《本草正義》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 牛膝
《本經》：「味苦、酸（《太平御覽》引作辛）。主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱，火爛，墮胎。」
《別錄》：「平，無毒。療傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補中，續絕，填骨髓，除腦中痛，及腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣。」
［考證］《本經》主寒濕，《太平御覽》引作主傷寒。壽頤按：牛膝，味苦而性滑利，本非治寒之品，《御覽》謂主傷寒者，蓋古之所謂傷寒，本合熱病言之。熱結於內者，牛膝能疏導而泄降其熱邪也，似當以《御覽》本為正。
［正義］牛膝，疏利泄降，所主皆氣血壅滯之病。《本經》謂主寒濕，當以《御覽》所引作傷寒。其治濕流關節之痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，固疏通壅滯之專職，要非氣血枯竭之拘急不遂，可以並論。然凡屬痿痹，本有濕阻血衰兩層：濕阻者，惟在驅邪而使之流通；血衰者，亦必滋養而助其營運，則牛膝曲而能達，無微不至。逐邪者固倚以為君，養正者亦賴以輔佐。
白話文：
牛膝味苦酸，能治療寒濕痿痹、四肢拘攣、膝痛難以伸屈，並可逐血氣、傷熱、火爛，以及墮胎。它性平無毒，可治療傷中少氣、男子陰消、老人失溺，並能補中、續絕、填骨髓，去除腦中痛及腰脊痛，還能治療婦人月水不通、血結，以及益精、利陰氣。牛膝性滑利，疏通利氣，能治療因氣血壅滯而引起的各種病症。雖然它主治寒濕，但更擅長治療傷寒，因為能疏導泄降熱邪，故《太平御覽》所引「主傷寒」更符合實際。牛膝在治療痿痹時，既能驅除濕邪，又能滋養血氣，對濕阻血衰都能起到良好的治療作用。
所以痿弱痹著，骨痛筋攣諸證，皆不可一日無此也。逐血氣者，即所以通其壅滯；治傷熱火爛，亦所以助其流通。且即此可知牛膝之性偏於寒涼，故能主熱傷、火傷，則寒濕為病，必非其任，上文之誤，更顯然矣。能墮胎者，滑利下行之力也。《別錄》療傷中少氣，亦以濕熱壅窒，中氣不宣者言之，非正氣不充、清陽下陷者所宜。
其主男子陰消，亦主熱盛傷陰而言，非能補肝腎之真陰也。老人失溺，蓋地道不通而為癃閉之病，必非下元不固，遺尿溺床之候。其所謂補中續絕、填骨髓、益精、利陰氣諸說，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬不可誤認牛膝為填補之品。腦中痛者，多陽邪之上升，牛膝下行為順，則氣火自潛。
白話文：
因此，像痿弱、痹著、骨痛、筋攣等等病症，都離不開它。牛膝能逐血氣，就能疏通阻塞；治療熱傷、火傷，也能幫助血液流通。而且從這也能看出牛膝的性質偏寒涼，所以能治療熱傷、火傷，但寒濕病就不適合用它了，上面文章說它能治寒濕，顯然是錯的。它能墮胎，是因為它有滑利下行的功效。《別錄》中說它能治療傷寒中少氣，也是因為濕熱阻塞，中氣不宣，而不是正氣不足、清陽下陷所導致的。
它能治療男子陰消，也是因為熱盛傷陰，並不是能補肝腎的真陰。老人失溺，是因為水道不通導致的癃閉，而不是下元不固、遺尿溺床的症狀。它所謂的補中續絕、填骨髓、益精、利陰氣等等功效，都是因為疏通了阻塞，正氣自然旺盛，絕對不能誤以為牛膝是補益的藥材。腦中疼痛，大多是陽邪上衝，牛膝下行為順，就能讓氣火下降。
