《本草正義》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 白茅根
［禁忌］石頑謂：《本經》主勞傷虛羸，以甘寒能滋虛熱，而無傷胃之虞，言補中益氣，則胃熱去而中氣復，皆以邪熱傷中，漸成虛羸而言，非治虛勞之本病也。
壽頤按：虛勞之病，本無寒涼主治之理，此以中州熱邪言之，以其灼鑠津液，即為虛羸之源，乃治之於勞熱發軔之初，非治之於虛勞既成之後，此中分寸次序，自宜明辨，否則中氣大虛，再投寒劑，未有不剿絕微陽，速其隕滅者矣。
又按，茅根治噦逆嘔吐，專為胃火主劑，若胃氣虛寒，亦作呃逆，則丁香、柿蒂之主治，證同而情異，有識之士，亦萬萬不致誤用，俗醫治呃，皆以丁香、柿蒂一法，熟在人口，誤人最多，幾不知有胃熱之呃，惟瀕湖能言之，知此公自有經驗，而世俗竟不能用，是亦讀書不多之陋，近吾吳陸九芝封公《世補齋》文，已備論之，不佞輯入《國醫針肓》，詳書其後，讀者可互參之。
白話文：
[白茅根]
石頑說，《神農本草經》記載白茅根主要治療勞損虛弱，是因為它味甘性寒，能夠滋養虛熱，而不會傷害脾胃。書中說白茅根能補中益氣，是因為胃中的熱邪去除後，中氣才能恢復，這都是指邪熱傷害中焦，逐漸變成虛弱的情況，並不是治療虛勞的根本病因。
壽頤認為，虛勞的病症，本來就不應該用寒涼藥物來治療。這裡所說的是針對中焦有熱邪的情況，因為熱邪會耗損津液，導致身體虛弱，所以應該在勞熱剛開始的時候治療，而不是等到虛勞已經形成之後。這裡面的分寸和先後次序，一定要清楚辨別。否則，如果中氣已經非常虛弱，再用寒涼藥物，肯定會加速陽氣的消亡。
另外，白茅根治療打嗝嘔吐，主要是針對胃火引起的。如果胃氣虛寒，也會出現打嗝，這時應該用丁香、柿蒂來治療，雖然症狀相同，但病因不同，有見識的人絕對不會用錯。民間醫生治療打嗝，通常都用丁香、柿蒂這個方法，大家都知道，但這樣常常會誤診，很多人不知道打嗝也有胃熱引起的。只有李時珍能說出這一點，可見他有自己的經驗，但世俗醫生卻不能運用。這也是因為讀書不多的緣故。最近吳地的陸九芝先生在《世補齋》中已經詳細論述過，我把它輯錄在《國醫針肓》中，並在後面詳細說明，讀者可以互相參看。
2. 茅針
《本經》：「主下水。」
甄權：「治消渴。」
藏器：「通小腸，治鼻衄及暴下，血瘡血節，有膿未潰，酒煮服，一針一孔，二針二孔。」
白話文：
茅針：
《本經》記載它可以治療水腫。
甄權說它可以治療消渴症。
藏器說它可以通利小腸，治療鼻出血、突然腹瀉、血瘡、血腫（有膿尚未潰爛的），用酒煮後服用，一針治一個孔，二針治兩個孔。
3. 茅花
《日華》：「止吐血衄血。」
白話文：
茅花可以止血，包括吐血和鼻出血。
4. 柴胡
《本經》：「茈胡，味苦，平。主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣。」
《別錄》：「微寒。除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆，五臟間遊氣，大腸停積水脹，及濕痹拘攣。」
