《本草正義》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 白豆蔻
［發明］白豆蔻，《開寶本草》謂辛而溫，治冷積氣，止吐逆反胃，消食下氣。蓋溫胃醒脾，固亦與草豆蔻、肉豆蔻異曲同工，其同得豆蔻之名，固亦以此。惟白豆蔻其氣清芬，辛烈視彼為尤，而無澀口之味，則芳香之氣，尤善上行，開泄上焦氣滯，已與草果、肉果之專治中下者不同。
東垣謂散肺中滯氣，海藏謂補肺氣，皆以其氣獨勝，辛升作用，功效必在上部，所以寬胸利膈，尤其獨擅勝場，而蘇恭竟謂氣味俱薄，專入肺經，得毋誤會？況乎此物氣味，皆極濃厚，必不可妄謂其薄，而咀嚼久之，又有一種清澈冷冽之氣，隱隱然沁入心脾，則先升後降，所以又能下氣，亦與其他辛升者，絕不相同。
白話文：
白豆蔻的功效與作用
發明白豆蔻，**《開寶本草》**記載其性辛溫，可治寒積氣，止吐逆反胃，消食下氣。這是因為白豆蔻能溫胃醒脾，功效與草豆蔻、肉豆蔻相似，因此得名豆蔻。但白豆蔻氣味清芬，辛烈程度比草豆蔻、肉豆蔻更甚，且無澀口之味，其芳香之氣尤善上行，開泄上焦氣滯，與專治中下焦的草果、肉果不同。
東垣認為白豆蔻能散肺中滯氣，海藏則認為其能補肺氣，皆因白豆蔻氣味獨特，辛升作用顯著，功效主要在上部，因此能寬胸利膈，獨具功效。但蘇恭卻認為白豆蔻氣味薄弱，專入肺經，這恐怕是誤解了。實際上，白豆蔻氣味濃厚，絕非薄弱，咀嚼久之，更會有一股清澈冷冽之氣，慢慢沁入心脾，這說明其先升後降，所以也能下氣，與其他辛升藥物有明顯區別。
瀕湖《綱目》謂之大溫，頗嫌未允，此固蔻仁、砂仁二者之特異性情，升降陰陽，各臻其妙，所以通治肺、脾、肝、腎諸氣，而為吹噓鼓動之無上妙品，寒熱虛實無往不宜。楊仁齋謂治脾虛瘧疾，嘔吐寒熱，仍不外燥濕開痰，溫煦以助脾家健運之義。
白話文：
《本草綱目》說肉豆蔻性溫，這個說法並不完全準確。肉豆蔻和砂仁各有其獨特的特性，升降陰陽，各有所長，因此可以通治肺、脾、肝、腎等臟腑之氣，是吹噓鼓動、溫補氣血的絕佳藥品，對於寒熱虛實各種病症都有很好的療效。楊仁齋說肉豆蔻可以治療脾虛瘧疾、嘔吐寒熱，主要還是因為它能燥濕化痰，溫煦脾胃，幫助脾臟運化功能正常運作。
2. 縮砂蔤（俗稱砂仁）
［發明］縮砂蔤，始見甄權《藥性》，《開寶》稱其溫澀，治虛勞冷瀉，宿食不消，腹中虛滿，下氣。蓋氣味功力皆與豆蔻相類，故《大明》謂治一切氣，霍亂轉筋；楊仁齋謂和中行氣，止痛；潔古謂治脾胃氣結滯不散；瀕湖謂醒脾養胃，理元氣，通滯氣，散寒飲脹痞，噎膈嘔吐，亦皆與白豆蔻同一主治。
惟此物雖為草實，而開花結穗成實，皆在根下，是其特異之情性，故雖辛溫能升，未嘗不治中下（注：原作「上」，顯誤，改）二焦之氣，而本乎地者親下，尤以專治肝腎為特長。甄權謂溫暖肝腎；藏器謂治上氣奔豚，蓋皆有見於此。
白話文：
縮砂蔤的藥性與功效
發明縮砂蔤，最早見於甄權的《藥性論》，《開寶本草》記載它性溫澀，可用於治療虛勞冷瀉、宿食不消、腹中虛滿、下氣等症狀。 縮砂蔤的氣味和功效都與豆蔻相似，因此《大明本草》記載它能治一切氣，如霍亂轉筋；楊仁齋認為它能和中行氣、止痛；潔古則認為它能治脾胃氣結滯不散；瀕湖則認為它能醒脾養胃、理元氣、通滯氣，散寒飲脹痞、噎膈嘔吐，這些功效也都與白豆蔻相同。
雖然縮砂蔤是草本植物的果實，但它開花結穗成實都在根部，這是它獨特的地方。 因此，雖然縮砂蔤性辛溫能升，但也能治中下二焦之氣。它源於地，性偏向下，尤其擅長治療肝腎疾病。甄權認為它能溫暖肝腎；藏器則認為它能治上氣奔豚，這些說法都與縮砂蔤偏向於下焦的特性有關。