腰脊痛，亦經隧之壅滯，牛膝宣通脈絡，則關節自利。又主月水不通、血結等證，則固破瘀導滯之真諦，此皆當就疏通一層著想，則牛膝之真實功用昭昭矣。《別錄》又謂其止發白，然通利之品，非養血益陰者可比，必無是理，刪之。
［廣義］甄權治陰瘻，《日華》治腰膝軟弱（皆其導濕清熱之功。後人每謂牛膝能起腰膝痿弱，堅強筋骨，皆當以此意參之，不可拘泥）。《外臺》以生牛膝一味濃煎，治勞瘧積久不止。《肘後》以二斤漬酒，治卒暴癥疾，腹中如石刺痛（其破積消瘀之效明矣）。甄權又謂其逐惡血；《日華》又謂其排膿止痛，主產後血暈，心腹痛；瀕湖稱其治五淋，尿血，莖中痛，癰腫惡瘡；石頑稱其治金瘡折傷，婦女經閉不通（又皆破瘀通利之餘義）。瀕湖又謂其主治喉痹，口瘡，齒痛（則又導熱下泄之功效也）。
白話文：
腰部和脊椎疼痛，也是經絡阻塞不通所致。牛膝能疏通脈絡，使關節自然暢通。它也能治療月經不調、血瘀等症狀，是破瘀導滯的良藥。因此，牛膝的主要作用就是疏通，其功效顯而易見。《別錄》中提到牛膝能止發白，但疏通之物並非滋養血陰的藥物，所以這個說法不合理，應當刪除。
甄權用牛膝治療陰瘻，日華子則用它治療腰膝軟弱（這都是牛膝清熱利濕的功效）。後人常說牛膝能治療腰膝痿弱，堅強筋骨，都應該以此意來理解，不可拘泥於字面。外臺秘要記載用生牛膝濃煎，治療久治不愈的勞瘧。肘後備急方則記載用二斤牛膝浸酒，治療突然發生的腹痛，感覺像是石頭刺痛（可見牛膝有破積消瘀的功效）。甄權還說牛膝能逐惡血；日華子也說它能排膿止痛，治療產後血暈、心腹疼痛；瀕湖則說它能治療五淋、尿血、陰莖疼痛、癰腫惡瘡；石頑則說它能治療金瘡折傷、婦女經閉不通（這些都是牛膝破瘀通利的功效）。瀕湖還說牛膝能治療喉痹、口瘡、齒痛（這是牛膝引熱下泄的功效）。
［發明］牛膝之根，一莖直達，入土最深，長者至二三尺，性又柔潤多脂，故滑利下行，是其專職。又味苦性降，清熱降火以外，已無餘義。古今主治利腰膝，通經絡，破瘀活血，消積導滯，滑利二便，皆在範圍之內。張景岳謂其走十二經絡，亦即通經活絡之意。近又用以治咽喉口舌諸瘡，及胃火齒痛，皆有捷效，則皆實熱壅塞，氣火上升，取其開泄宣通，導之下達耳。
但其性直下，雖能通經絡而利機關，亦惟股膝足脛諸證，最為捷應，而手臂肩背之病，亦非懷慶牛膝所能呈功，則以根莖下達，固不能橫行而上升也。
［正訛］牛膝乃流利疏通之品，古人稱其治痹痛，起痿弱，蓋指濕熱壅積者言之。疏通而宣導之，則濕熱去而痿廢起，且下降滑泄之質，氣味必偏於寒涼，苟非濕火鬱滯，豈宜妄用。《本經》主寒濕，據《太平御覽》所引，本是誤字。
白話文：
牛膝的中醫功效與使用
發明：牛膝的根部，一根直直地向下生長，深入泥土，長者可達二三尺，性質柔潤且富含油脂，因此具有滑利下行的特性，這是它主要的功效。另外，牛膝味苦性降，除了清熱降火之外，別無其他主要作用。古今以來，牛膝被用於治療腰膝疼痛、疏通經絡、破瘀活血、消積導滯、滑利大小便，這些都是它功效的範圍。張景岳認為牛膝能走十二經絡，這也是指它通經活絡的作用。近年來，牛膝被用於治療咽喉口舌等部位的瘡瘍，以及胃火引起的牙痛，都取得了快速的效果。這些病症都是由於實熱壅塞、氣火上升所致，而牛膝具有開泄宣通的功效，能將火氣向下引導，達到治療目的。
然而，牛膝的特性是直直向下，雖然能通經絡、利關節，但對於股膝足脛等部位的病症最有效，而手臂肩背等部位的病症，則很難依靠懷慶牛膝取得療效。這是因為牛膝根莖向下生長，無法橫向或向上作用。
正訛：牛膝是一種流利疏通的藥物，古人認為它能治療痹痛、起痿弱，指的是濕熱壅積導致的病症。牛膝疏通宣導，能將濕熱排出，使痿廢得以恢復。且因其下降滑泄的特性，氣味必定偏向寒涼。如果病症並非濕火鬱滯，就不可隨意使用牛膝。
