《本草正義》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 連翹
《本經》：「味苦，平。主寒熱，鼠瘻，瘰癧，癰腫，惡創，癭瘤，結熱，蠱毒。」（創，今本作瘡）。
《別錄》：「去白蟲。」
［發明］連翹味苦，苦能清熱。形圓而尖，中空有房，狀似心臟，故專清心家之熱，此物理自然之情性，非勉強附會之言也。又凡質輕而空松者，必有開泄宣通之作用，故亦能散結而泄化絡脈之熱。《本經》治瘰癧癰腫，瘡瘍癭瘤，結熱蠱毒，固以諸痛癢瘡，皆屬於熱，而疏通之質，非特清熱，亦以散其結滯也。
六朝以降，皆以古說心與小腸為表裡，謂清心之品，能通小腸，則即可開泄膀胱，導小水，祛下焦之濕熱，是以甄權謂通利五淋，小便不通，除心家客熱，實則附會之說，必不可信。
［廣義］《日華》謂其治瘡癤，排膿止痛。
東垣謂其散諸經血結氣聚，消腫。
丹溪謂其瀉心火，除脾胃濕熱。
石頑謂其輕清而浮，主治諸瘡，為結者散之之義。
繆仲淳謂：主瘰瘍癭瘤，皆足少陽膽經氣鬱有熱。
海藏以主耳聾（亦氣火上壅之證耳）。
［正訛］仲景麻黃連軺赤小豆湯，治瘀熱在裡發黃。注家謂連軺即連翹之根，且謂無根則以實代。考《爾雅·釋草》：連導翹。郭注一名連苕。蓋翹之與軺、苕，即一聲之轉，古書極多同音通用之例，則連翹、連苕、連軺，明是一物。
既能清濕熱而通利小水，自然可治瘀熱之發黃，何必強以根實妄為區別？然注《傷寒論》之為是說者，固亦別有所本，以《本草經》別有翹根一條，然《本經》翹根，雖稱其主下熱氣，而無利水治黃之明證。且於連翹則曰生山谷，於翹根則曰生平澤；《別錄》謂連翹生太山，翹根生嵩高，皆大有分別，其非一物甚明。
是以弘景已謂翹根方藥不用，人無識者，而《唐本草》列於有名未用類中，乃海藏強作解事，竟謂即連翹之根，而李瀕湖從之，非也。
白話文：
連翹
《神農本草經》記載：連翹味苦，性平。主治寒熱、鼠瘻（鼠疫引起的廔管）、瘰癧（頸淋巴結結核）、癰腫、惡瘡（潰爛的傷口）、癭瘤（甲狀腺腫大）、結熱（內熱鬱結）、蠱毒。
《名醫別錄》記載：連翹可以治療蛔蟲病。
連翹味苦，苦味能清熱。它的形狀圓而尖，中間空心多孔，像人的心臟，所以它能專門清除心經的熱邪。這是它自身的天然特性，並非牽強附會。此外，凡是質地輕盈、疏鬆的藥物，都具有宣通開洩的作用，因此連翹也能散結，消解絡脈中的熱邪。《神農本草經》記載連翹能治療瘰癧、癰腫、瘡瘍、癭瘤、結熱、蠱毒，是因為各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於熱證，而連翹疏通的特性，不僅能清熱，還能散去鬱結。
六朝以後，人們普遍認為心和小腸是表裡關係，認為清心之品能通利小腸，就能夠開洩膀胱，促進小便排泄，祛除下焦濕熱。因此，甄權認為連翹能治療五種淋症和小便不通，能去除心經的客熱，但這種說法是牽強附會，不足為信。
後世醫家對連翹的應用：
- 《日華子本草》記載：連翹能治療瘡癤，排出膿液，止痛。
- 李東垣認為：連翹能散除經絡中淤積的血液和氣，消腫。
- 朱丹溪認為：連翹能瀉去心火，消除脾胃濕熱。
- 張石頑認為：連翹質輕清浮，主治各種瘡瘍，能使結塊消散。
- 繆仲淳認為：連翹主治瘰癧、癭瘤，皆因足少陽膽經氣鬱化熱所致。
- 陳海藏認為：連翹能治療耳聾（也是氣火上逆的證候）。
關於「連翹」與「連軺」的辨析：
張仲景的麻黃連軺赤小豆湯，用於治療瘀熱內蘊導致發黃的病症。注家認為「連軺」就是連翹的根，如果沒有根則用連翹的莖實代替。考據《爾雅·釋草》：「連導翹」。郭璞注：「一名連苕」。「翹」、「軺」、「苕」三字音近，古書中同音通用現象很多，因此「連翹」、「連苕」、「連軺」指的都是同一樣東西。
