《本草正義》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 地黃
《本經》：「乾地黃，味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯，除寒熱積聚，除痹。生者尤良。」
《別錄》：「主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，利大小腸，去胃中宿食，補五臟內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。」
白話文：
地黃性寒味甘，能治骨折跌伤、筋骨断裂、伤寒、驱散血痹，补充骨髓，生长肌肉。用地黃煮汤，可以去除寒热积聚，消除痹症。新鲜地黄效果更佳。地黄还可以治男子五劳七伤、女子伤中、胞漏下血，通利大小肠，去除胃中宿食，补益五脏内伤不足，通畅血脉，增强体力，明目益耳。
2. 生地黃
《別錄》：「大寒。主婦人崩中血不止，及產後血上薄心悶絕，傷身胎動下血，胎不落，墮墜踠折，瘀血，留血，鼻衄吐血，皆搗飲之。」（音義：薄，讀為迫，逼也。踠，與踒同，《類篇》：足跌也）。
［正義］地黃，味甘色黃，最合土德，故能補養中土，為滋養之上品。《本經》主折跌絕筋者，即補血補傷之義也。主傷中者，即其補陰補血之功。氣味和平，凡臟腑之不足，無不可得其滋養。《別錄》主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，補五臟內傷不足，皆即此旨。逐血痹者，則血不足而痹著不行，補養充足，自然流動洋溢，而痹者行矣。
填骨髓，長肌肉，則充其補益之意而極言之，《別錄》之所稱通血脈，益氣力，利耳目，又即此義之引申耳。作湯除寒熱積聚，除痹，則言其入煎劑尤為流動活潑，所以積聚、痹著皆除，此以補養為磨積之計，乃正氣旺而病自退，非謂地黃滋補之藥，竟能消積通痹也。蓋氣血不充，津液不布，則似此堅頑固結之病，必無可愈之理，所以積聚、癥瘕、痞結等證，均宜且補且行，斟酌進退，緩以圖之，自可徐收效果。
白話文：
地黃性寒，能治婦女崩漏不止、產後血上衝心悶厥、傷身胎動下血、胎位不正、墮胎、骨折、瘀血、血滯、鼻衄、吐血等症，只需搗碎後服用即可。地黃味甘色黃，最符合土的特性，因此能補養脾胃，是滋補的上選。它能治跌打損傷、傷中，是因其補血補陰之功效。地黃性溫和，凡是臟腑虛損，都能得到滋養。它也能治男子勞損、女子傷中、胞漏下血，以及五臟內傷，都是依此原理。治血痹，是因為血不足導致經絡阻塞不通，補血充盈後，血流自然暢通，痹症也就不治而愈了。地黃能填骨髓、長肌肉，說明其補益功效極佳。《別錄》所言地黃能通血脈、益氣力、利耳目，也是由此推演而來。地黃熬湯能除寒熱積聚、治痹症，是因為煎煮後藥性更活潑，能消散積聚、疏通經絡，這是以補養之法來消積散結，屬於正氣旺盛後病自退，並非地黃本身具有消積通痹的功效。若氣血不足、津液不布，則積聚、癥瘕、痞結等頑固病症就無藥可醫。因此，對於此類病症，應當同時補養和疏通，根據病情調整藥量，循序漸進，才能慢慢見效。
若僅讀張子和書，止知攻破為長，不顧正氣，日事峻削，甚至愈攻愈堅，糾結不解，以速其危者，其亦有昧於此而少知自反乎？生者尤良，則採取鮮新，其力尤足耳。
