《本草正義》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 牛蒡子
《別錄》：「惡實，味辛，平。主明目，補中，除風傷。根莖：療傷寒寒熱，汗出中風，面腫，消渴，熱中，逐水。」
［發明］牛蒡子，始見《別錄》，本名惡實，一名鼠黏子，李氏《綱目》一名大力子。其味則《別錄》稱其辛平，藏器稱其苦，潔古渭之辛溫。今按牛蒡之用，能疏散風熱，起發痘疹，而善通大便，苟非熱盛或脾氣不堅實者，投之輒有泄瀉，則辛泄苦降下行之力為多，潔古作溫，景岳又謂其降中有升，皆非真諦。
其所以能散風熱，透達斑疹，起發痘瘡者，因其實滿體芒刺，如慄加芡，而其子又兩端尖銳，故能宣散四達，通行經絡，此亦物理自然之性質，本不繫乎溫而能升也。《別錄》稱其明目，則風熱散而目自明。補中者，亦邪熱去而正自安。除風傷者，以風熱言之也。其根莖則瀕湖《綱目》謂之苦寒，《別錄》主治皆除熱通利之意，蓋其功力本與子相近，而寒涼疏通之性過之，固皆以清熱宣導為治，凡非實火未可輕投。藏器謂，子主風毒腫諸瘻；根浸酒服，去風及惡瘡；和葉搗敷杖瘡金瘡，永不畏風。
甄權謂，子研末，浸酒服，除諸風，去丹石毒，利腰膝，又散諸結，去筋骨間煩熱毒；根莖主面目煩悶，四肢不健，通十二經脈。孟詵謂，子炒研煎飲，通利小便；根消腫脹；葉作浴湯，去皮間風熱，習習如蟲行；入鹽花搗敷一切毒腫。潔古謂，子潤肺散氣，利咽膈，去皮膚風，通十二經。
瀕湖謂，子消斑疹毒。景岳謂散瘡瘍腫毒喉痹。凡此功用，無一非清熱泄降消導之力。然凡肺邪之宜於透達而不宜於抑降者，如麻疹初起猶未發透，早投清降則恆有遏抑氣機，反致內陷之虞，惟牛蒡則清泄之中，自能透發，且溫熱之病，大便自通，亦可少殺其勢，故牛蒡最為麻疹之專藥。
余如血熱發斑，濕熱發瘡，皆以此物外透其毒，內泄其熱，表裡兼顧，亦無疑忌，非其他之寒涼清降者可比，慎不可謂牛蒡清降宜於斑疹，而與芩、地、知、膏、玄參等物一例視之。若此外癰腫、水腫等證，則苟非熱結，慎勿輕用，《局方》已有大便利者弗服之禁；石頑亦謂氣虛色白，大便利者，不宜用此；繆仲淳亦謂惟宜於血熱便閉之證。俗醫止以為時病發散之通用，則此中之疑似辨別，皆未之知矣。
白話文：
牛蒡子
《名醫別錄》記載：牛蒡子（當時稱作惡實）味辛性平，具有明目、補益中氣、去除風邪所致的病症的功效。它的根莖則能治療傷寒、寒熱交替、汗出中風、面部腫脹、消渴症、心熱、水腫等。
牛蒡子最早記載於《名醫別錄》，別名惡實、鼠黏子，李時珍的《本草綱目》中又稱大力子。關於其味道，《名醫別錄》記載為辛平，《景岳全書》則認為其味苦，一些古籍則稱其為辛溫。綜觀牛蒡子的用途，它能疏散風熱，促進痘疹發育，並能通利大便。但若非熱盛或脾胃虛弱者，服用後容易腹瀉，這是因為它辛味能宣泄，苦味能下降，具有較強的下行之力。一些古籍將其描述為溫性或兼具升降作用，這些說法並不完全準確。
牛蒡子之所以能散風熱、透發斑疹、促進痘瘡發育，是因為其表面布滿芒刺，形似帶刺的栗子，且果實兩端尖銳，因此能宣散通達，通行經絡，這是其天然的物理特性，並非因為溫性而具有升浮的作用。《名醫別錄》中記載其明目，是因為風熱散去，眼睛自然明亮；補中，也是因為邪熱去除，正氣自然恢復；除風傷，指的是治療風熱所引起的病症。其根莖，《本草綱目》記載為苦寒，而《名醫別錄》記載的功效都具有清熱通利的意義。其根莖的功效與果實相近，但寒涼疏通的特性更強，因此都以清熱宣導為主，凡非實熱證候，不可輕易服用。
