《本草正義》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 天門冬
《本經》：「味苦，平。主諸暴風濕偏痹，強骨髓，殺三蟲，去伏屍，久服輕身、益氣、延年。」
《別錄》：「甘，大寒。保定肺氣，去寒熱，養肌膚，益氣力，利小便，冷而能補。」
［正義］天門冬，肥厚多脂，《本經》雖曰苦平，其實甚甘，氣薄味厚，純以柔潤養液為功。《本經》主暴風，蓋指液枯內動之風而言，滋潤益陰，則風陽自息，此即治風先治血之義。痹亦血不榮經之病，正與風燥相因而至，故治風者亦能治痹，非以祛外來之風痹。
惟濕為陰寒之邪，痹病固亦有因於濕者，然必無甘寒陰藥可治濕痹之理，蓋傳寫者誤衍之，天冬柔潤，豈可以療陰霾之濕邪痹著？繆氏《經疏》以尊經之故，指濕字為濕熱，已是曲說，須知濕熱宜於清理，安有滋膩助虐之法？仲淳解《別錄》所主諸症，又處處牽定濕熱二字，遂致此藥之真情性，竟無一條適合，作繭自縛，是之謂矣。張石頑反謂三蟲伏屍，皆濕熱所化，亦為仲淳所誤，須知濕熱生蟲，非勞瘵之蟲也。
白話文：
天門冬味甘性寒，能滋陰潤燥，補肺氣，除寒熱，養肌膚，增強體力，利尿。雖然《本經》記載其味苦性平，但實際上它甘甜厚重，以柔潤滋養陰液為主要功效。它能治療風寒痺症，因為滋陰潤燥可以抑制內風，這也符合「治風先治血」的道理。痺症也因血液不暢所致，與風燥相關，所以治療風症也能治療痺症，而非驅除外來的風痺。不過，濕氣屬於陰寒之邪，痺症也有因濕氣引起的，但天門冬甘寒陰潤，不可能治療濕痺，這是傳抄錯誤。繆氏《經疏》為了尊經，解釋濕字為濕熱，已經是強詞奪理，濕熱需要清理，怎麼能用滋潤的方法去助長它？仲淳解《別錄》所記載的功效，也都硬扯上濕熱，導致天門冬的真實性質完全扭曲，這是自缚手脚的做法。張石頑認為三蟲伏屍都是濕熱所化，也是誤解了仲淳的說法，濕熱生蟲，不是勞瘵之蟲。
《本經》又曰強骨髓，則固益液滋陰之正旨，三蟲伏屍，即血枯液燥之勞瘵，甘寒清潤，原以滋燥澤枯，是以治之。久服輕身，益氣延年，則以養陰益液，而極言其功效耳。《別錄》謂保定肺氣，則以肺熱葉焦，燥金受灼而言，甘寒潤燥，本是補肺正將。去寒熱者，亦陰虛液耗之乍寒乍熱，非外感邪甚之寒熱可知。
養肌膚，益氣力，皆陰液充足之義。利小便者，肺金肅降，而水道之上源自清，亦津液滂霈，而膀胱之氣化自旺，固非為濕熱互助之水道不利言也。而結之以「冷而能補」一句，則可知天冬偏於寒冷，惟燥火熾盛，灼爍陰液者宜之，而陽氣式微者，即有不勝其任之意。此《別錄》所以有大寒二字，而六朝以來諸家本草，固無一非以治燥火之證也。
白話文：
《本經》中也說天冬可以強健骨髓，這正是滋補陰液的正宗功效。三蟲伏屍，指的是因血枯液燥而造成的勞傷，天冬甘寒清潤，原本就是用來滋潤乾燥、滋養枯竭之物，所以可以用來治療這種病症。長期服用天冬可以輕身、益氣、延年益壽，這都是因為它能滋養陰液，因此書中才會極力誇讚它的功效。《別錄》中提到天冬可以保定肺氣，是因為肺熱葉焦，燥金受灼，天冬甘寒潤燥，正是補益肺氣的正道。至於說天冬可以去除寒熱，也是因為陰虛液耗導致的忽冷忽熱，而不是外感邪氣很重的寒熱。