既然連翹能清利濕熱，通利小便，自然可以治療瘀熱導致的發黃，不必強行區分其根與莖。但是，注解《傷寒論》的人之所以這樣說，也是有根據的，因為《本草經》另有「翹根」一條。但《本草經》中關於翹根的記載，雖然說它能治療下焦熱氣，卻沒有明顯的利水治黃的功效。而且，《本草經》中關於連翹的產地是山谷，而翹根的產地是平澤；《名醫別錄》記載連翹生長在泰山，翹根生長在嵩山，這兩者產地明顯不同，說明它們不是同一樣東西。
因此，陶弘景已經指出翹根在方藥中不用，很少有人認識它。《唐本草》把它列入「有名未用」類中。陳海藏強行解釋說它是連翹的根，李時珍也採納了他的說法，這是錯誤的。
2. 連翹心
［發明］近人有專用連翹心者，即其房中之實也。細而質輕，故性浮而專清上焦心肺之熱，較之其殼在外，亦能通行經絡，其用固自有別。然雖是心，而亦不堅實，若竟謂能清心家實火，亦殊未必。
白話文：
現代人有些專門使用連翹心，也就是連翹果實裡面的種子。連翹心細小質輕，所以性質輕浮，善於清泄上焦心肺的熱邪，比起連翹的果殼，它更能通達經絡，功效自然有所不同。然而，雖然是連翹的種子（心），但它並不堅實，如果認為它能清泄心臟實火，恐怕也未必能做到。
3. 決明子（即草決明，亦名馬蹄決明）
《本經》：「決明子：主青盲目淫，膚赤白膜，眼赤痛，淚出。」
《別錄》：「味鹹、苦、甘，平、微寒。療唇口青。」
［發明］決明子，其形如豆，其色青綠，味鹹，故專於入腎。古人主治，皆以為眼目要藥，似乎疏風清熱，實則補腎益精，所以能治青盲等肝腎陰虛之證。然必久久服食，方能取效。而肝熱、風熱等證，亦非切要之品。《日華》謂其助肝益精，作枕治頭風明目，甚於黑豆；丹溪謂其益腎；甄權謂葉作菜食，利五臟，明目，其義皆同。《別錄》謂其鹹苦甘平，似嫌叢雜，其能療唇口青，蓋肝氣之病。
繆氏《經疏》以決明子合沙苑蒺藜、甘菊、杞子、生地、女貞、槐實、穀精草，補肝、明目、益精，能療肝家虛熱。又方合生地、甘菊、荊芥、黃連、甘草、玄參、連翹、木通，主暴風熱眼痛，眵淚赤腫。
頤按：繆氏治目二方，已近於俗醫通套方劑，然一治肝腎之本虛，一治風熱之標實，理法秩然，猶有可取。
［正訛］決明子明目，乃滋益肝腎，以鎮潛補陰為義，是培本之正治，非如溫辛散風、寒涼降熱之止為標病立法者可比，最為有利無弊。乃王旻《山居錄》竟謂其多食患風，必有誤會，瀕湖已明辨之。而張石頑又謂久服則伐肝搜風太過，反致虛風內擾，是誤認為祛風瀉肝之用，其亦思質堅下墜，色青而綠，能入肝腎，滋養真陰，夫豈升散疏泄之品，所可等類齊觀者耶？
白話文：
決明子，主治青光眼、眼白混濁、眼睛紅腫疼痛、流淚等症。其味鹹苦甘，性平微寒，也能治療嘴唇和口腔發青。
決明子形似豆子，青綠色，味鹹，因此主要作用於腎經。古人常用它治療眼疾，認為它能疏風清熱，但實際上是通過補腎益精來達到療效，所以能治療青光眼等肝腎陰虛的疾病。但需長期服用才能見效，而對於肝熱、風熱等症，則療效不佳。《日華子本草》記載它能滋補肝腎，用作枕頭可以治療頭痛和明目，效果勝過黑豆；朱丹溪認為它能益腎；甄權則認為它的葉子可以做菜食用，能益五臟，明目，這些說法都大同小異。《名醫別錄》記載其味鹹苦甘平，看似混雜，但它能治療嘴唇和口腔發青，這是肝氣病變的表現。
繆希雍的《經疏》中，將決明子與沙苑子、蒺藜、甘菊、枸杞子、生地黃、女貞子、槐實、穀精草等藥材配伍，以補肝、明目、益精，治療肝腎虛熱。另一方則將決明子與生地黃、甘菊、荊芥、黃連、甘草、玄參、連翹、木通等藥材配伍，治療暴風熱引起的紅腫、疼痛、流淚等眼疾。