一些醫家記載：牛蒡子研末泡酒服用，可治療各種風邪，去除丹石毒性，利腰膝，散結，去除筋骨間的煩熱毒邪；其根莖可治療面目煩悶、四肢無力，通暢十二經脈。另有醫家記載：炒研牛蒡子煎服，能通利小便；其根能消腫脹；其葉可作浴湯，去除皮膚風熱；與鹽一起搗碎敷貼，可治療各種腫毒。也有人認為，牛蒡子能潤肺散氣，利咽膈，去除皮膚風邪，通暢十二經脈。
《本草綱目》記載牛蒡子能消退斑疹毒；《景岳全書》記載其能治療瘡瘍腫毒、喉痹。所有這些功效，都離不開其清熱、泄降、消導的作用。但對於肺系疾病，需要透達而不宜抑制下降，例如麻疹初期尚未透發，如果過早使用清降之藥，容易抑制氣機，反而導致邪氣內陷。而牛蒡子清泄之中又能透發，且在治療溫熱病時，能通利大便，減輕病情。因此，牛蒡子是治療麻疹的特效藥。
對於血熱發斑、濕熱發瘡等症，牛蒡子能外透毒邪，內泄內熱，表裡兼顧，沒有禁忌，這一點是其他寒涼清降藥物所不能比擬的。切不可將牛蒡子的清降作用與黃芩、黃連、生地黃、知母、黃柏、玄參等藥物相提並論。對於外癰腫、水腫等症，若非熱結，則不宜輕用。一些醫籍已明確指出，脾胃虛弱、大便溏洩者不宜服用；氣虛、面色蒼白、大便溏洩者也不宜服用；只適用於血熱便秘的患者。一些庸醫僅將其作為治療時疫的通用藥物，對其使用禁忌和辨證施治並不了解。
2. 蒼耳子
《本經》：「枲耳實，味甘，溫。主風，頭寒痛，風濕周痹，四肢拘攣痛，惡肉死肌。」
《別錄》：「枲耳實，味苦、甘，溫。葉：苦、辛，微寒。主膝痛，溪毒」。
［正義］蒼耳，《本經》謂之枲耳，即《毛詩》之卷耳，吾鄉俗稱為野茄樹，以其莖葉之有似於茄也。為疏風散寒，驅濕逐痹，疏利關節，通調脈絡之良藥，古今皆以主治風寒濕痹。《別錄》又主溪毒，亦除濕解毒之旨。
［廣義］甄權：治肝熱，明目（即疏風而目自明之意，非以之清理肝熱也）。
《日華》：治一切風氣，瘡疥癢瘙。
瀕湖謂：炒香，浸酒服，去風。
莖葉：孟詵謂：治中風，傷寒頭痛。
蘇恭謂：治大風，頭風濕痹，毒在骨髓腰膝。以夏月採曝為末，酒服，久則病出如瘑疥，或汁出，或斑駁甲錯，迨皮落則肌如凝脂。除諸毒螫，殺疳蟲，濕蝕。
石頑謂：子，治頭風腦痛，腳膝寒痛；其葉久服，去風濕有效。
［發明］蒼耳子，溫和疏達，流利關節，宣通脈絡，遍及孔竅肌膏，而不偏於燥烈，乃主治風寒濕三氣痹著之最有力而馴良者。又獨能上達顛頂，疏通腦戶之風寒，為頭風病之要藥。而無辛香走竄，升泄過度，耗散正氣之慮，以視細辛、羌活等味，功用近似。而儒將風流，迥與鬚髯翕張，戟手怒目者，異其態度，即例以川芎、白芷等物之以氣為勝者，猶難同日而語。但和緩有餘，恐未易剋日奏功耳。
［正訛］《斗門方》謂：婦人血風攻腦，頭旋猝倒，不省人事者，用蒼耳草嫩心，陰乾為末，酒服甚效。此味善通頂門，達腦，能走督脈也。
