《本草正義》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 荊芥
《本經》：「假蘇：味辛，溫。主寒熱鼠瘻，瘰癧，生創，破結聚氣，下瘀血，除濕痹。」（創，今作瘡）
［正義］《本經》無荊芥而有假蘇，《吳普》謂一名荊芥，然陶弘景竟謂假蘇方藥不復用，故《別錄》亦無荊芥主治，至蘇恭則謂即荊芥。瀕湖從《吳普》之說，遂以假蘇標題，而主治皆荊芥，以後諸家本，皆從瀕湖者也。荊芥氣味，《本經》雖曰辛溫，而主治多風熱結氣為病，故今人以為辛涼之藥。
石頑《逢原》則作微溫。辛能散風熱，宣結滯，又入血分，故能破結聚氣，下瘀除痹。鼠瘻、瘰癧、瘡瘍皆風熱入絡，凝痰挾瘀之病，而瘰癧又挾少陽相火，鬱蒸內熱。荊芥能治之，則所謂溫者未必然，而近人以為辛涼者，是矣。
［廣義］藏器謂：搗爛敷疔毒腫毒（即《本經》治瘡瘍之旨也）。
甄權謂：單用惡風賊風，口面喎斜，遍身𤸷痹。
壽頤按：古人以喎斜、痹痛等症，均認為外感惡風，故治療皆用風藥。然凡病起猝暴，而不出戶庭，未遇賊風者，皆是氣火上升，血沖腦經之病，風藥必不可誤投。
士良：治傷寒頭痛，頭旋目眩。
壽頤按：此風熱上乘之病，荊芥辛涼，泄風散熱，是以治之。
蘇頌：治婦人血風及瘡疥為要藥（亦入血疏風清熱之功也）。
孟詵：治產後中風，身強直，研末酒服。
壽頤按：產後風痙，角弓反張，古人亦無不謂是風寒外乘，直犯太陽。《肘後》、《千金》、《外臺》，皆用獨活豆淋酒方，後人乃有華佗愈風散，一味荊芥炒末，豆淋酒調服，甚且隱其名曰舉卿古拜散（即荊芥二字之反切），以為無上妙品。實則新產血虛，孤陽上冒，亦是腦神經病，荊芥辛涼，炒黃能導血下行，尚無不可，而酒是升散之性，萬萬不可誤與。
且不獨產後為然，即大人小兒一切痙直強急卒暴之病，無一非神經激擾使然，《傷寒論》、《金匱》痙病二篇，以及《病源》、《千金》諸書，論證用藥，無一不誤，非徒無益，必有大害，如果食古不化，效顰西家，無不頃刻變生，速之立蹶，固已屢見之矣。
瀕湖謂：散風熱，清頭目，利咽喉，消瘡腫，皆辛涼泄熱之功。又謂治吐血、衄血、下血、血痢、崩中、痔漏，則皆宜炒黑用之。辛涼泄熱，又入血分，能導血下行而散瘀結也。
石頑謂：長於祛經絡之中之風熱。觀《本經》主治，皆搜經絡中風熱痰血之病，又能清頭目，去瘀血，破結氣，消瘡毒，故風病、血病、瘡瘍、產後為要藥。產後血暈，荊芥為末，熱童便調服。
壽頤按：此亦炒黑用之，入血導瘀，而以童便速其下行，則瘀可通而暈可止，以視治痙之用酒者，彼升此降，性情天淵。學者能於此辨別，而知其所以異，然後可與談醫。
［發明］荊芥，味微辛而氣芳香，臭味清芳，質又輕揚，故治風熱在表、在上諸證，能泄肺熱而達皮毛，風熱咳嗽宜之，風熱外感頭痛寒熱，亦是主藥。又入血分，清血熱，能治咽喉口舌、發頤、大頭諸證，亦治瘡瘍、風疥、瘰癧，吐衄、下血、崩漏，能徹上徹下，散結導（注：原作「異」，顯誤，改）瘀，厥功甚多，而亦甚捷，誠風熱血熱之一大法門，不可以其微賤易得而忽視之。
白話文：