《別錄》又謂去胃中宿食，亦養其正而消化力充，可以運行宿滯，必非謂滋潤厚膩之質，竟有消克之功，此宜看得靈活，不可泥煞字面。其治溺血，利大小腸者，甘寒清熱，又能養陰，固通利二府熱結之正治也。
惟破惡血一層，似乎寒涼黏滯性質，必無破瘀導滯之功，然凡跌僕敲撲，肌肉血瘀發腫青紫者，以鮮生地搗爛厚敷，自能去瘀消腫，活血定痛，乃知地黃去瘀，自有天然作用，不可誤認其膩滯物質，而遂疑古人之言。惟唐宋以降，破血逐瘀諸方，已無復採用及此者，蓋亦嫌其厚膩有餘，終非攻堅陷陣之將，此讀古書者所以不可執而不化也。《別錄》又有「飽力斷絕」四字，義不可通，疑有訛誤，刪之。
白話文：
只看張仲景的書，只知道猛攻破病，而不顧病人本身的正氣，天天用猛烈的藥物，甚至越攻越頑固，病情糾纏不清，反而加速病人的危險，難道他們真的不懂這些道理，從來不反省嗎？好的藥材，一定是新鮮的，功效更強。
《本草別錄》說生地可以去胃中宿食，也是因為它可以滋養正氣，讓消化功能充沛，運行積滯的食物，並不是指它的厚重油膩可以消解積食，應該要靈活理解，不要拘泥於字面意思。它治血尿，通大小腸，是因為它的甘寒清熱性質，可以滋養陰液，是治療二便熱結的正治之法。
雖然生地性質偏寒涼黏滯，似乎沒有破瘀導滯的功效，但對於跌倒碰撞造成的肌肉瘀血腫痛，用鮮生地搗爛敷在患處，就能消腫活血止痛，證明生地確實有天然的去瘀作用，不能因為它的厚膩性質，就懷疑古人的说法。不過唐宋以後，破血逐瘀的方子中，就很少使用生地了，可能是因為它太厚膩，不适合攻堅克敵，所以讀古書不能死板，要靈活運用。另外，《本草別錄》中的「飽力斷絕」四個字，意思不通，可能是有錯誤，應該刪掉。
《別錄》又出生地黃一條，云大寒，則以新採者而言，即今之所謂鮮生地，故結以「皆搗飲之」四字，謂搗飲其自然汁也。蓋鮮者得土氣至陰之性，尤為純粹未漓，故其氣大寒，較之乾者，已經日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指氣火升騰，挾血上逆，妄行洶湧而言，如大吐大衄之屬於氣火有餘者，是宜以大寒直折其逆上之勢，而下血溺血之實證、火證，亦同此例。若去血已多，火焰己減，即非所宜，而所失太多，氣營兩憊者，更無恣用大寒之理。
又謂主婦人崩中衝血不止，則血崩一證，多屬衝任無權，下元失其固攝之力，虛證極多，實火絕少，必無純事寒涼，可以止崩之法。蓋諸失血之宜於清火者，惟陽熱熾盛，邪焰鴟張，而正氣未衰，脈洪神旺之時，可以寒涼灌溉，先去其憑依之勢。一至所失不少，雖餘火未熄，形神未餒，而脈象已虛，即非一味清涼所可奏績。
白話文：
《別錄》記載生地黃性寒，指的是剛採收的新鮮生地，也就是現在所說的鮮生地。書中說要將鮮生地搗碎飲用，指的是飲用其自然汁液。新鮮生地保留了土地的陰寒之氣，性質更加純粹，因此寒性更強，與曬乾的生地相比，性質有所不同。用於治療鼻衄、吐血，是針對氣火上炎，挾血逆行，導致大量吐血或鼻出血的氣火盛旺者，用大寒之性可以直截了當地抑制逆上之勢。同樣地，下血、溺血等實火證也適用此法。但如果出血過多，火勢減弱，就不宜再用生地；如果失血過多，氣血兩虛，更不能任意使用寒涼之物。