［正義］柴胡，古本作茈胡，今則通用柴字。雖味苦而氣寒，然性質輕清，以升騰為用，故凡寒熱之氣，積滯不宣，及痰食水停之不得疏通者，得其升舉宣發，則清陽敷布，而積者化，滯者行矣。此《本經》所以主心腹腸胃中結氣，並治飲食積聚，寒熱邪氣，而《別錄》所以除傷寒心下煩熱，並及痰熱結實，胸中邪逆，五臟間遊氣，而又能治大腸停積水脹也。
皆就氣機窒滯，而痰食水氣因以阻結者言之，故以柴胡之輕清者，鼓動其氣機，則寒熱、飲食、痰結、水停，俱可治療，此與破積導滯之義，截然兩途，非柴胡之能攻破積聚，消痰逐水也。其主濕痹拘攣者，則陽氣宣布，而絡脈通調，斯痹著者行，而拘攣者伸矣。
《本經》更有推陳致新，及久服輕身，明目益精之句，亦謂其振動清陽之氣，則氣血調和，陳莝去而自然生新，且清氣上升，亦與明目益精之義本不相背，然皆推廣言之，而極意以形容其功效，非用藥治病本旨，且升清之藥，過服則為害亦烈，故刪之。
［廣義］潔古：散肌熱潮熱，寒熱往來，膽癉（皆以為散熱之用，然只可少少佐使，通達腠理，暫為嚮導，必非主任之才）。
東垣謂：能引清氣上行於陽分，又能引胃氣升騰。則芳香宣舉之功也。又謂：治瘧以柴胡為君（則因其升發而能散寒熱耳）。又謂：瘡疽用柴胡，以散血結氣聚（亦取其輕清散結之意）。
瀕湖謂：主治陽氣下陷（即東垣升清之義也）。
石頑謂：脾胃有熱，陽氣下陷，柴胡能引清氣，亦退熱，故東垣補中益氣湯用之，以引肝膽清陽之氣上行，兼以升達參耆之力。
壽頤則謂柴胡能升清氣，是升舉脾胃之氣，而肝膽之氣，必不可升，教猱登木，為害最厲，石頑此說，大不可訓。
［發明］柴胡味苦，而專主寒熱，《名醫別錄》稱其微寒。然春初即生，香氣馥郁，而體質輕清，氣味俱薄，則稟受升發之性，與其他之苦寒泄降者，性情功用大是不同。《本經》、《別錄》主治多屬腸胃中食飲痰水停滯積聚之證，則諸般積聚，皆由於中氣無權，不能宣布使然，柴胡稟春升之氣，能振舉其清陽，則大氣斡旋，而積滯自化。
徐洄溪謂其能於頑土中，疏理滯氣，蓋合於東方生髮之木德，故能使土氣宣化，而扶助肝木，遂其暢茂條達之性，正是木能疏土之本旨。昔人每以柴胡為少陽藥者，亦以其既具春升性質而又疏土達木，最合少陽生髮之氣也。
其治外邪寒熱之病，則必寒熱往來，邪氣已漸入於裡，不在肌表，非僅散表諸藥所能透達，則以柴胡之氣味輕清，芳香疏泄者，引而舉之，以祛出邪氣，仍自表分而解，故柴胡亦為解表之藥，而與麻桂荊防諸物，專主肌表者有別，此則所謂柴胡為少陽專藥，而少陽之證，屬於半表半裡者是也。
白話文：
《本經》說：「柴胡，味道苦，性平和。主要治療心腹部位的問題，能去除腸胃中阻塞的氣，消化飲食積聚，以及驅散寒熱引起的病邪。」
《別錄》說：「性質稍微偏寒。可以消除傷寒引起的心下煩熱，各種痰熱引起的結塊，胸中氣逆，五臟之間遊走的氣，大腸內積聚的水腫，以及濕痹造成的肢體拘攣。」
