《本草正義》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 撫芎
［發明］芎藭，古書皆謂川產者良，然近今則贛產甚多。石頑《逢原》特立撫芎一條，謂辛、溫，無毒，產江左撫州，中心有孔者是。其功用則謂升散，專於開鬱寬胸，通行經絡，郁在中焦，則胸膈痞滿作痛，須撫芎開提其氣以升之，氣升則鬱自降，故撫芎總解諸郁，直達三焦，為通陰陽氣血之使。然久服耗氣，令人暴亡云云。
壽頤按：今時贛產芎藭，出品頗夥，大約江浙間藥肆所備，大都取於贛。其大者，形色與古書之所謂川產無所區別，其小者，則質較空松，而發泄升散，力且過於川產，蓋其氣不厚，自當流動更迅。蓋今之藥物，多由人力播種培植，與古之天然野生者不同，移種別栽，只須土宜相似，本非遷地而不能為良。
白話文：
古時候認為四川產的芎藭品質最好，但現在江西產的芎藭越來越多。石頑在《逢原》中特別提到了撫州產的芎藭，認為它辛溫無毒，產於江左撫州，中心有孔的才是好貨。撫芎具有升散作用，專門用來開鬱寬胸，通行經絡。如果中焦鬱結，就會出現胸膈痞滿作痛，需要用撫芎來提氣上行，氣升則鬱自降。因此，撫芎可以解開各種鬱結，直達三焦，是通陰陽氣血的使者。但久服會耗氣，導致人暴亡。
現在江西產的芎藭產量很大，江浙一帶的藥鋪大多用江西產的。大的芎藭，形色與古書中所說的四川產的一樣，小的芎藭質地較為鬆散，升散之力甚至超過四川產的，因為它的藥性不厚，所以流動更快。現在的藥物大多是人工播種培植，和古時候的野生藥物不同，移種到別的地方只要土質相近，就能長得很好，並不一定要在原產地才能品質優良。
聞贛人種此，亦非一年即採，則多年宿根，得氣者厚，自然形巨而質堅；若其小者，歷時未久，則物質空松，亦固其所，則石頑所謂撫芎形小中虛者，固即指此。然正惟其質未堅，宜乎升騰開泄之力，尤為迅速，是亦物理自然之情性。定痛寬痞，無非解結化滯，宣通鬱塞之旨，仍與古之所謂川產者，同此一理，但石頑所稱「氣升郁降」四字，則理不可通，大有語病。
若謂久服耗氣，令人暴亡，雖言之未免太甚，然與過服細辛令人猝斃之說，同一理論，即其味辛氣升，耗泄真元之害。凡溫升辛散，動而不靜之藥，本無可以久服之理，故丹溪治陰虛發熱不用辛溫，而虞花溪、繆仲淳諸家於川芎條中，皆有禁約也。
白話文：
江西人種的川芎，並非一年就能採收，而是需要多年生長，才能累積足夠的藥效。這樣長出來的川芎，形體較大，質地堅實；如果形體小，就表示生長時間不夠長，藥材空虛鬆散。石頑在書中所說的「撫芎形小中虛」，就是指這種生長時間不足的川芎。不過，也正因為這種川芎質地未堅實，所以升騰開泄的力量特別快，這是自然規律。川芎的功效是止痛寬痞，其實就是解結化滯，宣通鬱塞，與古人所說的川產川芎，道理相同。但石頑所說的「氣升郁降」四字，道理不通，有語病。
雖然說長期服用川芎會耗氣，導致暴亡，這話說得有點過頭，但與過服細辛導致猝死，道理相同。因為川芎辛辣氣升，會耗損人體真元。凡是溫升辛散，動而不靜的藥物，本就不適合長期服用。所以丹溪在治療陰虛發熱時，不用辛溫藥物，而虞花溪、繆仲淳等醫家在川芎的藥性條目中，也都有禁止長期服用的記載。