《別錄》還提到生地黃可以治療婦人崩中衝血不止，但血崩多是衝任失調，下元虛弱，固攝無力導致的虛證，實火很少。因此，不能單純使用寒涼的方法來止血。只有在陽熱熾盛，邪火旺盛，正氣未衰，脈象洪大有力時，才能用寒涼之物清熱，先去除邪火，再調理正氣。如果失血過多，即使餘火未滅，形神未損，但脈象已虛弱，單純使用寒涼之物就無法奏效。
若更形消色奪，氣怯神疲，則虛憊之餘，固攝扶元，猶懼不逮，安可寒涼無忌，更戕其正？況乎大寒止血，更必有血凝積瘀之害，雖曰地黃散瘀是其特長，或尚不至積寒生瘀，然大寒之性，必非通治諸般失血，無往不宜，《別錄》所言，似嫌呆板。乃更以主治產後血上薄心悶絕，則氣逆上衝，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜，縱曰此物果能破瘀，產後未必皆宜溫藥，然大寒二字，終非新產通用之品，亦曾存疑，未敢輕信。
又主胎動下血，則症與崩中近是，亦難泛用，又接以「胎不落」三字，則指胎元已環，欲墮未墮者言之，以為破血下胎之用，蓋古人固以鮮地為逐瘀破導品也。又主墮墜踒折，瘀血留血之說，壽頤竊謂傷瘀發腫發熱，用以外治，清熱定痛、散血之功，固不可沒，若內傷有瘀，則必非大寒之性所能破導者矣。
白話文：
如果患者的面色更加消瘦蒼白，體力虛弱、精神疲憊，這表示身體虛弱，需要補充元氣，即使用補藥來調理，也可能效果不佳，怎麼能隨意使用寒涼藥物，進一步損害身體呢？更何況寒涼藥物止血，必然會造成血液凝結、瘀積的危害。雖然說地黃散善於化瘀，但可能無法完全避免寒涼藥物導致瘀血的產生。而且寒涼藥物的特性，並非所有失血症狀都適宜使用，《別錄》的說法似乎過於死板。
再說地黃散主治產後血上衝至心臟，導致心悶氣絕，這是氣逆上衝引起的，應該用降氣逐瘀的藥物來治療，不適合使用甘寒藥物。即使地黃散確實有破瘀的效果，但產後不一定都適合溫補藥物，而地黃散的寒涼性質，終究不是產婦常用的藥物，我還是存有疑慮，不敢輕易相信。
地黃散還主治胎動下血，這與崩漏症狀相似，所以也不宜泛用。而且後面接的「胎不落」三字，指的是胎兒已經固定，但有要流產的跡象，地黃散是用來破血下胎的藥物。這是因為古人認為地黃具有破血導瘀的功效。
地黃散還主治跌倒、骨折導致的瘀血留滯，壽頤認為，用它外敷治療傷瘀發腫發熱，可以清熱止痛、散瘀消腫，功效顯著。但如果內傷有瘀血，則寒涼藥物是無法化解的。
［廣義］乾地黃：《日華》謂，助心膽氣，定魂定魄，治驚悸（皆益陰養血之功也）。
潔古謂：涼血生血，補腎水真陰，皮膚燥熱。
海藏：主陰虛，五心煩熱，腎虛痿厥，足下熱而痛，益腎水，涼心血，脈洪實者宜之。
戴原禮謂：陰微陽盛，相火漸熾者，是為虛火，宜以此滋陰退熱。
虞花溪謂：生地清血，而胃弱者妨食，宜用酒炒。
景岳謂：涼心血，除煩熱，治骨蒸，婦女血熱經枯，止燥熱口渴。
熟地：潔古謂：補血氣，滋腎水，益真陰，去臍腹急痛，病後脛股痠痛。
白話文：
《日華》說，生地黃可以幫助心膽之氣，安定魂魄，治療驚悸（都是滋陰養血的功效）。
潔古說：生地黃可以涼血生血，補益腎水真陰，治療皮膚燥熱。
海藏說：生地黃主治陰虛，五心煩熱，腎虛痿厥，足下熱痛，可以益腎水，涼心血，脈洪實者適合服用。
戴原禮說：陰虛陽盛，相火漸漸熾盛，這就是虛火，可以用生地黃滋陰退熱。
虞花溪說：生地黃可以清血，但胃弱者容易妨礙食慾，應該用酒炒制。
景岳說：生地黃可以涼心血，消除煩熱，治療骨蒸，婦女血熱經枯，止燥熱口渴。
潔古說：熟地黃可以補血氣，滋腎水，益真陰，治療臍腹急痛，病後脛股痠痛。