天冬能養護肌膚、增強氣力，都是因為它能滋養陰液。天冬利小便，是因為肺金肅降，水道上源來自清，也因為津液充沛，膀胱氣化旺盛，並非指因為濕熱交雜而導致水道不利。而《別錄》中以「冷而能補」一句總結，就可知天冬偏於寒冷，只有燥火熾盛，灼傷陰液的人才適合服用，而陽氣衰弱的人，則可能承受不了它的寒性。這就是《別錄》中將天冬列為大寒的原因，而自六朝以來，各家本草書籍都認為天冬主要用來治療燥火旺盛的病症。
［廣義］甄權謂：治肺氣咳逆，喘息促急（則以肺金枯燥，氣促不舒而言，故宜此甘寒柔潤，以滋養之，則氣逆可平，喘急可定，即《名醫別錄》保定肺氣之意。張潔古亦謂治血熱侵肺，上氣喘促，皆為虛熱一邊著想，而濁痰閉塞之喘促咳逆，必非其治）。甄權又謂：治肺痿，生癰吐膿，除熱。
（則痿即肺熱葉焦，甘寒潤之宜也。而癰則痰火俱盛，咯吐膿血，只可苦寒清泄，斷不宜此柔潤多脂之藥，一虛一實，大有徑庭，連類及之，不無誤會。而潔古因此遂有苦以泄滯血一語，實與此藥情性不符，不可不辨。唯在肺癰欲愈，膿痰已減之時，濁垢既去，正氣已傷，余焰尚盛，則天冬大寒，能泄餘熱，氣清而不甚厚膩，庶幾近之。此病情有始傳、未傳之分，邪熱有輕重、緩急之辨，必不可渾而言之，漫無區別）。
白話文：
甄權認為，治療肺氣咳嗽、呼吸急促，是因為肺部金氣乾燥，導致氣息不順暢，所以應該使用甘寒柔潤的藥物滋養肺部，使氣逆平息，喘急止住。這正是《名醫別錄》中保定肺氣的用意。張潔古也認為，治療血熱侵肺導致的上氣喘促，都是從虛熱的角度出發，但對於濁痰阻塞引起的喘促咳嗽，則不能用這種方法。
甄權還說，治療肺痿、生瘡吐膿，應該用來清熱的藥物。因為肺痿是肺熱導致肺葉焦灼，需要用甘寒潤燥的藥物治療。而生瘡吐膿則是痰火旺盛，咳吐膿血，應該用苦寒清泄的藥物治療，不能使用柔潤多脂的藥物，因為虛實分明，不可混淆。張潔古因此說要苦泄滯血，這其實與藥物的特性不符，需要區分。只有在肺癰快要痊癒，膿痰減少，濁垢已去，正氣受損，但餘熱未消時，天冬性寒，可以泄餘熱，並且清氣不厚膩，才可以用。肺部的病症有傳染和未傳染之分，邪熱也有輕重緩急之別，不能一概而論，不可混淆。
權又謂止消渴，除熱（則清火潤燥，是為正治）。又謂久服令人肌體滑澤，除身上一切穢惡寒氣不潔之疾（則即《別錄》之所謂養肌膚耳）。
《大明》謂：潤五臟（則滋養臟陰，固柔潤多脂之明效）。又謂補五勞七傷，吐血，治嗽（則陰虛多火者宜之，如脾陽不旺，恐其滑下作瀉，亦不可過於寒涼，致傷中土沖和之氣）。
王海藏謂：治痿厥嗜臥，足下熱而痛。是即肺熱成痿，陰虛多火之候。孫真人亦謂陽事不起，宜常服之，正以陰精消爍，廢而不用，故宜益陰以滋其燥。而庸俗之見，反有恣用溫燥剛烈之藥，冀以起萎者，豈不灼盡其垂竭之脂膏耶？