2. ⿸尸气本
《本經》：「味辛，溫。主婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，除風頭痛，長肌膚，說顏色。」
《別錄》：「闢霧露，潤澤，療風邪嚲曳，金瘡，可作沐藥面脂。」
［考異］⿸尸气，今本皆作藁；說，今本作悅，茲從孫本。
［正義］⿸尸气本，味辛氣溫，上行升散，專主太陽太陰之寒風寒濕，而能疏達厥陰鬱滯，功用與細辛、川芎、羌活近似。《本經》主婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，皆清陽不振，厥陰之氣鬱窒不伸為病，溫以和之，升以舉之，解結除寒，斯急痛可已，疝瘕可除。而陰虛內熱，肝絡結滯之疝瘕急痛，非其治也。
白話文：
川芎味辛，性溫。主要治療婦女疝氣、瘕症、陰部寒冷、腫痛、腹痛，可以去除風寒頭痛，使肌膚光滑，容光煥發。
川芎還可以避除霧氣和露水，滋潤皮膚，治療風邪引起的肢體酸痛、金創，可以用來製作洗髮水和面膜。
「藁」字應為「尸气」，「說」字應為「悅」，此處採用孫本。
川芎味辛性溫，向上升散，專門治療太陽、太陰經脈的寒風寒濕，並能疏通厥陰經脈的鬱滯，功效與細辛、川芎、羌活類似。
《本經》記載川芎可以治療婦女疝氣、瘕症、陰部寒冷、腫痛、腹痛，都是因為陽氣不足，厥陰經脈氣滯不通所導致的。川芎溫和陽氣，向上升散，可以解結除寒，緩解急痛，消除疝氣和瘕症。但是，對於陰虛內熱、肝絡瘀阻引起的疝氣和急痛，川芎則不是適宜的治療方法。
除風頭痛者，升陽以散太陽之寒，正與細辛、芎藭之專主頭痛同例，而肝膽陽邪，化風上升之頭痛，正是背道而馳。長肌膚者，亦寒濕除而陽和敷布，氣血乃調，若血虛多火，而肌肉消瘦者，寧非鴆毒。說顏色者，作為外治敷藥，亦所以搜肌表之寒濕，《別錄》所謂沐藥面脂，即是長肌膚之意，若多火而面色皯黧者，又豈所宜。
《別錄》謂闢霧露、潤澤者，溫升助陽，能勝寒濕，此即仲景所謂清邪中上之病，亦即《經》言陽中霧露之氣也。又謂療風邪嚲曳，則風寒襲絡，而經掣不仁，步履無力之證，庶幾近之。亦有陰虛無力，痿躄不用而肢體嚲曳者，則更非風藥所可妄試。此皆讀古書之不可死於字句間者，若不分虛實，不辨病因，而昧然從事，亦何往而不為古人所誤耶。
白話文：
要消除風頭痛，就要升陽散去太陽的寒氣，這與細辛、芎藭專門治療頭痛的原理相同。但肝膽陽邪化風上升導致的頭痛，就與此背道而馳了。
要使肌膚健壯，也要去除寒濕，讓陽氣溫和地散布，氣血才能調和。如果血虛火旺，肌肉消瘦，這就如同中了毒一樣。
說到顏色，外治上可以用藥物敷貼，也是為了排除肌表寒濕，《別錄》中提到的沐藥面脂，就是為了使肌膚健壯。但如果火旺面色蒼白或黑黃，就絕不適合。
《別錄》說能辟除霧露、潤澤肌膚的藥物，具有溫升助陽的功效，能夠战胜寒濕。這正是張仲景所说的清邪中上之病，也是《經》中所說的陽中霧露之氣。
《別錄》還說能治療風邪引起的肢體麻木無力，指的是風寒侵襲經絡，導致經絡麻木，行走无力。但如果是陰虛無力，痿躄不用的肢體麻木，就絕對不能隨便使用風藥。