石頑謂：臍下痛，屬腎臟精傷，脛股酸，系下元不足。
壽頤按：此臍腹急痛及脛股痠痛，皆以肝腎真陰久傷，下元欲竭之症而言，故宜於滋填（注：原作慎，顯誤，改），頗有捷效。繆仲淳《廣筆記》之集靈膏、魏柳州之一貫煎，皆治此等之最有驗者，非泛治諸般之腹痛股脛痛，不可不知區別。
寇宗奭謂：血虛勞熱，產後虛熱，老人中虛燥熱，若與生地，當慮其寒，故蒸熟曝之，則其功自別。
海藏謂：治腎水不足，目䀮䀮無所見。
瀕湖謂：填骨髓，長肌肉，益精血，補五臟內傷不足，黑鬚發，女子傷中胞漏，經候不調。
白話文：
石頑認為：肚臍下方疼痛，屬於腎臟精氣受損；小腿和大腿酸痛，則是下元不足所致。
壽頤則認為：這種肚臍腹部劇烈疼痛以及小腿大腿酸痛，都是肝腎真陰長期受損，下元虛弱將要耗竭的症狀，因此需要滋補，效果會很顯著。繆仲淳的《廣筆記》中的「集靈膏」，魏柳州的「一貫煎」，都是治療此類疾病最有效的方子，不要將其與一般的腹痛、腿痛混淆。
寇宗奭認為：如果患者血虛勞熱、產後虛熱、老人虛弱燥熱，服用生地時，要考慮其寒涼的特性，因此可以將生地蒸熟曬乾，這樣才能發揮不同的功效。
海藏認為：可以用來治療腎水不足，導致視力模糊看不清的症狀。
瀕湖認為：可以填補骨髓、生長肌肉、滋養精血、補益五臟內傷不足，使頭髮烏黑，也能治療女性傷及胞宮導致的經期不調。
虞摶謂：熟地補血，而痰飲之人恐其泥膈，宜用薑汁炒。治目昏昏如無所見，謂水虧不能鑑物，是腎所主之病，非熟地不效。又謂：地黃本心家血藥，久經蒸曝，得水火既濟之功，變黃紫為深黑，可直入腎臟，填補真陰，兼培中州脾土，則土厚載物，諸臟皆受其蔭。
［發明］地黃產於中原土脈最厚之地，色黃而味甘，稟土之正氣，質又厚重，味最濃郁，而多脂膏，故為補中補血良劑。古恆用其生而乾者，故曰乾地黃，即今之所謂原生地也。然《本經》獨於此味用一「干」字，而又曰生者尤良，則指鮮者言之，可知乾地、鮮地，六朝以前，本已分為兩類，但辨別主治猶未甚嚴。
白話文：
虞摶說：[熟地]補血，但擔心痰飲之人服用後會阻塞氣管，所以應該用薑汁炒過。治療眼昏花，像是看不清東西，這是因為腎水不足，不能映照外物，這是腎臟所主之病，非熟地不可。
虞摶又說：地黃本來是心血藥物，經過長時間蒸曬，得到水火調和的功效，由黃紫色變成深黑色，可以直達腎臟，補充真陰，並滋養脾土，使脾土厚實，可以承載萬物，其他臟腑也都能受到它的益處。
［發明］地黃生長於中原土脈最厚的地方，顏色黃，味道甘，稟受了土地的正氣，質地又厚重，味道最濃郁，而且富含油脂，所以是補中補血的良藥。古代一直使用生曬乾的地黃，所以叫做乾地黃，也就是現在所說的原生地。但是《本經》只用「干」字來描述這種藥材，又說生者更好，是指鮮地黃而言，可知乾地黃、鮮地黃，在六朝以前，已經分為兩類，但是對於辨別主治，還沒有非常嚴格的區分。
至《名醫別錄》則更出生地黃一條，顯與乾地黃區別，其主治則乾者補血益陰，鮮者涼血清火，功力治療，不復相混，然究屬寒涼之品，惟虛而有熱者為宜，若真陰不充，而無熱證，則用乾地猶嫌陰柔性質，不利於虛弱之脾胃，於是唐宋以來，有製為熟地黃之法，以砂仁和酒拌之，蒸曬多次，至中心純黑極熟為度。
