《本草正義》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 白豆蔻
［發明］白豆蔻，《開寶本草》謂辛而溫，治冷積氣，止吐逆反胃，消食下氣。蓋溫胃醒脾，固亦與草豆蔻、肉豆蔻異曲同工，其同得豆蔻之名，固亦以此。惟白豆蔻其氣清芬，辛烈視彼為尤，而無澀口之味，則芳香之氣，尤善上行，開泄上焦氣滯，已與草果、肉果之專治中下者不同。
東垣謂散肺中滯氣，海藏謂補肺氣，皆以其氣獨勝，辛升作用，功效必在上部，所以寬胸利膈，尤其獨擅勝場，而蘇恭竟謂氣味俱薄，專入肺經，得毋誤會？況乎此物氣味，皆極濃厚，必不可妄謂其薄，而咀嚼久之，又有一種清澈冷冽之氣，隱隱然沁入心脾，則先升後降，所以又能下氣，亦與其他辛升者，絕不相同。
瀕湖《綱目》謂之大溫，頗嫌未允，此固蔻仁、砂仁二者之特異性情，升降陰陽，各臻其妙，所以通治肺、脾、肝、腎諸氣，而為吹噓鼓動之無上妙品，寒熱虛實無往不宜。楊仁齋謂治脾虛瘧疾，嘔吐寒熱，仍不外燥濕開痰，溫煦以助脾家健運之義。
白話文：
白豆蔻性味辛溫，能治療寒邪引起的積滯、嘔吐、反胃等症狀，並能消食導滯。它與草豆蔻、肉豆蔻功效相似，都因其名稱中含有「豆蔻」二字。但白豆蔻氣味清香，辛辣之氣更勝一籌，且沒有澀味，其芳香之氣善於上行，能疏通上焦的氣滯，這與草果、肉豆蔻專治中下焦的功效有所不同。
有些醫家認為白豆蔻能散肺部之氣滯，也有醫家認為它能補益肺氣。這些說法都基於白豆蔻辛溫升散的特性，其功效主要體現在上焦，因此它能寬胸利膈，這也是它的獨特之處。但也有醫家認為白豆蔻氣味平和，只入肺經，這或許是誤解。實際上，白豆蔻氣味濃厚，咀嚼久了，還能感受到一股清涼之氣，沁人心脾，所以它既能上行又能下氣，這與其他辛溫上行的藥物截然不同。
有些醫籍記載白豆蔻性大溫，這可能並不完全準確。白豆蔻、砂仁等藥物各有其獨特的升降特性，能通調肺、脾、肝、腎之氣，是治療各種寒熱虛實證的良藥。另有醫家認為白豆蔻能治療脾虛引起的瘧疾、嘔吐、寒熱等症狀，其機理在於燥濕化痰，溫煦脾陽，以促進脾胃運化。
2. 縮砂蔤（俗稱砂仁）
［發明］縮砂蔤，始見甄權《藥性》，《開寶》稱其溫澀，治虛勞冷瀉，宿食不消，腹中虛滿，下氣。蓋氣味功力皆與豆蔻相類，故《大明》謂治一切氣，霍亂轉筋；楊仁齋謂和中行氣，止痛；潔古謂治脾胃氣結滯不散；瀕湖謂醒脾養胃，理元氣，通滯氣，散寒飲脹痞，噎膈嘔吐，亦皆與白豆蔻同一主治。
惟此物雖為草實，而開花結穗成實，皆在根下，是其特異之情性，故雖辛溫能升，未嘗不治中下（注：原作「上」，顯誤，改）二焦之氣，而本乎地者親下，尤以專治肝腎為特長。甄權謂溫暖肝腎；藏器謂治上氣奔豚，蓋皆有見於此。
又如腸闢滯下一證，腹痛皆由氣滯，必以調氣為要務，然須疏通開泄，宜降而不宜升，故芳香辛溫升陽之藥，皆在禁例，惟砂仁能治虛寒之泄瀉，似乎亦在辛溫升清之一邊，而《開寶》竟以主治赤白痢疾，則此證惟濕熱積滯為獨多，溫升之品，寧非大忌？不知砂仁氣辛，雖似溫升，而開泄下降，是其本色，且能破滯解結，則雖濕熱實積，亦不妨藉為引導，直入下焦而通瘀滯，不患其升舉穢濁，上逆為虐，故甄權又以為止休息氣痢。
