《本草正義》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 荊芥
《本經》：「假蘇：味辛，溫。主寒熱鼠瘻，瘰癧，生創，破結聚氣，下瘀血，除濕痹。」（創，今作瘡）
［正義］《本經》無荊芥而有假蘇，《吳普》謂一名荊芥，然陶弘景竟謂假蘇方藥不復用，故《別錄》亦無荊芥主治，至蘇恭則謂即荊芥。瀕湖從《吳普》之說，遂以假蘇標題，而主治皆荊芥，以後諸家本，皆從瀕湖者也。荊芥氣味，《本經》雖曰辛溫，而主治多風熱結氣為病，故今人以為辛涼之藥。
石頑《逢原》則作微溫。辛能散風熱，宣結滯，又入血分，故能破結聚氣，下瘀除痹。鼠瘻、瘰癧、瘡瘍皆風熱入絡，凝痰挾瘀之病，而瘰癧又挾少陽相火，鬱蒸內熱。荊芥能治之，則所謂溫者未必然，而近人以為辛涼者，是矣。
白話文：
假蘇味辛性溫，可以治療寒熱引起的鼠瘻、瘰癧、創傷，能夠破除結聚之氣，促進瘀血排出，去除濕痹。
［廣義］藏器謂：搗爛敷疔毒腫毒（即《本經》治瘡瘍之旨也）。
甄權謂：單用惡風賊風，口面喎斜，遍身𤸷痹。
壽頤按：古人以喎斜、痹痛等症，均認為外感惡風，故治療皆用風藥。然凡病起猝暴，而不出戶庭，未遇賊風者，皆是氣火上升，血沖腦經之病，風藥必不可誤投。
士良：治傷寒頭痛，頭旋目眩。
壽頤按：此風熱上乘之病，荊芥辛涼，泄風散熱，是以治之。
蘇頌：治婦人血風及瘡疥為要藥（亦入血疏風清熱之功也）。
孟詵：治產後中風，身強直，研末酒服。
壽頤按：產後風痙，角弓反張，古人亦無不謂是風寒外乘，直犯太陽。《肘後》、《千金》、《外臺》，皆用獨活豆淋酒方，後人乃有華佗愈風散，一味荊芥炒末，豆淋酒調服，甚且隱其名曰舉卿古拜散（即荊芥二字之反切），以為無上妙品。實則新產血虛，孤陽上冒，亦是腦神經病，荊芥辛涼，炒黃能導血下行，尚無不可，而酒是升散之性，萬萬不可誤與。
白話文：
藏器認為，將荊芥搗碎敷在疔毒、腫毒上，可以治療這些疾病（這也符合《本經》中關於治療瘡瘍的記載）。
甄權認為，單獨使用荊芥可以治療惡風、賊風引起的口面歪斜、全身麻痺等症狀。
壽頤認為，古人將歪斜、麻痺等症狀都歸因於外感惡風，因此治療時都使用祛風藥物。然而，如果疾病突然發作，患者沒有外出，也沒有遇到賊風，那麼這很可能是氣火上升，血液衝擊腦經導致的疾病，此時不能誤用祛風藥物。
士良認為，荊芥可以治療傷寒引起的頭痛、頭暈目眩。
壽頤認為，這屬於風熱上攻的病症，荊芥性辛涼，可以祛風散熱，因此可以用它來治療。
蘇頌認為，荊芥是治療婦女血風以及瘡疥的要藥（它可以入血祛風清熱）。
孟詵認為，荊芥可以治療產後中風，導致身體僵硬，將它研磨成粉末，用酒服用。
壽頤認為，產後風痙，四肢抽搐，古人也都認為是風寒入侵，直接侵犯太陽經。 《肘後》、《千金》、《外臺》等醫書都採用了獨活豆淋酒的方劑。後人又有了華佗愈風散，單用炒製的荊芥研末，用豆淋酒調服，甚至隱藏它的名字，稱為舉卿古拜散（即荊芥的倒寫），認為是無上的妙品。實際上，產婦血虛，陽氣上浮，也是腦神經疾病，荊芥性辛涼，炒黃能引血下行，尚可接受，但酒性升散，萬萬不可誤用。