以上這些都是閱讀古書時不可拘泥于字句的例子。如果不能分辨虛實，不能辨別病因，就盲目地照搬古人的方法，那豈不成了古人誤導的受害者？
［廣義］甄權謂：治風鬼疰（即辛溫驅外風外邪之意）。治腰痛冷（則溫養腎氣以壯元陽也）。又謂能化小便（則腎氣式微，陽和不布，膀胱氣化不行，而溲為之澀，溫養通陽，小水自利，正與濕熱之溲癃，相為對待，非能治熱結癃閉可知）。
大明謂：治皮膚疵皯（即《本經》之說顏色，然非可以治肌膚鬱熱之汗斑焦黑，而又以為可治酒齇粉刺，則《素問》雖有寒薄為齇之明文，然即繼之曰郁乃痤，可見痤痱皆為鬱熱，況所謂酒齇赤鼻者，又純乎肺熱之外露，而乃可以辛溫為治？《日華子》之顢頇，真是不辨菽麥。
潔古謂：治太陽頭痛，巔頂痛（大寒犯腦，痛連齒頰，皆以真寒言之，而陰虛有火者弗用）。
白話文：
甄權認為，此藥可以治療因風邪入侵引起的疾病，以及腰痛、腎氣虛弱導致的寒冷。它也能促進尿液的排出，因為腎氣不足、陽氣不充時，膀胱氣化功能失調，導致小便不暢，而溫養通陽可以使小便順暢。
大明認為，此藥可以改善皮膚上的瑕疵，但不能治療因鬱熱導致的汗斑、焦黑，更不能用來治療酒齇、粉刺。雖然《素問》中提到寒薄導致齇，但之後又說郁乃痤，說明痤痱都是鬱熱引起的。所謂酒齇赤鼻，更是肺熱外露的表現，所以用辛溫的方法治療並不合適。《日華子》在這方面顯然缺乏辨別能力。
潔古認為，此藥可以治療太陽頭痛、巔頂疼痛，這些都是因寒邪侵犯腦部，導致疼痛蔓延到牙齒和面頰的表現，但如果是陰虛火旺的人就不適合使用。
海藏謂：治督脈為病，脊強而厥。亦陰盛無陽之真寒厥逆也。
邵氏《聞見錄》謂：夏英公病泄，太醫以虛治不效，霍翁曰：風客於胃也，飲以藁本湯而止，蓋藁本能去風濕故耳。壽頤謂此必寒濕傷中，陽氣下陷，故宜溫升。藁本、蒼朮氣味俱雄，升陽最捷（藁本湯止此二物），治法極是。
乃謂風客於胃，則所見尚是膈膜，文人談醫，不諳病理，原不足怪，然既出於醫家之口，亦多有似是卻非者，宋金元明諸書，似此隔靴搔癢議論，所在而是，亦緣其時國醫程度膚淺之故，非得明眼人細心糾正，必不能昭醫理之真。
白話文：
古人認為治療督脈疾病，會導致脊背僵硬發厥。這也是陰氣過盛而陽氣不足，導致的真寒厥逆。
邵氏《聞見錄》記載，夏英公患腹瀉，太醫用虛寒的方法治療卻無效。霍翁認為是風邪侵入胃部，於是給他喝了藁本湯，病症就止住了。因為藁本可以祛除風濕。壽頤認為這是寒濕傷及脾胃，陽氣下降，所以應該用溫熱藥物升提陽氣。藁本、蒼朮氣味都較為雄厚，可以快速升提陽氣。藁本湯中只有這兩種藥材，治療方法十分正確。
雖然說風邪侵入胃部，症狀應該是在隔膜，但文人談醫，不了解病理，所以也無需奇怪。但是，既然是出自醫家之口，也有許多似是而非的說法。宋金元明時期的醫書，類似這種隔靴搔癢的論述，比比皆是。這也是因為當時醫學水平不高的原因。如果沒有明眼人細心糾正，就無法真正闡明醫學道理。
［禁忌］仲淳謂：陽證頭痛，火炎頭痛，皆不可用。劉云密《本草述》謂：治風頭痛者，乃陽虛而風邪乘之，非陰虛者所可投，其治風濕，亦本陽虛。
