《本草正義》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 澤蘭
《本經》：「味苦，微溫。主乳婦內衄，中風余疾，大腹水腫，身面四肢浮腫，骨節中水，金瘡，癰腫，創膿。」
《別錄》：「甘。產後金瘡內塞。」
［考異］內衄，《御覽》作衄血。瀕湖《綱目》引《本經》止有「金創、癰腫、瘡膿」六字，蓋有脫佚，李氏所引《本經》，例無刪節如此之甚者。
［正義］澤蘭，產下隰大澤之旁，本與蘭草相似，故主治亦頗相近。《本經》大腹水腫，身面四肢浮腫，骨節中水，皆苦溫勝濕之功效，亦即蘭草利水道之意。其治金瘡、癰腫、瘡膿者，專入血分，而行瘀、排膿、消腫也。惟《本經》所謂乳婦內衄，頗不可解，蓋即後世新產通瘀之意。《別錄》內塞，當亦以瘀露不通言之。
［廣義］甄權謂：治產後腹痛（固苦溫行瘀之功）。又謂治頻產血氣衰冷，成勞瘦羸，婦人瀝血腰痛（則以溫和能利血脈言之，然通利之品，能走未必能守，此當以意逆之，而可知其非虛證久服之藥矣）。
瀕湖謂：澤蘭，氣香而溫，味辛而散，陰中之陽。脾喜芳香，肝宣辛散，脾氣舒則三焦通利，肝鬱散則營衛流行。蘭草走氣道，故能利水道，除痰癖，殺蟲辟惡，而為消渴良藥；澤蘭走血分，故能治水腫，塗癰毒，破瘀血，消癥瘕，而為婦人要藥，雖是一類，而功用稍殊。
石頑謂：入肝脾二經血分，專治產後血敗，流於腰股，拘攣疼痛，破宿血，消癥瘕，皆散血之功，為產科要藥。
白話文：
澤蘭
《神農本草經》記載：澤蘭味苦，性微溫。能治療產婦內出血，中風後遺症，腹部膨脹水腫，身體、面部、四肢浮腫，關節積水，外傷出血，癰腫，以及傷口化膿等。
《名醫別錄》記載：澤蘭味甘。能治療產後外傷出血，並可用於傷口內部填塞止血。
古籍考證：關於《神農本草經》中「內衄」的記載，《御覽》記載為「衄血」。李時珍的《本草綱目》引用的《神農本草經》僅有「金創、癰腫、瘡膿」六字，可能有所遺漏。李時珍引用的《神農本草經》版本，並未有如此嚴重的刪減。
澤蘭生長在水澤旁，外形與蘭草相似，因此其藥效也頗為接近。《神農本草經》中記載的腹部膨脹水腫、身體面部四肢浮腫、關節積水等症狀，都是因為其苦溫的特性，能夠祛除體內濕氣，與蘭草利水的功效相近。澤蘭治療外傷出血、癰腫、傷口化膿的功效，是因其能進入血液，運行瘀血、排出膿液、消腫。而《神農本草經》中記載的「產婦內出血」，可能指後世所說的產後瘀血不通。 《名醫別錄》中提到的內塞，也是指瘀血不通。
其他醫家論述：甄權認為澤蘭能治療產後腹痛（這是因為它苦溫的特性，能促進瘀血運行）。又認為澤蘭能治療多次生產後血氣虛衰寒冷，導致身體消瘦，以及婦女因出血而引起的腰痛（這說明澤蘭溫和，能促進血液循環，但通利之品，能通行未必能持久，需謹慎使用，不宜長期服用治療虛證）。
李時珍認為：澤蘭氣味芳香溫和，味道辛辣而能散氣，屬於陰中之陽。脾臟喜愛芳香之物，肝臟喜辛散之物，脾氣舒暢則三焦通利，肝氣疏泄則營衛氣血運行通暢。蘭草走氣道，所以能利水、除痰、殺蟲、辟邪，是治療消渴的良藥；澤蘭走血分，所以能治療水腫，外敷癰疽，破除瘀血，消散腫塊，是婦科要藥。雖然蘭草和澤蘭同類，但功效略有不同。
寇宗奭認為：澤蘭入肝脾二經的血分，專門治療產後血液敗壞，導致腰股疼痛、肌肉痙攣，能破除陳舊瘀血，消散腫塊，具有散瘀血的功效，是婦科重要的藥物。
2. 藿香
《別錄》：「辛，微溫。主治風水毒腫，去惡風，止霍亂，心腹痛。」
［正義］藿香，清芬微溫，善理中州濕濁痰涎，為醒脾快胃、振動清陽妙品。《別錄》治風水腫毒者，祛除濕濁，自能清理水道也。去惡氣者，濕漫中宮之濁氣也。霍亂、心腹痛者，濕濁阻滯，傷及脾土清陽之氣，則猝然撩亂，而吐瀉絞痛，芳香能助中州清氣，勝濕闢穢，故為暑濕時令要藥。然性極和平，力量亦緩，止可以治霍亂輕證。