白話文：
權氏認為，此藥能止消渴、除熱，其原理是清熱潤燥，為正治之道。此外，長期服用可使肌膚光滑潤澤，去除身上一切污穢寒氣和不潔之疾，這與《別錄》所說的養肌膚功效相符。
《大明》中記載，此藥能潤五臟，滋養臟陰，使之柔潤多脂，效果顯著。此外，還能補五勞七傷、止吐血、治咳嗽，適合陰虛火旺者服用。但脾陽不旺者需慎用，不可過於寒涼，以免傷及脾胃的和氣。
王海藏認為，此藥能治痿厥嗜臥、足下熱痛，這是因為肺熱導致痿症，陰虛火旺的表現。孫真人也認為，陽事不舉者宜常服此藥，因為陰精消爍，精氣不足，所以要用滋陰的藥物來滋潤乾燥之處。然而，一些庸醫卻偏用溫燥剛烈的藥物，妄圖治療痿症，豈不知這樣只會灼盡其已虛弱的精氣，如同火上澆油般雪上加霜。
瀕湖謂：潤燥滋陰，清金降火（概括言之，能舉其大）。
［禁忌］景岳謂：虛寒假熱，脾腎溏泄忌之。石頑謂：脾虛而泄瀉惡食者，雖有當用之症，亦莫輕投。壽頤則謂證屬虛寒，本無選到此等純陰之理，惟虛熱熾甚之時，似此陰寒潤下，亦只當去其太甚，適可而止，知其用之太過，必令脾胃受戕，鶩溏減食，反貽過中之累，卒歸不治。
繆仲淳謂：陰虛水涸，火起下焦而上炎者，誠為要藥。惟大寒而苦，不利脾胃，陰虛之人，脾胃多弱，又損其胃，則是絕其後天生氣之源，旨哉言乎！
白話文：
瀕湖說，這個藥能潤燥滋陰，清熱降火，總體而言，功效很廣泛。
不過，景岳提醒，虛寒假熱、脾腎虛弱的人不能用，石頑也說，脾虛腹瀉、厭食的人，就算有適合的症狀，也不能輕易服用。壽頤則認為，如果是虛寒體質，本不應該用這種純陰的藥物，只有在虛熱過盛的時候，用這種陰寒潤下的藥物，也要適可而止。因為過度使用，會損傷脾胃，導致腹瀉、食慾不振，反而會加重病情，導致死亡。
繆仲淳說，陰虛水虧，火氣從下焦上升的人，這確實是良藥。但它性寒苦，不利脾胃，陰虛的人脾胃本就虛弱，再服用此藥，會損傷胃氣，等於斷絕了後天之氣，實在要謹慎啊！
2. 茜根
《本經》：「味苦，寒。主寒濕風痹，黃疸，補中。」
《別錄》：「止血，內崩下血，膀胱不足，踒跌，蠱毒。」
［正義］茜根性寒，所主多血熱失血之症，古今說解，都無異義。而《本經》主治，獨以寒濕二字為冠，最為不倫。雖各本無不盡同，然病情藥性大相矛盾，此必古人傳寫之訛，不可望文生義，曲為附和。風痹，指血瘀血熱，痹著不行而言，茜草寒涼，又色赤入血，而能通瘀活絡，是以主之。
古人論痹，本有熱痹一候，此必不可與上文寒濕連屬讀之，而謬謂可治寒痹濕痹也。黃疸，本屬熱證，此則並能清熱逐瘀，繆仲淳謂指畜血發黃，而不專於濕熱，其說甚是。補中，以清熱言，熱淫於裡則中氣傷，惟去其熱，清其血，則中得其補。《經》文最簡，皆當觀其會通，並非泛泛言之。
白話文：