又如腸闢滯下一證，腹痛皆由氣滯，必以調氣為要務，然須疏通開泄，宜降而不宜升，故芳香辛溫升陽之藥，皆在禁例，惟砂仁能治虛寒之泄瀉，似乎亦在辛溫升清之一邊，而《開寶》竟以主治赤白痢疾，則此證惟濕熱積滯為獨多，溫升之品，寧非大忌？不知砂仁氣辛，雖似溫升，而開泄下降，是其本色，且能破滯解結，則雖濕熱實積，亦不妨藉為引導，直入下焦而通瘀滯，不患其升舉穢濁，上逆為虐，故甄權又以為止休息氣痢。
瀕湖引《藥性論》謂治冷滑下痢不禁，則溫澀之中，尚有行氣消積之作用在，固不可與肉蔻、益智之一味溫澀者，同日而語。石頑謂今人治血痢亦多用之，若積欲盡時，良非所宜。豈不以消滯導瘀是其所長，故適宜於積滯之證。又謂新產忌之，恐其氣驟行而辛燥動血，於以知砂仁泄降下氣，力量頗專，與其他辛溫芳香之藥，以氣用事，能升而不能降者，顯然有別。考芙蕖之本，其名曰蔤；蒲本亦曰蔤，皆有深藏於密之義。
白話文：
腸胃阻塞導致腹瀉，腹痛都是因為氣滯，必須以調氣為首要。但必須疏通排泄，應該下降而不是上升，所以芳香辛溫升陽的藥物都禁止使用。雖然砂仁可以治療虛寒導致的腹瀉，看似屬於辛溫升清的藥物，但《開寶本草》記載它可以治療赤白痢疾，說明這種病症大多是由於濕熱積滯，溫升的藥物絕對不能使用。砂仁氣味辛辣，雖然看似溫升，但實際上是開泄下降，這是它的本性，而且它還能破除阻塞、解開結塊，即使是濕熱積滯，也可以藉此引導，直達下焦，疏通瘀滯，不用擔心它會上升污濁，逆流而上，危害身體，所以甄權認為它可以止息、止瀉、止氣痢。
瀕湖引述《藥性論》記載，砂仁可以治療寒性腹瀉，說明它除了溫澀作用之外，還有行氣消積的作用，因此不能與肉蔻、益智等溫澀藥物相提並論。石頑說現在治療血痢也常用砂仁，但如果積滯已經快消除了，就不適合使用。這是因為砂仁消滯導瘀是它的長處，所以適合治療積滯的病症。他還說產婦忌用砂仁，因為擔心它氣味驟然通行，辛辣燥熱會動血。這說明砂仁泄降下氣的作用很強，與其他辛溫芳香藥物不同，那些藥物以氣為作用，能升不能降。
考察荷花的花蕊，它的名字叫蔤；蒲草的根也叫蔤，都有深藏於密處的含義。
此藥得名，其義蓋亦如是，所以主治肝腎諸氣，尤其特長，蓋有涵藏收攝之意，尚不可與其他溫散藥物，專於破氣消耗者，作一例觀。瀕湖引陶隱居方，謂縮砂和皮炒黑，研末，米飲下二錢，治子癇昏冒，安胎止痛皆效，此是胎氣上逼，氣升神昏之證，與子懸同一病理，而此能治之，尤可見其沉降功用。
其溫升芳香，開通氣鬱之例，退藏於密，於此更得一確證，顧其名而思其義，亦治藥物學家所當三致意者。
白話文：
這藥的名字，它的含義也正是如此。所以它主要治療肝腎的各種氣虛症狀，尤其是它長於收攝、涵藏的功效，因此不能和其他溫散、專破氣消耗的藥物一起使用，這是一個例子。瀕湖引陶隱居的方子說，縮砂仁和橘皮炒黑，研磨成粉，用米湯送服二錢，可以治療子癇昏迷、安胎止痛，都很有效果。這是因為胎氣上衝，氣上衝頭導致神志昏迷的症狀，與子懸（胎兒不穩）有相同的病理，而這藥能治癒它，更能說明它沉降的功效。
它溫暖升揚，芳香開通氣鬱的功效，在這裡得到了確切的證明。我們應該顧名思義，思考它的含義，這也是藥物學家應該仔細思考的。
3. 益智子
［發明］益智，始見於陳藏器《本草拾遺》，謂之辛溫，不言其澀。但諸家所述主治，無一非溫澀功用。藏器主遺精虛漏，小便餘瀝，夜多小便者，以二十四枚碎之，入鹽同煎服，有奇效；東垣謂治客寒犯胃，和中益氣，及人多唾（石頑謂胃虛多唾，蓋胃氣虛寒而廉泉不攝，涎唾自流，此藥溫胃而澀，最有捷效）；海藏謂益脾胃，理元氣，補腎虛滑瀝，皆溫補脾腎，而尤以固澀為主。
