《本草正義》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 撫芎
［發明］芎藭，古書皆謂川產者良，然近今則贛產甚多。石頑《逢原》特立撫芎一條，謂辛、溫，無毒，產江左撫州，中心有孔者是。其功用則謂升散，專於開鬱寬胸，通行經絡，郁在中焦，則胸膈痞滿作痛，須撫芎開提其氣以升之，氣升則鬱自降，故撫芎總解諸郁，直達三焦，為通陰陽氣血之使。然久服耗氣，令人暴亡云云。
壽頤按：今時贛產芎藭，出品頗夥，大約江浙間藥肆所備，大都取於贛。其大者，形色與古書之所謂川產無所區別，其小者，則質較空松，而發泄升散，力且過於川產，蓋其氣不厚，自當流動更迅。蓋今之藥物，多由人力播種培植，與古之天然野生者不同，移種別栽，只須土宜相似，本非遷地而不能為良。
聞贛人種此，亦非一年即採，則多年宿根，得氣者厚，自然形巨而質堅；若其小者，歷時未久，則物質空松，亦固其所，則石頑所謂撫芎形小中虛者，固即指此。然正惟其質未堅，宜乎升騰開泄之力，尤為迅速，是亦物理自然之情性。定痛寬痞，無非解結化滯，宣通鬱塞之旨，仍與古之所謂川產者，同此一理，但石頑所稱「氣升郁降」四字，則理不可通，大有語病。
若謂久服耗氣，令人暴亡，雖言之未免太甚，然與過服細辛令人猝斃之說，同一理論，即其味辛氣升，耗泄真元之害。凡溫升辛散，動而不靜之藥，本無可以久服之理，故丹溪治陰虛發熱不用辛溫，而虞花溪、繆仲淳諸家於川芎條中，皆有禁約也。
2. ⿸尸气本
《本經》：「味辛，溫。主婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，除風頭痛，長肌膚，說顏色。」
《別錄》：「闢霧露，潤澤，療風邪嚲曳，金瘡，可作沐藥面脂。」
［考異］⿸尸气，今本皆作藁；說，今本作悅，茲從孫本。
［正義］⿸尸气本，味辛氣溫，上行升散，專主太陽太陰之寒風寒濕，而能疏達厥陰鬱滯，功用與細辛、川芎、羌活近似。《本經》主婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，皆清陽不振，厥陰之氣鬱窒不伸為病，溫以和之，升以舉之，解結除寒，斯急痛可已，疝瘕可除。而陰虛內熱，肝絡結滯之疝瘕急痛，非其治也。
除風頭痛者，升陽以散太陽之寒，正與細辛、芎藭之專主頭痛同例，而肝膽陽邪，化風上升之頭痛，正是背道而馳。長肌膚者，亦寒濕除而陽和敷布，氣血乃調，若血虛多火，而肌肉消瘦者，寧非鴆毒。說顏色者，作為外治敷藥，亦所以搜肌表之寒濕，《別錄》所謂沐藥面脂，即是長肌膚之意，若多火而面色皯黧者，又豈所宜。
《別錄》謂闢霧露、潤澤者，溫升助陽，能勝寒濕，此即仲景所謂清邪中上之病，亦即《經》言陽中霧露之氣也。又謂療風邪嚲曳，則風寒襲絡，而經掣不仁，步履無力之證，庶幾近之。亦有陰虛無力，痿躄不用而肢體嚲曳者，則更非風藥所可妄試。此皆讀古書之不可死於字句間者，若不分虛實，不辨病因，而昧然從事，亦何往而不為古人所誤耶。
［廣義］甄權謂：治風鬼疰（即辛溫驅外風外邪之意）。治腰痛冷（則溫養腎氣以壯元陽也）。又謂能化小便（則腎氣式微，陽和不布，膀胱氣化不行，而溲為之澀，溫養通陽，小水自利，正與濕熱之溲癃，相為對待，非能治熱結癃閉可知）。
大明謂：治皮膚疵皯（即《本經》之說顏色，然非可以治肌膚鬱熱之汗斑焦黑，而又以為可治酒齇粉刺，則《素問》雖有寒薄為齇之明文，然即繼之曰郁乃痤，可見痤痱皆為鬱熱，況所謂酒齇赤鼻者，又純乎肺熱之外露，而乃可以辛溫為治？《日華子》之顢頇，真是不辨菽麥。
潔古謂：治太陽頭痛，巔頂痛（大寒犯腦，痛連齒頰，皆以真寒言之，而陰虛有火者弗用）。
海藏謂：治督脈為病，脊強而厥。亦陰盛無陽之真寒厥逆也。
邵氏《聞見錄》謂：夏英公病泄，太醫以虛治不效，霍翁曰：風客於胃也，飲以藁本湯而止，蓋藁本能去風濕故耳。壽頤謂此必寒濕傷中，陽氣下陷，故宜溫升。藁本、蒼朮氣味俱雄，升陽最捷（藁本湯止此二物），治法極是。
乃謂風客於胃，則所見尚是膈膜，文人談醫，不諳病理，原不足怪，然既出於醫家之口，亦多有似是卻非者，宋金元明諸書，似此隔靴搔癢議論，所在而是，亦緣其時國醫程度膚淺之故，非得明眼人細心糾正，必不能昭醫理之真。
