《本草正義》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 白豆蔻
［發明］白豆蔻，《開寶本草》謂辛而溫，治冷積氣，止吐逆反胃，消食下氣。蓋溫胃醒脾，固亦與草豆蔻、肉豆蔻異曲同工，其同得豆蔻之名，固亦以此。惟白豆蔻其氣清芬，辛烈視彼為尤，而無澀口之味，則芳香之氣，尤善上行，開泄上焦氣滯，已與草果、肉果之專治中下者不同。
東垣謂散肺中滯氣，海藏謂補肺氣，皆以其氣獨勝，辛升作用，功效必在上部，所以寬胸利膈，尤其獨擅勝場，而蘇恭竟謂氣味俱薄，專入肺經，得毋誤會？況乎此物氣味，皆極濃厚，必不可妄謂其薄，而咀嚼久之，又有一種清澈冷冽之氣，隱隱然沁入心脾，則先升後降，所以又能下氣，亦與其他辛升者，絕不相同。
瀕湖《綱目》謂之大溫，頗嫌未允，此固蔻仁、砂仁二者之特異性情，升降陰陽，各臻其妙，所以通治肺、脾、肝、腎諸氣，而為吹噓鼓動之無上妙品，寒熱虛實無往不宜。楊仁齋謂治脾虛瘧疾，嘔吐寒熱，仍不外燥濕開痰，溫煦以助脾家健運之義。
2. 縮砂蔤（俗稱砂仁）
［發明］縮砂蔤，始見甄權《藥性》，《開寶》稱其溫澀，治虛勞冷瀉，宿食不消，腹中虛滿，下氣。蓋氣味功力皆與豆蔻相類，故《大明》謂治一切氣，霍亂轉筋；楊仁齋謂和中行氣，止痛；潔古謂治脾胃氣結滯不散；瀕湖謂醒脾養胃，理元氣，通滯氣，散寒飲脹痞，噎膈嘔吐，亦皆與白豆蔻同一主治。
惟此物雖為草實，而開花結穗成實，皆在根下，是其特異之情性，故雖辛溫能升，未嘗不治中下（注：原作「上」，顯誤，改）二焦之氣，而本乎地者親下，尤以專治肝腎為特長。甄權謂溫暖肝腎；藏器謂治上氣奔豚，蓋皆有見於此。
又如腸闢滯下一證，腹痛皆由氣滯，必以調氣為要務，然須疏通開泄，宜降而不宜升，故芳香辛溫升陽之藥，皆在禁例，惟砂仁能治虛寒之泄瀉，似乎亦在辛溫升清之一邊，而《開寶》竟以主治赤白痢疾，則此證惟濕熱積滯為獨多，溫升之品，寧非大忌？不知砂仁氣辛，雖似溫升，而開泄下降，是其本色，且能破滯解結，則雖濕熱實積，亦不妨藉為引導，直入下焦而通瘀滯，不患其升舉穢濁，上逆為虐，故甄權又以為止休息氣痢。
瀕湖引《藥性論》謂治冷滑下痢不禁，則溫澀之中，尚有行氣消積之作用在，固不可與肉蔻、益智之一味溫澀者，同日而語。石頑謂今人治血痢亦多用之，若積欲盡時，良非所宜。豈不以消滯導瘀是其所長，故適宜於積滯之證。又謂新產忌之，恐其氣驟行而辛燥動血，於以知砂仁泄降下氣，力量頗專，與其他辛溫芳香之藥，以氣用事，能升而不能降者，顯然有別。考芙蕖之本，其名曰蔤；蒲本亦曰蔤，皆有深藏於密之義。
此藥得名，其義蓋亦如是，所以主治肝腎諸氣，尤其特長，蓋有涵藏收攝之意，尚不可與其他溫散藥物，專於破氣消耗者，作一例觀。瀕湖引陶隱居方，謂縮砂和皮炒黑，研末，米飲下二錢，治子癇昏冒，安胎止痛皆效，此是胎氣上逼，氣升神昏之證，與子懸同一病理，而此能治之，尤可見其沉降功用。
其溫升芳香，開通氣鬱之例，退藏於密，於此更得一確證，顧其名而思其義，亦治藥物學家所當三致意者。
3. 益智子
［發明］益智，始見於陳藏器《本草拾遺》，謂之辛溫，不言其澀。但諸家所述主治，無一非溫澀功用。藏器主遺精虛漏，小便餘瀝，夜多小便者，以二十四枚碎之，入鹽同煎服，有奇效；東垣謂治客寒犯胃，和中益氣，及人多唾（石頑謂胃虛多唾，蓋胃氣虛寒而廉泉不攝，涎唾自流，此藥溫胃而澀，最有捷效）；海藏謂益脾胃，理元氣，補腎虛滑瀝，皆溫補脾腎，而尤以固澀為主。
瀕湖謂其大辛，行陽退陰，三焦命門氣弱者宜之（此氣弱以元陽之氣而言）；李氏《集驗方》縮泉丸（益智仁鹽炒，烏藥等分，酒煎山藥粉為丸）治脬氣不足，小便瀕數，及老年陽虛遺溺者皆效；楊仁齋《直指方》云心者，脾之母，進食不止於和脾，火能生土，當使心藥入脾胃藥中，庶幾相得，古人進食藥中，多用益智，土中益火也。
壽頤按：此為脾陽虛餒，而不思食者立法。脾土喜溫而惡寒，喜燥而惡濕，寒濕困之，則健運力乏而不思納穀，且食亦無味，此惟溫煦以助陽和，而斡旋大氣，則能進食，益智醒脾益胃，固亦與砂仁、豆蔻等一以貫之。仁齋說到益火生土上去，附會心經之藥，尚是捨近求遠，故意深言之，亦殊不必。
瀕湖又謂治心氣不足，夢泄赤濁。則以腎陽無權，滑泄不禁者立論，故可用此溫澀一法，然遺濁之果屬虛寒者絕少，石頑謂因於熱者，色黃乾結，不可誤用，極是。瀕湖又謂治熱傷心系，吐血、血崩諸證，則既是熱傷，而反用此辛熱之藥，何其背謬一至於此；要知洪氏《夷堅志》所載，吐血不止，驚顫狂躁一條，用益智等藥而愈者，本是小說家言，何可徵信，按之病理，寧不矛盾？東璧失檢，採入《綱目》，且因之而創為專治熱傷之吐血，亦可謂好奇太過矣。