且不獨產後為然，即大人小兒一切痙直強急卒暴之病，無一非神經激擾使然，《傷寒論》、《金匱》痙病二篇，以及《病源》、《千金》諸書，論證用藥，無一不誤，非徒無益，必有大害，如果食古不化，效顰西家，無不頃刻變生，速之立蹶，固已屢見之矣。
瀕湖謂：散風熱，清頭目，利咽喉，消瘡腫，皆辛涼泄熱之功。又謂治吐血、衄血、下血、血痢、崩中、痔漏，則皆宜炒黑用之。辛涼泄熱，又入血分，能導血下行而散瘀結也。
石頑謂：長於祛經絡之中之風熱。觀《本經》主治，皆搜經絡中風熱痰血之病，又能清頭目，去瘀血，破結氣，消瘡毒，故風病、血病、瘡瘍、產後為要藥。產後血暈，荊芥為末，熱童便調服。
白話文：
不僅產婦如此，大人小孩所有抽搐、僵直、急躁、突然發作的疾病，都是神經受到刺激引起的。《傷寒論》、《金匱》中關於痙病的兩篇，以及《病源》、《千金》等書籍，論述病情和用藥，全都是錯誤的，不僅毫無益處，反而有害。如果一味模仿古人，盲目效仿西方醫學，就會很快出現變化，迅速失敗，這種例子已經屢見不鮮了。
瀕湖說：荊芥具有散風熱、清頭目、利咽喉、消瘡腫的作用，都是辛涼泄熱的功效。又說治療吐血、鼻出血、便血、血痢、崩漏、痔漏，都應該炒黑後使用。辛涼泄熱，又入血分，可以引導血液向下運行，散瘀結。
石頑說：荊芥善於祛除經絡中的風熱。觀察《本經》記載的主治，都是治療經絡中的風熱、痰、血等病症，還能清頭目，去瘀血，破結氣，消瘡毒，所以風病、血病、瘡瘍、產後都是它的主要用途。產後血暈，用荊芥研磨成粉末，用熱童便調服。
壽頤按：此亦炒黑用之，入血導瘀，而以童便速其下行，則瘀可通而暈可止，以視治痙之用酒者，彼升此降，性情天淵。學者能於此辨別，而知其所以異，然後可與談醫。
［發明］荊芥，味微辛而氣芳香，臭味清芳，質又輕揚，故治風熱在表、在上諸證，能泄肺熱而達皮毛，風熱咳嗽宜之，風熱外感頭痛寒熱，亦是主藥。又入血分，清血熱，能治咽喉口舌、發頤、大頭諸證，亦治瘡瘍、風疥、瘰癧，吐衄、下血、崩漏，能徹上徹下，散結導（注：原作「異」，顯誤，改）瘀，厥功甚多，而亦甚捷，誠風熱血熱之一大法門，不可以其微賤易得而忽視之。
白話文：
這方法也是將藥材炒黑後使用，能入血導瘀，再用童便加速藥效下行，就能通瘀止暈。這與用酒治療痙攣相比，一個上升，一個下降，性質天差地別。學者能夠辨別這些差異，明白其所以然，才能談醫。
荊芥味道微辛，氣味芳香，氣味清香，質地輕揚，因此能治療表證、上焦風熱，能泄肺熱而達於皮膚，風熱咳嗽宜用之。風熱外感頭痛寒熱，也是主藥。它還能入血分，清血熱，能治療咽喉口舌、發頤、大頭等症，也能治瘡瘍、風疥、瘰癧，吐衄、下血、崩漏，能徹上徹下，散結導瘀，功效顯著且迅速，可謂治療風熱血熱的一大法門，不可因其微賤易得而輕視之。
2. 香薷
《別錄》：「味辛，微溫。主霍亂腹痛吐下，散水腫。」
