《本草正義》~ 卷之二 (23)
卷之二 (23)
1. 象貝母
至於治疸、治瘍，清喉咽，主吐衄，療痰嗽，通二便，種種功用，無非「清熱泄降」四字足以賅之。要之，皆象貝之功用，而市肆通行之川貝，則淡泊異常，斷不足以語此，乃或者猶復誤認川貝價高十倍，恆欲以本草所述貝母之大功，悉以歸之於川產，張石頑且有川產者味甘最佳之說，又何論乎庸庸之俗子，盍亦於臨證之時潛心體察，而一較其功績之優劣耶！
［正訛］貝母之於半夏，俗醫恆以為通用之藥，一見咳嗽有痰，往往互相更換，龐雜亂投，實則一燥一潤，一以健脾，一以清肺，各有專長，豈容相混？汪石山已謂，俗以半夏有毒，代以貝母，不知貝母主肺家之火，半夏主脾胃之濕，何可相代？若虛勞咳嗽、吐血咯血、肺痿肺癰、婦人乳癰，及癰疽諸郁之證，半夏嫌燥，以貝母為嚮導可也，若脾胃濕熱生痰，因而氣逆上凌，豈貝母所能代乎？張景岳亦謂半夏、貝母，俱治痰嗽，但半夏兼治脾肺，貝母獨善清金；半夏用其辛，貝母用其苦；半夏用其溫，貝母用其涼；半夏散寒，貝母清熱，性味陰陽，大有不同，俗以代用，其謬孰甚。
繆仲淳亦謂寒痰濕痰，非貝母可治；李士材又謂腎虛水泛成痰，非其所司；而石頑亦謂其寒潤，治肺家燥痰，半夏性燥，治脾胃濕痰，兩者天淵，何可混用，諸說皆最明晰，辨之極細。惟虛勞咳嗽一證，如其邪熱甚熾，消爍肺金，貝母清降，固猶可用，若其陰虛火動，象貝苦寒，已宜相度其火焰之盛衰，而與為消息進退，不得恣肆過，以戕生氣。
如至虛甚，則不獨象貝苦降，非所宜投，即以川貝之淡，亦含寒潤之性，傷中敗脾，當知顧慮，弗謂川貝甘能補肺，一往無前，死而後已也。彼未專以二母、二冬之類，加減出入，以治勞損咳嗽者，則專以殺人為天職，前已論之，茲勿重贅。
考貝母之名，自瀕湖《綱目》以前，尚無川、象之分，景岳之《本草正》則已於貝母之外，別出土貝母一條，至石頑《逢原》則曰川者味甘最佳，西者味薄次之，象山者味苦又次之，一種大而苦者，僅能解毒，象山貝母之名，始見於此。然據其所言，以一種大者特提，即景岳之所謂土貝母也，頗似石頑之所稱川者、西者、象山者，皆不如土貝母之大，然今則市肆通行象貝、土貝，其形皆大，絕不與川貝相類矣。
趙氏《拾遺》又引《百草鏡》曰：出川者曰川貝，有一種出巴東者獨大，出陝西省名西貝，又號大貝，且川中更有大者一種，搗粉作漿，不入藥用，則皆土貝之類矣。然則川產之小者為一種，而各處及象山所產者為一種，不必於象貝之外，更別立一土貝母之名矣，茲故不復以象貝、土貝分晰云。
象貝之用，世恆以為消痰止咳輔佐之品，司空見慣，往往視為無足輕重，不知降氣化痰，且能除熱解結，其力頗猛，抑且破堅、消核，治癰腫癧瘍，痰核，其效甚速，則其性之峻利，尤可想見，故用之得當，其功奇捷，而用之過劑，為害亦巨，且苦寒泄降，無不傷脾敗胃，而人多忽之，亦不可不察者也。
白話文：
象貝母可以用來治療黃疸、癰瘡，清利喉嚨，能止吐血、流鼻血，治療咳嗽痰多，通利大小便。總歸來說，這些種種功效，無非「清熱、降泄」這四個字就能概括。總之，這些都是象貝母的功效，但是市面上常見的川貝，藥性淡薄，遠遠達不到這些效果。有些人卻誤以為川貝價格高出十倍，就想把本草記載的貝母功效，都歸功於川貝。張石頑甚至說川產的貝母味道最好，那些庸俗的人就更不用說了。不如在臨床診治時用心觀察，比較一下它們的功效優劣！