則借太陽之真陽，以變化其陰柔性質，俾中虛者服之，不患其凝滯難化，所以熟地黃且有微溫之稱，乃能補益真陰，並不虞其寒涼滑泄，是以清心胃之火者，一變而為滋養肝脾腎之血，性情功效，已非昔此。而質愈厚重，力愈充足，故能直達下焦，滋津液，益精血，昔人但謂色黑入腎，猶是皮相之見，凡津枯血少，脫汗失精及大脫血後，產後血虛未復等證，大劑頻投，其功甚偉。
白話文：
《名醫別錄》明確區分了地黃和乾地黃，前者涼血清火，後者補血益陰，功效各不相同。但地黃屬性寒涼，只適合虛熱者食用。若體虛無熱，使用乾地黃會因其陰柔特性，不利於脾胃。唐宋時期，人們開始製作熟地黃，以砂仁和酒拌蒸，多次反覆，直至中心完全變黑，熟透為止。藉由太陽真陽的能量，改變地黃的陰柔特性，讓體虛者服食後不會因其凝滯難化而產生問題。因此，熟地黃具有微溫之效，能補益真陰，不會有寒涼滑泄的副作用。原本用於清心胃之火的地黃，轉變為滋養肝脾腎之血的藥材，其性質功效也隨之改變。熟地黃質地更厚重，藥力更充足，能直達下焦，滋養津液，益補精血。古人只認為黑色入腎，這是膚淺的觀點。對於津枯血少、脫汗失精、大出血後、產後血虛等症狀，使用大量熟地黃，效果十分顯著。
然黏膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒礙中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬無濟，則中氣太弱，運動無權之弊也。近世遂有再用砂仁末拌炒成炭，專為此種虛證設法者，則真是無可奈何之作為，雖曰費盡心機，亦屬矯揉造作，其亦思其功力之果何如耶？
［正訛］地黃之得名，以色黃味甘，補益中土，合於坤土中之和德也。《本經》一名地髓，郭注《爾雅》亦引之，則言其豐腴潤澤，譬猶地中之精髓耳。羅願《爾雅翼》妄謂浸水驗之，以浮者為天黃，半沉半浮者為人黃，沉者為地黃云云，亦知此物質量，斷無入水能浮之理，無知妄作，惑世欺人，最是無理取鬧。考羅氏之書，本多鄙俚可笑，而此說則出於《日華本草》，殊不足徵。
白話文：
然而，如果藥物太稠厚、混濁難消化，就像虛弱的身體服用它，也會阻礙消化，因此必須胃部消化功能還不錯、身體精神狀態還良好的人才能承受，否則會在中焦（脾胃）處卡住，導致腹脹不舒，即使有砂仁拌蒸，也無法幫助，這是因為中氣太弱、沒有能力活動的問題。近世於是有了再次使用砂仁末拌炒成炭的方法，專門為這種虛弱症狀設立治療方案，這真是無奈之舉，雖然聲稱費盡心思，但只是強加造作，思考一下這樣的療法效果究竟如何呢？
地黃之所以得名，是因為它的顏色黃、味道甜，能滋補中土（指脾臟），符合坤土中和的美德。《本經》中稱其為地髓，郭注《爾雅》也有引用，這是形容它肥厚潤澤，就像地中的精華一樣。羅願在《爾雅翼》中錯誤地認為浸泡水中可以驗證其品質，浮在水面的是天黃，一半浮一半沈的是人黃，全部沈底的是地黃，這樣的做法也是荒謬無稽的。知道這種物質的特性，絕對不可能在水中浮起，這種不知情的瞎猜，誤導世人，欺騙他人，是最不合理、無意義的行為。查閱羅氏的著作，本來就充滿粗俗可笑之處，而這個說法出自《日華本草》，更不值得採信。
張石頑之《本經逢原》，亦有枯槁質輕為天黃之說，皆為大明杜撰之說所誤，不可聽也。又《本經》地黃一名芐，《爾雅》亦載之；羅願遂謂字從下者，有趨下之義；張隱菴乃謂地黃性惟下行，故字從下。