荊芥
《神農本草經》記載：「假蘇味辛溫，主治寒熱引起的鼠瘻、瘰癧、瘡瘍，能破除積聚之氣，消除瘀血，去除濕痺。」
古籍記載中，假蘇與荊芥名稱有所混淆。《吳普本草》認為假蘇即荊芥，但陶弘景認為假蘇已不再使用，因此《名醫別錄》中沒有荊芥的記載。直到蘇恭才確認假蘇就是荊芥。《瀕湖集簡》沿用《吳普本草》的說法，以假蘇為題，但主治內容則為荊芥的功效。後世的醫書多沿用《瀕湖集簡》的記載。雖然《神農本草經》記載荊芥辛溫，但其主治疾病多為風熱引起的積聚，因此現代人多認為荊芥性味辛涼。
石頑在《醫學逢原》中則認為荊芥性味微溫。荊芥辛味能散風熱，宣通阻塞，且能入血分，因此能破除積聚之氣，消除瘀血，去除痺痛。鼠瘻、瘰癧、瘡瘍等疾病，都是風熱侵入經絡，痰瘀凝滯所致，瘰癧還伴有少陽相火鬱結，內熱蒸騰。荊芥能治療這些疾病，說明其溫性並不一定，現代人認為其辛涼是正確的。
藏器認為，荊芥搗爛後敷於疔瘡腫毒，這與《神農本草經》中治療瘡瘍的記載相符。
甄權認為，單用荊芥可以治療惡風、口面歪斜、全身麻痹。
壽頤認為，古人認為喎斜、痹痛等症狀都是外感惡風引起的，因此治療都使用祛風藥物。但如果疾病發病突然，且未外出遇風，則可能是氣火上升，血液衝擊腦神經所致，此時不宜使用祛風藥物。
士良認為，荊芥可以治療傷寒頭痛、頭暈目眩。
壽頤認為，這是風熱上犯引起的疾病，荊芥辛涼，能泄風散熱，因此可以治療。
蘇頌認為，荊芥是治療婦女血風及瘡疥的重要藥物，它能入血分，疏風清熱。
孟詵認為，荊芥可以治療產後中風，身體僵直，方法是研磨成粉末，用酒服用。
壽頤認為，古人認為產後風痙、角弓反張都是風寒外襲，直犯太陽經所致，因此治療多使用獨活、豆豉、酒等藥物。後來出現了華佗愈風散，單用炒荊芥末，用豆豉酒調服，甚至還隱其名為「舉卿古拜散」（即荊芥二字的音譯），認為是無上妙品。但實際上，產後血虛，陽氣上浮，也是腦神經疾病，荊芥辛涼，炒黃後能引導血液下行，尚可接受，但酒性升散，萬萬不可使用。不僅產後如此，大人小孩一切痙攣、僵直、急迫、突然發病的疾病，都是神經興奮所致，《傷寒論》、《金匱要略》的痙病篇，以及《病源》、《千金方》等書的論證用藥，都沒有錯誤，盲目效仿古法，反而有害無益。
瀕湖認為，荊芥能散風熱，清頭目，利咽喉，消瘡腫，這些都是辛涼泄熱的功效。又說治療吐血、衄血、便血、血痢、崩漏、痔漏等出血症，宜將荊芥炒黑使用。辛涼泄熱，又入血分，能引導血液下行，散瘀消結。
石頑認為，荊芥善於祛除經絡中的風熱。從《神農本草經》的主治可以看出，它能治療經絡中的風熱、痰濁、瘀血等疾病，又能清頭目，去瘀血，破除積聚之氣，消瘡毒，因此是治療風病、血病、瘡瘍、產後疾病的重要藥物。產後暈厥，可以用荊芥研末，用熱童便調服。
壽頤認為，這也是炒黑後使用，入血導瘀，用童便加速其下行，則瘀血可通，暈厥可止。這與治療痙攣時使用酒的相反，一個是下降，一個是上升，性質完全不同。學習者能分辨這其中的不同，才能談醫。