關於貝母和半夏，一般庸醫常常認為它們可以通用，一看到咳嗽有痰，就常常互相替換，隨便亂用。實際上，一個藥性燥，一個藥性潤，一個用來健脾，一個用來清肺，各有專長，怎麼可以混用呢？汪石山就說過，一般人認為半夏有毒，就用貝母代替，卻不知道貝母主要針對肺熱，半夏主要針對脾胃濕氣，怎麼可以互相替代？如果是虛勞咳嗽、吐血咯血、肺痿肺癰、婦女乳癰，以及癰腫等屬於鬱熱的病症，半夏藥性偏燥，可以用貝母作為引導藥。但是，如果是脾胃濕熱導致痰多，因而氣逆上衝，貝母怎麼可能代替半夏呢？張景岳也說過，半夏和貝母都能治療痰嗽，但半夏兼能治療脾肺問題，貝母專長於清肺熱。半夏用的是它的辛味，貝母用的是它的苦味；半夏藥性溫，貝母藥性涼；半夏散寒，貝母清熱，藥性陰陽差異很大，一般人把它們互相替換，真是大錯特錯。
繆仲淳也說過，寒痰濕痰不能用貝母來治療；李士材又說，腎虛導致水液泛濫而產生痰液，也不是貝母所能治療的；而張石頑也說，貝母藥性寒潤，治療肺燥引起的痰，半夏藥性燥，治療脾胃濕引起的痰，兩者差別很大，怎麼可以混用。這些說法都很明確，分析得很仔細。只有虛勞咳嗽這種病症，如果是由於邪熱太盛，耗損肺陰，可以用貝母清熱降火，但如果是陰虛火旺，象貝母藥性苦寒，應該仔細衡量火熱的盛衰，適當調整藥量，不能過量使用，以免傷害身體的生氣。
如果體質非常虛弱，不僅不適合使用象貝母這種藥性苦寒下降的藥，即使是藥性較淡的川貝，也具有寒潤的藥性，會傷害脾胃，應該要注意。不要認為川貝性甘可以補肺，就毫無顧忌地濫用，導致病情加重。那些不專用二母、二冬之類的藥物加減來治療勞損咳嗽的人，簡直是把殺人當成天職，之前已經討論過了，這裡就不再重複。
考察貝母的名稱，在李時珍《本草綱目》以前，還沒有川貝和象貝的區分。張景岳的《本草正》在貝母之外，另外列出土貝母一條。到了張石頑的《本草逢原》則說川產的貝母味道最好，西產的味道稍差，象山的味道苦，最差，其中一種又大又苦的，只能用來解毒。象山貝母的名稱，是從這裡開始出現的。但是根據他的說法，特別提出的一種大的貝母，就是張景岳所說的土貝母。似乎張石頑所說的川產、西產、象山產的，都比不上土貝母大。然而現在市面上常見的象貝和土貝，它們的形狀都很大，跟川貝完全不同。
趙氏《拾遺》又引用《百草鏡》說：「四川產的叫川貝，有一種產於巴東的特別大，陝西產的叫西貝，又稱大貝。而且四川產的還有一種更大的，搗成粉末做成漿，不入藥用。」這些都屬於土貝一類。這樣看來，四川產的小貝母是一種，其他各地和象山產的是另一種，沒有必要在象貝母之外，再另外設立土貝母這個名稱了。因此，這裡就不再把象貝母和土貝母分開討論了。
象貝母的用途，一般人認為它只是輔助止咳化痰的藥，司空見慣，往往認為它微不足道。卻不知道它能降氣化痰，還能清熱解毒，藥力很強。而且它還能破除堅硬的腫塊，治療癰腫、瘰癧、痰核，效果迅速。由此可見它的藥性很峻猛。所以用得恰當，效果奇佳，但如果過量使用，危害也很大。而且它藥性苦寒，會損傷脾胃，但人們大多忽略了這一點，也是需要注意的。