《本草正義》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 天門冬
《本經》：「味苦，平。主諸暴風濕偏痹，強骨髓，殺三蟲，去伏屍，久服輕身、益氣、延年。」
《別錄》：「甘，大寒。保定肺氣，去寒熱，養肌膚，益氣力，利小便，冷而能補。」
［正義］天門冬，肥厚多脂，《本經》雖曰苦平，其實甚甘，氣薄味厚，純以柔潤養液為功。《本經》主暴風，蓋指液枯內動之風而言，滋潤益陰，則風陽自息，此即治風先治血之義。痹亦血不榮經之病，正與風燥相因而至，故治風者亦能治痹，非以祛外來之風痹。
惟濕為陰寒之邪，痹病固亦有因於濕者，然必無甘寒陰藥可治濕痹之理，蓋傳寫者誤衍之，天冬柔潤，豈可以療陰霾之濕邪痹著？繆氏《經疏》以尊經之故，指濕字為濕熱，已是曲說，須知濕熱宜於清理，安有滋膩助虐之法？仲淳解《別錄》所主諸症，又處處牽定濕熱二字，遂致此藥之真情性，竟無一條適合，作繭自縛，是之謂矣。張石頑反謂三蟲伏屍，皆濕熱所化，亦為仲淳所誤，須知濕熱生蟲，非勞瘵之蟲也。
《本經》又曰強骨髓，則固益液滋陰之正旨，三蟲伏屍，即血枯液燥之勞瘵，甘寒清潤，原以滋燥澤枯，是以治之。久服輕身，益氣延年，則以養陰益液，而極言其功效耳。《別錄》謂保定肺氣，則以肺熱葉焦，燥金受灼而言，甘寒潤燥，本是補肺正將。去寒熱者，亦陰虛液耗之乍寒乍熱，非外感邪甚之寒熱可知。
養肌膚，益氣力，皆陰液充足之義。利小便者，肺金肅降，而水道之上源自清，亦津液滂霈，而膀胱之氣化自旺，固非為濕熱互助之水道不利言也。而結之以「冷而能補」一句，則可知天冬偏於寒冷，惟燥火熾盛，灼爍陰液者宜之，而陽氣式微者，即有不勝其任之意。此《別錄》所以有大寒二字，而六朝以來諸家本草，固無一非以治燥火之證也。
［廣義］甄權謂：治肺氣咳逆，喘息促急（則以肺金枯燥，氣促不舒而言，故宜此甘寒柔潤，以滋養之，則氣逆可平，喘急可定，即《名醫別錄》保定肺氣之意。張潔古亦謂治血熱侵肺，上氣喘促，皆為虛熱一邊著想，而濁痰閉塞之喘促咳逆，必非其治）。甄權又謂：治肺痿，生癰吐膿，除熱。
（則痿即肺熱葉焦，甘寒潤之宜也。而癰則痰火俱盛，咯吐膿血，只可苦寒清泄，斷不宜此柔潤多脂之藥，一虛一實，大有徑庭，連類及之，不無誤會。而潔古因此遂有苦以泄滯血一語，實與此藥情性不符，不可不辨。唯在肺癰欲愈，膿痰已減之時，濁垢既去，正氣已傷，余焰尚盛，則天冬大寒，能泄餘熱，氣清而不甚厚膩，庶幾近之。此病情有始傳、未傳之分，邪熱有輕重、緩急之辨，必不可渾而言之，漫無區別）。
權又謂止消渴，除熱（則清火潤燥，是為正治）。又謂久服令人肌體滑澤，除身上一切穢惡寒氣不潔之疾（則即《別錄》之所謂養肌膚耳）。
《大明》謂：潤五臟（則滋養臟陰，固柔潤多脂之明效）。又謂補五勞七傷，吐血，治嗽（則陰虛多火者宜之，如脾陽不旺，恐其滑下作瀉，亦不可過於寒涼，致傷中土沖和之氣）。
王海藏謂：治痿厥嗜臥，足下熱而痛。是即肺熱成痿，陰虛多火之候。孫真人亦謂陽事不起，宜常服之，正以陰精消爍，廢而不用，故宜益陰以滋其燥。而庸俗之見，反有恣用溫燥剛烈之藥，冀以起萎者，豈不灼盡其垂竭之脂膏耶？
瀕湖謂：潤燥滋陰，清金降火（概括言之，能舉其大）。
［禁忌］景岳謂：虛寒假熱，脾腎溏泄忌之。石頑謂：脾虛而泄瀉惡食者，雖有當用之症，亦莫輕投。壽頤則謂證屬虛寒，本無選到此等純陰之理，惟虛熱熾甚之時，似此陰寒潤下，亦只當去其太甚，適可而止，知其用之太過，必令脾胃受戕，鶩溏減食，反貽過中之累，卒歸不治。
繆仲淳謂：陰虛水涸，火起下焦而上炎者，誠為要藥。惟大寒而苦，不利脾胃，陰虛之人，脾胃多弱，又損其胃，則是絕其後天生氣之源，旨哉言乎！
白話文：
天門冬