瀕湖謂其大辛，行陽退陰，三焦命門氣弱者宜之（此氣弱以元陽之氣而言）；李氏《集驗方》縮泉丸（益智仁鹽炒，烏藥等分，酒煎山藥粉為丸）治脬氣不足，小便瀕數，及老年陽虛遺溺者皆效；楊仁齋《直指方》云心者，脾之母，進食不止於和脾，火能生土，當使心藥入脾胃藥中，庶幾相得，古人進食藥中，多用益智，土中益火也。
白話文：
益智的功效與應用
益智這個藥材，最早記載於陳藏器所著的《本草拾遺》。書中提到它性味辛溫，卻沒有提及它具有澀味。然而，後世諸家醫典所述的益智主治功效，無一不與溫澀作用相關。
陳藏器認為益智可以治療遺精虛漏、小便餘瀝、夜尿頻多等症狀。他建議將二十四枚益智研碎，加入鹽一起煎煮服用，效果奇佳。
醫家李杲（東垣）則認為益智可以治療寒邪侵犯胃部，溫中益氣，並且治療多唾症。他認為胃氣虛寒導致廉泉失守，唾液自然流出，而益智溫胃澀收，對此症療效顯著。
另一位醫家張元素（海藏）認為益智可以益脾胃、理元氣、補腎虛滑瀝等，主要功效在於溫補脾腎，特別是固澀作用。
醫家王肯堂（瀕湖）則認為益智味大辛，具有行陽退陰的作用，適合三焦命門氣虛者使用。這裡的氣虛指的是元陽不足。
李氏《集驗方》中記載的縮泉丸，以益智仁、烏藥等藥材製成，主治膀胱氣虛、小便頻數、老年陽虛遺尿等症，效果良好。
楊仁齋《直指方》中指出，心為脾之母，進食不僅僅要和脾，還要使心火生土。因此，在脾胃藥中加入心藥，可以相互協調。古人用益智入食藥，正是因為益智屬土，可以益火，使心脾相得益彰。
綜上所述，益智具有溫補脾腎、固澀止遺、溫中益氣等功效，可用於治療遺精、小便餘瀝、夜尿頻多、脾胃虛寒、腎虛滑瀝、寒邪犯胃等症。
壽頤按：此為脾陽虛餒，而不思食者立法。脾土喜溫而惡寒，喜燥而惡濕，寒濕困之，則健運力乏而不思納穀，且食亦無味，此惟溫煦以助陽和，而斡旋大氣，則能進食，益智醒脾益胃，固亦與砂仁、豆蔻等一以貫之。仁齋說到益火生土上去，附會心經之藥，尚是捨近求遠，故意深言之，亦殊不必。
瀕湖又謂治心氣不足，夢泄赤濁。則以腎陽無權，滑泄不禁者立論，故可用此溫澀一法，然遺濁之果屬虛寒者絕少，石頑謂因於熱者，色黃乾結，不可誤用，極是。瀕湖又謂治熱傷心系，吐血、血崩諸證，則既是熱傷，而反用此辛熱之藥，何其背謬一至於此；要知洪氏《夷堅志》所載，吐血不止，驚顫狂躁一條，用益智等藥而愈者，本是小說家言，何可徵信，按之病理，寧不矛盾？東璧失檢，採入《綱目》，且因之而創為專治熱傷之吐血，亦可謂好奇太過矣。
白話文：
這方子是針對脾陽虛寒，導致食慾不振而制定的。脾臟喜溫惡寒，喜燥惡濕，寒濕侵襲脾臟，就會導致其運化能力減弱，因此不思飲食，即使進食也無味。這時需要溫煦脾陽，增強其運化功能，才能恢復食慾。益智、砂仁、豆蔻等藥物，都是溫脾助陽、開胃醒脾的良藥，其功效是一脈相承的。仁齋所說的「益火生土」之說，是牽強附會，將心經藥物強行套用，捨近求遠，實在沒有必要。
瀕湖說用此方治心氣不足、夢遺赤濁，是認為腎陽不足，導致滑泄不禁，所以用溫澀之法。但遺精赤濁多半是虛寒所致，極少見因熱引起的。石頑說因熱引起的遺精赤濁，症狀是精液色黃乾結，不可使用此方，非常正確。瀕湖又說此方可治熱傷心系，如吐血、血崩等症，這是非常錯誤的。熱傷心系，反用辛熱之藥，簡直是南轅北轍。洪氏《夷堅志》中記載，有人用益智等藥治吐血不止、驚顫狂躁而痊癒，這只是小說家言，不可輕信。從病理上看，這顯然是矛盾的。東璧疏忽，將此條收錄在《綱目》中，並以此方治療熱傷吐血，實在是過於奇特了。