白話文：
【禁忌】仲淳說：陽性病症引起的頭痛和火熱引起的頭痛，都不適合使用。劉雲密在《本草述》中提到：治療風邪引起的頭痛，是因為身體陽氣虛弱，風邪才得以乘機入侵，這並非陰虛者所能服用的。對於治療風濕病，也是基於身體陽氣虛弱的理論。
3. 白芷
《本經》：「白茝：味辛，溫，主婦人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱風頭侵目，淚出，長肌膚，潤澤顏色，可作面脂。」
《別錄》：「療風邪久渴，嘔吐，兩脅滿，風痛頭眩，目癢。」
［考證］茝，今作芷，古今字。風頭侵目，當作頭風，或頭下脫痛字，李氏《綱目》、石頑《逢原》，皆改作頭風侵目，於義固長，然嫌有擅改古書之弊，茲姑仍舊。潤澤下舊無「顏色」二字，惟瀕湖《綱目》有之，故仲淳《經疏》及孫氏問經堂輯《本經》皆無，但語氣頗未充足，姑從李氏。
［正義］白芷辛溫，芳香燥烈，疏風散寒，上行頭目清竅，亦能燥濕升陽，外達肌膚，內提清陽之氣，功用正與川芎、藁本近似。《本經》治女人漏下赤白，血閉陰腫，皆其清陽下陷，寒濕傷於中下之證，故宜溫升燥濕。頭風目淚，亦惟陽氣素虛而風寒風熱乘之者，庶能合轍。
白話文：
《本經》提到：白芷的味道是辛的，性溫，可以治療婦女的出血問題，不管是紅色或白色的，也可以解決血液堵塞和陰部腫脹的問題。此外，它還能緩解因風寒入侵眼部所引起的頭痛和流淚，並能促進皮膚的再生，使皮膚保持光澤，還可以作為美容霜使用。
《別錄》則指出：白芷可以治療長期的風邪引起的口渴、噁心和嘔吐，以及兩側肋骨的疼痛，還能緩解頭痛和眼癢的症狀。
在考證部分，提到「茝」現在寫作「芷」，是古今文字的轉換。風頭侵目應該被理解為頭風，或者可能缺少了「痛」字，李時珍的《綱目》、石頑的《逢原》都將其改為頭風侵目，這樣更合理，但可能會被認為擅自修改古籍。所以這裡我們仍然遵循原始文本。
在正義部分，白芷具有辛溫、芳香、燥烈的特性，能夠疏風散寒，上行至頭目清竅，同時也具有燥濕升陽的功效，能幫助外達肌膚，內提清陽之氣。這種作用與川芎、藁本相近。《本經》中提到的治療女性出血問題、血液堵塞和陰部腫脹等症狀，都是因為身體的清陽之氣下陷，中下部位受到寒濕的影響，因此需要溫升燥濕的治療。對於頭風和眼淚的問題，通常是在陽氣素來不足的情況下，風寒或風熱乘機而入，這時白芷的治療效果會比較理想。
如陽盛而襲風熱，已難概用，亦有陰虛而肝木上乘，疏泄太過，迎風淚流者，更非所宜。長肌膚，作面脂，義皆與藁本同。《別錄》療風邪，即以風寒外侵言之。久渴，仲淳謂當作久瀉，甚是。燥濕升清，振動陽明之氣，固治久瀉之良劑，必非渴證所宜，且古今各家，皆未聞以此療渴也。其治嘔吐者，胃陽不振，食入反出者宜之，而胃火熾盛，沖激逆上者，不可誤用。
脅滿，乃木鬱土中，遏抑少陽之氣，不得條達者宜之，而肝膽火炎，搘撐橫逆者，又在所禁。治風痛頭眩，亦惟陽和之氣不司布濩，而外風襲之者，始為合轍。《百一選方》謂都梁丸因王定國病風頭痛，至都梁求治，楊介以白芷一味為末，蜜丸彈子大，每嚼一丸，以茶清或荊芥湯化下，三服而病如失，遂以都梁名丸，是為陽虛風眩之實驗，若陰虛氣火上浮而為風眩，則又不可同日語矣。