《神農本草經》記載，天門冬味苦、性平，能治療各種因風濕引起的痺症，增強骨髓，殺死寄生蟲，去除伏屍（一種病症），長期服用可以輕身、益氣、延年益壽。
《名醫別錄》記載，天門冬甘味，性大寒，可以保養肺氣，去除寒熱，滋養肌膚，增強體力，促進小便，其寒涼之性卻具有滋補功效。
天門冬肥厚多脂，雖然《神農本草經》記載其味苦性平，但實際上它味道甘甜，氣味清淡而味道濃郁，主要功效是柔潤滋養體液。書中記載其能治療暴風，指的是因體液枯竭內生風邪，滋潤益陰則風陽自息，這符合治療風證先治血證的原則。痺證也是血液運行不暢所致，常與風燥相伴而生，因此治療風證也能治療痺證，並非指祛除外來的風寒濕邪。
但濕邪屬陰寒之邪，痺證也可能由濕邪引起，然而寒涼的滋潤藥物並不能治療濕痺，這是後人記錄上的錯誤。《經疏》中將「濕」字解釋為「濕熱」，也是牽強附會的說法，濕熱應當清利，怎麼可以用滋膩的藥物助長其勢呢？仲淳對《名醫別錄》記載的諸多症狀，都強行牽扯到濕熱，導致天門冬的真實藥性特點完全被曲解。張石頑認為三蟲伏屍都是濕熱所化，也是受仲淳誤導，濕熱生蟲，並非勞瘵所致的蟲症。
《神農本草經》中提到天門冬能強健骨髓，這是它滋陰益液的根本功效；三蟲伏屍，是因血枯液燥導致的勞瘵，天門冬甘寒清潤，可以滋潤乾燥，因此可以治療此症。長期服用可以輕身、益氣、延年益壽，是說明其滋陰益液的顯著功效。《名醫別錄》記載其能保養肺氣，指的是肺熱葉焦，燥金受灼的情況，甘寒潤燥，正是補肺的良方。所謂去除寒熱，也是指陰虛液耗導致的時冷時熱，並非外感寒熱。
滋養肌膚、增強體力，都是陰液充足的表現。利尿，是因為肺金肅降，水道上源清澈，津液充沛，膀胱氣化旺盛，並非指濕熱導致的水道不利。最後以「冷而能補」總結，說明天門冬性寒，適用於燥熱熾盛，灼傷陰液的情況，而陽氣不足的人，則可能承受不住其寒涼之性。這也是《名醫別錄》記載其性大寒的原因，自六朝以來諸家本草，都認為天門冬適用於治療燥熱證。
甄權認為天門冬可以治療肺氣咳嗽、氣逆、喘息急促（因肺金枯燥，氣促不舒，故宜用甘寒柔潤之品滋養，則氣逆可平，喘急可定，這與《名醫別錄》記載的保養肺氣相符）。張潔古也認為天門冬可以治療血熱侵肺、上氣喘促，都是從虛熱的角度出發，但濁痰閉塞導致的喘促咳逆，則非天門冬所能治。甄權還認為天門冬可以治療肺痿、癰疽吐膿，除熱（痿即肺熱葉焦，甘寒潤之宜也。但癰疽是痰火盛，咯吐膿血，應該用苦寒清泄之藥，不宜用滋膩之藥，一虛一實，大相徑庭，不可混為一談。只有在肺癰將愈，膿痰減少，邪熱已去，正氣受損，餘邪尚存時，天門冬性大寒，可以清泄餘熱，且藥性不厚膩，方可使用）。肺癰病情有傳染與否，邪熱輕重緩急之分，不可一概而論。甄權還認為天門冬可以治療消渴，除熱（清火潤燥，是正治之法）。久服可以使肌膚光滑潤澤，去除身上一切污穢寒邪（這與《名醫別錄》記載的滋養肌膚之意相同）。
《大明本草》記載：天門冬可以滋潤五臟（滋養臟腑陰液，是其柔潤多脂之效），補五勞七傷，止血，治療咳嗽（陰虛火旺者宜之，但脾陽不足者，恐其滑利，導致瀉下，不可過寒，以免傷及脾胃）。
王海藏認為天門冬可以治療痿證、厥證、嗜睡、足下熱痛，都是肺熱成痿，陰虛火旺的表現。孫真人也認為陽痿者宜常服天門冬，因為陰精耗損，功能衰退，故需滋陰以潤燥。但一些庸醫卻濫用溫燥辛熱之藥來治療陽痿，豈不是要燒盡僅存的精氣嗎？
瀕湖認為天門冬可以潤燥滋陰，清金降火（概括其主要功效）。
禁忌：景岳認為虛寒假熱，脾腎虛弱洩瀉者忌用。張石頑認為脾虛洩瀉、食慾不振者，即使有適應症，也不可輕易使用。李時珍認為如果病證屬虛寒，就不應該使用這種純陰之藥，只有在虛熱熾盛時，才可以少量使用這種陰寒潤下的藥物，但不可過量，否則會損傷脾胃，導致洩瀉、食慾減退，最終導致病情加重，難以治愈。
