《本草正義》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 紅豆蔻
［發明］紅豆蔻，始見於甄權之《藥性本草》。瀕湖謂是高良薑之子，氣味辛溫；藏器謂主腸虛水瀉，心腹絞痛，霍亂，嘔吐酸水；甄權謂治冷氣腹痛，消瘴霧毒氣，去宿食，溫腸胃；瀕湖謂治噎膈反胃，虛瘧寒脹，燥濕散寒；石頑謂大補命門相火，故正元丹中用之。
壽頤按：諸家主治皆與良薑同一條理，是以今人方中，此藥不甚著名，蓋應用各證，俱以良薑之類當之足矣。
白話文：
紅豆蔻最早見於甄權的《藥性本草》。有人認為它是高良薑的同類，氣味辛溫。古人認為它可以治療腸虛水瀉、心腹絞痛、霍亂、嘔吐酸水；還可以治療腹部冷痛、消除瘴氣和宿食，溫暖腸胃；還能治療噎膈反胃、虛瘧寒脹，以及燥濕散寒；甚至有人認為它能大補命門真火，所以一些方劑中會用到它。
總體來說，歷代醫家對紅豆蔻的功效與高良薑大體相同，因此現代處方中較少單獨使用紅豆蔻，因為用高良薑等藥物就能達到同樣的效果。
2. 草果（亦即草豆蔻）（注：原注別名，今為二種，當稔之）
《別錄》：「豆寇，辛，溫。溫中，心腹痛，嘔吐、去口臭氣。」
［考證］草果今之通稱，《開寶本草》有草豆蔻，《別錄》止稱豆蔻，瀕湖《綱目》從之，亦以豆蔻標目，而以草豆蔻、草果並列於下，以為譯名，與今之所謂白豆蔻，或稱蔻仁者不同。寇宗奭謂豆蔻，草豆蔻也，此是對肉豆蔻而言。惟石頑《逢原》則以草豆蔻與草果分為兩條。
壽頤謂此數者，氣味功用大略相似，故同豆蔻之名，茲徑稱草果，從俗從宜，欲人之一望而皆知也。
［正義］草果，辛溫燥烈，善除寒濕，而溫燥中宮，故為脾胃寒濕之主藥，《別錄》「溫中」二字，足以盡之。心腹痛，嘔吐，皆以寒濕而言。去口臭者，芳香之氣，足以闢除惡臭，然口氣皆胃中濕熱汙濁，蘊積不行，薰蒸為臭，此等辛溫藥物，雖能勝濕而除陳氣，究與蘊熱者，不能符合，蓋止取芳香以治其標，多用之，必且助熱滋甚，決非厭心切理之藥。
仲淳《經疏》明知脾有積滯，瘀而為熱，則非導滯去瘀，何以清其熱，竟謂用此以醒脾導滯，口氣不臭，得毋言過其實耶？
［廣義］《開寶本草》謂其下氣（蓋以寒濕鬱窒，氣滯不行而言，則溫燥以破寒氣、泄濕鬱，而芳香助其宣通，斯中州之鬱氣舒矣）。又謂治霍亂冷氣（則即《別錄》溫中之義也）。
又謂其消酒毒（則酒秉濕濁之性，脾胃素寒者得之，則助其陰霾，而清陽之氣更憊，治宜溫燥以除濕寒，古人解酲，多用葛花、砂、蔻之類，皆胃寒者之主藥，故《日華本草》亦謂高良薑能解酒毒。
然酒為曲糵所釀，走而不守，升而助陽，陰虛火旺者得之，則又偏燥傷陰，治此者須當清泄以解其熱，而溫燥之物皆在所禁，此嗜酒者所以有面赤面白、生熱生寒之異，即沉醉者亦必有喜動喜靜，或歌或哭之殊，此東垣葛花解酲一方，苟為寒濕瀰漫，果是萬全良劑，而燥渴多火者得之，亦何往而非毒藥耶）！
東垣謂：調中補胃，健脾消食（皆為中氣虛寒、清陽不振者而言）。又謂去客寒心胃痛。
宗奭謂：虛弱不能食者，宜此與木瓜、烏梅、縮砂、益智、曲糵、甘草、生薑同用（亦以脾胃陽虛，而食不甘味，故宜溫燥，苦胃陰虛而不嗜食者，又當柔潤養陰而剛燥皆在禁例矣）。
丹溪謂：能散滯氣，消膈上濕痰，若熱鬱者不可用。