《正義》認為，柴胡，古代寫作茈胡，現在通用柴字。雖然味道苦，性質偏寒，但它性質輕清，以升散為主要作用。所以凡是因為寒熱之氣、積滯不散，或痰、食物、水液停留在體內無法疏通的情況，都能通過柴胡的升舉宣發作用，使清陽之氣得以正常運行，積聚的東西得以化解，停滯的東西得以運行。這就是《本經》所說的治療心腹、腸胃中阻塞的氣，以及飲食積聚、寒熱病邪的原因。《別錄》所說的消除傷寒引起的心下煩熱，以及痰熱結塊、胸中氣逆、五臟之間遊走的氣，甚至治療大腸內積聚的水腫，都是因為氣機阻塞，導致痰、食物、水液積聚阻礙。所以用柴胡這種輕清的藥物，來鼓動氣機，就能治療寒熱、飲食積聚、痰結、水停等問題。這與直接攻破積聚、疏導停滯的方法截然不同，並不是說柴胡能攻破積聚，消除痰液，排出水液。它能治療濕痹拘攣，是因為陽氣得以宣發，經絡得以疏通，所以痹阻的經絡就能通暢，拘攣的肢體也能伸展開來。
《本經》還記載了柴胡有推動新陳代謝，長期服用能使身體輕盈，視力清晰，精力充沛的功效。這也是因為它能振奮體內的清陽之氣，使氣血調和，舊的廢物排出，新的物質自然生成。而且清氣上升，也有明目益精的作用。但這些都是對柴胡功效的推廣解釋，並非用藥治病的主要目的。而且升清的藥物，過量服用也會產生嚴重危害，所以刪除了這些內容。
《廣義》中，潔古認為，柴胡可以散發肌肉中的熱，退潮熱，治療寒熱往來和黃疸病。這些都認為柴胡有散熱的作用，但只適合少量輔助使用，疏通皮膚毛孔，作為引導，並非主要功效。東垣認為，柴胡能引導清氣上升到陽分，又能引導胃氣上升，這是因為柴胡有芳香宣發的功效。又說，治療瘧疾用柴胡作為主藥，是因為它能升發而散寒熱。還說，治療瘡瘍用柴胡，是為了散開血瘀和氣滯，也是利用它輕清散結的特性。
瀕湖認為，柴胡主要治療陽氣下陷（和東垣的升清觀點一致）。石頑認為，脾胃有熱，導致陽氣下陷，柴胡能引導清氣上升，也能退熱。所以東垣的補中益氣湯也用了柴胡，目的是引導肝膽的清陽之氣上升，同時輔助黃耆的升提作用。壽頤卻認為，柴胡只能升清氣，是升提脾胃之氣，但肝膽之氣絕對不能升，否則就像教猴子爬樹，會造成很大危害。所以石頑的這種說法，是不可取的。
《發明》指出，柴胡味道苦，主要治療寒熱病。《名醫別錄》說它性質微寒。但柴胡在初春就開始生長，香氣濃郁，質地輕清，氣味都比較淡薄，因此具有升發的特性，和其他苦寒瀉下的藥物，在性質和作用上截然不同。《本經》、《別錄》主要治療的，多是腸胃中食物、痰、水停滯積聚的問題，這些都是因為中氣虛弱，無法正常運化所導致的。柴胡稟受春天的升發之氣，能振奮清陽，使體內氣機正常運轉，積滯就能自然消散。
徐洄溪認為，柴胡能在堅硬的土壤中疏通滯氣，這和東方生髮的木氣德性相符，所以能使土氣宣化，扶助肝木，使其生長茂盛，這正是木能疏通土壤的本意。古人常常把柴胡當作少陽經的藥物，也是因為它既有春天升發的特性，又能疏通土壤、通達肝木，最符合少陽生發的特性。
治療外感寒熱的疾病，如果出現寒熱往來，說明病邪已經漸漸進入體內，不在表皮，不是一般發散表邪的藥物所能達到的。這時就要用柴胡這種氣味輕清、芳香疏泄的藥物，引導病邪從體內發散出來，仍舊從表層而解。所以柴胡也是一種解表的藥物，但與麻黃、桂枝、荊芥、防風等專門治療表層疾病的藥物有所不同。這就是所謂的柴胡是少陽經的專用藥物，而少陽的病症，屬於半表半里的原因。