繆仲淳認為陰虛水虧，下焦火旺上炎者，天門冬是重要藥物，但其性大寒苦，傷脾胃，陰虛體質者，脾胃多弱，天門冬會進一步損傷脾胃，影響後天之氣的生成。
2. 茜根
《本經》：「味苦，寒。主寒濕風痹，黃疸，補中。」
《別錄》：「止血，內崩下血，膀胱不足，踒跌，蠱毒。」
［正義］茜根性寒，所主多血熱失血之症，古今說解，都無異義。而《本經》主治，獨以寒濕二字為冠，最為不倫。雖各本無不盡同，然病情藥性大相矛盾，此必古人傳寫之訛，不可望文生義，曲為附和。風痹，指血瘀血熱，痹著不行而言，茜草寒涼，又色赤入血，而能通瘀活絡，是以主之。
古人論痹，本有熱痹一候，此必不可與上文寒濕連屬讀之，而謬謂可治寒痹濕痹也。黃疸，本屬熱證，此則並能清熱逐瘀，繆仲淳謂指畜血發黃，而不專於濕熱，其說甚是。補中，以清熱言，熱淫於裡則中氣傷，惟去其熱，清其血，則中得其補。《經》文最簡，皆當觀其會通，並非泛泛言之。
《別錄》止血，以血熱湧泄而言，一以清血中之熱，一以通壅積之瘀，斯血循故道而不橫逆。崩中，亦以龍雷太亢之時而言，如其所失太多，陽氣已餒，即非所宜。踒跌，必有血瘀，瘀則蘊而生熱，故宜清熱行瘀。蠱毒，皆南方熱淫之毒，清血熱者，必能解毒，陳藏器謂蘘荷與茜，主蠱為最。
惟膀胱不足一證，殊屬費解，姑且存而不論，以俟知者。
［廣義］《大明》：止鼻洪，尿血，月經不止，痔瘻，瘡癤（皆指火邪太亢者言之）。又謂治產後血運（則惟肝陽有餘，惡瘀不暢者為宜，而血脫髮暈，不可概用）。
瀕湖謂：通經脈（則以血熱瘀結者為宜）又謂治骨節風痛（活血行血，亦惟血熱痹著者宜之，即《本經》治風痹，《別錄》主踒跌之義也）
［發明］瀕湖謂茜根赤色而氣溫，味微酸而帶咸，色赤入營，氣溫行滯，味酸主肝，而咸走血，專於行血活血。俗方治女子經水不通，以一兩煎酒，服之甚效。
白話文：
茜根
《神農本草經》記載：茜根味苦，性寒。主治寒濕風痹、黃疸、補益中氣。
《名醫別錄》記載：茜根能止血，治療內出血、崩漏、膀胱虛弱、跌打損傷、蠱毒。
古代醫家認為茜根性寒，主要治療血熱、出血等症狀，這一點古今醫家看法一致。但《神農本草經》中將寒濕放在主治症狀的首位，與藥性寒涼似乎矛盾。雖然各版本記載都相同，但藥性與病症似乎矛盾，這可能是古人傳抄時的錯誤，不應過度引申。風痹指的是血瘀血熱導致肢體麻痹，茜草性寒涼，顏色赤紅入血，能通瘀活絡，因此能治療風痹。
古代醫家論述痹症，有熱痹之說，不應將其與寒濕痹症混為一談，認為茜根能治療寒濕痹。黃疸屬熱證，茜根能清熱解毒，繆仲淳認為指的是瘀血導致發黃，而非單純的濕熱，此說甚是。所謂「補中」，是指清熱而言，裡熱傷及中氣，只有去除裡熱，清血，才能補益中氣。《神農本草經》記載簡潔，需理解其整體意思，不能單純字面理解。
《名醫別錄》中記載的止血功效，指的是血熱妄行引起的出血，一方面清熱，一方面通瘀，使血液恢復正常運行。崩漏，也是指因肝陽亢盛引起的出血，但如果失血過多，陽氣衰弱，則不宜使用茜根。跌打損傷，必然有瘀血，瘀血會積聚生熱，因此需要清熱活血。蠱毒，多為南方濕熱之毒，清熱解毒的茜根能解此毒，陳藏器認為蘘荷與茜根治療蠱毒效果最佳。
至於膀胱虛弱這一症狀，則難以理解，暫且擱置，留待後人研究。
《大明本草》記載：茜根能治療鼻出血、血尿、月經不止、痔瘡、癰腫瘡瘍（這些都指火邪過盛）。還能治療產後血瘀（僅限於肝陽過盛、瘀血阻滯者適用，而血虛、暈厥者則不宜使用）。
《瀕湖脈學》記載：茜根能通經絡（適用於血熱瘀滯者），還能治療骨節風痛（活血化瘀，僅適用於血熱痹痛者，這與《神農本草經》治療風痹、《名醫別錄》治療跌打損傷的功效相符）。
瀕湖認為茜根顏色赤紅，氣味溫和，微酸帶鹹，顏色赤紅入血，溫和之氣能運行血滯，酸味主肝，鹹味入血，專長於活血化瘀。民間常用茜根治療女子經閉，用一兩茜根煎酒服用，效果很好。