《本草正義》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 冬蟲夏草
［發明］冬蟲夏草，始見於吳儀洛《本草從新》，稱其甘平保肺，益腎，補精髓，止血化痰，已勞嗽。近人恆喜用之，以治陰虛勞怯，咳嗽失血之證，皆從吳氏說也。考趙恕軒《本草綱目拾遺》載之極詳：產於四川、滇黔，及西域雪山中，夏則為草，冬則為蟲，入藥用蟲，而不用草，其感冬至陽生之氣，而積雪之中，蠕蠕行動，性不畏寒，是其特長，《四川通志》謂為溫暖，其說可信。又稱其補精益髓，則陽生陰長，既是動物，亦等於血肉之有情也。
趙氏又引潘友新說，入房中藥用；周兼士亦謂其性溫，治蠱脹，近日種子丹用之云云。則此物補腎，必是溫暖作用，宜於虛寒，當然不宜於虛熱。能治蠱脹者，蓋脾腎虛寒，真陽不能布護之證。趙氏又引《文房肆考》，稱孔裕堂之弟，患怯而汗大泄，盛暑密室，猶畏風寒，以此和作餚饌食之而愈。
白話文：
冬蟲夏草最早記載於吳儀洛的《本草從新》，認為它性味甘平，能滋補肺腎、益精髓、止血化痰，適合治療勞累咳嗽。現代人常使用冬蟲夏草來治療陰虛勞損、咳嗽咯血等症狀，都遵循吳氏的說法。趙恕軒在《本草綱目拾遺》中詳細記載，冬蟲夏草主要產於四川、雲南、貴州以及西域雪山，夏天是草，冬天是蟲，入藥只用蟲體，不用草。它能夠在冬季陽氣初生時，於積雪中蠕動，不畏寒冷，這是它獨特的優點。《四川通志》也認為它性溫，此說可信。冬蟲夏草補精益髓，因為它既是動物，也等於有情之血肉。
趙恕軒還引用潘友新的說法，認為冬蟲夏草可以入房中藥用；周兼士也認為它性溫，可以治療蠱脹，近年來種子丹也用它。由此可見，冬蟲夏草補腎，必然是溫暖作用，適合虛寒體質，當然不適合虛熱體質。它能夠治療蠱脹，是因為脾腎虛寒，真陽不能溫煦護衛。趙恕軒又引用《文房肆考》，記載孔裕堂的弟弟患有虛寒怕冷、汗出不止的病症，即使盛夏在密室中也畏懼風寒，服用以冬蟲夏草製成的菜餚後病癒。
此人虛怯，洵是陽虛之候，汗多近於亡陽，且常畏寒，則色澤慘白，唇苦無華，已可想見，本是當用參附者，而冬蟲夏草能愈之，其為溫補，可無疑義。此種虛勞，本與陰虛勞怯、嗽嗽痰紅、相火肆擾者相反，《本草從新》但以止血化痰，已勞嗽，渾而言之，似嫌空泛，未能辨明涇渭，山雷嘗於物理上體會求之，此物入冬化蟲，於至陰之令，獨能黍谷春回，盎然生意，則可治腎陽不充，效果必巨，但既能溫養肝腎，則攝納下焦元氣，未始不可治陰虛於下，沖氣上升之虛嗽，吳氏謂已勞嗽，蓋即此意。
不佞從前用此以治虛人氣衝乾咳、面色慘白、脈小不勁、唇舌淡白滑潤者，頗能得效，蓋亦與蛤蚧之治虛嗽虛喘，異薹同岑。唯唇舌鮮赤、虛火上炎者，頗不敢用，恐其助陽，擾動陰中之火，反以滋害。
白話文：
這個人身體虛弱，顯然是陽氣不足的症狀，容易出汗，幾乎要耗盡陽氣，而且常常怕冷，臉色蒼白，嘴唇乾枯無光澤，可以想像得到，應該要使用人參和附子之類的藥材來治療。而冬蟲夏草可以治療這種虛弱，它具有溫補的功效，這是無庸置疑的。這種虛勞症狀，和陰虛體弱、咳嗽痰紅、相火旺盛的症狀是相反的。雖然《本草從新》只說它可以止血化痰，治咳嗽，但這樣的說法太籠統，沒有明確區分，顯然不够精確。山雷根據實際經驗體會研究發現，冬蟲夏草在冬天化為蟲體，在至陰的時節，獨具回春之力，可以治療腎陽不足，效果顯著。而且它可以溫養肝腎，攝納下焦元氣，所以也可以治療陰虛導致的虛咳，沖氣上逆。吳氏所說的已勞嗽，就是指這個意思。
我以前用冬蟲夏草治療虛弱的人出現氣衝乾咳、面色蒼白、脈象細小無力、嘴唇舌頭淡白光滑的症狀，效果很好。它與蛤蚧治療虛咳虛喘的效果相似。不過，對於嘴唇舌頭鮮紅、虛火上炎的人，我就不敢使用，擔心它會助陽，擾動陰中之火，反而會造成傷害。
此為不才曩日之主見，繼而尋繹王孟英《潛齋醫案》，則此公恆用是藥，數見不鮮，匯而參之，並不為補腎助陽作用，而專治陰虛氣衝之久嗽：董哲卿二尹令正二條，胎前作嗽，娩後不瘥，漸至寢汗減餐，頭疼口燥，脈則虛弦軟數，舌則光赤無苔，孟英以冬蟲草，合蓯蓉、石英、龜版、牡蠣、茯苓、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕，用之數帖，即嗽減餐加，頭亦不痛，再加熟地而痊愈（見王案續編第七卷）。
白話文：
這是我過去的看法，後來細讀王孟英的《潛齋醫案》，發現他經常使用這種藥方，並不少見。我仔細研究後發現，這方子並不專門用於補腎助陽，而是專門治療陰虛氣衝導致的久咳：