要知地黃滋補血液，豈僅下行為功，何可拘泥古字，妄為附會，致令藥性醫理，牽強不通，須知欲談醫學，必以實有治驗為主，何必學王荊公之字說，反生許多窒礙耶？熟地之補陰補血，功效固不可誣，然亦惟病後元虛及真陰稍弱者，可以為服食補養之用，今人多以入之滋補膏方中，正是恰到好處。苟其人胃納素薄及虛弱成瘵者，得此必中滿妨食，甚且作脹，其為害亦頗不淺。
白話文：
張石頑在《本經逢原》中，也提到乾枯質輕是天黃的說法，都是因為明代杜撰的說法所誤導，不可信。另外，《本經》中地黃又名芐，《爾雅》也記載了這個說法；羅願就說字從下，是因為有往下走的意義；張隱菴則說地黃的藥性只往下走，所以字從下。
其實地黃滋補血液，不僅僅是往下走才有效，為什麼要拘泥於古字，妄加附會，導致藥性醫理牽強不通呢？要知道想要談醫學，一定要以實際的治驗為準，何必像王安石一樣去研究字義，反而造成許多障礙呢？熟地補陰補血的功效的確不容置疑，但是只適合病後元氣虛弱，或者真陰略微不足的人服用來補養。現在很多人把熟地加入滋補膏方中，正好恰到好處。如果病人本來脾胃虛弱，或者虛弱成癆病，服用熟地就會造成食慾不振，甚至腹脹，危害也不小。
而痰飲瀰漫，或兼挾外感者，固無論矣。考古今之推崇熟地者，莫逾於景岳，幾欲以人參、熟地為朝饔夕飧之品，所著全書中，觸處皆然，大是可厭。實則此公出入富貴之家，無病之病，不得不以此種藥品敷衍塞責，本非專為治病而設。景岳新方，半皆如此，所以平庸膚淺，多無深意。
惟其喜於誇張，滿口自詡，則真以臭腐為神奇，大言欺人，未免可笑。而陳修園專與此公作難，極力詆訌，嬉笑怒罵，無奇不有，每借熟地以為集矢之鵠，雖未免言之太甚，要亦景岳之夸誕有以取之，實則修園之痛絕（注：一本痛前有「深惡」兩字）於熟地一物，亦殊不必也。
白話文：
對於痰飲擴散，或者同時伴隨外感的情況，這裡就不談了。古今推崇熟地的人，沒有比景嶽更甚的了，幾乎想要將人參和熟地作為日常飲食，其所著《全書》中，處處都是這樣的想法，實在讓人感到厭煩。實際上，此人出入於富貴人家，對於無病的病症，不得不以這類藥品敷衍了事，並非專門用來治療疾病。景嶽的新方，多半都是如此，因此平庸淺薄，多無深意。
只因他喜愛誇張，滿口自誇，竟將腐朽之事視為神妙，大言欺人，實在可笑。而陳修園專門與此公對抗，極力批評，嬉笑怒罵，無奇不有，常常藉由熟地作為靶心，雖然不免言過其實，但景嶽的浮誇確實有其原因。實際上，陳修園對於熟地的痛絕（注：一本在「痛」字前有「深惡」二字），也不必如此。
［存疑］鮮生地能止吐血衄血，是治氣火升騰，血熱上湧之症，以甘寒逆折其妄行之邪火，則氣降火降而泛溢之勢以平。又治便血、溺血、血淋等症，皆惟相火鴟張，脈大洪實之時，藉其大寒清熱，以減炎炎之勢，苟其邪焰少衰，即當應變隨宜，改弦易轍，斷不能專恃鮮地一物，以為諸見血家始終必用之要藥。《本經》乾地黃主折跌絕傷，蓋亦謂其能補益血液，則折絕自可漸愈。
《本經》又逐血痹，《別錄》又破惡血，皆血氣旺而痹著自通，惡血自行之意，決非謂甘寒黏膩性質，竟能宣通痹著，而逐去惡血也。至《別錄》又謂生者搗汁飲之，治墮墜踠折，瘀血留血，徐之才且謂鮮地為散血之專藥，則竟以破逐瘀血為鮮地之惟一功能，考跌僕打撲，瘀在肌肉，而發腫發熱者，鮮地搗敷，確有成績，是藉其寒涼以散蘊熱，則痛自可止，而行血一層，尚在其次，若竟以大寒內服，信為亦能逐瘀，揆之藥理，終屬可疑。
白話文：