而猝然大痛。吐瀉並作，肢冷脈絕者，非大劑四逆湯不為功，斷非此淡泊和平所能獨當大任。
［廣義］蘇頌謂：脾胃吐逆要藥（即《別錄》止霍亂之意）。胃寒嘔酸，口有冷涎者最宜。
潔古謂：助胃氣，開胃口，進飲食。
海藏謂：溫中快氣。
石頑謂：治山嵐瘴瘧（皆振動脾陽，闢除穢濁之功效也）。
［發明］藿香，芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏於燥熱，能祛除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者，最捷之藥。亦闢穢惡，解時行疫氣，蓋癘疫以氣染人，無非濕濁穢腐之薰蒸，感之者，由口鼻吸入，胃先受之，芳香得清氣之正，而藿香氣味和平，不嫌辛燥，故助脾胃而無流弊。
但必以廣產為佳，入藥用梗不用葉，簡稱廣藿梗，雖以氣勝，而沖和可愛；今則江浙間，遍地皆有土產，味苦澀而氣亦惡劣。石頑謂伐胃消食，且能耗氣，而世俗以為能解暑氣，瀹茶多飲，未盡善也。
［禁忌］仲淳謂：陰虛火旺，胃弱欲嘔，及胃逆作嘔者弗用。
壽頤按：藿香雖不燥烈，然究是以氣用事，惟舌有濁垢，而漾漾欲泛者最佳，若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。凡芳香行氣，醒脾勝濕諸芳草，皆有同情，不僅藿香、木香一類為然也。
白話文：
藿香
《別錄》記載，藿香辛味，性微溫，能治療風水引起的腫毒，去除惡風，止霍亂，緩解心腹疼痛。
藿香氣味清芬，性微溫，善於調理脾胃的濕濁痰涎，是醒脾開胃、振奮清陽之氣的良藥。《別錄》中記載其能治療風水腫毒，是因為它能祛除濕濁，暢通水道。去除惡風，指的是去除濕邪阻滯中焦（胸腹）造成的濁氣。治療霍亂和心腹痛，是因為濕濁阻滯傷及脾胃的清陽之氣，導致突然腹痛、嘔吐、腹瀉，而藿香的芳香之氣能幫助中焦提升清陽之氣，去除濕邪和污穢之氣，所以它是暑濕季節的重要藥物。但其藥性平和，力量緩和，只能治療霍亂的輕症。
對於突然劇烈疼痛，伴隨嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、脈搏微弱的重症霍亂，則需要服用大劑量的四逆湯才能有效，藿香單獨使用無法勝任。
蘇頌認為藿香是治療脾胃氣逆的重要藥物（即《別錄》中記載的止霍亂之意），對於胃寒嘔吐、酸水反胃、口中帶有冷涎的症狀最為適用。
潔古認為藿香能幫助胃氣，增進食慾，促進飲食消化。
海藏認為藿香能溫中快氣。
石頑認為藿香能治療山嵐瘴氣和瘧疾（都是通過振奮脾陽，祛除穢濁之氣來發揮作用）。
藿香芳香而不辛烈，溫和而不燥熱，能祛除陰寒濕邪，增強脾胃正氣，對於因濕邪困阻脾陽，導致倦怠乏力、食慾不振、舌苔厚膩的人，是效果迅速的良藥。它也能驅除穢惡之氣，解救時疫之氣，因為瘟疫是通過氣體傳染的，而這些氣體多是濕濁穢腐之氣，人體通過口鼻吸入，胃部首先受到影響，藿香的芳香之氣能扶正祛邪，而其氣味平和，不燥不烈，因此能幫助脾胃而沒有副作用。
但是必須使用產地優良的藿香，入藥需用莖部，不用葉片，簡稱廣藿梗，其氣味雖濃烈，卻平和宜人；而現在江浙地區廣泛種植的藿香，味道苦澀，氣味也很差。石頑認為這種藿香會損傷胃氣，影響消化，而且還會耗損元氣，而世俗認為它能解暑，泡茶多飲，並非善策。
仲淳認為陰虛火旺，胃弱想吐，或胃逆作嘔的人不宜使用藿香。
壽頤認為，藿香雖不燥烈，但終究是依靠芳香之氣來發揮作用，只有舌苔厚膩，並且有欲吐感的症狀才適合使用，如果舌苔乾燥光滑，津液不足，則不適合使用。凡是芳香行氣、醒脾祛濕的芳草藥物，都具有相似的功效，不只是藿香、木香等。
3. 高良薑
《別錄》：「辛，大溫。主暴冷，胃中冷逆，霍亂腹痛。」