瀕湖謂：南地卑下，山嵐煙瘴，飲啖酸鹹，脾胃常多寒濕，故食料必用，與之相宜。治瘴瘧寒熱，與知母同用，取其一陰一陽，無偏勝之害。草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱。
壽頤按：嵐瘴，多霧露陰濕之邪，最傷清陽之氣，故闢瘴多用溫燥芳香，以勝陰霾濕濁之瀦穢，草果之治瘴瘧，意亦猶是。然凡是瘧疾，又多濕痰矇蔽為患，故寒熱往來，糾纏不已，治宜開泄為先，草果善滌濕痰，而振脾陽，更以知母輔之，酌其分量，隨時損益，治瘧頗妙義，固不獨專為嵐瘴立法。惟石頑所謂實邪不盛者，當在所禁耳。
白話文：
《草果（亦即草豆蔻）》
古代書籍記載豆蔻辛溫，能溫暖中焦，治療心腹痛、嘔吐和口臭。
草果是現在通用的名稱，古籍中記載有草豆蔻，而早期典籍僅稱豆蔻。《本草綱目》也沿用豆蔻為名稱，並將草豆蔻、草果列在其下，與現在所稱的白豆蔻（或蔻仁）有所不同。有人認為豆蔻即草豆蔻，是相對於肉豆蔻而言的；也有人將草豆蔻和草果區分開來。
這些藥物氣味功用大致相似，因此都冠以豆蔻之名。這裡直接稱其為草果，方便大家理解。
草果辛溫燥烈，善於去除寒濕，溫暖中焦，因此是治療脾胃寒濕的主藥。「溫中」二字足以概括其功效。心腹痛、嘔吐都是寒濕所致。去除口臭是因為其芳香之氣能去除異味，但口臭大多是由於胃中濕熱污濁堆積不通所致，草果雖能除濕去陳氣，但並非針對濕熱，僅是利用其芳香氣味來治療表面症狀。若過量使用，反而會助長體內燥熱，並非理想的治療方法。
有人認為，若脾胃積滯化熱，則應先導滯去瘀，才能清熱，而單純使用草果來醒脾導滯、去除口臭，恐怕言過其實。
草果能下氣（這是因為寒濕鬱結導致氣滯不通，草果溫燥之性可以祛除寒氣、泄去濕鬱，芳香之氣又能促進氣血流通），也能治療霍亂冷氣（這與早期典籍中記載的「溫中」功效相同），以及消酒毒（酒性濕濁，脾胃虛寒的人飲酒後，會加重寒濕，導致清陽之氣不足，因此需要溫燥之品去除寒濕）。古人解酒常用葛花、砂仁、豆蔻等，都是針對脾胃虛寒者。也有記載高良薑能解酒毒。但酒由穀物釀造而成，其性走而不守，上行助陽，陰虛火旺的人飲酒反而會加重燥熱，傷及陰液，此時需要清泄解熱，而溫燥之物則應禁用。嗜酒者因此會有面紅或面色蒼白、時冷時熱等不同反應，醉酒者也會出現興奮或悲傷等不同表現。葛花解酒方，若用於寒濕瀰漫者，效果甚佳；但對燥熱者，則會適得其反。
有人認為草果能調中補胃，健脾消食（針對中氣虛寒、清陽不振者），也能治療因外感寒邪引起的心胃痛。
有人建議，體虛食少者，可將草果與木瓜、烏梅、縮砂仁、益智仁、麥芽、甘草、生薑等一同服用（針對脾胃陽虛，食慾不振者，溫燥之品可以溫補；但若因胃陰虛而食慾不振者，則應柔潤養陰，燥熱之品則不宜使用）。
有人認為草果能散滯氣，消膈上濕痰，但若體內有熱鬱者則不可使用。
有人指出，南方地區濕氣較重，人們飲食多酸鹹，容易導致脾胃寒濕，因此常食用草果。草果能治療瘴瘧寒熱，常與知母同用，一陰一陽，以避免偏勝。草果治療太陰寒證，知母治療陽明熱證。
總之，瘴氣多因陰濕之邪所致，容易損傷陽氣，因此祛除瘴氣多用溫燥芳香之品，以克服陰寒濕濁。草果治療瘴瘧，也是基於此理。但瘧疾多因濕痰阻塞所致，因此治療應先開泄，草果能祛除濕痰，振奮脾陽，再配合知母，根據情況調整用量，治療瘧疾效果甚佳，並非僅限於治療瘴氣。但對於實邪不盛者，則不宜使用。