鮮生地能止吐血、鼻出血，這是因為它能治療氣火上升、血熱上湧的症狀，以甘寒的性質逆轉妄行之邪火，使氣降火降，泛溢之勢得以平息。它也能治療便血、溺血、血淋等症，這些症狀都與相火亢盛、脈象洪大實證有關，鮮生地以其大寒清熱的特性，減輕炎熱之勢。然而，如果邪氣稍有減弱，就需要根據病情變化調整用藥，不能單靠鮮生地，把它當作所有出血症狀的必用藥物。
《本經》記載，乾地黃主治跌打損傷，這也說明它能補益血液，所以骨折也能逐漸癒合。《本經》又說它能逐血痹，《別錄》則說它能破惡血，這都是指血氣旺盛而導致的痺痛自行通暢，惡血自行消散的意思，絕不是說甘寒黏膩的性質能宣通痺痛，驅逐惡血。而《別錄》又說鮮生地搗汁飲用可以治療跌倒、骨折、瘀血留血等症，徐之才甚至認為鮮生地是散血的專藥，這就完全將破逐瘀血作為鮮生地唯一的功效。其實，對於跌打損傷、瘀血停積在肌肉、引起腫脹發熱的症狀，鮮生地搗敷確實有一定療效，這是因為它寒涼的特性可以散去蘊熱，從而止痛，至於行血的作用，則居其次。如果單純依靠大寒性質的鮮生地內服，就認為它能逐瘀，從藥理上來說，就令人存疑了。
而《別錄》且以鮮地搗飲，治產後之血上薄心悶絕，則三沖症中之最可危者，急劑抑降以通惡血，惟恐不及，而謂甘緩大寒之物，能奏奇功，終非情理之正。且使鮮地一物，果能破血逐瘀，如是猛烈，且能治胎動下血而胎不落者，則《別錄》本文又治婦人崩中血不止，試問崩血不止之時，尚宜破血逐瘀耶？抑欲其止血否也？合二者以觀之，似乎崩中則以為止血之主將，而瘀血又以為攻逐之先鋒，自盾自矛，萬難一貫。
意者古人誤認《本經》治「折跌絕傷」四字，以為有通絡行血之意，因而附會為之，乃有此蔽。若繆仲淳之《經疏》，竟稱其行血而治產後惡露作痛，石頑《本經逢原》於「散血消生」四字，尤為推波助瀾，徐靈胎、陳修園亦稱其滑利流通，無一非踵《別錄》而推廣言之。
白話文：
《別錄》提到用鮮地搗碎飲用，可以治療產後血上衝心悶絕，這是三沖症中最危險的狀況，需要緊急用藥來抑制上衝並通暢惡血，耽誤不得。然而，認為甘寒藥性可以發揮奇效，這就不符合情理了。
如果鮮地真的有破血逐瘀的功效，而且藥性如此猛烈，那麼它也能治療胎動下血但胎兒未落的情況。但是《別錄》中也記載鮮地可以治療婦人崩中血不止，這就矛盾了，因為崩中血不止的時候，是需要止血，而不是破血逐瘀。
綜合以上，鮮地似乎在崩中血止的時候是止血藥，而在瘀血的時候又是破血逐瘀的藥，這就像自己打自己，前後矛盾，無法統一。
也許古人誤解了《本經》中「折跌絕傷」四字，認為有通絡行血之意，才將鮮地附會為破血逐瘀的藥物，造成了這種錯誤。繆仲淳在《經疏》中，也稱鮮地能行血治療產後惡露作痛，石頑在《本經逢原》中更將其功效擴大到「散血消生」，徐靈胎、陳修園也都稱其滑利流通，這些說法都只是沿襲《別錄》而來的推廣。
要知古人鮮地散血一說，未必不在外敷一層，但言之不詳，易滋誤會，若竟以外治有功，而謂內服此藥，功亦相等，則未敢信也。
［禁忌］仲淳謂：脾胃薄弱，大便不實及胸膈痰多，氣不利者，俱禁用。
白話文：
古人提過「鮮地散血」的療法，可能包含了外用的部分，但他們的描述並不明確，這可能會讓人產生誤解。如果僅認為這種外療法有效，就認為內服這種藥物也有相同的功效，我無法確定這種觀點是否正確。
【禁忌】仲淳指出：對於脾胃功能較弱、大便溏薄以及胸膈痰多、氣流通受阻的人，都不適合使用這種療法。