繆希雍治療眼疾的兩個處方，雖然接近於民間常用的通俗方劑，但一個治療肝腎虛，一個治療風熱實證，其治療原則清晰合理，仍有參考價值。
決明子明目的作用，在於滋養肝腎，以潛藏補益陰氣，是從根本上進行治療，不同於溫辛散風、寒涼降熱等僅僅針對表面病症的治療方法，益處大於壞處。王旻《山居錄》中認為多吃決明子會患風疾，這是錯誤的理解，已經被李時珍澄清。而張石頑則認為久服決明子會過度損傷肝氣，導致虛風內擾，這是誤將其當作祛風瀉肝的藥物。其實，決明子質地堅實，色澤青綠，能入肝腎，滋養陰液，它根本不是具有升散疏泄作用的藥物，不能與此類藥物混為一談。
4. 地膚子
《本經》：「味苦，寒。主旁光熱，利小便，補中，益精氣。」（旁光，今本作膀胱）
《別錄》：「去皮膚中熱氣，散惡瘡，疝瘕，強陰。」
［發明］地膚子苦寒泄熱，止有清導濕熱，通利小便之用。《本經》又謂其補中，益精氣，《別錄》稱其強陰者，乃濕熱不擾，而陰精自安之意，斷不可拘泥字面，認為補益之品。陳藏器乃謂眾病皆起於虛，虛而多熱者，加地膚、甘草，可謂顢頇已極，張石頑從而和之，大不可解。《別錄》又主疝瘕，甄權謂治陰㿗，皆惟濕熱內蘊者可用，若虛寒氣滯，大非所宜。
白話文：
地膚子味苦性寒，能治療膀胱濕熱、促進排尿、滋補中氣、增強精氣。它還能清除皮膚濕熱、治療瘡瘍、疝氣和腹部腫塊，增強男性性功能。
地膚子苦寒，能清泄體內濕熱，利尿。古籍中記載它能補益中氣、精氣，增強男性性功能，這是因為它能清除濕熱，使陰精自然安穩，不應過於執著於字面意思，認為它是補益藥物。有人認為所有疾病都源於虛弱，虛弱且伴有內熱者，可用地膚子與甘草同用，這種說法過於籠統。另有古籍記載地膚子能治療疝氣和腹部腫塊，治療陰部腫痛，但都只適用於濕熱內蘊的情況，若為虛寒或氣滯所致，則不宜使用。
5. 王不留行
《本經》：「味苦，平。主金創，止血，逐痛，出刺，除風痹，內寒。」（創，今本作瘡）
《別錄》：「味苦、甘，平。止心煩鼻衄，癰疽，惡瘡，瘻，乳婦人難產。」
［發明］王不留行，通利迅疾，故得此名。言雖有王命而不能留其行，則流利之性峻矣。其味又苦，則泄降下行，惟熱結者為宜。《本經》主金瘡止血，逐痛刺，《別錄》止心煩鼻衄，癰疽惡瘡，皆清火活血之用。除風痹者，風熱壅於經絡也，而風寒、寒濕，非其治矣。惟《本經》「內寒」二字，殊不可解，李氏《綱目》引作內塞，當即瀕湖所改，似非訛字，然別本皆作寒，是當存疑，不必強解。
又治產難，通乳汁；甄權謂治風毒，通血脈；《日華》謂主遊風風疹，婦女月事不勻；瀕湖謂利小便；景岳謂利陽明衝任血海，通經滯不調；石頑謂走而不守，長於利竅，皆以破結宣導為功。苟屬虛體，慎弗輕投，而妊娠尤為大禁。
白話文：
王不留行
王不留行味苦性平，能治療外傷出血、止痛、排出刺物，以及治療風濕痺痛和內寒症。 它還能治療心煩意亂、鼻出血、癰疽、惡瘡、廔管，以及婦女難產。
王不留行藥效迅速，因此得名。其藥性迅速通利，味道又苦，具有瀉下之效，適合治療熱邪鬱結的病症。它能治療外傷出血、止痛、排出刺物，以及心煩意亂、鼻出血、癰疽惡瘡等，都是因為它能清熱活血。治療風濕痺痛，適用於風熱阻滯經絡的病症，但風寒、寒濕痺痛則不適用。至於「內寒」一說，解釋存疑，不必深究。
王不留行還能治療難產，促進乳汁分泌；也能治療風毒，通利血脈；主治遊走性風疹，以及婦女月經不調；還能利尿；更有活血通經的作用。它能破除瘀結，疏通經絡。但對於虛弱體質者應慎用，孕婦更應禁用。