［正義］良薑，大辛大溫，潔古謂辛熱純陽，故專主中宮真寒重證。《別錄》獨以治胃冷氣逆，霍亂腹痛者，正以霍亂多中氣大寒，忽然暴作，俄頃之間，胸腹絞痛，上吐下瀉，即四肢冰冷，面唇舌色淡白如紙，脈伏不見，冷汗如油，大肉陡削，良由盛暑之時，乘涼飲冷，汩沒真陽，致中氣暴絕，見證如是之劇，甚者一二時即已告斃，此非大劑溫燥，萬不能挽回垂絕之元陽。
三十年來，時疫頻行，無年不有，所見無不如是，薑、附、吳萸、良薑、蓽茇之屬，均為此病必須要藥。惟近賢王孟英、陸九芝兩家所論霍亂，皆主濕熱而言，且謂肢冷脈伏，即是熱深厥深之候，萬萬不可誤用四逆法者，此則當時見證之不同，蓋亦天時人事之變遷，固自有不可一概論者，此當以舌苔之淡白與黃膩辨之。
而所瀉所吐之物，一則清澈如水，一則穢氣惡臭，亦必確乎有憑，固不患臨證時之無所適從者也。
［廣義］陳藏器謂：止痢（是必以虛寒滑利言之，非濕熱積滯之腸闢可知）。
甄權謂：治腹內久冷氣痛。
大明謂：治轉筋瀉痢（則即真寒之霍亂轉筋也）。又謂治反胃（則胃中無火，食入反出之，朝食暮吐，完穀清澈者也）。
蘇頌謂：含塊（注：原本作「愧」）咽津，治忽然噁心嘔清水。亦胃寒之證。
瀕湖謂：健脾胃，寬噎膈，破冷癖，除瘴瘧（皆以陰霾填塞者言，而胃燥津枯之噎膈，濕熱穢濁之瘴瘧，非可一概論矣）。
石頑謂：脾胃為客寒所犯，則逆冷霍亂，辛溫暖脾胃而逐寒邪，故能治之。
甄權、大明之主治，皆暖胃溫中散寒之功，如寒疝小腹痛，須同茴香治之，產後下焦虛寒，瘀血不行，小腹結痛者，亦用之。若胃火作嘔，傷暑霍亂，禁用。
壽頤按：此所謂傷暑，以暑熱言，即孟英、九芝之所謂熱霍亂。若暑月貪涼飲冷而發為真寒霍亂，則雖在盛夏，亦非暑熱之病，不可誤會。
白話文：
高良薑
高良薑味辛，性大溫。主治暴發的寒冷、胃中寒冷逆氣、霍亂腹痛。
高良薑辛熱屬陽，專門治療中焦（腹部）寒邪重症。《別錄》單獨記載它治療胃寒氣逆、霍亂腹痛，是因為霍亂多由中氣寒邪過盛引起，發病急驟，很快出現胸腹絞痛、嘔吐腹瀉，四肢冰冷，臉色、嘴唇、舌頭蒼白如紙，脈搏微弱或摸不到，出冷汗像油一樣，身體消瘦，這是因為盛夏時節貪涼飲冷，損傷了陽氣，導致中氣驟然衰竭。病情嚴重者，一兩個小時內就可能死亡。這種情況非用大劑量的溫熱藥物，很難挽回垂危的陽氣。
三十年來，時疫流行頻繁，幾乎年年都有，我見到的情況都像這樣。生薑、附子、吳茱萸、高良薑、蓽茇等都是治療這種疾病必須的藥物。但是近代名醫王孟英、陸九芝二人論述霍亂，都認為是濕熱導致的，並說肢體冰冷、脈搏微弱是熱邪深入、厥逆深入的徵兆，絕對不能誤用溫陽的方法。這是因為他們所見的病例不同，也是因為時代和人事變遷的緣故，不能一概而論，應當根據舌苔的顏色是淡白還是黃膩來辨別。
嘔吐腹瀉的物體，一種是清澈像水一樣，一種是污穢惡臭的，必須要根據實際情況來判斷，這樣臨證時就不會無所適從了。
陳藏器說：高良薑可以止痢（這一定是虛寒滑利引起的，不是濕熱積滯引起的痢疾）。
甄權說：高良薑治療腹部久冷氣痛。
大明說：高良薑治療轉筋、瀉痢（也就是真寒引起的霍亂轉筋）。又說可以治療反胃（即胃中沒有火，食物吃進去又吐出來，早上吃的晚上吐出來，吐出的食物清澈）。
蘇頌說：含高良薑在口中，咽下唾液，治療突然噁心嘔吐清水，也是胃寒的症狀。
李時珍說：高良薑可以健脾胃，治療噎膈，治療冷癖，治療瘴瘧（都是因為陰邪阻塞造成的，但胃燥津枯的噎膈，濕熱穢濁的瘴瘧，不能一概而論）。
石頑說：脾胃受寒邪侵犯，就會出現逆冷霍亂，辛溫的藥物溫暖脾胃，驅逐寒邪，所以能治療這種病。
甄權、大明所說的功效，都是溫暖脾胃、散寒的功效，例如寒疝小腹疼痛，需要與茴香一起使用；產後下焦虛寒，瘀血不通，小腹結痛，也可以用它。但是如果胃火嘔吐，或者傷暑霍亂，則禁用。
按語：這裡說的傷暑，是指暑熱引起的，也就是王孟英、陸九芝所說的熱霍亂。如果是在盛夏貪涼飲冷而引起真寒霍亂，即使在盛夏，也不是暑熱引起的疾病，不能誤會。