瀕湖引《藥性論》謂治冷滑下痢不禁，則溫澀之中，尚有行氣消積之作用在，固不可與肉蔻、益智之一味溫澀者，同日而語。石頑謂今人治血痢亦多用之，若積欲盡時，良非所宜。豈不以消滯導瘀是其所長，故適宜於積滯之證。又謂新產忌之，恐其氣驟行而辛燥動血，於以知砂仁泄降下氣，力量頗專，與其他辛溫芳香之藥，以氣用事，能升而不能降者，顯然有別。考芙蕖之本，其名曰蔤；蒲本亦曰蔤，皆有深藏於密之義。
此藥得名，其義蓋亦如是，所以主治肝腎諸氣，尤其特長，蓋有涵藏收攝之意，尚不可與其他溫散藥物，專於破氣消耗者，作一例觀。瀕湖引陶隱居方，謂縮砂和皮炒黑，研末，米飲下二錢，治子癇昏冒，安胎止痛皆效，此是胎氣上逼，氣升神昏之證，與子懸同一病理，而此能治之，尤可見其沉降功用。
其溫升芳香，開通氣鬱之例，退藏於密，於此更得一確證，顧其名而思其義，亦治藥物學家所當三致意者。
白話文：
縮砂仁（俗稱砂仁）
縮砂仁最早見於甄權的《藥性論》，《開寶本草》記載其性溫澀，能治療虛勞導致的冷瀉、宿食不消化、腹部虛滿脹痛及下氣等症狀。其氣味和功效都與豆蔻相似，因此《大明本草》記載它能治療一切氣症，例如霍亂、轉筋等；楊仁齋認為它能和中理氣、止痛；潔古認為它能治療脾胃氣滯；而瀕湖則認為它能醒脾養胃，調理元氣，通利滯氣，並能治療寒飲導致的脹滿痞塞、噎膈嘔吐等，這些都與白豆蔻的主治病症相同。
雖然縮砂仁是草本植物的果實，但其開花結果都在根部，這是它獨特的特性。因此，儘管它辛溫上行，卻也能治療中焦和下焦的氣虛，因其本質源於地下，更善於治療肝腎方面的疾病。甄權認為它溫暖肝腎；藏器則認為它能治療上氣、奔豚等症，都體現了這一點。
例如治療腸道阻塞不通、腹痛等症，其病因皆為氣滯，必須調理氣機為要，但需要疏通開泄，宜降不宜升，因此芳香辛溫、升陽的藥物都應禁用。但縮砂仁卻能治療虛寒導致的泄瀉，看似屬於辛溫升清的藥物，然而《開寶本草》卻記載它能治療赤白痢疾，而此症多為濕熱積滯，溫升的藥物豈不是禁忌？然而，砂仁氣味辛辣，雖然看似溫熱上行，但它本質上卻是開泄下降，能破除滯氣、解開結滯，因此即使是濕熱積滯，也能藉助它引導藥力直達下焦，通利瘀滯，而不必擔心它升舉穢濁之氣而上逆作亂，所以甄權也認為它能治療休息痢。
瀕湖引用《藥性論》記載，縮砂仁能治療因虛寒導致的久瀉不止，說明它在溫澀的特性之外，還具有行氣消積的作用，因此不能與肉蔻、益智等單純溫澀的藥物相提並論。石頑認為現代人治療血痢也常用它，但如果積滯將盡時則不宜使用。這正是因為它消滯導瘀是其特長，所以適用於積滯的病症。又說產後婦女忌用，恐怕是因為它氣味走竄迅速，辛燥易動血。由此可見，砂仁泄降下氣的功效十分專一，與其他辛溫芳香藥物只注重升氣而不能下降的特性有明顯區別。芙蕖和蒲的本名都帶有「蔤」字，都暗含深藏於密地的意思。
縮砂仁得名也暗含此意，因此它尤其擅長治療肝腎方面的氣虛，具有涵養收斂的功效，不能與其他溫散破氣耗氣的藥物相提並論。瀕湖引用陶隱居的方劑，記載將縮砂仁去皮炒黑研末，米湯送服二錢，能治療子癇昏迷、安胎止痛，這是胎氣上逆，氣機升騰導致神志昏迷的症狀，與子懸（妊娠中毒症）病理相同，而縮砂仁能治療此症，更能體現其沉降的功效。
它溫熱芳香，能開通氣機鬱結，同時又具有收斂內斂的特性，這一點在治療子癇方面得到了確證。因此，我們應從其名稱來理解其功效，這也是藥物學家應該仔細體會的。
3. 益智子