3. 肉豆蔻（即肉果）
［發明］肉豆蔻，始見於《唐本草》，氣味辛溫。《開寶本草》謂消食止泄，治積冷心腹脹痛，霍亂，嘔沫冷氣，皆溫煦脾土，專治寒中之意。而其味又澀，則能止虛寒之泄瀉。蓋其除寒燥濕，解結行氣，專理脾胃，頗與草果相近，則辛溫之功效本同，惟澀味較甚，並能固及大腸之滑脫，四神丸中有之。
溫脾即以溫腎，是為中下（注：原作「上」，顯誤，改）二焦之藥，與草果之專主中焦者微別。《開寶》又謂治中惡、鬼氣、冷疰，則亦闢除陰霾之意，不可拘泥到鬼物上去。《大明》謂溫中下氣，開胃，解酒毒；甄權謂治宿食痰飲，止小兒吐逆不下乳，腹痛；李珣謂主心腹蟲痛，皆專就寒濕一邊著想者，若濕熱鬱滯而為此諸證，則必不可一例論治，故李珣又謂主脾胃虛冷虛泄；瀕湖謂暖脾胃，固大腸，要言不煩，最為確切。惟珣又謂治赤白痢，則濕熱者多，虛寒者少，不當泛泛言之耳。
石頑謂溫中補脾，寬膨脹，固大腸，為小兒傷乳、吐逆、泄瀉之要藥；又謂脾土性善芳香，故肉果與脾胃，最為相宜。能下氣者，脾得補則健運，而易於消穀下氣，非若厚朴、枳實之峻削，惟熱鬱暴注禁用，以其辛溫滯澀之故。壽頤謂脾喜溫而惡寒，喜燥而惡濕，溫和則敷布有權，剛燥則清陽乾運，若中陽既衰，濕邪困之，即萎靡倦怠，而索索無生氣矣。
惟香、砂、蔻仁之類，溫煦芳香，足以振動陽氣，故醒脾助運，最有近功，則所謂消食下氣，已脹泄滿者，皆其助消化之力，固不可與克削破氣作一例觀。
白話文：
肉豆蔻（即肉果）具有辛溫的特性。《開寶本草》記載其能消食止瀉，治療因積冷導致的心腹脹痛、霍亂、嘔吐冷氣等症狀，這些功效都是因為它能溫暖脾土，專門治療寒症。由於它略帶澀味，也能夠止住因虛寒引起的泄瀉。它能除寒燥濕、解結行氣，主要調理脾胃，功效與草果相近，都是辛溫的藥物，只是肉豆蔻的澀味更重，且能固攝大腸，因此四神丸中也含有它。
溫暖脾胃也能溫暖腎陽，所以它能溫補中焦和下焦，這點和主要溫補中焦的草果略有不同。《開寶本草》還記載它能治療中惡、鬼氣、冷疰等症，意思是說它能祛除陰邪，不必過度聯想鬼神。《大明本草》記載它能溫中下氣、開胃、解酒毒；甄權認為它能治療宿食、痰飲，以及小兒吐逆、不消化、腹痛；李時珍認為它能治療心腹蟲痛，這些都著眼於寒濕引起的病症。但如果病症是由濕熱鬱滯引起的，則不能一概而論。所以李時珍也提到它能治療脾胃虛冷、虛瀉；《瀕湖集簡》則簡潔地總結它能溫暖脾胃、固攝大腸，這點描述最為精確。不過李時珍也提到它能治療赤白痢，而赤白痢多為濕熱所致，虛寒者較少，所以不能一概而論。
石頑認為肉豆蔻能溫中補脾，緩解脹滿，固攝大腸，是小兒傷乳、吐逆、泄瀉的重要藥物；又說因為脾土喜芳香，所以肉豆蔻與脾胃非常相宜。它能下氣，是因為脾胃得到補益後運化功能健旺，更容易消化食物和下氣，這不同於厚朴、枳實那樣的峻猛攻瀉。但若出現熱鬱暴注的情況則不能使用，因為它辛溫且帶有收斂的特性。李中梓認為脾性喜溫惡寒，喜燥惡濕，溫和的藥物才能有效發揮作用，而燥烈的藥物則會耗傷陽氣。如果中焦陽氣衰弱，又受濕邪困擾，就會出現萎靡倦怠、身體虛弱無力的症狀。
而像肉豆蔻、砂仁、蔻仁這類芳香溫暖的藥物，能振奮陽氣，醒脾助運，對於消食、下氣、治療脹滿泄瀉等症狀，都有助於消化吸收的作用，但不能與那些峻猛破氣的藥物混為一談。