茜草味苦性寒，可以治療寒濕風痹、黃疸，並能補中。它還能止血，治療內出血、膀胱虛弱、跌伤、中毒等。茜草性寒，主要治療血熱失血的症狀，古今醫書對此都一致。但《本經》的記載中，却把寒濕放在首位，顯然不合常理。雖然各版本都一樣，但藥性和病情明顯矛盾，這是古人抄寫的錯誤，不能望文生義，硬要強解。風痹指的是血瘀血熱，導致肢體麻痹疼痛，茜草性寒涼，又色赤入血，能通瘀活血，因此可以治療風痹。古人論述痹症，本來就包括熱痹，不能把熱痹和寒濕混淆在一起，誤以為茜草可以治療寒痹和濕痹。黃疸是熱症，茜草能清熱逐瘀，繆仲淳說茜草治黃疸是因血瘀發黃，而非單純的濕熱，他的說法很正確。補中指的是清熱，熱邪入侵，傷及中氣，只有去除熱邪，清血，才能補中。《本經》的記載很簡潔，需要通盤理解，而不是單純地理解字面意思。
《別錄》止血，以血熱湧泄而言，一以清血中之熱，一以通壅積之瘀，斯血循故道而不橫逆。崩中，亦以龍雷太亢之時而言，如其所失太多，陽氣已餒，即非所宜。踒跌，必有血瘀，瘀則蘊而生熱，故宜清熱行瘀。蠱毒，皆南方熱淫之毒，清血熱者，必能解毒，陳藏器謂蘘荷與茜，主蠱為最。
惟膀胱不足一證，殊屬費解，姑且存而不論，以俟知者。
［廣義］《大明》：止鼻洪，尿血，月經不止，痔瘻，瘡癤（皆指火邪太亢者言之）。又謂治產後血運（則惟肝陽有餘，惡瘀不暢者為宜，而血脫髮暈，不可概用）。
瀕湖謂：通經脈（則以血熱瘀結者為宜）又謂治骨節風痛（活血行血，亦惟血熱痹著者宜之，即《本經》治風痹，《別錄》主踒跌之義也）
白話文：
《別錄》記載蘘荷能止血，這是針對血熱湧泄的情況而言。蘘荷一方面能清血中的熱，另一方面能通血瘀阻塞的地方，使血液順著原來的血管流動，而不至於逆流。
崩中，也是針對龍雷太亢的時節而言，如果出血過多，陽氣已經衰弱，就不適合使用蘘荷。
踒跌，必定有血瘀，血瘀就會積聚並產生熱，所以應該清熱行瘀。
蠱毒，都是南方熱氣淫邪的毒素，清血熱就能解毒。陳藏器說蘘荷和茜草，最能治療蠱毒。
至於膀胱不足這一症狀，實在是難以理解，就先暫時放在這裡，等待有識之士解答。
《大明》廣義地說，蘘荷可以止鼻血、尿血、月經不止、痔瘻、瘡癤（這些都是指火邪太亢的情況）。又說蘘荷可以治療產後血運不暢，但這只適用於肝陽有餘、惡血瘀結不暢的情況，對於血脫、昏厥的情況，就不能概括使用。
瀕湖說，蘘荷可以通經脈，這是針對血熱瘀結的情況。又說蘘荷可以治療骨節風痛，這是活血行血，只適合血熱痹著的情況，也就是《本經》中治療風痹，以及《別錄》中治療踒跌的功效。
［發明］瀕湖謂茜根赤色而氣溫，味微酸而帶咸，色赤入營，氣溫行滯，味酸主肝，而咸走血，專於行血活血。俗方治女子經水不通，以一兩煎酒，服之甚效。
白話文：
發明者李時珍認為，茜草的根呈現紅色，性質溫和，味道微帶酸味並略帶鹹味。紅色的顏色能進入血液系統，溫和的性質能幫助流通滯塞的物質，酸味主要與肝臟有關，而鹹味則能影響血液循環。茜草專門用於活血化瘀。
常見的民間療法用來治療女性月經不順暢，只需取茜草一兩煎煮成藥酒服用，效果非常顯著。