壽頤按：頭旋猝倒，不省人事，確是氣血上升，激動腦經之病。《斗門方》能知是血風攻腦，其善悟誠不可及，但此是內動之風，正惟風陽陡動，所以猝然眩暈，便能傾僕。治法止有潛陽息風，抑之下降，則氣火平而風自息，腦神經不受震動，而其病可愈，斷不可雜以一味動風之藥，助其升騰，為虎傅翼。
蒼耳治風，亦是疏散外風，非安靜鎮定之質，對於此病，亦在禁例，況又助之以酒，為害復當如何？則論病是而用藥非，仍是古人續命湯之謬見，須知所謂通頂門、達腦、善走督脈，皆升騰以散外來寒風之法，真是毫釐千里，其誤甚大，雖然，二千年來治內風病者，幾於無一不誤，於《斗門》何尤？壽頤極佩其「血風攻腦」四字，頗似識得內風上攻為病，乃數百年中國醫家未知之奧義，故備論之，亦春秋責備賢者之意也。
白話文：
蒼耳子
《本經》記載，蒼耳子味甘性溫，可以治療風、頭痛、風濕痹痛、四肢拘攣疼痛及肌肉壞死等症狀。
《別錄》記載，蒼耳子味苦甘性溫，葉味苦辛性微寒，可以治療膝痛和溪毒（一種皮膚病）。
蒼耳，古籍中也稱作枲耳，與詩經中的卷耳同指一種植物，民間俗稱野茄樹，因其莖葉形似茄樹而得名。它是一種良好的疏風散寒、除濕通痹、疏通關節、調和經絡的藥物，古今皆用於治療風寒濕痹。此外，《別錄》中也記載其能治療溪毒，具有除濕解毒的作用。
甄權認為，蒼耳子可以治療肝熱、明目（這裡的明目是指疏風後眼睛自然明亮，並非直接清肝熱）。《日華子本草》記載，它可以治療各種風邪引起的疾病，以及瘡疥瘙癢。瀕湖說，炒香後浸酒服用，可以祛風。
蒼耳的莖葉，孟詵認為可以治療中風、傷寒頭痛。蘇恭認為可以治療大風、頭痛、風濕痹痛，以及毒邪入侵骨髓、腰膝的疾病。建議夏季採摘，曬乾研磨成粉末，用酒送服，長期服用後，病邪會像疥瘡一樣排出體外，或伴隨膿液或斑點，待皮膚脫落後，肌膚就會變得光滑細膩。它還能治療毒蟲叮咬，殺死疳蟲，以及治療濕疹。
石頑認為，蒼耳子可以治療頭痛、腳膝寒痛；其葉長期服用，可以祛除風濕。
蒼耳子性溫和，能疏通經絡、潤滑關節，藥力能遍及全身，而不燥烈，是治療風寒濕三氣痹痛的良藥。它還能上達頭頂，疏通腦部的風寒，是治療頭痛的要藥。它不像細辛、羌活等藥物那樣辛香燥烈，不會耗散正氣。與其他氣味濃烈的藥物，例如川芎、白芷相比，其藥性溫和許多。但其作用較為緩慢，可能難以迅速見效。
《斗門方》記載，婦女因血風上攻腦部而導致頭暈猝倒、昏迷不醒的，可用蒼耳草嫩心曬乾研末，酒服，效果甚佳。這說明蒼耳子善於通達頭頂，直達腦部，能走督脈。
壽頤認為，《斗門方》所述頭暈猝倒、昏迷不醒，確實是氣血上逆，衝擊腦部經絡所致。其診斷「血風攻腦」非常精準，但這種情況屬於內風，是陽氣陡然上升導致的眩暈，治療應當潛陽息風，使之下降，使氣血平和，則風自息，腦神經不受衝擊，疾病即可痊癒。絕對不能使用任何會加劇氣血上逆的藥物，否則會雪上加霜。蒼耳子雖然能治風，但它疏散的是外風，並非具有鎮靜安神的作用，對此病來說是禁忌，更不能用酒送服，否則害處更大。因此，《斗門方》雖診斷正確，但用藥卻錯了，這與古人用藥的錯誤類似。所謂「通頂門、達腦、善走督脈」，都是指它能疏散外來寒風，而對於內風，則完全錯誤。雖然歷代治療內風的醫家幾乎都犯了同樣的錯誤，但《斗門方》的錯誤仍需指出。壽頤很欣賞其「血風攻腦」的診斷，這在數百年中國醫學史上都是罕見的，故此作詳細論述，也是對賢者提出批評之意。