［發明］香薷，辛而微溫，氣味清洌，質又輕揚，上之能開肺氣，泄腠理，達皮毛，以解在表之新寒，下之能通三焦，疏旁光，利小便，以導在裡之水氣。《別錄》主霍亂腹痛吐下者，是夏月形寒飲冷，傷其中陽，以致大氣紊亂，上吐下瀉，腹痛如絞，香薷能通陽氣，所以可治，然此特傷寒霍亂之輕者耳。
如果肢厥脈伏，目陷面青，唇舌淡白如紙，則是真寒直中之陰證，非大劑薑、附、連、萸，不能挽救於什一者，亦非香薷輕清所能勝任。散水腫者，水溢於膚表，本宜發表以通腠理，且肺氣開，則清肅之令順其下降之常，而小溲自暢，水腫自消。香薷達表通陽，又能利水，故治腫甚捷，此與麻黃解表，亦能消腫之理無二致。
白話文：
香薷性味辛溫，氣味清香，質地輕盈，能開肺氣，疏通腠理，達於皮毛，用於治療表寒症；也能通暢三焦，疏散水氣，利尿，用於治療水腫。香薷可治霍亂腹痛吐瀉，因為夏日寒涼飲食易傷陽氣，導致大氣紊亂，上吐下瀉，腹痛如絞，香薷能通陽氣，故能治療此症。但此只適用於傷寒霍亂的輕症。如果出現四肢厥冷，脈象沉伏，眼窩凹陷，面色青白，唇舌蒼白如紙，則屬於真寒直中之陰證，需用大劑量的生薑、附子、連翹、吳茱萸等藥物才能挽救，香薷輕清之性無法應對。香薷治水腫是因為水氣溢於膚表，香薷能發表通暢腠理，並能開肺氣，使肺氣下降，促進小便排出，從而消退水腫。香薷達表通陽，又能利水，因此治療水腫效果顯著，與麻黃解表消腫的原理一致。
《別錄》用一散字，則所以退腫之由，重在散表，不重在利導，其旨更顯。昔人每謂此物為治暑要藥者，亦指暑月受涼，外寒閉其內熱，有發熱、惡寒、頭痛等症，則香薷通陽解表，是其專職，而又能導水利濕，更與暑月濕熱鬱蒸，旁光不利者相合，非謂暑天百病，香薷一物能通治之也。
然鄉曲俗醫，凡是暑天發熱，無不用此，則熱邪為病者、亦如柴、葛、羌、防助桀肆虐，此其誤實由俗本醫書每錄《局方》香薷飲，輒曰通治一切暑病，則不學者流自然奉為夏天至寶，而氣虛者得之，已受累不淺。
［廣義］李瀕湖曰：世醫治暑病，以香薷飲為首藥，然惟乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，而有頭痛發熱，煩躁口渴，或吐或瀉霍亂者，宜此以發越陽氣，散水和脾。若勞役斫喪之人（斫喪，指房勞言。
白話文：
《別錄》中只用了一個「散」字，就說明香薷退腫的原理，主要是散表而不是利導，其用意更加明顯。古人常說香薷是治暑要藥，指的是夏天受涼，外寒阻礙內熱，出現發熱、惡寒、頭痛等症狀，香薷能通陽解表，這是它的專長，同時也能導水利濕，更適合夏天濕熱鬱蒸、光線不足的情況。並不是說夏天所有疾病都能用香薷治好。
但民間醫生，只要是夏天發熱，就用香薷，這就錯了。像柴胡、葛根、羌活、防風之類的藥，本來就容易助長邪氣，如果亂用香薷，就更加助長邪氣。這種錯誤其實源自民間醫書常常引用《局方》的「香薷飲」，說它能治療一切暑病，那些沒有學過醫的人就自然把香薷當作夏天的寶貝，而體虛的人吃了就會受損。
李瀕湖說：世俗醫生治療暑病，都把香薷飲當成首選藥，但只有在乘涼飲冷，陽氣被陰邪阻礙，出現頭痛發熱、煩躁口渴、嘔吐腹瀉霍亂的情況，才適合用香薷來發散陽氣，利水和脾。如果勞累過度的人，就不要用香薷了。
