《本草正義》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 草部·隰草類上
3. 牛膝
《本經》：「味苦、酸（《太平御覽》引作辛）。主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱，火爛，墮胎。」
《別錄》：「平，無毒。療傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補中，續絕，填骨髓，除腦中痛，及腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣。」
［考證］《本經》主寒濕，《太平御覽》引作主傷寒。壽頤按：牛膝，味苦而性滑利，本非治寒之品，《御覽》謂主傷寒者，蓋古之所謂傷寒，本合熱病言之。熱結於內者，牛膝能疏導而泄降其熱邪也，似當以《御覽》本為正。
［正義］牛膝，疏利泄降，所主皆氣血壅滯之病。《本經》謂主寒濕，當以《御覽》所引作傷寒。其治濕流關節之痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，固疏通壅滯之專職，要非氣血枯竭之拘急不遂，可以並論。然凡屬痿痹，本有濕阻血衰兩層：濕阻者，惟在驅邪而使之流通；血衰者，亦必滋養而助其營運，則牛膝曲而能達，無微不至。逐邪者固倚以為君，養正者亦賴以輔佐。
所以痿弱痹著，骨痛筋攣諸證，皆不可一日無此也。逐血氣者，即所以通其壅滯；治傷熱火爛，亦所以助其流通。且即此可知牛膝之性偏於寒涼，故能主熱傷、火傷，則寒濕為病，必非其任，上文之誤，更顯然矣。能墮胎者，滑利下行之力也。《別錄》療傷中少氣，亦以濕熱壅窒，中氣不宣者言之，非正氣不充、清陽下陷者所宜。
其主男子陰消，亦主熱盛傷陰而言，非能補肝腎之真陰也。老人失溺，蓋地道不通而為癃閉之病，必非下元不固，遺尿溺床之候。其所謂補中續絕、填骨髓、益精、利陰氣諸說，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬不可誤認牛膝為填補之品。腦中痛者，多陽邪之上升，牛膝下行為順，則氣火自潛。
腰脊痛，亦經隧之壅滯，牛膝宣通脈絡，則關節自利。又主月水不通、血結等證，則固破瘀導滯之真諦，此皆當就疏通一層著想，則牛膝之真實功用昭昭矣。《別錄》又謂其止發白，然通利之品，非養血益陰者可比，必無是理，刪之。
［廣義］甄權治陰瘻，《日華》治腰膝軟弱（皆其導濕清熱之功。後人每謂牛膝能起腰膝痿弱，堅強筋骨，皆當以此意參之，不可拘泥）。《外臺》以生牛膝一味濃煎，治勞瘧積久不止。《肘後》以二斤漬酒，治卒暴癥疾，腹中如石刺痛（其破積消瘀之效明矣）。甄權又謂其逐惡血；《日華》又謂其排膿止痛，主產後血暈，心腹痛；瀕湖稱其治五淋，尿血，莖中痛，癰腫惡瘡；石頑稱其治金瘡折傷，婦女經閉不通（又皆破瘀通利之餘義）。瀕湖又謂其主治喉痹，口瘡，齒痛（則又導熱下泄之功效也）。
［發明］牛膝之根，一莖直達，入土最深，長者至二三尺，性又柔潤多脂，故滑利下行，是其專職。又味苦性降，清熱降火以外，已無餘義。古今主治利腰膝，通經絡，破瘀活血，消積導滯，滑利二便，皆在範圍之內。張景岳謂其走十二經絡，亦即通經活絡之意。近又用以治咽喉口舌諸瘡，及胃火齒痛，皆有捷效，則皆實熱壅塞，氣火上升，取其開泄宣通，導之下達耳。
白話文：