荊芥味微辛，氣味芳香，質地輕揚，因此能治療表在、上部的風熱證，能泄肺熱，達於皮毛。風熱咳嗽、風熱外感頭痛、寒熱，都是主治症。又入血分，清血熱，能治療咽喉、口舌、發頤、大頭等症，也能治療瘡瘍、風疥、瘰癧、吐衄、下血、崩漏等，能上下通達，散結導瘀，功效顯著而迅速，是治療風熱、血熱的重要藥物，不可因為其容易取得而忽視其價值。
2. 香薷
《別錄》：「味辛，微溫。主霍亂腹痛吐下，散水腫。」
［發明］香薷，辛而微溫，氣味清洌，質又輕揚，上之能開肺氣，泄腠理，達皮毛，以解在表之新寒，下之能通三焦，疏旁光，利小便，以導在裡之水氣。《別錄》主霍亂腹痛吐下者，是夏月形寒飲冷，傷其中陽，以致大氣紊亂，上吐下瀉，腹痛如絞，香薷能通陽氣，所以可治，然此特傷寒霍亂之輕者耳。
如果肢厥脈伏，目陷面青，唇舌淡白如紙，則是真寒直中之陰證，非大劑薑、附、連、萸，不能挽救於什一者，亦非香薷輕清所能勝任。散水腫者，水溢於膚表，本宜發表以通腠理，且肺氣開，則清肅之令順其下降之常，而小溲自暢，水腫自消。香薷達表通陽，又能利水，故治腫甚捷，此與麻黃解表，亦能消腫之理無二致。
《別錄》用一散字，則所以退腫之由，重在散表，不重在利導，其旨更顯。昔人每謂此物為治暑要藥者，亦指暑月受涼，外寒閉其內熱，有發熱、惡寒、頭痛等症，則香薷通陽解表，是其專職，而又能導水利濕，更與暑月濕熱鬱蒸，旁光不利者相合，非謂暑天百病，香薷一物能通治之也。
然鄉曲俗醫，凡是暑天發熱，無不用此，則熱邪為病者、亦如柴、葛、羌、防助桀肆虐，此其誤實由俗本醫書每錄《局方》香薷飲，輒曰通治一切暑病，則不學者流自然奉為夏天至寶，而氣虛者得之，已受累不淺。
［廣義］李瀕湖曰：世醫治暑病，以香薷飲為首藥，然惟乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，而有頭痛發熱，煩躁口渴，或吐或瀉霍亂者，宜此以發越陽氣，散水和脾。若勞役斫喪之人（斫喪，指房勞言。
而《本草綱目》及石頑《逢原》引此全節，皆作喪，是誤字也，今改之），傷暑大熱大渴，汗泄如雨，煩躁喘促者，乃勞倦內傷之證，必用東垣清暑益氣湯（壽頤按：此證是暑傷元氣，陰虛陽浮，下虛上實，治宜清暑熱而益元氣，理法洵是不差。但東垣之所謂清暑益氣湯者，藥味叢雜，最無法度，升麻、葛根、黃耆、當歸，升提辛溫，豈汗多喘促者所可妄試？寧不拔其根株，使之立蹶。昔人已謂東垣此方，有清暑益氣湯之名，無清暑益氣之實。
近費伯雄方論，亦嘗言之。瀕湖此句，不思之甚矣）、人參白虎湯之類，以瀉火益元可也。若用香薷，是重虛其表，而濟之以熱矣。蓋香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服。今人不知暑傷元氣，不問有病無病，概用代茶，謂能闢暑，真是癡人說夢。且其性溫，不可熱飲，反致吐逆，惟宜冷服，則無拒格之患。
其治水之功，果有奇效。
繆仲淳《本草經疏》：香薷，辛散溫通，故能解寒鬱之暑氣。
