太泥，實則門冬甘膩，止可治燥熱之嗽，而肺有寒飲痰滯者，皆其大忌。百部雖曰微溫，然潤而不燥，且能開泄降氣，凡嗽無不宜之，而尤為久嗽、虛嗽必需良藥。
程鍾齡《醫學心悟》止嗽散，頗有捷效，功力實在紫菀、百部二味宣通肺氣。《千金方》謂一味取汁濃煎，可愈三十年嗽，有自來矣。石頑謂肺熱勞瘵喘嗽，有寸白主者宜之，蟯蟲痢及傳屍骨蒸多用之。又謂脾胃虛人弗用，以其味苦傷胃之故。壽頤謂專主上氣，正其味苦之功，凡嗽皆肺氣上逆，非此不治。
若嫌其微傷胃土中和，以參、術補中之品相輔而行可也。
2. 鉤藤
《別錄》：「甘，微寒。主治小兒寒熱，十二驚癇。」
［發明］鉤藤，其質甚輕，氣味俱薄，自《別錄》即以為專治小兒寒熱，弘景且謂療小兒，不入餘方。蓋氣本輕清，而性甘寒，最合於幼兒稚陰未充，稚陽易旺之體質。能治驚癇者，癇病者肝焰生風，氣火上燔，沖激腦神經之病。此物輕清而涼，能泄火，能定風。甄權謂主小兒驚啼，瘈瘲熱壅，客忤胎風；瀕湖謂治大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，皆可一以貫之。
惟瀕湖又謂其發斑疹，則本於錢仲陽之紫草散，方用鉤藤鉤子、紫草茸等分為末，溫酒調服。
壽頤按：仲陽之所謂斑疹，即是痘瘡及瘄子，非今人時病中之所謂發斑。鉤藤輕能透發，清能解熱，而佐以紫草涼血活血，助其流動，又以酒輔之，能發亦能清火，洵是不亢不卑穩妥之法。
3. 牽牛子
《別錄》：「苦，寒，有毒。下氣，療腳滿水腫，除風毒，利小便。」
［發明］牽牛，善泄濕熱，通利水道，亦走大便，故《別錄》謂其苦寒。至李氏東垣以其兼有辛薟氣味，遂謂是辛熱雄烈。
壽頤按：此物甚滑，通泄是其專長，試細嚼之，惟其皮稍有辛味，古今主治皆用之於濕熱氣滯，實腫脹滿，二便不通。則東垣以為辛熱，張石頑和之，亦謂辛溫，皆屬不確，當以《別錄》之苦寒為正。又薟氣戟人喉舌，細味之亦在皮中，所謂有毒，蓋即在此。古方中凡用末子，均稱止用頭末，正以其皮黏韌不易細碎，只用頭末，則棄其皮而可無辛薟之毒，頗有意味可思。
觀《別錄》主治，專破氣分之壅滯，泄水濕之腫滿，除風利便，固皆以實病言之，此藥功用，已包舉無遺。甄權申之，則曰治痃癖氣塊，利大小便；東垣謂除氣分濕熱，三焦壅結；瀕湖謂逐痰飲，通大腸氣秘風秘，殺蟲，亦皆主結滯壅塞立論。而甄權乃又謂除虛腫，則誤矣。
《日華本草》謂治腰痛，蓋亦指濕熱阻塞，腰脊不利之症，惟言之殊不分明，究屬非是。東垣又有專論，言其傷人元氣。瀕湖《綱目》詳載之，語極繁冗。瀕湖謂自宋以後，北人常用以取快，及劉守真、張子和輩，又以為通用下藥，明之目擊其害，故極力闢之。但此藥治水氣在脾，喘滿腫脹（壽頤按：水氣在脾，蓋言脾無運化之權，以致水行不循常道，發為腫脹而言。然果是脾虛積水，則溫養以助氣化，猶虞不及，豈有用此峻利之藥，可治虛證之理。
李氏此說，失於檢點，不可為訓），下焦郁遏，腰背脹重（壽頤按：此亦以濕熱結滯言，非腎虛證，凡此似是而非，虛實疑似之處，不可不辨），及大腸風秘、氣秘，卓有殊功。但病在血分及脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時，及常服暗傷元氣也。一宗室夫人，年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產，服養血潤燥藥，則泥膈不快，服硝黃通利藥，則若罔知，如此三十餘年矣。
時珍診其人體肥，膏粱而多憂鬱，日吐酸痰碗許乃寬，又多火病，此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能下滋腸府，非血燥比也。潤劑留滯，硝黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂莢膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結，一服就順，亦不妨食，且復精爽。
蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰逐飲消，上下通快矣。外甥柳喬，素多酒色，病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜，醫用通利藥不效，遣人叩予，予思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服。
一服而減，三服而平。牽牛能達右腎命門，走精隧，人所不知，惟東垣李明之知之，故明之治下焦陽虛天真丹，用牽牛以鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、破故紙、官桂諸藥，深得補瀉兼施之妙，方見《醫學發明》。
又東垣治脾濕太過，通身浮腫，喘不得臥，腹如鼓，海金沙散，亦以牽牛為君，則東垣未盡棄牽牛不用，但貴施之得道耳（壽頤按：病在二陰之間等句不妥，此乃氣滯痰凝，諸府俱不通利，所謂不通則痛。
若謂二陰之間，前阻小便，後阻大便，則似二便之上源，有一處總彙，即從此分開為大小便，此是漢唐以後醫家不知小溲來路，往往說得離奇，竟堪噴飯，今之生理學說，不如是也）。