《本經》記載牛膝主治寒濕，根據《太平御覽》的引文，這應該是誤字。
《別錄》補中續絕，填骨髓等句，未免言過其實，乃後人因此而變本加厲，甄權謂之補腎，海藏稱其強筋補肝，寇宗奭亦謂同蓯蓉浸酒服益腎，是皆以疏泄通利之物，誤認其有滋填補益之功，寧有是理？乃景岳和之，更稱其助一身元氣，補髓精，益陰活血，治腰膝痠疼，滋鬚髮枯白，種種功用，更是可駭。其誤皆本於《別錄》之補中續絕等說。
雖曰以通為補，濕熱除則真陰長，其意亦無甚背謬，究竟祛邪之品，與養正之功，必不可渾而為一。試即以景岳書證之，於補髓填精數句之下，即繼之曰其性下走如奔，故能通經閉，破血癥。忽而大補，忽而大攻，自盾自矛，豈不令人捧腹，抑何信手拈來，而不顧其理，至於此極耶？景岳又謂臟寒便滑，下元不固者禁用。石頑亦謂性滑利竅，凡氣虛下陷，大便易泄，夢遺精滑，妊娠崩漏，俱當禁用。
白話文：
《別錄》中提到[補中續絕，填骨髓]等說法，實在是言過其實。後人因此而誇大其效用，甄權稱其補腎，海藏稱其強筋補肝，寇宗奭也說與肉蓯蓉一起泡酒喝可以益腎，這些都將疏泄通利之物誤認為具有滋補填益的功效，實在是沒有道理。更可笑的是，李景岳竟然還跟著附和，更誇張地說它能助一身元氣，補髓精，益陰活血，治腰膝痠疼，滋鬚髮枯白，種種功效，真是令人駭然。這些錯誤都源於《別錄》的[補中續絕]等說法。
雖然說以通為補，濕熱去除後真陰自然生長，這種說法也並非完全沒有道理，但總歸來說，祛邪之品與養正之功，不可混為一談。試想，李景岳自己書中都寫道，在補髓填精的說法之後，馬上又接了一句[其性下走如奔，故能通經閉，破血癥]。忽而大補，忽而大攻，自相矛盾，豈不令人捧腹？為何要信口開河，不顧道理，說出如此荒謬的言論呢？
李景岳又說，臟寒便滑，下元不固者禁用。石頑也說，[性滑利竅]，凡氣虛下陷，大便易泄，夢遺精滑，妊娠崩漏，都應該禁用。
又謂此物專司疏泄，世俗妄謂益腎，而於培養下元藥中用之，則與延盜入室何異？吳儀洛《本草從新》亦謂氣虛下陷，因而足跗浮腫者，大忌牛膝。
壽頤按：李瀕湖修治法，謂欲其下行則生用，滋補則酒拌蒸過用，蓋即畏其滑泄，而借酒之上行以監製之。然此物本非補益之品，亦何必多此一番矯揉造作。考李氏《綱目》又謂，牛膝得酒則補肝腎，且謂其治腰膝骨痛，足痿陰消，失溺久瘧，傷中少氣諸病，皆補肝腎之功，是瀕湖亦誤以為補劑。此手頭極熟之藥，最易誤用，不可不正。
《外臺》以牛膝治瘧，本文明謂治勞瘧積久不止，蓋瘧病既久，必有痰濕互結，如瘧母之類，非得消堅破積之品不可，而一味牛膝能治之，則其消導之力甚猛，正與破癥墮胎，通血結諸條同其功用，何瀕湖反謂其補肝腎，亦不思之甚矣。
白話文：
有人說牛膝專門負責疏通排泄，市面上卻錯誤地認為它能補腎，還把它用於滋補下元藥中，這和讓小偷進入家中有什麼區別？吳儀洛在《本草從新》中也說，氣虛下陷導致足部浮腫的人，絕對不能服用牛膝。
李瀕湖在治療方法中提到，想要讓牛膝向下運行就生用，想要滋補就用酒拌蒸過，這是因為害怕它的滑泄作用，用酒的向上力量來控制它。但牛膝本來就不是補益之物，為何要這麼刻意地矯揉造作呢？李氏在《綱目》中又說，牛膝遇酒就能補肝腎，並認為它能治療腰膝骨痛、足痿陰消、失禁久瘧、傷中少氣等疾病，都是補肝腎的功效，可見瀕湖也把它誤認為補藥。這是一個非常常用的藥物，很容易誤用，不可不慎。
《外台秘要》用牛膝治療瘧疾，文章明確指出是治療久治不愈的勞瘧，因為久瘧必定有痰濕互相凝聚，就像瘧母一樣，必須要用能消堅破積的藥物才能治療，而單味牛膝就能治療，說明它的消導力量非常強，與破癥墮胎、通血結等功效是一樣的，為何瀕湖反而說它能補肝腎，實在是思慮不周。