石頑《本經逢原》：香薷，辛溫，先升後降，故熱服能發散暑邪，冷飲則解熱，利小便，治水甚捷。霍亂有汗出如雨，吐瀉脫元，四肢清冷，脈微欲脫者，則宜大順散、漿水散等方救之，若用香薷重虛其表，頃刻脫矣。深師香薷丸治通身水腫，以香薷熬膏，丸白朮末，米飲下之，效（注：原「廣義」項名脫，今補）。
白話文：
香薷
《名醫別錄》記載，香薷味辛、性微溫，能治療霍亂、腹痛、嘔吐、腹瀉，以及消除水腫。
香薷辛溫，氣味清香，質地輕盈，向上能宣通肺氣，疏通肌膚腠理，達於皮毛，以解除表面的風寒；向下能通暢三焦，疏利水道，促進小便排出，以排除體內的水濕。 《名醫別錄》中提到香薷能治療霍亂腹痛嘔吐瀉的原因是，夏季感受風寒，傷及陽氣，導致氣機紊亂，出現嘔吐、腹瀉、絞痛等症狀。香薷能溫通陽氣，因此可以治療此症，但這只限於寒濕霍亂較輕的患者。
如果患者出現肢體厥冷、脈象隱弱、眼窩凹陷、面色青白、唇舌蒼白如紙等情況，這是寒邪直中導致的陰虛證候，必須使用大劑量的乾薑、附子、吳茱萸、肉桂等溫陽藥物才能挽救，香薷溫和的性質無法應對。至於香薷治療水腫，是因為水濕停滯於皮膚表面，需要發汗以疏通腠理，肺氣通暢後，則津液下降，小便自然通利，水腫自然消退。香薷能達表通陽，又能利水，因此治療水腫效果很快，這與麻黃發汗解表也能消腫的道理相同。《名醫別錄》用「散」字形容香薷治療水腫，說明其治療重點在於疏散表邪，而非單純利尿。古人認為香薷是治療暑病的要藥，是因為暑月受涼，外寒阻礙內熱，出現發熱、惡寒、頭痛等症狀，香薷可以溫通陽氣，解表散寒，又能利水消腫，這與暑月濕熱鬱滯、水道不利的情況相符，但並非指暑天所有疾病都能用香薷治療。
然而，鄉間庸醫往往在夏季發熱時都使用香薷，這就好比用柴胡、葛根、羌活、防風等藥物助長邪氣一樣，這是錯誤的。原因是許多庸醫的醫書常常引用《局方》中的香薷飲，聲稱可以治療一切暑病，不學無術的人自然將其奉為夏日聖藥，而氣虛的人服用後反而會加重病情。
李時珍說：世醫治療暑病，常以香薷飲為首選，但僅限於因貪涼飲冷，陽氣被陰邪所遏，而出現頭痛發熱、煩躁口渴、嘔吐腹瀉等霍亂症狀的患者，此時應用香薷可以發越陽氣，散寒和中。但對於因勞倦過度而引起的暑熱，表現為大熱大渴、汗出如雨、煩躁喘促等症狀，這是勞倦內傷導致的，應該使用清暑益氣湯或參白虎湯等方劑，以瀉火益氣。如果使用香薷，反而會加重表虛，助長裡熱。香薷是夏季解表之藥，如同冬日使用麻黃，氣虛者更不宜多服。現在很多人不了解暑傷元氣的道理，不論有無病症，都用香薷代茶飲，認為可以預防中暑，這是癡人說夢。而且香薷性溫，不宜熱飲，反而會導致嘔吐，應該冷服。
香薷治療水腫確實有奇效。
繆希雍《本草經疏》說：香薷辛散溫通，因此能解除寒邪鬱結導致的暑氣。
石頑《本經逢原》說：香薷辛溫，先升後降，因此熱服能發散暑邪，冷服能解熱，利小便，治療水腫效果很快。但對於霍亂患者，如果出現汗出如雨、嘔吐瀉痢、元氣衰敗、四肢厥冷、脈象微弱等症狀，應該使用大順散、漿水散等方劑搶救，如果使用香薷，反而會加重表虛，導致病情迅速惡化。 以前有人用香薷膏加白朮末製成丸劑治療全身水腫，療效很好。