白話文：
如果陽氣過盛，又遭遇到風熱，就很难用藁本了。有些人阴虚，肝气上亢，疏泄太过，迎风流泪，更不适合用藁本。藁本能滋养肌肤，可以用来制作面脂，这些功效都和藁本的本性一致。《别录》说藁本可以治疗風邪，指的是外感风寒。久渴，仲淳认为应该理解成久泻，非常正确。藁本燥湿升清，振动阳明之气，是治疗久泻的良药，一定不适合治疗口渴，而且古今各家医书都没有用藁本治疗口渴的记载。藁本治疗呕吐，适合胃阳不足，食物吃进去就吐出来的患者，但对于胃火旺盛，冲激向上导致呕吐的患者，则不能误用。
胁肋胀满，是由于肝气郁结在脾土之中，阻碍少阳之气流通，不能舒展导致的，适合用藁本治疗。但是，如果肝胆火旺，横冲直撞，就应该禁止使用藁本。藁本治疗风痛头眩，也只适合阳气不足，不能正常运行，而外风侵袭的情况，才算是对症下药。《百一选方》说都梁丸是因王定国患风痛头眩，来到都梁求医，杨介以白芷单味研末，做成蜜丸，如弹子大小，每次嚼一丸，用茶水或荆芥汤送服，服三次后，病痛就消失了，因此就以都梁命名此丸，这是阳虚风眩的治疗经验。但是，如果是阴虚气火上浮而导致的风眩，就不能用都梁丸了。
［正訛］白芷，氣味辛溫，芳香特甚，最能燥濕。《本經》所謂長肌膚而潤澤顏色者，以溫養為義，初非謂通治外瘍，可以生肌長肉，乃《大明本草》，竟以治乳癰發背，瘰癧痔瘻，瘡痍疥癬，謂為破宿血，生新血，排膿止痛云云。潔古亦謂治頭面皮膚風痹燥癢；瀕湖且謂色白味辛，性溫氣厚，陽明主藥，癰疽為陽明濕熱，濕熱者溫以除之，故排膿生肌止痛。
壽頤謂辛溫上升之品，可治寒濕，必不可治濕熱，而潰瘍為病，濕熱者十之九而有餘，寒濕者十之一而不及，胡可以統治癰瘍，抱薪救火。《日華子》排膿止痛一句，實是無中生有，大乖醫藥原理。且潔古所謂皮膚燥癢者，明是火燥血熱，又安得投此辛燥之藥。瀕湖所謂濕熱者，溫以除之一句，如何講得過去。
白話文：
正訛：白芷的藥性與用法
白芷，性味辛溫，氣味芳香濃郁，最擅長燥濕。
《本經》說它能使肌膚光滑滋潤，指的是溫養作用，並非指它能直接治療外傷、生肌長肉。但《大明本草》卻用它來治療乳癰、發背、瘰癧、痔瘻、瘡痍、疥癬等疾病，還說它能破除陳舊血塊，生長新血，排膿止痛。潔古也說白芷能治療頭面部皮膚風痺、乾燥瘙癢；瀕湖更說白芷色白味辛，性溫氣厚，屬陽明藥，而癰疽屬於陽明濕熱，濕熱者需要溫熱藥物來祛除，所以白芷能排膿生肌止痛。
然而，壽頤卻認為白芷辛溫上升，適合治療寒濕，不適用於濕熱。潰瘍疾病大多屬於濕熱，寒濕者佔比極少，怎麼能用白芷來治療所有癰瘍呢？這就好比用柴火救火，根本不切實際。《日華子》提到的「排膿止痛」一句，完全是無中生有，嚴重違背醫藥原理。而且，潔古所說的「皮膚燥癢」，明顯是火燥血熱所致，怎麼可以用辛燥的藥物來治療呢？瀕湖所說的「濕熱者，溫以除之」，也完全站不住腳。
總之諸公於瘍科理法未能體會，人云亦云，皆是耳食之學。