而《本草綱目》及石頑《逢原》引此全節，皆作喪，是誤字也，今改之），傷暑大熱大渴，汗泄如雨，煩躁喘促者，乃勞倦內傷之證，必用東垣清暑益氣湯（壽頤按：此證是暑傷元氣，陰虛陽浮，下虛上實，治宜清暑熱而益元氣，理法洵是不差。但東垣之所謂清暑益氣湯者，藥味叢雜，最無法度，升麻、葛根、黃耆、當歸，升提辛溫，豈汗多喘促者所可妄試？寧不拔其根株，使之立蹶。昔人已謂東垣此方，有清暑益氣湯之名，無清暑益氣之實。
白話文：
《本草綱目》和石頑的《逢原》引用這段文字，都將「喪」寫成「喪」，這是誤字，現在把它改過來。
患暑熱症狀，出現高燒、極度口渴、大量出汗如雨、心煩意亂、呼吸急促的人，這是勞累過度、內傷的證據，必須使用東垣的清暑益氣湯（壽頤注：這種情況是暑熱傷了元氣，導致陰虛陽浮、下虛上實，治療應該清暑熱並益元氣，治療原則是正確的。但是東垣所說的清暑益氣湯，藥材繁雜，沒有固定的劑量，例如升麻、葛根、黃耆、當歸，它們具有升提、辛溫的特性，對於汗多、呼吸急促的病人來說，不能輕易嘗試，否則會拔苗助長，反而造成傷害。古人已經指出，東垣的這個方子，雖然叫清暑益氣湯，但實際上沒有清暑益氣的功效。）。
近費伯雄方論，亦嘗言之。瀕湖此句，不思之甚矣）、人參白虎湯之類，以瀉火益元可也。若用香薷，是重虛其表，而濟之以熱矣。蓋香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服。今人不知暑傷元氣，不問有病無病，概用代茶，謂能闢暑，真是癡人說夢。且其性溫，不可熱飲，反致吐逆，惟宜冷服，則無拒格之患。
其治水之功，果有奇效。
繆仲淳《本草經疏》：香薷，辛散溫通，故能解寒鬱之暑氣。
石頑《本經逢原》：香薷，辛溫，先升後降，故熱服能發散暑邪，冷飲則解熱，利小便，治水甚捷。霍亂有汗出如雨，吐瀉脫元，四肢清冷，脈微欲脫者，則宜大順散、漿水散等方救之，若用香薷重虛其表，頃刻脫矣。深師香薷丸治通身水腫，以香薷熬膏，丸白朮末，米飲下之，效（注：原「廣義」項名脫，今補）。
白話文：
以前也有人提到過，但瀕湖這句話實在是考慮不周。像人參白虎湯之類的方子，可以用來瀉火益元。而香薷則會加重表虛，反而用熱來救，這是不對的。香薷是夏月解表藥，就像冬月用麻黃一樣，氣虛的人更不能多服。現在很多人不知道暑氣傷元氣，不論有沒有病，都用香薷當茶喝，說能避暑，這完全是痴心妄想。而且香薷性溫，不能熱飲，反而會導致嘔吐，應該冷服，才不會有抵抗的毛病。
香薷治水確實有奇效。
繆仲淳在《本草經疏》中說，香薷辛散溫通，所以能解寒鬱暑氣。
石頑在《本經逢原》中說，香薷辛溫，先升後降，所以熱服能發散暑邪，冷飲則解熱利小便，治水非常快速。霍亂伴隨汗出如雨、吐瀉脫元、四肢清冷、脈微欲脫的情況，應該用大順散、漿水散等方劑救治，如果用香薷加重表虛，就會很快虛脫。香薷丸用香薷熬膏，加入白朮末，用米飲送服，能治通身水腫，效果顯著。