牛膝，味道苦澀、酸（《太平御覽》記載是辛辣）。主要治療因寒濕引起的肢體麻木、無力、肌肉攣縮，以及膝蓋疼痛、無法彎曲伸直等症狀。它還能促進血液循環，治療外傷導致的發熱、潰爛，以及有墮胎的作用。
牛膝性平，無毒。可以治療外傷引起的氣虛，男性陰莖萎縮，老年人小便失禁，有補中益氣、接續斷絕、填補骨髓、消除腦部疼痛、以及腰背疼痛的功效。對於婦女的月經不通、血瘀、也有益處，還能增強精氣，促進陰氣運行。
《本經》說牛膝治療寒濕，但《太平御覽》卻說是治療傷寒。我認為牛膝味苦且性滑利，並非治療寒症的藥物。《御覽》說治療傷寒，可能是古代所謂的傷寒，也包括熱病。熱邪結於體內時，牛膝能疏導並下降熱邪，所以《御覽》的說法更正確。
牛膝具有疏通、利導、下降的特性，主要治療氣血阻滯的疾病。《本經》說它治療寒濕，應該以《御覽》所說的傷寒為準。它治療因濕氣侵入關節引起的麻木、肌肉攣縮，以及膝蓋疼痛、無法彎曲伸直，主要的功能是疏通壅塞，這與氣血枯竭引起的肢體僵硬、活動不便不同。不過，凡是麻木，都有濕邪阻滯和血氣衰退兩個層面。濕阻的，只要驅除濕邪，使其流通即可；血衰的，則必須滋養，以幫助氣血運行。牛膝能彎曲地達到病處，無微不至。驅邪方面，牛膝是主要藥物，而滋養方面，它也能輔助。
所以，對於痿弱、麻木、骨痛、筋攣等症狀，都不能缺少牛膝。它能促進血液循環，就是為了疏通阻滯；治療外傷發熱、潰爛，也是為了幫助氣血流通。由此可知，牛膝的藥性偏於寒涼，所以能治療發熱、燙傷，那麼寒濕症狀就不是它能治療的了，先前說它治療寒濕是錯誤的。它能墮胎，是因為它具有滑利下降的作用。《別錄》說它治療外傷導致的氣虛，也是針對濕熱壅塞、中氣不暢的情況，並不是指正氣不足、清陽下陷的狀況。
它能治療男性陰莖萎縮，也是因為熱邪損傷陰液所致，並非能補肝腎的真陰。老年人小便失禁，是因為尿道不通導致的排尿困難，並非下焦不固、遺尿在床的情況。而說它有補中益氣、接續斷絕、填補骨髓、增強精氣、促進陰氣運行等作用，都是因為它疏通了壅滯，正氣自然旺盛，千萬不可誤認為牛膝有填補的功效。腦部疼痛，多是陽邪上行，牛膝下降，就能使氣火潛伏。
腰背疼痛，也是經絡壅塞，牛膝疏通脈絡，關節自然靈活。它能治療月經不通、血瘀等症狀，是因為它能破除瘀血，疏導停滯。這些都要從疏通的角度來理解，才能明白牛膝的真正功效。《別錄》還說它能防止頭髮變白，但它屬於疏通的藥物，不是滋養血液、滋補陰液的，不可能有這種功效，應該刪除這個說法。
甄權用牛膝治療陰瘻（生殖器潰瘍），《日華》用來治療腰膝酸軟（都是它導濕清熱的功效。後人常說牛膝能治療腰膝無力、增強筋骨，都應該這樣理解，不要固執）。《外臺》用單味生牛膝濃煎，治療久治不癒的瘧疾。《肘後方》用二斤牛膝浸酒，治療突然發生的腹部積塊，如同石頭刺痛（它破積消瘀的功效很明顯）。甄權說它能去除惡血；《日華》說它能排膿止痛，治療產後血暈、心腹疼痛；李時珍說它能治療五淋（尿道疾病）、尿血、陰莖疼痛、癰腫惡瘡；張石頑說它能治療外傷骨折、婦女月經閉塞（都是它破瘀通利的功效）。李時珍還說它能治療咽喉腫痛、口腔潰瘍、牙痛（也是它導熱下泄的功效）。
牛膝的根，一莖直達，深入土中，長的可達二三尺。其藥性柔潤多脂，所以滑利下行，這是它主要的功效。它味苦性降，除了清熱降火外，沒有其他功效。古今都用它來治療腰膝疼痛，疏通經絡，破除瘀血，促進血液循環，消除積滯，使大小便通暢。張景岳說它能走十二經絡，也是疏通經絡的意思。最近還用它來治療咽喉口腔潰瘍，以及胃火引起的牙痛，都有很好的效果，這些都是因為實熱壅塞、氣火上升，取其開泄疏通，引導下行的作用。