寇宗奭《衍義》謂：治帶下，腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，臍腹冷痛，皆由敗膿血所致，須此排膿：白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬各半兩，為末，以蠟為丸，梧子大，每空心米飲下十丸或十五丸，俟膿盡乃補之云云。
壽頤按：此證是帶下之一，寒濕瘀垢互結不通，「臍腹冷痛」四字，是其寒結確據，故宜溫升而兼泄瘀固澀為治，雖曰敗膿，決非潰瘍排泄之膿可以等視，何得妄為比附，竟認作排膿要藥，則實熱諸瘍，必益張其焰而害不可言。壽頤治瘍三十年，煎劑中惟濕盛無火之證，間或用之，余則不敢妄試，若消腫敷藥之如意金黃散中有此，則取其辛以散結耳。
白話文：
總之，各位同仁對瘍科的理論和治法都未能真正理解，只是人云亦云，都是道聽途說得來的知識。
寇宗奭在《衍義》中提到：治療帶下，如果腸道有敗膿，淋漓不絕，腥臭味很重，臍腹冷痛，都是由敗膿和血積聚所造成的，需要用以下藥物排膿：白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬各半兩，研成粉末，用蠟做成丸藥，如梧桐子大小，每次空腹用米湯送服十到十五丸，直到膿排乾淨之後再進補。
壽頤註解：這個病症是帶下病的一種，寒濕和瘀垢相互交結，阻塞不通，而「臍腹冷痛」這四個字，是寒氣凝結的明確證據，所以應該用溫熱藥物升提陽氣，同時兼顧泄去瘀血、固澀止帶，雖然說有敗膿，但絕對不是潰瘍排出的膿液可以比擬的，怎麼可以胡亂比附，竟認為是排膿的藥物呢？如果用在實熱的瘡瘍病症上，必然會更加助長火勢，其害不可言喻。壽頤治療瘡瘍三十年，在煎藥中只對濕盛無火的情況，偶爾會使用此方，其他情況我都不敢輕易嘗試。如果是在消腫敷藥的如意金黃散中用到這些藥物，那只是利用其辛散的功效來化解結塊而已。
《大明》又謂去面皯疵瘢，固即《本經》面脂之義，然又以為治目赤胬肉，則風火升騰之熾甚者，而亦以溫辛升散之，《日華子》之顢頇，最是亙古無匹。
瀕湖謂治鼻淵，蓋鼻淵一證本有風寒、風熱及肺熱鬱蒸三者之別，風寒鬱其肺氣，而鼻塞多涕，則白芷升陽可也，若風熱之鼻淵濁涕，及肺熱而黃膿腥臭之鼻淵，胡可一概而論。又謂治鼻衄齒痛，眉稜骨痛，則皆陽明熱熾上攻為病，古方偶用白芷，本以加於清泄劑中作引經之義，而乃列為專條，等於主要之君藥，豈非大誤。
白話文：
《大明》中提到白芷能去除面部斑点和疤痕，这与《本经》中提到的面脂功效一致。但《大明》又认为白芷可以治疗目赤胬肉，这是因为风火上炎导致的严重症状，而白芷性温辛，具有升散作用，《日华子》中对白芷的描述，可谓是古今无匹。
濒湖认为白芷可以治疗鼻渊，但鼻渊的病因有风寒、风热和肺热郁蒸三种，风寒郁肺会导致鼻塞多涕，白芷升阳可以治疗；而风热的鼻渊会有浊涕，肺热则会伴随黄脓腥臭的鼻渊，不能一概而论。濒湖还提到白芷可以治疗鼻衄、齿痛、眉稜骨痛，这些都是阳明热盛上攻导致的，古方偶尔使用白芷，本意是作为引经药加入清泄剂中，但将其列为专条，等同于主要的君药，这是错误的。