［禁忌］仲淳謂：陽證頭痛，火炎頭痛，皆不可用。劉云密《本草述》謂：治風頭痛者，乃陽虛而風邪乘之，非陰虛者所可投，其治風濕，亦本陽虛。
3. 白芷
《本經》：「白茝：味辛，溫，主婦人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱風頭侵目，淚出，長肌膚，潤澤顏色，可作面脂。」
《別錄》：「療風邪久渴，嘔吐，兩脅滿，風痛頭眩，目癢。」
［考證］茝，今作芷，古今字。風頭侵目，當作頭風，或頭下脫痛字，李氏《綱目》、石頑《逢原》，皆改作頭風侵目，於義固長，然嫌有擅改古書之弊，茲姑仍舊。潤澤下舊無「顏色」二字，惟瀕湖《綱目》有之，故仲淳《經疏》及孫氏問經堂輯《本經》皆無，但語氣頗未充足，姑從李氏。
［正義］白芷辛溫，芳香燥烈，疏風散寒，上行頭目清竅，亦能燥濕升陽，外達肌膚，內提清陽之氣，功用正與川芎、藁本近似。《本經》治女人漏下赤白，血閉陰腫，皆其清陽下陷，寒濕傷於中下之證，故宜溫升燥濕。頭風目淚，亦惟陽氣素虛而風寒風熱乘之者，庶能合轍。
如陽盛而襲風熱，已難概用，亦有陰虛而肝木上乘，疏泄太過，迎風淚流者，更非所宜。長肌膚，作面脂，義皆與藁本同。《別錄》療風邪，即以風寒外侵言之。久渴，仲淳謂當作久瀉，甚是。燥濕升清，振動陽明之氣，固治久瀉之良劑，必非渴證所宜，且古今各家，皆未聞以此療渴也。其治嘔吐者，胃陽不振，食入反出者宜之，而胃火熾盛，沖激逆上者，不可誤用。
脅滿，乃木鬱土中，遏抑少陽之氣，不得條達者宜之，而肝膽火炎，搘撐橫逆者，又在所禁。治風痛頭眩，亦惟陽和之氣不司布濩，而外風襲之者，始為合轍。《百一選方》謂都梁丸因王定國病風頭痛，至都梁求治，楊介以白芷一味為末，蜜丸彈子大，每嚼一丸，以茶清或荊芥湯化下，三服而病如失，遂以都梁名丸，是為陽虛風眩之實驗，若陰虛氣火上浮而為風眩，則又不可同日語矣。
［正訛］白芷，氣味辛溫，芳香特甚，最能燥濕。《本經》所謂長肌膚而潤澤顏色者，以溫養為義，初非謂通治外瘍，可以生肌長肉，乃《大明本草》，竟以治乳癰發背，瘰癧痔瘻，瘡痍疥癬，謂為破宿血，生新血，排膿止痛云云。潔古亦謂治頭面皮膚風痹燥癢；瀕湖且謂色白味辛，性溫氣厚，陽明主藥，癰疽為陽明濕熱，濕熱者溫以除之，故排膿生肌止痛。
壽頤謂辛溫上升之品，可治寒濕，必不可治濕熱，而潰瘍為病，濕熱者十之九而有餘，寒濕者十之一而不及，胡可以統治癰瘍，抱薪救火。《日華子》排膿止痛一句，實是無中生有，大乖醫藥原理。且潔古所謂皮膚燥癢者，明是火燥血熱，又安得投此辛燥之藥。瀕湖所謂濕熱者，溫以除之一句，如何講得過去。
總之諸公於瘍科理法未能體會，人云亦云，皆是耳食之學。
寇宗奭《衍義》謂：治帶下，腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，臍腹冷痛，皆由敗膿血所致，須此排膿：白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬各半兩，為末，以蠟為丸，梧子大，每空心米飲下十丸或十五丸，俟膿盡乃補之云云。
壽頤按：此證是帶下之一，寒濕瘀垢互結不通，「臍腹冷痛」四字，是其寒結確據，故宜溫升而兼泄瘀固澀為治，雖曰敗膿，決非潰瘍排泄之膿可以等視，何得妄為比附，竟認作排膿要藥，則實熱諸瘍，必益張其焰而害不可言。壽頤治瘍三十年，煎劑中惟濕盛無火之證，間或用之，余則不敢妄試，若消腫敷藥之如意金黃散中有此，則取其辛以散結耳。
《大明》又謂去面皯疵瘢，固即《本經》面脂之義，然又以為治目赤胬肉，則風火升騰之熾甚者，而亦以溫辛升散之，《日華子》之顢頇，最是亙古無匹。
瀕湖謂治鼻淵，蓋鼻淵一證本有風寒、風熱及肺熱鬱蒸三者之別，風寒鬱其肺氣，而鼻塞多涕，則白芷升陽可也，若風熱之鼻淵濁涕，及肺熱而黃膿腥臭之鼻淵，胡可一概而論。又謂治鼻衄齒痛，眉稜骨痛，則皆陽明熱熾上攻為病，古方偶用白芷，本以加於清泄劑中作引經之義，而乃列為專條，等於主要之君藥，豈非大誤。