董哲卿、二尹令正兩個案例中，患者在懷孕期間就開始咳嗽，生產後咳嗽未癒，病情逐漸加重，出現盜汗、食慾不振、頭痛、口乾舌燥等症狀，脈象虛弦細軟，舌頭光紅無苔。孟英用冬蟲草，搭配肉蓯蓉、石英、龜板、牡蠣、茯苓、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕，服用幾帖後，咳嗽減輕、食慾增加，頭痛也消失了。之後再加入熟地，患者就完全康復了。（見《王案續編》第七卷）
又王杞亭姊一條：陡患咳嗽，目不交睫，而脈上溢，左兼弦細，口渴無苔，斷為真陰久虛，風陽上僭，沖嗽不已，孟英以冬蟲草，合牡蠣、龜版、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、胡桃肉，連授四劑，而眠食皆安（見續編第八卷）。
又錢氏婦，咳已數月，廢寢忘餐，形削經停，凜寒乍熱，心悸耳鳴，滋補填陰，反加便泄，脈虛弦緩大，氣粗懶言，動則自汗，孟英予參、耆、龍、牡，桂、苓、甘、芍，冬蟲草、飴糖大劑，旬日而安，繼去龍、牡，加歸、杞二十劑，泛至而康（見三編第二卷）。
白話文：
王杞亭的姊姊突然患上咳嗽，徹夜難眠，脈象浮溢，左邊脈細而弦，口渴無苔，孟英診斷為真陰久虛，風陽上犯，導致咳嗽不止。他用冬蟲草、牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、當歸、牛膝、胡桃肉，連續開了四劑藥，病人便能安然入睡，飲食也恢復正常。
錢氏婦女咳嗽已有多月，日夜難眠，飲食無心，身形消瘦，時而感到寒冷，時而感到發熱，心悸耳鳴。服用滋補填陰的藥物後，反而加重了便泄，脈象虛弱、弦緩而大，氣息粗重，說話懶散，活動時容易出汗。孟英為她開了人參、黃耆、熟地、牡蛎、桂枝、茯苓、甘草、芍藥、冬蟲草、飴糖的大劑藥方，十天後病情便有好轉，之後再減去熟地、牡蛎，加入當歸、枸杞，連續服用二十劑，病症完全康復。
此皆陰不涵陽，肝腎氣火不藏，上衝作咳，而以冬蟲草，合於大劑填陰和陽收攝隊中，即可歸納元氣，返其窟宅，絕無擾動腎陽之弊，然後知此蟲雖屬溫補，確有沉潛鎮定之功，斷非躁動興奮可比，是以孟英治陳舜廷痰嗽條中，明謂以冬蟲草、石英、牡蠣息風陽（見三編第三卷）。
而《歸硯錄》四卷，姚歐亭大令夫人，憂思謀慮，擾動心肝之陽，不寢悸汗，脈且左寸關弦大以數，舌尖獨紅，孟英亦以冬蟲夏草，合參、連、柏子仁、蓮子心、小麥、紅棗核、鱉甲為善後之方也。合此諸案觀之，則吳氏益腎補精之說，蓋亦未可厚非。
白話文：
這都是陰氣不足陽氣不藏，導致肝腎氣火上衝引起咳嗽。用冬蟲草的大劑量來填補陰氣，調和陽氣，收斂氣血，就能夠歸納元氣，回到它原本的位置，完全不會有擾動腎陽的弊端。由此可知，冬蟲草雖然屬於溫補之物，卻具有沉潛鎮定的功效，絕非躁動興奮可比。因此，孟英在治療陳舜廷痰嗽的方劑中，明確指出要用冬蟲草、石英、牡蠣來息風止陽。
而《歸硯錄》記載，姚歐亭夫人因憂思過度，擾動了心肝之陽，導致失眠、心悸、盜汗，脈象左寸關弦部位跳動頻繁，舌尖紅，孟英也用冬蟲夏草，配合參、連、柏子仁、蓮子心、小麥、紅棗核、鱉甲來治療，效果很好。綜合這些案例來看，吳氏認為冬蟲草可以益腎補精的說法，也並非完全不可取。
唯孟英於失血諸案，未見此藥，不佞亦嘗匯而參之，則《潛齋》失血諸條，皆在氣火甚盛，宜於清泄肅降之候，是以選不到此，而不佞近年，凡治久咳纏綿，陰虛氣衝之證，即使痰紅未淨，只須舌苔不甚濁厚，而脈來小數虛弦，胃納猶可者，頻用是物合之滋填納氣方中，效果頗多，沉疴屢起，皆孟英成案，有以詔我，飲水思源，《潛齋》之啟迪後人，功誠不小，敢抒拙見，貢之同儕，蓋亦三致意焉。
白話文：
只有孟英在失血的各種病案中，沒有見過這種藥物。我曾經將它匯集起來參考，發現《潛齋》中關於失血的條目，都是針對氣火盛旺，需要清泄肅降的情況。因此，孟英沒有選用這種藥物。而我近年來，凡是治療久咳纏綿、陰虛氣衝的病症，即使痰液仍有紅色未消，只要舌苔不十分濁厚，脈象細小虛弱，食慾尚可，就經常使用這種藥物，配合滋補填補氣血的藥方。效果非常好，許多久病難醫的病患都治癒了。這都是孟英的臨床經驗，讓我深受啟發。飲水思源，感謝《潛齋》對後人的啟迪，功績實在不小。我斗膽發表拙見，貢獻給同道們，也是想表達三種意思。