［發明］益智，始見於陳藏器《本草拾遺》，謂之辛溫，不言其澀。但諸家所述主治，無一非溫澀功用。藏器主遺精虛漏，小便餘瀝，夜多小便者，以二十四枚碎之，入鹽同煎服，有奇效；東垣謂治客寒犯胃，和中益氣，及人多唾（石頑謂胃虛多唾，蓋胃氣虛寒而廉泉不攝，涎唾自流，此藥溫胃而澀，最有捷效）；海藏謂益脾胃，理元氣，補腎虛滑瀝，皆溫補脾腎，而尤以固澀為主。
瀕湖謂其大辛，行陽退陰，三焦命門氣弱者宜之（此氣弱以元陽之氣而言）；李氏《集驗方》縮泉丸（益智仁鹽炒，烏藥等分，酒煎山藥粉為丸）治脬氣不足，小便瀕數，及老年陽虛遺溺者皆效；楊仁齋《直指方》云心者，脾之母，進食不止於和脾，火能生土，當使心藥入脾胃藥中，庶幾相得，古人進食藥中，多用益智，土中益火也。
壽頤按：此為脾陽虛餒，而不思食者立法。脾土喜溫而惡寒，喜燥而惡濕，寒濕困之，則健運力乏而不思納穀，且食亦無味，此惟溫煦以助陽和，而斡旋大氣，則能進食，益智醒脾益胃，固亦與砂仁、豆蔻等一以貫之。仁齋說到益火生土上去，附會心經之藥，尚是捨近求遠，故意深言之，亦殊不必。
瀕湖又謂治心氣不足，夢泄赤濁。則以腎陽無權，滑泄不禁者立論，故可用此溫澀一法，然遺濁之果屬虛寒者絕少，石頑謂因於熱者，色黃乾結，不可誤用，極是。瀕湖又謂治熱傷心系，吐血、血崩諸證，則既是熱傷，而反用此辛熱之藥，何其背謬一至於此；要知洪氏《夷堅志》所載，吐血不止，驚顫狂躁一條，用益智等藥而愈者，本是小說家言，何可徵信，按之病理，寧不矛盾？東璧失檢，採入《綱目》，且因之而創為專治熱傷之吐血，亦可謂好奇太過矣。
白話文：
益智子
陳藏器最早記載益智子的藥性，認為其辛溫，但未提及收斂作用。然而，歷代醫家對其主治的描述，都指向溫和收斂的功效。陳藏器用它治療遺精、尿頻、夜尿，方法是將二十四枚益智子研碎，加鹽煎服，療效顯著；李東垣用它治療寒邪犯胃，和胃益氣，以及唾液過多（石頑認為胃虛寒導致唾液過多，是因胃氣虛寒，不能收斂涎液，益智子溫胃收斂，效果最佳）；張元素認為益智子能益脾胃，調理元氣，補腎虛引起的遺精、尿頻，都是溫補脾腎，尤其強調其收斂固澀的功效。
寇宗奭認為益智子辛味很重，能行陽氣、退陰氣，三焦和命門火氣虛弱的人適合服用（這裡的氣虛指元陽之氣）；李氏《集驗方》中的縮泉丸（用鹽炒過的益智仁與烏藥等量，用酒煎山藥粉做成藥丸）治療膀胱氣虛引起的尿頻，以及老年人陽虛導致尿失禁，都有效；楊仁齋《直指方》指出，心是脾的母，養脾不僅要和中，還需要火來生土，因此在脾胃藥中加入補心的藥物，才能相輔相成。古人很多補益的藥方中都使用益智子，認為它能滋養脾土之火。
筆者認為，這是針對脾陽虛弱，導致食慾不振的處方。脾土喜溫燥惡寒濕，寒濕困脾則運化功能減弱，導致食慾不振，吃東西也沒味道。益智子溫補脾陽，促進氣機運行，因此能增進食慾。益智子醒脾益胃的功效，與砂仁、豆蔻等藥物相似。楊仁齋所說的「火能生土」，牽強附會了心經的藥物，反而捨近求遠，不必深究。
寇宗奭還用益智子治療心氣不足導致夢遺、白濁，這是基於腎陽不足，不能收斂精液的理論，因此可以用溫補收斂的方法。然而，遺精白濁多因虛寒者甚少，石頑認為多因於熱，表現為顏色黃、質地乾結，不可誤用，這點非常正確。寇宗奭還用益智子治療熱傷心系引起的吐血、崩漏等症狀，這就矛盾了，因為熱證卻用辛熱之藥，是很大的錯誤。洪氏《夷堅志》記載用益智子治療吐血不止、驚顫狂躁的案例，只是小說記載，不可輕信，從病理學角度看，也自相矛盾。李時珍不察，將其收錄於《本草綱目》，並據此創造了專治熱傷性吐血的方劑，也過於輕信了。